“หมอต้องคิดเรื่องไร้สาระได้”

Ingrid Müller เป็นนักเคมีและนักข่าวทางการแพทย์ เธอเป็นหัวหน้าบรรณาธิการของ เป็นเวลาสิบสองปี ตั้งแต่เดือนมีนาคม 2014 เธอทำงานเป็นนักข่าวอิสระและนักเขียนเรื่อง Focus Gesundheit, พอร์ทัลสุขภาพ ellviva.de, สำนักพิมพ์สื่อการใช้ชีวิต และช่องทางด้านสุขภาพของ rtv.de

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

แพทย์บางคนเกินตัวเอง และผู้ป่วยบางรายด้วย คุณก้าวข้ามขีดจำกัด ก้าวเข้าสู่เขตการแพทย์ใหม่ และให้ความสำคัญกับชีวิตด้วยการบำบัดที่กล้าหาญ แพทย์ Bernhard Albrecht ได้เขียนเรื่องราวดังกล่าวเก้าเรื่องในหนังสือ * - การสัมภาษณ์

คุณอัลเบรชท์ คุณเขียนเกี่ยวกับหมอที่กล้าทำทุกอย่าง อะไรทำให้พวกเขาพิเศษขนาดนั้น?

แพทย์เหล่านี้จึงเดินหน้าต่อไปเมื่อคนอื่นพูดว่า 'เราได้ทำหน้าที่ของเราแล้ว เราได้ทำการรักษาทั้งหมดจนหมดและตอนนี้ก็ไม่สามารถทำอะไรให้คุณได้อีกแล้วแต่บ่อยครั้งที่แพทย์เหล่านี้ได้ผ่านขั้นตอนมาตรฐานไปแล้วและไม่ได้คำนึงถึงกรณีที่พวกเขากำลังเผชิญอยู่เป็นรายบุคคลมากพอ ตัวอย่างหนึ่งคือผู้ป่วยปวดเรื้อรังในหนังสือของฉัน เธอเป็นคนสุดท้ายที่ใช้ยาฝิ่นที่แรงที่สุด แต่ความเจ็บปวดของเธอก็ยังอยู่ที่นั่น นักบำบัดความเจ็บปวดคนนี้เพิ่งก้าวไปอีกขั้นและสงสัยว่า: มีอะไรอีกบ้าง? เขาเจอกัญชา

สิ่งนี้ช่วยผู้ป่วยได้ แต่แพทย์เหลือค่ายา ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเขาพูดติดอ่างประมาณ 45,000 ยูโรในบริษัทประกันสุขภาพ นั่นคือสิ่งที่คุณหมายถึงโดยกล้า?

แพทย์คนนี้ไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเขากำลังเสี่ยงอะไรอยู่ เพราะเขากำลังรับมือกับอคติที่เข้มข้นของเยอรมันต่อยาเสพติด เขาเห็นตัวเองอย่างถูกกฎหมายอย่างแน่นอน ประสิทธิภาพของสารแคนนาบินอยด์ได้รับการพิสูจน์แล้ว ยาได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง แต่ไม่ได้รับเงินเพราะไม่มีข้อบ่งชี้ ดังนั้นเขาจึงได้รับอนุญาตให้กำหนด "โดยไม่มีค่าปรับ" แต่ผู้ป่วยต้องจ่ายเงินเอง แพทย์ที่ทำอาชีพของเขาใน GDR ไม่เคยคาดหวังการปรับแต่งดังกล่าวในระบบบัญชี เขาอาจจะยอมทำทุกอย่างแทนที่จะกล้าทำอะไร

กบฏมากแค่ไหน หมอต้องเป็นนักผจญภัยมากแค่ไหน?

ไม่ว่าในกรณีใด เขาต้องสามารถนึกถึงบางสิ่งที่นอกเส้นทางที่พ่ายแพ้ บางสิ่งที่อยู่ถัดจากเส้นทางที่วางแผนไว้ แพทย์ที่ฉันอธิบายเป็นบุคคลทั้งหมด แต่มีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกัน: พวกเขาไม่ยอมให้ตัวเองได้รับอิทธิพลจากธรรมเนียมปฏิบัติและกระแสหลักมากเกินไป ครั้งหนึ่งฉันเคยคิดว่าคุณอาจจะสามารถบอกได้ในคำรับรองแรกๆ ว่าพวกเขาเอาแต่ใจมากในหัวของพวกเขาหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งกบฏ แต่ยังไม่พบอะไรที่นั่นเลย

อะไรเป็นแรงผลักดันให้แพทย์ทำการรักษาที่โง่เขลา?

