โรคลีเจียนแนร์

Mareike Müller เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และผู้ช่วยแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทในดึสเซลดอร์ฟ เธอศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมักเดบูร์ก และได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เชิงปฏิบัติมากมายระหว่างที่เธออยู่ต่างประเทศในสี่ทวีปที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคลีเจียนแนร์ (legionellosis หรือ Legionella pneumonia) เป็นโรคปอดบวมรูปแบบรุนแรงที่เกิดจากแบคทีเรียบางชนิด ผู้ป่วยจะมีไข้สูงและมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ โรคลีเจียนแนร์เป็นที่แพร่หลายไปทั่วโลกและส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอซึ่งติดเชื้อผ่านระบบน้ำที่ปนเปื้อน ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถได้รับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคลีเจียนแนร์ได้!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน A48

โรคลีเจียนแนร์: คำอธิบาย

โรคลีเจียนแนร์คือการติดเชื้อไข้ที่เกิดจากแบคทีเรียบางชนิดที่เรียกว่าลีเจียนเนลลา มันนำไปสู่โรคปอดบวมที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เพิ่มเติม โรค Legionnaire ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในปี 1976 เมื่อผู้เข้าร่วมการประชุมของทหารผ่านศึกในฟิลาเดลเฟียบางคนล้มป่วยด้วยโรคปอดบวมผิดปรกติ

ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยเรื้อรังที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมักเป็นโรคลีเจียนแนร์ ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดที่กดภูมิคุ้มกัน (เช่น เคมีบำบัดหรือการบำบัดด้วยคอร์ติโซน) ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน โดยรวมแล้ว ผู้ชายเป็นโรคลีเจียนแนร์มากกว่าผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุ 50 ปี

ความถี่ของโรคลีเจียนแนร์

ทุกกรณีของโรคลีเจียนแนร์ต้องรายงานไปยังแผนกสุขภาพที่รับผิดชอบ ในประเทศเยอรมนี มีการขึ้นทะเบียนผู้ป่วยประมาณ 6,000 ถึง 10,000 รายทุกปี อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าจำนวนผู้ป่วยที่ไม่รายงานมีมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากโรคลีเจียนแนร์ไม่เป็นที่รู้จักทุกโรค มักสับสนกับรูปแบบอื่นๆ ของโรคปอดบวมที่พบได้บ่อย - โรคลีเจียนแนร์มีสัดส่วนเพียง 2-4 เปอร์เซ็นต์ของโรคปอดบวมทั้งหมด

โรคลีเจียนแนร์เป็นที่แพร่หลายไปทั่วโลกและปรากฏเป็นกรณีเดียวของการเจ็บป่วย (ประปราย) หรือหลายคนติดเชื้อในเวลาเดียวกัน (แพร่ระบาด)

โรคลีเจียนแนร์: อาการ

หลังจากติดเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค โดยปกติจะใช้เวลาสองถึงสิบวัน (ระยะฟักตัว) ก่อนที่อาการแรกของโรคจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน: โรคลีเจียนแนร์มักเริ่มต้นด้วยอาการปวดแขน ปวดศีรษะ และไอ อาการเริ่มต้นเพิ่มเติมมักมีอาการคลื่นไส้และปวดท้องร่วมกับอาการท้องร่วงและอาเจียนเป็นน้ำ สัญญาณแรกของโรค Legionnaire ก็หายไปได้เช่นกัน แต่บางครั้งโรคเริ่มด้วยไข้สูงอย่างกะทันหันซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 40 ° C และมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นและอาการอื่น ๆ ของโรคปอดบวม:

โรคปอดบวมที่ผิดปกตินี้ (ผิดปกติเพราะไม่ได้เกิดจากเชื้อก่อโรคทั่วไป เช่น โรคปอดบวม) เป็นลักษณะเฉพาะที่สำคัญที่สุดของโรคลีเจียนแนร์ ผู้ป่วยมีอาการไอที่เริ่มแรกแห้งและต่อมามีเสมหะรุนแรง เสมหะอาจเป็นสีเขียว สีเหลือง สีน้ำตาลหรือสีสนิม นอกจากนี้ผู้ป่วยยังหายใจถี่ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้หายใจเร็วและแข็ง) การขาดออกซิเจนสามารถสังเกตได้จากการเปลี่ยนสีของริมฝีปากและเตียงเล็บ (ตัวเขียว) นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีการอักเสบของปอดหรือกล่องเสียง

