ฟอกไต

ดร. แพทย์ Philipp Nicol เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การฟอกไตเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่เอาสารอันตรายออกจากเลือด เป็นที่รู้จักกันว่าการล้างเลือด การฟอกไตส่วนใหญ่จะใช้สำหรับปัญหาไตเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับการฟอกไต เมื่อใดที่ควรทำ และความเสี่ยงอยู่ที่นี่

การล้างไตคืออะไร?

การฟอกไตเป็นการล้างเลือดเทียมที่เอาสารพิษออกจากเลือด

ร่างกายผลิตผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษจำนวนมากทุกวัน ซึ่งปกติแล้วจะถูกขับออกทางปัสสาวะทางไต ที่เรียกว่า “สารในปัสสาวะ” เหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ยูเรีย กรดยูริก ครีเอตินีน และอื่นๆ อีกมากมาย

หากไตไม่สามารถขับสารเหล่านี้ได้เพียงพอเนื่องจากความเสียหายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง) สารเหล่านี้จะสะสมในร่างกาย ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ภายในสองสามวัน

การฟอกไตครั้งแรกในมนุษย์เกิดขึ้นในเมือง Gießen ในปี 1924 นับแต่นั้นมาก็ได้ช่วยชีวิตผู้คนนับล้าน ปัจจุบัน ประชาชนราว 70,000 คนในเยอรมนีได้รับการฟอกไตอย่างถาวร

การฟอกไตยังสามารถใช้สำหรับพิษบางประเภทเพื่อขจัดสารพิษออกจากร่างกาย

โดยทั่วไปมีวิธีการฟอกไตสามวิธี:

• การฟอกไต
• การล้างไตทางช่องท้อง
• การกรองเลือด

หลักการของทั้งสามกระบวนการมีความคล้ายคลึงกัน: เลือดถูกนำออกจากร่างกายอย่างต่อเนื่องและกรองผ่านเมมเบรน (ตัวฟอกไต) ในบางกรณี น้ำยาล้าง (dialysate) ใช้เพื่อล้างสารในเลือด จากนั้นเลือดที่บริสุทธิ์จะกลับคืนสู่ร่างกาย

ข้อมูลเพิ่มเติม : การฟอกไต
เมื่อใดควรทำการฟอกเลือดและสิ่งที่ควรระวัง อ่านบทความเกี่ยวกับการฟอกไต

ข้อมูลเพิ่มเติม : การล้างไตทางช่องท้อง
เมื่อใดที่ต้องทำการล้างไตทางช่องท้องและสิ่งที่ควรระวัง โปรดอ่านบทความเกี่ยวกับการฟอกไตทางช่องท้อง

วิธีที่สามคือเลือดออก ใช้สำหรับชำระเลือดในกรณีที่เป็นพิษ เลือดถูกป้อนเข้าไปในภาชนะที่มีถ่านกัมมันต์ ซึ่งจะขจัดพิษออกจากเลือดและจับกับมัน (การดูดซับ)

คุณฟอกไตเมื่อไหร่?

การฟอกไตสามารถใช้ได้อย่างเฉียบพลันและเป็นเวลาสั้นๆ หรือเป็นการรักษาระยะยาวเท่านั้น

การล้างไตเฉียบพลัน

ต้องใช้การล้างไตแบบเฉียบพลันในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ภาวะไตวายเฉียบพลัน: สัญญาณของสิ่งนี้ เช่น ระดับโพแทสเซียมสูงขึ้น สัญญาณของภาวะขาดน้ำ (hypervolaemia) หรืออาการของพิษจากสารที่ค่อย ๆ ออกในปัสสาวะ (uremia)
• การเป็นพิษ: ในกรณีที่เป็นพิษด้วยสารที่สามารถฟอกได้ (เช่น ลิเทียมหรือเมทานอลที่เป็นโรคซึมเศร้า) การล้างไตสามารถช่วยชีวิตได้

การล้างไตเรื้อรัง

ในกรณีของภาวะไตวายเรื้อรังระยะลุกลาม (ภาวะไตวายเรื้อรัง) การล้างไตจะใช้เป็นการรักษาระยะยาว ปกติแล้วจะเป็นการรักษาตลอดชีวิต (การล้างไตระยะยาว) การฟอกไตจะต้องเกิดขึ้นเป็นประจำ เช่น วันเว้นวัน

อาการต่อไปนี้อาจบ่งชี้ว่าการทำงานของไตเสื่อมลง:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงของเกลือในเลือด (อิเล็กโทรไลต์)
• การเปลี่ยนแปลง pH ในเลือด
• อัตราการกรองไต (GFR) เป็นการวัดการทำงานของไตที่ต่ำกว่า 10 ถึง 15 มิลลิลิตรต่อนาที

คุณทำอะไรกับการฟอกไต?

