Hypogonadism

Astrid Leitner ศึกษาสัตวแพทยศาสตร์ในกรุงเวียนนา หลังจากสิบปีในการฝึกสัตวแพทย์และการให้กำเนิดลูกสาวของเธอ เธอเปลี่ยน - มากขึ้นโดยบังเอิญ - เป็นวารสารศาสตร์ทางการแพทย์ เป็นที่ชัดเจนว่าความสนใจในหัวข้อทางการแพทย์และความรักในการเขียนของเธอเป็นส่วนผสมที่ลงตัวสำหรับเธอ Astrid Leitner อาศัยอยู่กับลูกสาว สุนัข และแมวในกรุงเวียนนาและอัปเปอร์ออสเตรีย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

แพทย์เรียกภาวะ hypogonadism ว่าขาดฮอร์โมนเพศที่เกิดขึ้นทั้งในผู้ชายและผู้หญิง ในวัยรุ่น การขาดฮอร์โมนหมายความว่าวัยแรกรุ่นไม่ได้เริ่มหรือเริ่มช้า อ่านที่นี่เกี่ยวกับสาเหตุของภาวะ hypogonadism อาการและวิธีการรักษา

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน E29

ภาพรวมโดยย่อ

• hypogonadism คืออะไร? ขาดฮอร์โมนเพศ (เทสโทสเตอโรน เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน)
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การหยุดชะงักของอวัยวะสืบพันธุ์ (อัณฑะ, รังไข่) หรือต่อมใต้สมอง / ต่อมใต้สมอง; ในบางกรณีความบกพร่องทางพันธุกรรม
• อาการ: ขึ้นอยู่กับเพศและเมื่อเกิดภาวะฮอร์โมนพร่อง (มีมาแต่กำเนิด ก่อนหรือหลังวัยแรกรุ่น)
• การวินิจฉัย: ลักษณะทางกายภาพ การตรวจเลือด
• การรักษา : การให้ฮอร์โมนเพศ การรักษาโรคพื้นฐาน
• การป้องกัน: ไม่สามารถป้องกันได้

hypogonadism คืออะไร?

Hypogonadism คือเมื่ออวัยวะสืบพันธุ์ (อัณฑะหรือรังไข่) ผลิตฮอร์โมนเพศน้อยเกินไปหรือไม่มีเลย คำว่า "hypo" มาจากภาษาละตินและแปลว่า "ใต้" อวัยวะสืบพันธุ์คือต่อมเพศ

ทั้งสองเพศสามารถได้รับผลกระทบจากภาวะ hypogonadism ในเพศชาย hypogonadism อัณฑะผลิตแอนโดรเจนไม่เพียงพอ (เทสโทสเตอโรน) ในเพศหญิงจะขาดเอสโตรเจนและเจสเตอโรน (โปรเจสเตอโรน)

เป็นผลมาจากการขาดฮอร์โมน พัฒนาการทางเพศถูกรบกวน ในผู้ใหญ่ ลักษณะทางเพศรอง (เช่น ขนหัวหน่าว) ลดลง และผู้ที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นหมัน อาการที่ปรากฏขึ้นอยู่กับเวลาที่ขาดฮอร์โมนเพศเกิดขึ้น

ฮอร์โมนเพศในผู้หญิง: ฮอร์โมนเพศหญิงคือเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน รวมทั้งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพศชายจำนวนเล็กน้อยส่วนใหญ่ผลิตขึ้นในรังไข่ ฮอร์โมนเพศในผู้หญิงมีความจำเป็นต่อพัฒนาการของผู้หญิง การสร้างลักษณะทางเพศทุติยภูมิ เช่น เต้านม ขนหัวหน่าว และขนรักแร้ สำหรับรอบเดือนและการสร้างกระดูก

ฮอร์โมนเพศชาย: ฮอร์โมนเพศชายเรียกว่าแอนโดรเจน ฮอร์โมนหลักคือฮอร์โมนเพศชาย ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลูกอัณฑะและจำเป็นสำหรับพัฒนาการทางร่างกายของผู้ชาย (เช่น หนวดเครา ขนหัวหน่าว การเติบโตขององคชาตและอัณฑะ) เพื่อการมีเพศสัมพันธ์และการสืบพันธุ์

