การทรุดตัวของมดลูก

Sophie Matzik เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การลดลงของมดลูกคือการลดลงของมดลูก สาเหตุคือการอ่อนตัวของอุ้งเชิงกรานซึ่งอาจเกิดจากการคลอดบุตรเหนือสิ่งอื่นใด การทรุดตัวของมดลูกสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการหรือการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมต่างๆ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการทรุดตัวของมดลูกที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน N81

การทรุดตัวของมดลูก: คำอธิบาย

การสืบเชื้อสายของมดลูก (Descensus uteri) คือการลดลงของมดลูก (มดลูก) นั่นคือมดลูก "ห้อย" ในกระดูกเชิงกรานต่ำกว่าปกติ ในกรณีที่รุนแรงมาก มดลูกจะออกจากช่องคลอดเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด แพทย์พูดถึงอาการห้อยยานของมดลูก (มดลูกย้อย) ในกรณีที่ไม่รุนแรง การทรุดตัวของมดลูกอาจไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตาม มักจะมีการร้องเรียนต่างๆ เกิดขึ้น

โดยปกติมดลูกจะถูกยึดไว้โดยโครงสร้างรองรับหลายอย่าง ซึ่งรวมถึงเอ็น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน อย่างไรก็ตาม โครงสร้างรองรับเหล่านี้อาจอ่อนแอลงและทำให้มดลูกไม่เสถียรอีกต่อไป มีภาวะซึมเศร้าทั่วไปในอุ้งเชิงกรานทั้งหมด: มดลูกกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรงอาจเลื่อนลง

โดยรวมแล้ว ระหว่าง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงทั้งหมดจะมีภาวะซึมเศร้าในอุ้งเชิงกรานในช่วงชีวิตของพวกเขา อย่างไรก็ตาม อาการไม่จำเป็นต้องปรากฏในผู้หญิงทุกคน ผู้หญิงหลายคนไม่มีอาการมดลูกทรุดเล็กน้อย ดังนั้นการทรุดตัวของมดลูกจึงมักไม่เกี่ยวข้องกับทางการแพทย์ การรักษาจำเป็นเฉพาะในกรณีที่มดลูกทรุดตัวอย่างรุนแรงโดยมีอาการที่เห็นได้ชัดเจนหรือมีความบกพร่องในการทำงาน และแน่นอนในกรณีที่มดลูกหย่อน

การลดมดลูกอาจส่งผลต่อผู้หญิงอายุน้อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนตัวลงเรื้อรัง

ช่องคลอดหย่อนคล้อยและอาการห้อยยานของอวัยวะ

นอกจากการลดมดลูกแล้ว ช่องคลอดยังมีการลดระดับด้วย (Descensus vaginae) ที่นี่ช่องคลอดหย่อนลง หากบางส่วนของช่องคลอดห้อยออก จะเรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอด (อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดหรืออาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอด) บ่อยครั้งที่ช่องคลอดหย่อนคล้อยหรืออาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดเกิดขึ้นพร้อมกับการหย่อนคล้อยของมดลูก ลักษณะทั่วไปของช่องคลอดหย่อนคล้อยคือความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด ร่วมกับปัญหาเกี่ยวกับการเก็บปัสสาวะ

การทรุดตัวของมดลูก: อาการ

การลดลงของมดลูกสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้หลายวิธี อาการหย่อนคล้อยของมดลูกแบบคลาสสิกคืออาการปวดท้องหรือปวดหลัง อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดดังกล่าวไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจงมากนัก และผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักนำมาประกอบกับสาเหตุอื่น

ในผู้หญิงส่วนใหญ่ การลดลงของมดลูกทำให้เกิดความรู้สึกกดดันเรื้อรังหรือสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอดและการดึงลงอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้ทำให้เกิดความกลัวว่าบางสิ่งอาจ "หลุดออก" ออกจากช่องคลอด ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจึงมักไขว้ขา นอกจากนี้ยังมีการอักเสบเพิ่มขึ้นและการเคลือบเยื่อเมือกเนื่องจากพืชในช่องคลอดมีการเปลี่ยนแปลง แผลกดทับก็เกิดขึ้นเช่นกัน อีกอาการหนึ่งคือมีเลือดออกจากช่องคลอด