สำหรับการฟอกไต เลือดจำนวนมากจะถูกดึงออกมาในเวลาอันสั้น จากนั้นจึงกลับสู่ร่างกายในสภาพที่สะอาด แต่หลอดเลือดจะเข้าถึงได้ยาก (หลอดเลือดแดง) หรือมีความดัน (เส้นเลือด) น้อยเกินไป จึงไม่เหมาะสำหรับการฟอกไต ด้วยเหตุนี้ การเข้าถึงหลอดเลือดแบบพิเศษจึงถูกสร้างขึ้นในระหว่างการฟอกไตในระยะยาว ซึ่งเรียกว่าการแบ่งการฟอกไต

การเข้าถึงหลอดเลือดด้วยการล้างไตในระยะยาว (shunt)

สำหรับการฟอกไตในระยะยาว การเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ (AV shunt) จะถูกสร้างขึ้น ตัวอย่างเช่น โดยการสอดท่อพลาสติกขนาดเล็ก (interposal) สำหรับการฟอกไต การปลูกถ่ายอวัยวะจะถูกแทงด้วยเข็ม โดยหลักการแล้ว การฟอกไตสามารถใช้ได้ในหลายสถานที่ แต่แนะนำให้ใช้ปลายแขนที่ไม่ค่อยถนัด (เช่น แขนซ้ายสำหรับคนถนัดขวา)

การเข้าถึงหลอดเลือดนี้เป็นแบบถาวรและหลีกเลี่ยงการเจาะซ้ำของหลอดเลือดที่มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง เช่น การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ

การเข้าถึงหลอดเลือดสำหรับการฟอกไตเฉียบพลัน

cannulas ขนาดใหญ่ (Shaldon catheters) ใช้สำหรับการล้างไตในระยะสั้นหรือเฉียบพลัน สายสวนฟอกไตนี้สามารถใช้ในขาหนีบ กระดูกไหปลาร้า หรือหลอดเลือดดำคอ

สารกันเลือดแข็ง

ในระหว่างการฟอกเลือด เลือดจะสัมผัสกับส่วนประกอบของเครื่องฟอกไต สิ่งเหล่านี้มักจะทำจากพลาสติกและกระตุ้นการแข็งตัวของเลือด ด้วยเหตุนี้จึงต้องยับยั้งการแข็งตัวของเลือด (สารกันเลือดแข็ง) ในช่วงระยะเวลาของการบำบัดด้วยการฟอกไต ตัวอย่างเช่น โดยการบริหารเฮปาริน

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือสารต้านการแข็งตัวของเลือดในระดับภูมิภาคที่เรียกว่า: ซิเตรตถูกเติมลงในเครื่องฟอกไต ซึ่งจะจับแคลเซียมในเลือดและจำเป็นสำหรับกระบวนการจับตัวเป็นก้อน และด้วยเหตุนี้จึงยับยั้งการแข็งตัวของเลือดในเครื่องฟอกไต ในตอนท้ายของการล้างเลือด การบริหารแคลเซียมจะขจัดผลของซิเตรตอีกครั้ง

ขั้นตอนการฟอกไต

การฟอกไตสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอกในศูนย์ฟอกไตพิเศษหรือที่บ้าน (การฟอกไตที่บ้าน) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการฟอกไต

ฟอกไตในโรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์
การฟอกไตและการกรองเลือดจะดำเนินการในโรงพยาบาล ด้วยการฟอกไตในระยะยาว เลือดจะถูกล้างสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาสี่ถึงห้าชั่วโมงภายใต้การดูแล จำเป็นต้องมีการแบ่งแยกสำหรับการฟอกไตประเภทนี้

ฟอกไตที่บ้าน
การล้างไตทางช่องท้องสามารถทำได้ที่บ้าน ข้อดีของวิธีนี้สำหรับผู้ป่วยคือความเป็นอิสระที่ยิ่งใหญ่ คุณไม่จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเป็นประจำ แต่สามารถฟอกไตได้อย่างอิสระและด้วยความรับผิดชอบของคุณเอง เช่น ตอนกลางคืน

ความเสี่ยงของการฟอกเลือดคืออะไร?