แพทย์มีแรงจูงใจของตัวเอง ประการหนึ่งคือความรักต่อผู้คนและความเต็มใจที่จะช่วยเหลือ แต่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทุกคนจะเป็นเพื่อนที่บริสุทธิ์ นอกจากนี้ยังเป็นความทะเยอทะยานอันยิ่งใหญ่ที่ทำให้แพทย์บางคนก้าวข้ามอุปสรรคทั้งหมด ตัวอย่างเช่น แพทย์วัยกลางคนอาจไม่ประสบความสำเร็จเพียงพอสำหรับชื่อเสียงและอาชีพ เขาถูกขับเคลื่อนด้วยแนวคิดหนึ่งที่เขาต้องการจะตระหนักอย่างแท้จริง ถึงกระนั้น แพทย์คนนี้ก็สามารถเป็นคนที่สง่าผ่าเผยได้

ด้วยความตั้งใจของผู้ป่วยทุกอย่างเป็นไปได้โดยปราศจากมัน

ไม่ใช่ความตั้งใจเพียงอย่างเดียว รากฐานคือความไว้วางใจที่ไร้ขอบเขต ปล่อยให้ตัวเองตกอยู่ในมือของแพทย์ เขาจะแก้ไข แม้ว่าเขาจะเปิดเผยอย่างเปิดเผยว่าการแทรกแซงอาจหมายถึงความทุพพลภาพและความตาย ความไว้วางใจเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับแพทย์ที่จะคิดต่อไปเลย แน่นอนว่านี่เป็นดาบสองคม ผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้ว่าเขาไว้ใจใคร

คุณดึงความคิดที่หายวับไปจากแพทย์เกี่ยวกับการรักษานอกทางได้อย่างไร ถามหญิงสาวที่ป่วยระยะสุดท้ายที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลาม เธอทำได้อย่างไร

เธอพยายามเข้าถึงหมอของเธออย่างสุดซึ้ง ความรู้สึกที่สูญเสียอะไรไปไม่ได้มักมาคู่กับความกล้าพิเศษ หญิงสาวเห็นตัวเองบนเตียงที่กำลังจะตายและวางแผนชีวิตของลูกๆ และสามีของเธอหลังความตาย เธอกล่าวว่า 'ทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อให้แน่ใจว่าลูก ๆ ของฉันมีแม่ให้นานที่สุด ฉันพร้อมจะทนกับทุกสิ่ง “ถ้าเธออยู่บนโต๊ะผ่าตัด ผู้หญิงคนนี้คงไม่สนใจ เพราะคำพูดที่ชัดเจนของเธอ แพทย์ถึงกับรู้สึกว่าจำเป็นต้องรับความเสี่ยงสูงสุด ด้วยการประกาศดังกล่าว แพทย์สามารถลองทำอะไรบางอย่างได้ ซึ่งพวกเขาอาจทดสอบด้วยตัวเองเท่านั้น แต่ไม่เคยทดสอบกับผู้ป่วยเพราะจะเจอปัญหาหนักใจ

หากความพยายามในการรักษาอย่างกล้าหาญไม่ได้ผล แพทย์จะถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างรวดเร็ว ถูกต้อง?

หนังสือพิมพ์รายวันรายใหญ่อาจเขียนว่า 'ขาดความรับผิดชอบ! นี่เป็นการทดลองกับผู้คน 'นั่นเป็นเหตุผลบางส่วน แต่ถ้าคุณดำดิ่งลงไปในประวัติศาสตร์ของการแพทย์ คุณมักจะพบกับความเสี่ยงด้านการรักษาที่เป็นเส้นเขตแดน และคณะกรรมการจริยธรรมอาจไม่ปล่อยให้ไปในวันนี้ ฉันคิดว่าการปลูกถ่ายตับสดครั้งแรกเป็นตัวอย่างดังกล่าว ย้อนกลับไปในตอนนั้น ชีวิตของคนที่มีสุขภาพดีตกอยู่ในอันตราย โดยรู้ว่าสิ่งต่างๆ อาจผิดพลาดได้ วันนี้คุณสามารถใช้มันเพื่อช่วยชีวิต

“ฉันรับผิดชอบแค่เท้าของคุณ ไม่ใช่สำหรับสิ่งที่เกิดขึ้นในชีวิตของคุณหลังจากนั้น” ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งที่สร้างเท้าใหม่กล่าว จะเกิดอะไรขึ้นกับผู้ป่วยเมื่อแพทย์กล้าหาญ?