เนื่องจากมดลูกอยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะจึงสามารถกดดันได้เมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง อาการทั่วไปคือปวดเมื่อปัสสาวะ กระแสปัสสาวะลดลง และปัสสาวะบ่อยด้วยปัสสาวะเล็กน้อย (pollakiuria) ในบางกรณีสิ่งที่เรียกว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ก็เกิดขึ้นเช่นกัน ตัวอย่างเช่น เมื่อคุณไอหรือจาม อาจทำให้ปัสสาวะรั่วได้ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยังสามารถเพิ่มขึ้นได้ ในกรณีที่รุนแรง กระเพาะปัสสาวะอาจเคลื่อนหรือยุบตัวได้ ส่งผลให้ปัสสาวะสำรองในไต อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนนี้หาได้ยาก

คลองทวารหนักและทวารหนักตั้งอยู่ด้านหลังใกล้กับมดลูก หากมดลูกเลื่อนลงมาและถอยกลับ ก็สามารถกดทับไส้ตรงได้เช่นกัน ผลที่ตามมาคืออาการท้องผูกและ / หรือปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ อุจจาระมักมากในกามยังเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว

หากการหย่อนคล้อยของมดลูกไม่ได้สังเกตเป็นเวลานาน จะทำให้เกิดแรงกดบนอุ้งเชิงกรานมากขึ้น ในกรณีที่รุนแรง มดลูกสามารถยื่นออกมาจากช่องคลอดได้ทั้งหมดหรือบางส่วน แพทย์พูดถึงอาการห้อยยานของอวัยวะหรือมดลูกย้อย อาการจะชัดเจนที่นี่: มดลูกสามารถมองเห็นได้จากภายนอก

การทรุดตัวของมดลูก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การลดลงของมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเอ็นและกล้ามเนื้อที่ปกติรับประกันความมั่นคงของกระดูกเชิงกรานไม่แข็งแรงเพียงพออีกต่อไป มดลูกจะตกลงมาตามแรงโน้มถ่วงที่ลดลง ในช่วงชีวิต ปัจจัยต่าง ๆ สามารถนำไปสู่การกดดันโครงสร้างการสนับสนุน ซึ่งรวมถึง:

• การบรรทุกน้ำหนักเกินและการบรรทุกที่ไม่เหมาะสมของอุ้งเชิงกรานจากการทำงานหนัก
• ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นจากโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง หรืออาการท้องผูกเรื้อรัง
• ความอ้วน
• ความอ่อนแอทั่วไปของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

นอกจากนี้ตำแหน่งของมดลูกสามารถเบี่ยงเบนไปจากการเกิดได้ แม้จะมีความผิดปกติในตำแหน่งดังกล่าว ความเสี่ยงของการทรุดตัวของมดลูกก็เพิ่มขึ้น อาการแรกมักเกิดขึ้นที่นี่เมื่ออายุ 30 ปี

มดลูกยุบตัวหลังคลอด

โอกาสในการทรุดตัวของมดลูกก็เพิ่มขึ้นเช่นกันหลังคลอด หากทารกในครรภ์มีน้ำหนักมาก เอ็นในบริเวณอุ้งเชิงกรานจะถูกกดทับ การบาดเจ็บทางช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตรก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ผู้หญิงที่มีลูกหลายคนในชีวิตจึงประสบบ่อยครั้งขึ้นในช่วงแรกและระยะที่สองก่อนหน้านี้จากมดลูกที่หย่อนคล้อย

หลังจากการคลอดทางช่องคลอด มดลูกลดลงชั่วคราวก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งนี้จะหายไปเองภายในสองสามวัน หากไม่เป็นเช่นนั้น การรักษาก็จำเป็นเช่นกัน แผลฝีเย็บช่วยลดความเสี่ยงในการลดมดลูกลง เนื่องจากแผลที่เป็นเป้าหมายจะช่วยหลีกเลี่ยงแรงกดทับที่มากเกินไปและการฉีกขาดของเนื้อเยื่อ

การทรุดตัวของมดลูก: การตรวจและการวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีอาการห้อยยานของมดลูกนรีแพทย์เป็นผู้ติดต่อที่ถูกต้อง ในการสนทนาครั้งแรก ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) จะถูกบันทึก คุณมีโอกาสที่จะอธิบายอาการของคุณ ตามอาการแบบคลาสสิก ความสงสัยของการทรุดตัวของมดลูกมักจะค่อนข้างเร็ว