การฟอกไตเป็นขั้นตอนมาตรฐานในการบำบัดทดแทนไต อย่างไรก็ตาม มันมีความเสี่ยงบางอย่าง ผลข้างเคียงจากการฟอกไตที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

ความดันโลหิตลดลง

การฟอกไตทำให้เกิดความเครียดอย่างมากในร่างกาย ปฏิกิริยาทั่วไปคือ ความดันโลหิตลดลง ความดันโลหิตที่ลดลงสามารถแก้ไขได้ด้วยการลดอัตราการกรอง (คุณไม่ควรฟอกเลือดมากกว่า 600 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง) ยังช่วยลดอุณหภูมิของเลือดในเครื่องฟอกไตได้เล็กน้อย ดังนั้นอุณหภูมิของร่างกายจึงค่อนข้างต่ำ ซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตคงที่

กล้ามเนื้อกระตุก

การฟอกไตจะขจัดแร่ธาตุออกจากร่างกาย ซึ่งทำให้เกิดตะคริวของกล้ามเนื้อ การนวดมักจะช่วยได้ แพทย์อาจให้ยาคลายกล้ามเนื้อในขนาดต่ำ (เช่น ไดอะซีแพม)

ปวดหัว

อาการปวดหัวก็เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยเช่นกัน ยาแก้ปวดแบบคลาสสิกที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ เช่น พาราเซตามอล เป็นยาที่นี่

คลื่นไส้และอาเจียน

ความดันโลหิตลดลงอาจทำให้อาเจียนได้ อาการคลื่นไส้เป็นเรื่องปกติหลังจากการฟอกไตเป็นเวลานาน มักช่วยรักษาความดันโลหิตที่ลดลง หากจำเป็น สามารถใช้สารที่ประกอบด้วย MCP เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้

ผลข้างเคียงอื่นๆ อาจรวมถึงอาการคัน มีไข้ หนาวสั่น หัวใจเต้นผิดปกติ และเจ็บหน้าอกหรือหลัง

กลุ่มอาการ dysequilibrium ที่เรียกว่าค่อนข้างหายาก: นำไปสู่อาการเช่นปวดศีรษะ, สติบกพร่องหรืออาการชักจากโรคลมชัก เป็นที่เชื่อกันว่าการฟอกไตจะขจัดสารออกจากร่างกายที่นำไปสู่การถ่ายเทของเหลวจากหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อจะบวม ซึ่งในกรณีรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะสมองบวมน้ำที่อันตรายถึงชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนจากการเข้าถึงหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สามารถเกิดขึ้นได้กับ AV shunt:

• การติดเชื้อ shunt
• โป่งพอง (การขยายผนัง)
• ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณร่างกายหลังแบ่ง
• ปิด

การฟอกไต - อายุขัย

แม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่ฟอกไตยังมีอายุขัยที่สั้นกว่าคนที่มีสุขภาพดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโรคประจำตัวอื่นๆ เช่น เบาหวาน สาเหตุคือโรคพื้นเดิม (ไตวาย) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

หลังฟอกไตต้องระวังอะไร?

การบำบัดด้วยการฟอกไตหมายถึงการแทรกแซงที่สำคัญในชีวิตประจำวัน: การบำบัดอย่างเข้มข้นมีผลกระทบต่อชีวิตทางสังคมและอาชีพ เพื่อรับมือกับสิ่งนี้และหลีกเลี่ยงความเครียดที่เพิ่มขึ้น การสนับสนุนจากครอบครัว เพื่อนฝูง และเพื่อนร่วมงานจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

อาหารฟอกไต

คุณสามารถควบคุมสัดส่วนของสารในปัสสาวะได้จากอาหารของคุณ ในขณะเดียวกัน การฟอกไตจะขจัดสารสำคัญออกจากร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักในระยะยาว ดังนั้น คุณควรคำนึงถึงคำแนะนำที่เกี่ยวข้อง และหากจำเป็น ให้ขอความช่วยเหลือจากนักโภชนาการที่สามารถจัดทำเมนูเฉพาะสำหรับคุณ

ข้อมูลเพิ่มเติม: การล้างไต: โภชนาการ
การกินอย่างถูกต้องในฐานะผู้ป่วยฟอกไตและวิธีที่คุณต้องใส่ใจสามารถพบได้ในบทความ การฟอกไต: โภชนาการ

