อิเล็กโทรไลต์

และอีวา รูดอล์ฟ-มุลเลอร์ คุณหมอ

Eva Rudolf-Müller เป็นนักเขียนอิสระในทีมแพทย์ของ เธอศึกษาด้านการแพทย์ของมนุษย์และวิทยาศาสตร์การหนังสือพิมพ์ และได้ทำงานซ้ำแล้วซ้ำอีกในทั้งสองสาขา ทั้งในฐานะแพทย์ในคลินิก เป็นนักวิจารณ์ และในฐานะนักข่าวทางการแพทย์สำหรับวารสารเฉพาะทางต่างๆ ปัจจุบันเธอทำงานด้านวารสารศาสตร์ออนไลน์ซึ่งมียาหลากหลายประเภทให้บริการแก่ทุกคน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

อิเล็กโทรไลต์เป็นสารที่สามารถนำไฟฟ้าในสารละลายที่เป็นน้ำได้ พวกมันเกิดขึ้นทั้งเป็นอนุภาคที่มีประจุบวกและลบ (ไอออน) ตัวแทนที่สำคัญ เช่น โพแทสเซียม โซเดียม แคลเซียม และแมกนีเซียม อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอิเล็กโทรไลต์ที่นี่: คำจำกัดความ งาน ค่าปกติ และสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์รบกวน

อิเล็กโทรไลต์คืออะไร?

อิเล็กโทรไลต์คือสาร (เกลือ เบส กรด) ที่แตกตัวในสารละลายในน้ำให้เป็นอนุภาคที่มีประจุบวกหรือลบ (ไพเพอร์หรือแอนไอออน) องค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย เช่น ภายในและภายนอกเซลล์นั้นสมดุลกันอย่างแม่นยำ หากมีการเปลี่ยนแปลง เซลล์จะไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปและอาจไม่รอด

อิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในร่างกายของเราคือ:

ไอออนที่มีประจุบวก	สัญลักษณ์ทางเคมี	ไอออนที่มีประจุลบ	สัญลักษณ์ทางเคมี
ไฮโดรเจน	H +	ฟลูออไรด์	NS-
โซเดียม	นา +	คลอไรด์	Cl-
โพแทสเซียม	K +	ไอโอดีน	NS-
แอมโมเนียม	NH4 +	ไฮดรอกซิล	โอ้-
ไฮโดรเนียม	H3O +	ไนเตรต	NO3-
แมกนีเซียม	Mg2 +	ไบคาร์บอเนต	HCO3-
แคลเซียม	Ca2 +	ออกไซด์	O2-
เหล็กII	เฟ2 +	ซัลเฟต	SO42-
เหล็ก III	เฟ3 +	ฟอสเฟต	ปอ43-

อิเล็กโทรไลต์: โซเดียม

โซเดียมในร่างกายส่วนใหญ่อยู่นอกเซลล์ โซเดียมมีบทบาทสำคัญในแรงดันไฟฟ้าและกระบวนการขนส่งผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ร่วมกับโพแทสเซียม

อิเล็กโทรไลต์: โพแทสเซียม

ตรงกันข้ามกับโซเดียม โพแทสเซียมส่วนใหญ่พบภายในเซลล์ ที่นั่นจะได้รับศักยภาพการพักตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ ซึ่งจำเป็นต่อการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อ เป็นต้น โพแทสเซียมยังเป็นองค์ประกอบสำคัญของปฏิกิริยาของเอนไซม์ต่างๆ ในร่างกาย

อิเล็กโทรไลต์: แคลเซียม

เช่นเดียวกับโพแทสเซียมและโซเดียมไอออน แคลเซียมไอออนเป็นอิเล็กโทรไลต์ที่มีประจุบวก เช่น ไพเพอร์ ในร่างกาย 99 เปอร์เซ็นต์ของแคลเซียมถูกเก็บไว้ในกระดูก ภายในเซลล์ทำหน้าที่เป็นสารส่งสารที่สำคัญในการส่งสัญญาณ เช่น ในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อหรือการปล่อยสารที่เก็บไว้

อิเล็กโทรไลต์: แมกนีเซียม

แมกนีเซียมส่วนใหญ่พบภายในเซลล์ มีงานมากมายในปฏิกิริยาของเอนไซม์ การผลิตโปรตีน เมแทบอลิซึมของ DNA และ RNA และกิจกรรมของกล้ามเนื้อ แมกนีเซียมกว่าครึ่งจะจับกับกระดูก แต่ก็พบได้ในกล้ามเนื้อในปริมาณที่มากขึ้นเช่นกัน มีเพียง 1 เปอร์เซ็นต์ของปริมาณแมกนีเซียมทั้งหมดในร่างกายที่ถูกเปิดเผยในซีรัมและสามารถวัดได้ที่นั่น