การวินิจฉัยที่ชัดเจนสามารถทำได้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช ด้วยความช่วยเหลือของ speculum (กระจกในช่องคลอด) แพทย์จะตรวจช่องคลอดและสามารถตรวจพบว่ามดลูกลดลงหรือไม่

การตรวจทางทวารหนักเป็นส่วนหนึ่งของความสงสัยของการทรุดตัวของมดลูก แพทย์จะรู้สึกตรงเข้าไปในทวารหนัก ตัวอย่างเช่น เขาสามารถสัมผัสได้ถึงการผกผันของผนังทวารหนัก (rectocele) ไปทางช่องคลอด อาการท้องผูกเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการท้องผูก

การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการเพื่อให้สามารถประมาณการว่ากระเพาะปัสสาวะได้รับผลกระทบจากการทรุดตัวของมดลูก ด้วยวิธีนี้ ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของการทรุดตัวของมดลูกสามารถกำหนดได้ดีกว่า หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อที่ท่อปัสสาวะ จะมีการเก็บตัวอย่างปัสสาวะและตรวจในห้องปฏิบัติการ

การทรุดตัวของมดลูก: การรักษา

ขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบการทรุดตัวของมดลูกและอายุที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถพิจารณาวิธีการรักษาที่แตกต่างกันได้ โดยหลักการแล้วการรักษาเป็นสิ่งจำเป็นหากการทรุดตัวของมดลูกทำให้รู้สึกไม่สบาย วิธีการทำนั้นขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยยังต้องการมีบุตรหรือไม่

การออกกำลังกายอุ้งเชิงกรานช่วยให้มีรูปร่างที่เบาและเป็นมาตรการป้องกันเช่นในระหว่างตั้งครรภ์ เหล่านี้เป็นแบบฝึกหัดพิเศษที่เสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะ วิธีนี้จะทำให้อวัยวะอุ้งเชิงกรานลดต่ำลงได้ ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยสามารถถดถอยได้อย่างอิสระ กล่าวคือ โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เป็นพิเศษ

การรักษาด้วยฮอร์โมนยังมีประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่มดลูกหย่อนคล้อยเล็กน้อยซึ่งอยู่ในวัยหมดประจำเดือนแล้ว ด้วยเหตุนี้ฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) จึงใช้กับยาเหน็บหรือครีม วงแหวนในช่องคลอดที่ปล่อยเอสโตรเจนจำนวนเล็กน้อยออกมาอย่างต่อเนื่องสามารถช่วยรักษาภาวะมดลูกทรุดตัวได้

การลดขนาดมดลูก: การผ่าตัด

ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น การผ่าตัดจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ โดยทั่วไปมีสองวิธีในการดำเนินการที่สามารถพิจารณาได้ ในกรณีที่ดีที่สุด แพทย์สามารถทำหัตถการผ่านทางช่องคลอดเพียงอย่างเดียวได้ อย่างไรก็ตามในบางครั้งจำเป็นต้องผ่าช่องท้องส่วนล่างยาวประมาณห้าเซนติเมตรเพื่อทำการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะถูกรวบรวมและอวัยวะที่หย่อนคล้อยจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม พลาสติช่องคลอดที่เรียกว่าใช้เพื่อรวบรวมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเสริมสร้างฝีเย็บ แพทย์แยกแยะความแตกต่างระหว่างการทำศัลยกรรมตกแต่งช่องคลอดส่วนหน้าและส่วนหลัง พลาสตีช่องคลอดส่วนหน้าจะใช้เมื่อลดระดับกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอดลง ฐานของกระเพาะปัสสาวะถูกรวบรวมและยกคอของกระเพาะปัสสาวะขึ้น ด้วยพลาสติคช่องคลอดส่วนหลัง ผิวหนังในช่องคลอดจะถูกแยกออกจากไส้ตรง ผิวหนังช่องคลอดที่ยืดออกมากเกินไปจะถูกลบออก และหลังจากเย็บกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรงแล้ว ให้เย็บใหม่อีกครั้ง

หากคุณไม่ต้องการมีบุตรอีกต่อไป มดลูกมักจะถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัด (การตัดมดลูก) เพื่อป้องกันไม่ให้ถุงน้ำคร่ำในช่องคลอดที่เหลือหลุดออกมา จึงถูกตรึงไว้ในช่องอุ้งเชิงกรานด้วยแถบเนื้อเยื่อพิเศษ (vaginosacropexy)

หากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (สูญเสียปัสสาวะอย่างไม่สามารถควบคุมได้) เกิดขึ้นพร้อมๆ กับที่มดลูกสงบลง มีขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง (เช่น การยกผนังช่องคลอดและการแก้ไขมุมคอกระเพาะปัสสาวะของท่อปัสสาวะ (colposuspension)

ขั้นตอน transvaginal mesh (TVM) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษาอาการทรุดตัวของมดลูก ในการผ่าตัด แพทย์จะสอดตาข่ายระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับอุ้งเชิงกรานเหนือช่องคลอด

การดูแลติดตามผลการปฏิบัติงาน

การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 60 นาที และมักจะทำภายใต้การดมยาสลบ การรักษาโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ก็มีให้ในโรงพยาบาลและศูนย์การแพทย์บางแห่ง จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณสองวันหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดมีน้อยมาก ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดสามารถกลับไปทำงานตามปกติได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่วัน

ปัญหาต่อไปนี้ของการผ่าตัดลดขนาดมดลูกคือการปัสสาวะลำบากและปัญหาและความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เป็นหลัก ปัญหาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากการแก้ไขมากเกินไป เมื่อเทียบกับการผ่าตัดอื่นๆ การตกเลือดหรือการติดเชื้อนั้นหายากมาก

pessary

การผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกสำหรับผู้หญิงสูงอายุและร่างกายอ่อนแอมาก ที่นี่การรักษามักจะดำเนินการเบา ๆ โดยใช้สิ่งที่เรียกว่า pessaries ตะแกรงเป็นรูปชาม รูปทรงลูกบาศก์หรือแหวน และทำจากยางแข็งหรือซิลิโคน แพทย์จะใส่ pessary เข้าไปในช่องคลอดและรองรับมดลูก เป็นสิ่งสำคัญที่ pessary ไม่ได้แก้ไขการลดลงที่มีอยู่ แต่จะต่อต้านการลดลงต่อไปเท่านั้น ต้องทำความสะอาดและใส่ปลั๊กไฟเป็นประจำเพื่อไม่ให้เกิดการอักเสบ โดยหลักการแล้ว สามารถใช้รักษาภาวะมดลูกทรุดตัวได้ก็ต่อเมื่อกล้ามเนื้อฝีเย็บยังคงแข็งแรงเพียงพอ

การทรุดตัวของมดลูก: โรคและการพยากรณ์โรค

การลดลงของมดลูกไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นอาการของอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอ ด้วยเหตุนี้ การทรุดตัวของมดลูกจึงสามารถรักษาตามอาการเท่านั้น การรักษาเชิงสาเหตุเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากความอ่อนแอของอุ้งเชิงกราน เหตุการณ์สามารถเกิดขึ้นได้ครั้งแล้วครั้งเล่า มาตรการป้องกันสามารถลดความเสี่ยงของเหตุการณ์อื่นได้

มีหลายวิธีในการป้องกันมดลูกที่หย่อนคล้อย ที่สำคัญที่สุดคือการออกกำลังกายอุ้งเชิงกราน เหล่านี้เป็นแบบฝึกหัดยิมนาสติกแบบพิเศษที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อทรงตัวโดยเฉพาะ หลังคลอดยังมีการออกกำลังกายพิเศษเพื่อช่วยในการถดถอยของมดลูกที่หย่อนคล้อยหรือเพื่อสนับสนุนการรักษาเสถียรภาพของอุ้งเชิงกราน

อีกมาตรการหนึ่งคือการหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป เช่น การยกของหนัก หากเลี่ยงการยกไม่ได้ ควรระมัดระวังไม่ให้ยกขึ้นจากตำแหน่งที่ค่อม แต่ควรหมอบลง การออกกำลังกายเป็นประจำยังช่วยป้องกันการทรุดตัวของมดลูก กีฬาที่ใช้ความอดทน เช่น ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน หรือวิ่ง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์อย่างยิ่ง ขอแนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินเพื่อลดน้ำหนักตัวของพวกเขา

มาตรการทั้งหมดเหล่านี้สามารถทำได้ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัดลดมดลูกหรือมดลูกที่หย่อนคล้อย อย่างไรก็ตาม ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการทรุดตัวของมดลูกได้อย่างปลอดภัย มาตรการป้องกันทั้งหมดสามารถลดความเสี่ยงส่วนบุคคลเท่านั้น

แท็ก:  สารอาหาร การบำบัด การป้องกัน