ความแตกต่างจากไข้ปอนเตี๊ยก

ต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคลีเจียนแนร์และโรคไข้ปอนเตี๊ยก ซึ่งเกิดจากแบคทีเรียชนิดเดียวกัน ตรงกันข้ามกับโรคลีเจียนแนร์ โรคไข้ปอนเตี๊ยกมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่โดยไม่มีโรคปอดบวมเท่านั้น ความแตกต่างอื่นๆ: ระยะฟักตัวเพียงหนึ่งถึงสามวัน และโดยทั่วไปการติดเชื้อจะไม่เป็นอันตรายมากกว่าโรคลีเจียนแนร์

โรคลีเจียนแนร์: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคลีเจียนแนร์เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในสกุลลีเจียนเนลลา สิ่งเหล่านี้พบได้ทั่วไปทั่วโลกและอาศัยอยู่ในน้ำจืดอุ่น ระบบน้ำดื่ม ระบบปรับอากาศ และเครื่องเพิ่มความชื้นในอากาศ พวกมันทวีคูณภายในเซลล์เดียวที่อุณหภูมิน้ำระหว่าง 20 ถึง 55 ° C

ผู้คนจะติดเชื้อโรค Legionnaire เมื่อพวกเขาสูดดมไอน้ำซึ่งเป็นที่ตั้งของแบคทีเรีย สิ่งนี้เกิดขึ้นตัวอย่างเช่นเมื่ออาบน้ำ ไม่มีการแพร่เชื้อจากคนสู่คน

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ป่วยที่ป่วยเป็นโรคเรื้อรังหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงจะไวต่อโรคลีเจียนแนร์เป็นพิเศษ เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงด้วยเคมีบำบัดหรือการบำบัดด้วยคอร์ติโซน โรคเบาหวาน แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคลีเจียนแนร์

โรคลีเจียนแนร์: การตรวจและวินิจฉัย

ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคลีเจียนแนร์ แพทย์จะเตรียมสิ่งนี้ในการสนทนาโดยละเอียดกับคุณ เหนือสิ่งอื่นใด เขาจะถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับการร้องเรียนของคุณ เขาจะถามคำถามที่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้กับคุณ ตัวอย่างเช่น หากโรคปอดบวมเกิดขึ้นไม่นานหลังจากการเดินทางกับการเข้าพักในโรงแรม แสดงว่าสงสัยว่าเป็นโรคลีเจียนแนร์ แม้ว่าคนอื่นในพื้นที่ของคุณจะป่วย แต่ก็อาจพูดถึงโรค Legionnaire ได้

การสัมภาษณ์ตามด้วยการตรวจร่างกาย เหนือสิ่งอื่นใด แพทย์จะฟังเสียงปอดของคุณ (โดยทั่วไปคือการลดทอนเสียงเคาะที่เด่นชัด) และมองเข้าไปในปากและลำคอของคุณ การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดก็มีความสำคัญเช่นกัน การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอดที่มองเห็นได้ในภาพยืนยันความสงสัยในโรคปอดบวม

อย่างไรก็ตาม สาเหตุของสิ่งนี้ไม่สามารถประเมินได้โดยใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ แต่จำเป็นต้องมีการตรวจหาเชื้อโรค - ในตัวอย่างผู้ป่วย จะมีการตรวจหาเชื้อโรคที่เป็นไปได้ ปัสสาวะ เลือด และสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจ (เสมหะ) สามารถใช้เป็นวัสดุตัวอย่างได้ การตรวจหาเชื้อลีเจียนเนลลาในปัสสาวะนั้นเหมาะสมที่สุดสำหรับโรคลีเจียนแนร์ นี่เป็นผลบวกภายใน 24 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ

แอนติบอดีต่อเชื้อ Legionella สามารถตรวจพบได้ในตัวอย่างเลือดหลังจากผ่านไปไม่เกินสองสัปดาห์ การตรวจนี้จึงไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคลีเจียนแนร์อย่างเฉียบพลัน การเติบโตของเชื้อโรค (การเพาะเชื้อแบคทีเรีย) จากตัวอย่างเลือดหรือเนื้อเยื่อจากปอดก็ใช้เวลาหลายวันเช่นกัน

โรคลีเจียนแนร์: การรักษา

โรคลีเจียนแนร์ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มแรกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตให้มากที่สุด (ดูด้านล่าง: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค) Macrolides เช่น azithromycin มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่นี่ ฟลูออโรควิโนโลนเช่นเลโวฟล็อกซาซินก็ทำงานได้ดีเช่นกัน เพื่อให้ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์เร็ว ให้ฉีดเข้าไปในกระแสเลือดก่อนเป็นหลอดฉีดยา หลังจากสามวัน ฉันเปลี่ยนไปใช้ยาเม็ดยาปฏิชีวนะ โรคลีเจียนแนร์รักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาทั้งหมดสามสัปดาห์

ในการรักษาอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น มีไข้และปวดเมื่อยตามร่างกาย สามารถใช้ยาแก้ปวดแก้อักเสบและลดไข้ เช่น พาราเซตามอลได้