อิเล็กโทรไลต์: คลอไรด์

ร่างกายมนุษย์มีคลอไรด์ไอออนประมาณ 80 กรัม โดยหนึ่งในสามของจำนวนนี้บรรจุอยู่ในเซลล์กล้ามเนื้อหรือเซลล์เม็ดเลือดแดง คลอไรด์เป็นไอออนที่มีประจุลบที่สำคัญที่สุดที่อยู่นอกเซลล์และเป็น "พันธมิตร" ที่สำคัญของโซเดียม ดังนั้น ในกรณีที่เกิดการรบกวนสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ อิเล็กโทรไลต์ทั้งสองมักจะเปลี่ยนไปในทิศทางเดียวกัน

อิเล็กโทรไลต์: เหล็ก

ธาตุเหล็กมีลักษณะเป็นไบวาเลนต์หรือไตรวาเลนท์ในร่างกาย และเรียกทางเคมีว่า Fe2 + หรือ Fe3 + ในฐานะที่เป็นส่วนประกอบของเฮโมโกลบิน มีหน้าที่หลักในการขนส่งออกซิเจน ผู้ใหญ่ควรบริโภค 10 (ผู้ชาย) หรือ 15 (ผู้หญิง) มิลลิกรัมต่อวัน สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรมีความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น

คุณกำหนดอิเล็กโทรไลต์เมื่อใด

แพทย์จะตรวจหาอิเล็กโทรไลต์เมื่อใดก็ตามที่สงสัยว่ามีความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ค่าแคลเซียมโพแทสเซียมและโซเดียมในห้องปฏิบัติการมักถูกบันทึกเป็นค่ามาตรฐาน อาการที่นำไปสู่ความสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ของแต่ละบุคคลนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับไอออนที่ได้รับผลกระทบและขอบเขตของความผิดปกติ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอิเล็กโทรไลต์มีอิทธิพลซึ่งกันและกันในสภาวะสมดุลที่ซับซ้อน แพทย์จึงมักจะกำหนดค่าหลายอย่าง

อิเล็กโทรไลต์: ช่วงอ้างอิง

แพทย์จะตรวจหาอิเล็กโทรไลต์ในเลือดหรือในปัสสาวะ

ไอออน	เซรั่มเลือด	ปัสสาวะ
โซเดียม	135-145 มิลลิโมล / ลิตร	50-200 มิลลิโมล / 24 ชม
โพแทสเซียม	3.8-5.2 มิลลิโมล / ลิตร	30-100 มิลลิโมล / 24 ชม
แอมโมเนียม	-	<50 มิลลิโมล
แมกนีเซียม - ผู้หญิง - ผู้ชาย	0.77-1.03 มิลลิโมล / ลิตร 0.73-1.06 มิลลิโมล / ลิตร	2.05-8.22 มิลลิโมล / 24 ชั่วโมง
แคลเซียม - ผู้หญิง - ผู้ชาย	2.02-2.60 มิลลิโมล / ลิตร	<7.5 มิลลิโมล / 24 ชั่วโมง <6.2 มิลลิโมล / 24 ชม
คลอไรด์	96-110 มิลลิโมล / ลิตร	140-280 มิลลิโมล / 24 ชม

จำเป็นต้องมีตัวอย่างเลือดเพื่อกำหนดระดับธาตุเหล็ก ขึ้นอยู่กับอายุ อาหาร และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโดยเฉพาะ เช่น การตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังอาจมีความผันผวนอย่างมากตลอดทั้งวัน

อิเล็กโทรไลต์ต่ำเมื่อใด

การขาดอิเล็กโทรไลต์อาจเป็นได้ทั้งแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ ในกรณีของการขาดธาตุแท้จริง ร่างกายจะขาดไอออนที่เป็นปัญหาอยู่จำนวนหนึ่ง ในทางกลับกัน การขาดสัมพัทธ์ที่บ่อยครั้งขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในความสมดุลของของเหลว ซึ่งนำไปสู่การเจือจางของอิเล็กโทรไลต์