วันหยุดฟอกไต

เหนือสิ่งอื่นใด การสูญเสียความคล่องตัวและความเป็นอิสระเป็นข้อจำกัดเนื่องจากการฟอกไต ไปเที่ยวพักผ่อนก็ยังได้ ปัจจุบันผู้ป่วยฟอกไตสามารถเดินทางไปได้ทุกที่ในเยอรมนีและในหลายประเทศทั่วโลก สถานที่สำหรับการฟอกเลือดสามารถพบได้ในเยอรมนีในเวลาอันสั้น เมื่อเดินทางไปต่างประเทศควรวางแผนเวลาสำหรับองค์กรให้มากขึ้น ไม่แนะนำให้ไปพักร้อนในฐานะผู้ป่วยฟอกไตรายใหม่ เนื่องจากร่างกายต้องการเวลาเพื่อทำความคุ้นเคยกับการรักษา

มีบริการฟอกไตโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยฟอกไต: นี่เป็นการล่องเรือปกติโดยสมบูรณ์ โดยสามารถฟอกไตได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ในเวลาเดียวกัน

สิ่งที่ควรพิจารณาก่อนเริ่มการเดินทาง
ผู้ป่วยไตเทียมทั่วโลกสามารถใช้ประโยชน์จากสิ่งที่เรียกว่าการฟอกไตแบบแขกได้ ที่อยู่สำหรับการฟอกไตในวันหยุดนี้สามารถพบได้ในกลุ่มช่วยเหลือตนเอง ตัวแทนท่องเที่ยวเฉพาะทาง หรือในโฆษณาของนิตยสารเฉพาะทาง คู่มือการฟอกไต ซึ่งมีอยู่ในแนวทางปฏิบัติในการฟอกไตส่วนใหญ่ ให้ข้อมูลเพิ่มเติม คุณสามารถจองสถานที่ล้างไตก่อนเริ่มการเดินทาง ในการดำเนินการนี้ ศูนย์การฟอกไตสำหรับแขกต้องการข้อมูลเกี่ยวกับวันและเวลาที่ต้องการฟอกไต บริษัทนำเที่ยวที่เชี่ยวชาญด้านการฟอกไตในวันหยุดจะดูแลการวางแผนและการประสานงาน

โดยทั่วไป ผู้ป่วยฟอกไตไม่ควรเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีสุขอนามัยไม่ดี มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อที่นี่ สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงค่าใช้จ่ายในการฟอกเลือดในต่างประเทศกับบริษัทประกันสุขภาพของคุณก่อนเริ่มวันหยุด

แพทย์ให้การสนับสนุนอะไรบ้าง?
ก่อนที่คุณจะตัดสินใจเกี่ยวกับการฟอกไตในขณะที่คุณไปพักผ่อนในต่างประเทศ คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณก่อน เขาจะแนะนำคุณว่าภูมิภาควันหยุดที่เลือกเป็นตัวเลือกหรือไม่และสุขภาพโดยรวมของคุณอนุญาตให้คุณเดินทางหรือไม่แพทย์รวบรวมข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือดเช่นน้ำหนักแห้งระยะเวลาการฟอกไตค่าห้องปฏิบัติการหรือยาเพื่อเตรียมการ การฟอกไตของแขก

ก่อนไปเที่ยวพักผ่อนคุณควรส่งข้อมูลนี้ไปที่การฟอกไตของผู้เข้าพัก ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับประเทศที่ไปพักร้อนหรือการปฏิบัติการฟอกไตของแขก คุณจะต้องใช้ยาบางชนิดกับคุณ แพทย์ของคุณควรเขียนใบสั่งยาในเวลาที่เหมาะสมเพื่อให้ยาทั้งหมดสามารถใช้ได้เมื่อคุณไปเที่ยวพักผ่อน นอกจากนี้ แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณด้วยว่าควรเป็นสมาชิกขององค์กรผู้ป่วยฟอกไตที่อาจจัดแคมเปญคืนสินค้าหรือไม่ ซึ่งอาจมีความจำเป็นในกรณีที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะหรือสุขภาพร่างกายทรุดโทรมโดยไม่คาดคิด นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ฟอกไตผ่านทางช่องท้อง (peritoneal dialysis) ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเดินทาง

ทุกวันนี้การฟอกไตเป็นขั้นตอนมาตรฐานที่ดูแลอย่างเหมาะสมทำให้ชีวิตเกือบปกติ

แท็ก:  ยาเสพติดแอลกอฮอล์ ไม่อยากมีลูก ปรสิต