ไข้ปอนเตี๊ยกซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีโรคปอดบวม มักจะหายได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

โรคลีเจียนแนร์: โรคและการพยากรณ์โรค

ปัจจัยต่างๆ ที่มีอิทธิพลต่อหลักสูตรและการพยากรณ์โรคของผู้ที่เป็นโรคลีเจียนแนร์ ซึ่งรวมถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย โรคพื้นเดิม และระยะของโรคในขณะที่วินิจฉัย ตัวอย่างเช่น ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ก่อนหน้านี้ อัตราการเสียชีวิตจะสูงถึงสิบเปอร์เซ็นต์เท่านั้น ในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคหัวใจหรือโรคปอดมาก่อน อย่างไรก็ตาม โรคลีเจียนเนลโลซิสนั้นเสียชีวิตใน 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด โดยหลักการแล้ว สิ่งต่อไปนี้ใช้ได้กับทุกกรณี: ยิ่งรักษาโรคลีเจียนแนร์อย่างเหมาะสมได้เร็วเท่าใด ก็ยิ่งดีเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ในทางกลับกัน หากโรคไม่ได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้อง (เช่น ใช้ยาผิด) หรือรักษาช้าเกินไป อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนได้ แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้ ตัวอย่างเช่น พวกมันสามารถทำลายระบบทางเดินอาหาร ไต และระบบประสาท และทำให้เสียชีวิตจากการหายใจไม่ออกได้ในที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เป็นไปได้ด้วยโรคลีเจียนแนร์:

• ภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลัน: ในบางกรณี ภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลันจะเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะเลือดเป็นพิษและการแข็งตัวของเลือดลดลง อวัยวะอื่นอาจล้มเหลวได้ในเวลาเดียวกัน โอกาสรอดของผู้ได้รับผลกระทบมีน้อย
• การอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ): เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งของ Legionellosis และสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และไขสันหลังอักเสบ (myelitis) อาการทั่วไปคือ สติสัมปชัญญะ ง่วงซึม และสับสน หากการรักษาประสบความสำเร็จ การอักเสบมักจะหายได้โดยไม่มีผลใดๆ
• การติดเชื้อลีเจียนเนลลาของอวัยวะอื่น: นอกจากปอดแล้ว เชื้อลีเจียนเนลลายังส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ น้อยมาก ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่หัวใจและไต ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยในโรงพยาบาล เช่น ผ่านบาดแผลผ่าตัดที่ปนเปื้อนหรือท่อจ่าย การมีส่วนร่วมของอวัยวะภายนอกปอดมักเป็นปัญหามาก

ไข้ปอนเตี๊ยกมีการพยากรณ์โรคที่ดี จนถึงขณะนี้ ยังไม่พบผู้เสียชีวิตจากการติดเชื้อลีเจียนเนลลาชนิดนี้

การติดเชื้อ Legionella ไม่ทำให้ภูมิคุ้มกันถาวร แอนติบอดีที่เกิดขึ้นระหว่างโรคจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคลีเจียนแนร์อีกครั้งในภายหลัง

โรคลีเจียนแนร์: การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันโรคลีเจียนแนร์ได้โดยการป้องกันตัวเองจากเชื้อโรค เนื่องจากพืชลีเจียนเนลลาสามารถพบและเพิ่มจำนวนในน้ำจืดที่อบอุ่น ระบบน้ำร้อนจึงต้องได้รับการบริการอย่างสม่ำเสมอ

เชื้อโรคจะทวีคูณที่อุณหภูมิน้ำ 20 ถึง 55 ° C - โดยเฉพาะเมื่อน้ำไม่เคลื่อนที่ ดังนั้นในโรงแรม เช่น คุณควรปล่อยให้น้ำร้อนไหลผ่านสักสองสามนาทีก่อนเริ่มอาบน้ำในครั้งแรก เมื่อทำเช่นนี้ ให้ออกจากอ่างเพื่อไม่ให้สูดดมแบคทีเรียที่อาจมีไอน้ำอยู่ หากอุณหภูมิของน้ำต่ำกว่า 20 ° C Legionella จะไม่เพิ่มจำนวนและตายจากอุณหภูมิ 70 ° C Legionella มีความไวต่อคลอรีนเช่นกัน

เพื่อเป็นมาตรการเพิ่มเติมในการป้องกันโรคลีเจียนแนร์ ควรทำความสะอาดเครื่องช่วยหายใจและเครื่องเพิ่มความชื้นอย่างสม่ำเสมอและเก็บไว้ในที่แห้งหากไม่ได้ใช้เป็นเวลานาน

แท็ก:  การวินิจฉัย ระบบอวัยวะ การป้องกัน