ศัลยกรรมวงเดือน

ดร. แพทย์ Fabian Sinowatz เป็นฟรีแลนซ์ในทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การผ่าตัด Meniscus เป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่ทำบ่อยที่สุดในเยอรมนี จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดวงเดือนคือการฟื้นฟูความสามารถในการเคลื่อนไหวข้อเข่าอย่างเต็มที่ เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ จะมีการพยายามสร้างความสัมพันธ์ทางกายวิภาคตามปกติขึ้นใหม่เช่นเดียวกับที่เป็นไปได้ในระหว่างการบำบัดน้ำตา meniscus ด้วยการแก้ไข meniscus การผ่าตัดไม่จำเป็นในทุกกรณีของการบาดเจ็บวงเดือน ในหลายกรณี การบำบัดด้วยวงเดือนแบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่ต้องผ่าตัดก็เพียงพอแล้ว อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดวงเดือนที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน S83M23

การผ่าตัดวงเดือนจำเป็นเมื่อใด?

ผู้เชี่ยวชาญแตกต่างกันอย่างมากเกี่ยวกับประโยชน์ของการผ่าตัดวงเดือน แพทย์บางคนโต้แย้งว่าการฉีกขาดของประจำเดือนต้องได้รับการผ่าตัดหรือการส่องกล้องตรวจข้อ อย่างไรก็ตาม มักเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่ากรณีส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บวงเดือนไม่เด่นชัดนักและการผ่าตัดมักจะไม่จำเป็น

ที่แน่นอนคือวิธีการรักษาการฉีกขาดของวงเดือนขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีอิทธิพลต่างๆ และไม่มีคำแนะนำทั่วไปสำหรับการรักษาความเสียหายวงเดือน การเลือกรูปแบบการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวด อายุ และความต้องการความยืดหยุ่นของ menisci เป้าหมายของการผ่าตัดวงเดือนคือการรักษาเนื้อเยื่อวงเดือนให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเพื่อฟื้นฟูความคล่องตัวอย่างเต็มที่

Meniscus ฉีกขาดโดยไม่ต้องผ่าตัด

บางครั้งการฉีกขาดของประจำเดือนสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด เป็นกรณีนี้ เช่น มีรอยแตกค่อนข้างเล็ก การบาดเจ็บที่บริเวณด้านนอกของวงเดือนที่มีเลือดมาอย่างดี (ขอบด้านนอกของวงเดือนบนข้อต่อแคปซูล) บางครั้งสามารถรักษาได้เอง ในกรณีนี้ แพทย์พูดถึงการรักษาน้ำตา meniscal แบบอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด) การฉีกขาดของวงเดือนจะรักษาด้วยยาแก้ปวด การฉีดคอร์ติโซน และกายภาพบำบัด ควรงดหัวเข่าให้มากที่สุดในช่วงเริ่มต้นหลังจากได้รับบาดเจ็บวงเดือน หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ การออกกำลังกายแบบเบา ๆ จะเริ่มขึ้น แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดของคุณจะแสดงให้คุณเห็นว่าต้องทำอย่างไร แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงของวงเดือนที่เสื่อม แต่การฉีกขาดของวงเดือนจะได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นซ้ำๆ ที่วงเดือน หรือหากการตรวจพบว่าบางส่วนของวงเดือนคลายจากการฉีกขาดและตอนนี้อยู่ในช่องว่างของข้อต่อ ไม่มีทางที่จะแก้ไขวงเดือนได้

ก่อนการผ่าตัดวงเดือน

ก่อนการผ่าตัดฉีกวงเดือนต้องตรวจเข่าที่ได้รับผลกระทบอย่างละเอียด นอกจากการตรวจร่างกายแล้ว มักจะทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถใช้ภาพเพื่อระบุตำแหน่งที่วงเดือนได้รับความเสียหาย นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อแยกแยะว่าอาการปวดเข่าเกิดจากโครงสร้างอื่น ๆ เช่นเอ็นหรือเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ขึ้นอยู่กับผลของ MRI เราเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี การตรวจ arthroscopy เท่านั้นที่สามารถแสดงให้เห็นว่าความเสียหายที่แท้จริงนั้นยิ่งใหญ่เพียงใด จากนั้นศัลยแพทย์จะตัดสินใจในระหว่างการส่องกล้องว่าจะใช้วิธีการใดในการผ่าตัดวงเดือน