การขาดโซเดียม

hyponatremia สัมพัทธ์อันเนื่องมาจากผลของการเจือจางเกิดขึ้น เช่น ในภาวะหัวใจล้มเหลว โรคตับแข็ง หรือโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง การสูญเสียโซเดียมอย่างแท้จริงเกิดขึ้นจากการใช้ยาระบาย การอาเจียนและท้องร่วง หรือจากความผิดปกติของต่อมหมวกไต

การขาดโพแทสเซียม

หากระดับโพแทสเซียมต่ำเกินไป แพทย์จะเรียกว่าภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ตัวอย่างเช่น เป็นผลมาจาก hyperaldosteronism (Conn syndrome) หรือระดับอินซูลินและ catecholamines ที่เพิ่มขึ้น (adrenaline, noradrenaline) ร่างกายยังสูญเสียโพแทสเซียมไอออนจากการอาเจียน ท้องร่วง และสารขับปัสสาวะแบบพิเศษ (loop diuretics)

ขาดแคลเซียม

ภาวะขาดแคลเซียมเฉียบพลัน (ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ) นำไปสู่ความรู้สึกเสียวซ่า กล้ามเนื้อเกร็ง และตะคริว หากการขาดแคลเซียมยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน การเจริญเติบโตของเส้นผมและเล็บจะถูกรบกวน สาเหตุของระดับแคลเซียมต่ำ ได้แก่ :

• การขาดวิตามินดี (เช่น เนื่องจากแสงแดดน้อยเกินไป)
• ยาบางชนิด เช่น ยาขับปัสสาวะหรือกลูโคคอร์ติคอยด์
• หายใจเร็วเกินไปและลึกเกินไป (hyperventilation)
• การสลายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis)

ขาดคลอไรด์

ภาวะขาดคลอไรด์มีสาเหตุมาจากการอาเจียนอย่างรุนแรงซ้ำๆ เนื่องจากน้ำย่อยมีคลอไรด์เป็นจำนวนมาก โรคที่เป็นต้นเหตุคือ ตัวอย่างเช่น โรคบูลิมิกการกินผิดปกติหรือการติดเชื้อทางเดินอาหารอย่างรุนแรง (เช่น เนื่องจากโนโรไวรัส) สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของการขาดคลอไรด์คือ:

• การใช้ยาน้ำเป็นประจำ (ยาขับปัสสาวะ)
• หายใจเร็วเกินไปและลึกเกินไป (hyperventilation)
• ส่วนเกินของอัลโดสเตอโรน
• คุชชิงซินโดรม

ขาดธาตุเหล็ก

เลือดออกเรื้อรังเป็นสาเหตุทั่วไปของการขาดธาตุเหล็ก ตัวอย่างเช่น หญิงสาวที่มีประจำเดือนมามากจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ ความต้องการธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นในระยะการเจริญเติบโตหรือการตั้งครรภ์นำไปสู่การขาดธาตุเหล็กสัมพัทธ์ สาเหตุอื่นของระดับธาตุเหล็กต่ำในห้องปฏิบัติการคือ:

• อาหารที่มีธาตุเหล็กต่ำ (อาหารมังสวิรัติหรืออาหารมังสวิรัติอย่างเคร่งครัด)
• การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง (เช่น หลังการกำจัดกระเพาะอาหารหรือเนื่องจากโรค celiac)
• การอักเสบเรื้อรัง (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือโรคลำไส้อักเสบ เช่น โรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล)
• สาเหตุทางพันธุกรรม

อิเล็กโทรไลต์จะเพิ่มขึ้นเมื่อใด

อิเล็กโทรไลต์ที่เพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับการดูดซึมและการสลายที่เพิ่มขึ้น การขับถ่ายที่บกพร่อง หรือความผิดปกติของการกระจาย

โซเดียมส่วนเกิน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโซเดียมในเลือดสูงคือการสูญเสียน้ำมากเกินไป สิ่งนี้เกิดขึ้น เช่น กับแผลไฟไหม้ เหงื่อออกมาก และมีไข้ แต่ยังรวมถึงโรคเบาจืดด้วย โซเดียมที่มากเกินไปมักเกิดจากการได้รับโซเดียมเพิ่มขึ้น (ดื่มน้ำเกลือ ให้โซเดียมคลอไรด์หรือโซเดียมไบคาร์บอเนตในปริมาณสูง)

โพแทสเซียมส่วนเกิน

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง (hyperkalaemia) ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยเหล่านี้รับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง เช่น กล้วย