ผู้ป่วยอายุ 40 ปี และมีเท้าสองข้างตั้งแต่เด็ก ยิ่งโตยิ่งเดินได้แย่ หลังการผ่าตัด เขาแขวนรองเท้าพิเศษของเขา วิ่งเท้าเปล่าเป็นครั้งแรกในชีวิต และพบว่าเขาพลาดวัยเยาว์ไปทั้งหมดเพราะเท้าของเขา และเขาต้องการชดเชยสิ่งนั้น แต่ภรรยาของเขาแต่งงานกับเขาในฐานะคนพิการและรู้สึกว่าเธอเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับเขา สามีของเธอเมื่อก่อนไม่มีอยู่แล้ว ที่เกือบจะทำลายความสัมพันธ์ ศัลยแพทย์เท้าได้ทำประสบการณ์นี้ครั้งแล้วครั้งเล่าและด้วยเหตุนี้จึงได้ออกเสียงประโยคนี้อย่างมีสติ อนึ่ง สิ่งนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยทุกรายในหนังสือ: ชีวิตหลังความเจ็บป่วยที่มีอยู่ไม่สามารถอยู่ได้เหมือนเมื่อก่อนอีกต่อไป

แพทย์ให้กำเนิดทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่อายุน้อยที่สุดตลอดกาลที่ 21 สัปดาห์ 5 วัน อนุญาติให้ถึงขีดจำกัดอย่างนั้นหรือ?

เมื่อพูดถึงการคลอดก่อนกำหนดที่รุนแรง คุณไม่สามารถบอกได้จริงๆ ว่าพวกเขาจะทำได้หรือไม่ นี่คือการย้ายแนวเขต แต่หมอคนนี้ทำงานเป็นแพทย์ทารกแรกเกิดมา 30 ปีแล้ว เขามีประสบการณ์ว่าขีดจำกัดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้เปลี่ยนแปลงไปไกลขึ้นเรื่อยๆ ด้วยระยะเวลาของการตั้งครรภ์ที่สั้นลงเรื่อย ๆ เราหวังว่าจะมีลูกที่แข็งแรงในวันนี้ อย่างไรก็ตาม แพทย์ต้องสามารถปล่อยวาง แม้ว่าความเป็นไปได้ทางเทคนิคจะแทบไม่มีขีดจำกัด ข้อความของฉันคือคุณไม่ควรพยายามทำทุกอย่าง เมื่อปอดทำงานด้วยตัวเองและเริ่มการทำงานของเครื่องจักรทั้งหมดแล้ว จะไม่สามารถย้อนกลับได้

คุณเขียนว่าส่วนผสมที่ลงตัวคือแพทย์ผู้มากประสบการณ์ที่มีหนุ่มป่าอยู่เคียงข้างคุณ ความลับของพวกเขาคืออะไร?

แพทย์ทั้งสองทำการผ่าตัดที่เกินกว่าความรู้ในตำราเรียนใดๆ พวกเขาเป็นทีมที่สมบูรณ์แบบ ผู้ป่วยอายุ 35 ปีและเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และมีการแพร่กระจายของตับที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ในปี 1995 - ปีที่มันเกิดขึ้น - การปลูกถ่ายตับเป็นครั้งคราว แต่มีผลร้าย นั่นเป็นเหตุผลที่พวกเขาต้องการละทิ้งวิธีการในขณะนั้น คนป่าเถื่อนต่อสู้เพื่อให้โอกาสแก่หญิงสาว

ความเสี่ยงที่แท้จริงไม่ใช่การปลูกถ่ายตับ แต่เป็นการผ่าตัดภายหลัง บนโต๊ะผ่าตัด แพทย์สองคนพบว่าผู้หญิงคนนั้นมีการแพร่กระจายออกไปนอกตับ ดังนั้นพวกเขาจึงสงสัยว่าเป็นมะเร็งทั่วร่างกาย และการผ่าตัดก็ดูไร้จุดหมายจริงๆ แล้วเจตจำนงของผู้หญิงคนนี้ก็บรรลุผล แพทย์หนุ่มได้รับคำสั่งว่า: 'คุณต้องก้าวข้ามขีดจำกัดด้วย ไม่ใช่แค่ฉัน' แพทย์ได้ดำเนินการอย่างกว้างขวางในช่องท้อง โดยเอาส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก กระเพาะอาหาร และตับอ่อนออก ผู้หญิงคนนี้ยังมีชีวิตอยู่ในวันนี้

เรื่องราวของคุณเป็นกรณีพิเศษ - พวกเขาสามารถแสดงอะไรให้เราเห็นได้บ้าง

กรณีดังกล่าวเป็นเครื่องบ่งชี้ว่าบางครั้งเราอาจผิดพลาดอย่างสิ้นเชิงกับความรู้เดิมของเรา แม้กระทั่งทุกวันนี้ ในกรณีที่ร้ายแรง พวกเขาสามารถเขย่าภาพทางคลินิกและระบบการวินิจฉัยทั้งหมดได้ ผู้ป่วยพิเศษเหล่านี้บอกเราว่า 'ดูสิ มันอาจจะแตกต่างออกไปมาก'

ขอบคุณที่พูดคุยกับเรา คุณอัลเบรชท์

* Bernhard Albrecht: อดทนในชีวิตของฉัน: จากหมอที่กล้าทำทุกอย่าง Droemer 1 สิงหาคม 2013

แท็ก:  ปรสิต สารอาหาร สถานที่ทำงานเพื่อสุขภาพ