การผ่าตัด Meniscal: วิธีการผ่าตัด

ด้วยการผ่าตัด arthroscopic และ meniscus แบบเปิดทำให้มีการผ่าตัด meniscus สองประเภท แม้ว่าการผ่าตัดส่วนใหญ่จะเปิดในสมัยก่อน แต่การศัลยกรรมกระดูกเชิงกรานเป็นวิธีที่นิยมใช้กันในปัจจุบัน ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือบางครั้งภายใต้การดมยาสลบ

Arthroscopy

Arthroscopy (การทำมิเรอร์ร่วม) เป็นวิธีการที่เรียกว่าการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งหมายความว่าในระหว่างการผ่าตัดวงเดือนจะไม่มีแผลขนาดใหญ่เพียงแผลเดียว แต่จะมีการกรีดที่เล็กกว่าสองถึงสามแผล กล้องรูปแท่งถูกสอดเข้าไปในแผลแรก ซึ่งจะส่งภาพสดจากด้านในข้อเข่าไปยังจอภาพ เครื่องมือผ่าตัดของศัลยแพทย์จะสอดเข้าไปในแผลอื่นๆ และใช้เพื่อเอาส่วนที่ขาดออกหรือเพื่อสร้างรอยประสานวงเดือน ข้อดีของการส่องกล้องตรวจข้อคือ อาการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ ที่ผิวหนังจะหายเร็วขึ้น และไม่มีรอยแผลเป็นขนาดใหญ่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดวงเดือน

วิธีการเปิด

ในบางกรณี การผ่าตัดวงเดือนแบบเปิดจะดีกว่าการส่องกล้องตรวจข้อ ใช้วิธีเปิด ตัวอย่างเช่น เมื่อไม่เพียงแต่ต้องรักษาการฉีกขาดของวงเดือนเท่านั้น แต่ยังพบความเสียหายต่อเอ็นในข้อเข่าหรือข้อต่อแคปซูลอีกด้วย ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบเปิด หัวเข่าจะเปิดด้วยแผลยาวประมาณ 5 เซนติเมตร ซึ่งจะเย็บอีกครั้งหลังการผ่าตัดวงเดือน ตามกฎแล้วเย็บออกได้ประมาณสิบวันหลังจากการผ่าตัดวงเดือน

ศัลยกรรม Meniscus: เทคนิคการผ่าตัด

ไม่ว่าการผ่าตัดจะเป็น arthroscopic หรือ open มีเทคนิคการผ่าตัดต่อไปนี้สำหรับการผ่าตัด meniscus:

• การแก้ไขวงเดือน (meniscus suture)
• การกำจัดวงเดือนบางส่วน (การผ่าตัดวงเดือนบางส่วน)
• การเปลี่ยน Meniscus (การติดตั้ง Meniscus เทียม)

การแก้ไขวงเดือน (meniscus suture)

ในระหว่างการแก้ไขวงเดือน เนื้อเยื่อวงเดือนที่ฉีกขาดจะถูกเย็บกลับไปยังส่วนที่แข็งแรงของวงเดือนและแคปซูลข้อเข่า เพื่อจุดประสงค์นี้ ขอบจะเรียบ เนื้อเยื่อจะถูกนำเข้าสู่ตำแหน่งเดิมและยึดไว้ในตำแหน่งนี้ด้วยวัสดุพิเศษที่ดูดซับได้ มีความแตกต่างระหว่างขั้นตอนต่างๆ สำหรับการซ่อมวงเดือน (ภายนอก-ใน, ด้านใน-ออก, ด้านในทั้งหมด และการแก้ไขด้วยลูกศรที่ดูดซับได้)