ยาบางชนิด เช่น อัลโดสเตอโรนคู่อริหรือยาลดน้ำโพแทสเซียมเจียด ช่วยเพิ่มโพแทสเซียมในเลือด ดังนั้นจึงไม่ควรรับประทานหากคุณทราบภาวะโพแทสเซียมสูงอยู่แล้ว โรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับระดับโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น ได้แก่:

• ความผิดปกติของฮอร์โมน เช่น การขาดอินซูลินหรือคอร์ติซอลมากเกินไป
• การสลายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อและเนื้องอกหรือเซลล์เม็ดเลือดแดง
• เบิร์นส์
• บาดเจ็บสาหัส

แคลเซียมส่วนเกิน

เนื่องจากแคลเซียมไอออนในร่างกายส่วนใหญ่จับกับกระดูก อิเล็กโทรไลต์เหล่านี้จึงถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคที่เซลล์กระดูกตาย โรคดังกล่าว ได้แก่ การแพร่กระจายของกระดูก osteochondrosis dissecans หรือ chondroblastoma แคลเซียมในเลือดสูงยังเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• ต่อมพาราไทรอยด์ที่โอ้อวด (primary hyperparathyroidism)
• การใช้ยาบางชนิด (ลิเธียม ไทอาไซด์ อาหารเสริมวิตามินดี)
• ซาร์คอยด์
• การตรึงเป็นเวลานาน
• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเกินในครอบครัว

คลอไรด์ส่วนเกิน

โรคที่เพิ่มระดับคลอไรด์ในเลือด ได้แก่ ไตวาย การบาดเจ็บที่ศีรษะ และพิษโบรมีน อย่างหลังไม่ได้มีอิทธิพลใดๆ ต่อตัวคลอไรด์เอง แต่โบรไมด์ที่ถูกดูดซับจะรวมอยู่ในการคำนวณหาคลอไรด์

ธาตุเหล็กส่วนเกิน

หากร่างกายไม่สามารถขับธาตุเหล็กส่วนเกินออกมาได้ แต่สะสมไว้ จะทำให้ระดับธาตุเหล็กในซีรัมเพิ่มขึ้น สาเหตุของสิ่งนี้คือ ตัวอย่างเช่น การดูดซึมธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น เช่น ในโรคฮีโมโครมาโตซิสที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม หรือการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่มีประสิทธิภาพ ภาวะเหล็กเกินอาจเป็นผลมาจากการถ่ายเลือดบ่อยครั้งมาก

จะทำอย่างไรถ้าค่าอิเล็กโทรไลต์เปลี่ยนไป?

เนื่องจากการขาดอิเล็กโทรไลต์มักจะเป็นการขาดสัมพัทธ์ สิ่งแรกที่ต้องทำคือการฟื้นฟูสมดุลในน้ำและสมดุลอิเล็กโทรไลต์ ตัวอย่างเช่น หากมีความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากการเจือจาง (เช่น ของเหลวมากเกินไป) แพทย์สามารถสั่งจ่ายยาระบาย ในทางกลับกัน หากขาดน้ำ ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีปริมาณของเหลวที่บริโภคเพียงพอ

หากขาดอย่างเด็ดขาด คุณจะต้องเติมอิเล็กโทรไลต์ให้สมดุล เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์สามารถกำหนดให้มีการเตรียมการทดแทนที่มีอิเล็กโทรไลต์ที่เกี่ยวข้องและต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ มีการเตรียมการดังกล่าว ตัวอย่างเช่น ในรูปแบบเม็ดหรือแกรนูลที่ละลายน้ำได้สำหรับดื่ม อาจจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดในกรณีที่อิเล็กโทรไลต์ผิดปกติอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ ยาที่นำไปสู่การสูญเสียอิเล็กโทรไลต์แต่ละตัวควรหยุดหากเป็นไปได้ เว้นแต่จะมีความจำเป็นอย่างเร่งด่วน

หากอิเล็กโทรไลต์บางชนิดมีมากเกินไป การรักษาเฉพาะก็จะได้รับเช่นกัน (เช่นการใช้สารก่อให้เกิดสารเชิงซ้อนหรือการเจาะเลือดหากมีธาตุเหล็กมากเกินไป หรือการใช้ยาขับปัสสาวะหากมีโพแทสเซียมมากเกินไป)

แท็ก:  แอลกอฮอล์ การป้องกัน การวินิจฉัย