การแก้ไขวงเดือนจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อการฉีกขาดของวงเดือนไม่ขยายผ่านวงเดือนทั้งหมดและวงเดือนยังคงติดอยู่กับแคปซูลเพื่อให้สามารถเย็บอย่างแน่นหนาอีกครั้งและยังคงให้หลอดเลือดต่อไป การเย็บวงเดือนนั้นเป็นวิธีที่ดีที่สุด เนื่องจากส่วนใหญ่จะสามารถฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคตามปกติได้ น่าเสียดายที่การเย็บวงเดือนไม่สามารถทำได้ในทุกกรณี เนื่องจากความเสียหายจากการวินิจฉัยมักมากเกินไป

หลังจากการแก้ไขวงเดือน หัวเข่าอาจจะขยับอย่างระมัดระวังเป็นเวลาสองสามสัปดาห์เท่านั้นเพื่อให้เนื้อเยื่อวงเดือนสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์อีกครั้ง โดยรวมแล้วการสะสมของน้ำหนักจะช้ากว่ามากและให้ปริมาณมากกว่าหลังจากการผ่าตัดวงเดือน ในครั้งแรกหลังจากการแก้ไขวงเดือน คุณจะได้รับเฝือก หลังจากผ่านไปประมาณสามสัปดาห์ คุณสามารถเริ่มวางน้ำหนักบนเข่าได้บางส่วนอีกครั้ง หลังจากผ่านไปประมาณ 2 เดือน กิจกรรมกีฬาเบาๆ เช่น ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน หรือเล่นเวทสามารถกลับมาเล่นต่อได้

การผ่าตัดวงเดือน: การผ่าตัดวงเดือน

ในการตัดวงเดือน เฉพาะส่วนที่ฉีกขาดของวงเดือน (การผ่าตัดวงเดือนบางส่วน) หรือวงเดือนทั้งหมด (การผ่าตัดวงเดือน) เท่านั้น การผ่าตัด meniscus resection ใช้ในการผ่าตัด meniscus เมื่อแต่ละส่วนของ meniscus หลุดออกมาโดยสมบูรณ์ เมื่อเห็นความเสื่อมที่หัวเข่า หรือเมื่อน้ำตาเก่ากว่า และส่วนที่ขาดไม่ได้มาพร้อมกับหลอดเลือดอีกต่อไป การผ่าตัด Meniscus สามารถทำได้ในผู้ป่วยนอก เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถเดินได้อีกครั้งในวันเดียวกันโดยใช้ไม้ค้ำยันที่ปลายแขน การออกกำลังกายกายภาพบำบัดจะเริ่มขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด ในกรณีของกิจกรรมที่ต้องนั่งนิ่งเป็นส่วนใหญ่ สามารถทำงานต่อได้หลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองสัปดาห์

ศัลยกรรม Meniscus: เปลี่ยนวงเดือน

วิธีการตัดวงเดือนที่รู้จักกันมาช้านาน แต่มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องคือการทดแทนวงเดือน วงเดือนที่เสียหายจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ และใช้แบบจำลองทดแทนที่ทำจากโพลียูรีเทน คอลลาเจน หรือจากผู้บริจาคของมนุษย์ (การปลูกถ่ายวงเดือน) ก่อนการปลูกถ่ายอวัยวะทดแทน จะมีการปรับให้เข้ากับขนาดของวงเดือนของคุณเองอย่างแม่นยำ การปลูกถ่ายมีการแพร่กระจายน้อยที่สุดโดยเป็นส่วนหนึ่งของ arthroscopy

ข้อดีของวิธีนี้คือ ในกรณีที่ดีที่สุด เนื้อเยื่อวงเดือนที่ถูกลบออกสามารถสร้างใหม่ได้เอง ข้อเสียคือการติดตามผลการผ่าตัดวงเดือนพิเศษนี้เป็นเวลานานมาก ซึ่งใช้เวลาหลายเดือน จนถึงปัจจุบัน ยังมีข้อมูลการศึกษาไม่เพียงพอที่จะประเมินคุณภาพของขั้นตอนนี้ได้อย่างชัดเจน การเปลี่ยน Meniscus จึงไม่ใช่ (ยัง) หนึ่งในขั้นตอนมาตรฐานในการผ่าตัดวงเดือน

แนะนำให้ใช้วงเดือนผู้บริจาคโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยเด็กที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม (ข้อเข่าเสื่อม) และปัญหาหัวเข่าอื่นๆ อันเนื่องมาจากความเสียหายของวงเดือน Menisci ผู้บริจาคส่วนใหญ่มาจากผู้บาดเจ็บสาหัสที่ตกลงบริจาคก่อนเสียชีวิต

ความเสี่ยงของการผ่าตัดวงเดือน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดวงเดือนมีความเสี่ยงบางประการ เลือดออกหลังการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดวงเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวิธีการผ่าตัดแบบเปิด นอกจากนี้ ระหว่างการผ่าตัดมักมีความเสี่ยงที่เชื้อโรคจะเข้าสู่บาดแผลและทำให้เกิดการติดเชื้อได้ การติดเชื้อที่ข้อเข่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เอื้ออำนวย เนื่องจากการอักเสบยังสามารถทำลายกระดูกอ่อนข้อเข่าได้อย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม ในการผ่าตัดวงเดือนมักพบไม่บ่อยนัก เนื่องจากการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ

ในบางกรณี อาการปวดยังคงมีอยู่แม้หลังจากการผ่าตัดวงเดือนหรือกลับมาหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง ด้วยการเปลี่ยนวงเดือนยังมีความเสี่ยงที่รากฟันเทียมจะฉีกขาด นอกจากนี้ การเปลี่ยนวงเดือนหลังการผ่าตัดวงเดือนอาจส่งผลให้มีน้ำไหลในหัวเข่าที่ต้องเจาะเข่า อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว ผลกระทบที่ตามมานั้นหายากมาก แน่นอนว่าแม้หลังจากการผ่าตัดวงเดือนครั้งเดียวก็ยังมีความเสี่ยงที่วงเดือนจะฉีกขาดอีกครั้ง ที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้ง

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ในหลายกรณี การผ่าตัดวงเดือนสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก เพื่อให้คุณกลับบ้านได้ตามปกติในวันที่ทำการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดวงเดือนและขนาดของความเสียหายของวงเดือนจำเป็นต้องใช้ระยะการรักษาที่นานขึ้นหรือสั้นลง

ในกรณีของการแก้ไขวงเดือนจะใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่หัวเข่าจะเต็มอีกครั้ง หากคุณลงน้ำหนักที่หัวเข่าเร็วเกินไป แผลเป็นจะถูกรบกวนและการรักษาจะล่าช้า นอกจากนี้ คุณเสี่ยงต่อการฉีกขาดอีกครั้งในเนื้อเยื่อที่ยังไม่หายดี หลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์ คุณสามารถวางน้ำหนักบนเข่าได้เต็มที่อีกครั้ง โดยปกติจะใช้เวลาทั้งหมดสองถึงสามเดือนเพื่อให้หัวเข่าเกือบจะยืดหยุ่นได้เหมือนก่อนการผ่าตัดวงเดือน หลังจากถอดส่วนของวงเดือนออกแล้ว ต้องใช้เวลาสองสามวันก่อนที่คุณจะสามารถวางน้ำหนักลงบนเข่าได้อีกครั้ง ด้วยการเปลี่ยนวงเดือน คุณควรวางแผนระยะเวลาสองสามสัปดาห์เช่นเดียวกับการเย็บวงเดือน

หลังจากการผ่าตัดวงเดือนแต่ละครั้ง การทำกายภาพบำบัดแต่ละครั้งจะเกิดขึ้น ในระหว่างนั้นเข่าของคุณจะค่อยๆ ชินกับการเคลื่อนไหวอีกครั้งและกล้ามเนื้อจะแข็งแรงขึ้น แบบฝึกหัดที่คุณเรียนรู้ในการทำกายภาพบำบัดควรทำที่บ้านเพื่อช่วยในการรักษาให้ดีขึ้น หลังจากการผ่าตัดวงเดือนที่ประสบความสำเร็จและการรักษาติดตามผลอย่างมีโครงสร้างโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ เพิ่มเติม โดยปกติแล้ว คุณสามารถวางน้ำหนักไว้บนเข่าของคุณหลังการผ่าตัดวงเดือนได้เกือบเหมือนก่อนเกิดการบาดเจ็บ

แท็ก:  แอลกอฮอล์ ระบบอวัยวะ ปรสิต