การผลิตฮอร์โมนเพศ

ศูนย์ควบคุมระดับสูงที่สำคัญที่สุดสำหรับการผลิตฮอร์โมนเพศในอวัยวะสืบพันธุ์อยู่ในสมอง - ในบริเวณที่เรียกว่าไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นบริเวณไดเอนเซฟาลอน หากมีการผลิตฮอร์โมนเพศ ไฮโปทาลามัสจะหลั่งฮอร์โมน GnRH (ฮอร์โมนการปลดปล่อย gonadotropin)

ในทางกลับกัน GnRH ไปกระตุ้นศูนย์ควบคุมที่สอง นั่นคือ ต่อมใต้สมอง เพื่อปล่อยฮอร์โมน LH (ฮอร์โมน luteinizing hormone) และ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) ฮอร์โมนทั้งสองนี้หรือที่เรียกว่า gonadotropins จะทำหน้าที่เกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์และกระตุ้นให้สร้างฮอร์โมนเพศ เซลล์ Leydig ที่เรียกว่าในอัณฑะจะผลิตฮอร์โมนเพศชาย ในขณะที่รังไข่ผลิตเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน

หากมีฮอร์โมนเพศเพียงพอในร่างกาย ไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองจะหยุดการหลั่ง GnRH, FSH และ LH เพื่อให้มีการผลิตฮอร์โมนน้อยลงหรือไม่มีเลย แพทย์พูดถึง "ผลตอบรับเชิงลบ"

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ฮอร์โมนเพศในร่างกายไม่เพียงพอ การหยุดชะงักของการผลิตฮอร์โมนอาจอยู่ในอวัยวะสืบพันธุ์หรือในศูนย์ควบคุมในสมอง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติความแตกต่างระหว่าง hypogonadism หลักและรอง

hypogonadism หลัก

ในภาวะ hypogonadism ขั้นต้น สาเหตุของการขาดฮอร์โมนจะอยู่ที่อวัยวะสืบพันธุ์โดยตรง กรณีนี้เป็นกรณีที่อัณฑะ (เช่นในกลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์) หรือรังไข่ (เช่นในกลุ่มอาการเทิร์นเนอร์) หายไปหรือไม่สามารถผ่าตัดได้ตั้งแต่แรกเกิด เช่นเดียวกับในกรณีที่เอาออกเนื่องจากเนื้องอกหรือได้รับความเสียหายจากอุบัติเหตุเพื่อไม่ให้ผลิตฮอร์โมนเพศเพียงพออีกต่อไป ภาวะ hypogonadism ขั้นต้นโดยทั่วไปคือระดับฮอร์โมนเพศต่ำรวมกับระดับ LH และ FSH ที่สูง แพทย์ยังพูดถึงภาวะ hypogonadism hypergonadotropic

hypogonadism รอง

ในภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิ อัณฑะหรือรังไข่ทำงานตามที่คาดไว้ การขาดฮอร์โมนเพศเกิดจากความผิดปกติในศูนย์ควบคุมฮอร์โมนของสมอง สาเหตุของการขาดฮอร์โมนเกิดขึ้นที่ต่อมใต้สมองหรือในมลรัฐ ทั้งระดับฮอร์โมนเพศและค่า GnRH, LH และ FSH จะลดลง แพทย์พูดถึงภาวะ hypogonadotropic หรือภาวะ hypogonadism ส่วนกลาง

hypogonadism หน้าที่

hypogonadism ที่ใช้งานได้พัฒนาตามอายุหรือเป็นผลมาจากโรคอื่น ในการทำงานหรือภาวะ hypogonadism แบบผสมทั้งอวัยวะสืบพันธุ์และศูนย์ควบคุมฮอร์โมนในสมองอาจเสียหายได้

hypogonadism อายุ (hypogonadism ที่เริ่มมีอาการช้า): ระดับฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่มีสุขภาพดีจะค่อยๆลดลงบ้างตามอายุ เมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายจะสูญเสียความสามารถในการควบคุมฮอร์โมนอย่างเหมาะสม และสร้างฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนน้อยลง หากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำกว่าค่าปกติสำหรับผู้ชายที่มีสุขภาพดี คนๆ หนึ่งจะพูดถึงภาวะ hypogonadism เกี่ยวกับอายุ ในกลุ่มอายุ 40-79 ปี ผู้ชายถึง 12.8 เปอร์เซ็นต์มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำและมีอาการของภาวะ hypogonadism อย่างไรก็ตาม การผลิตเทสโทสเตอโรนมักจะไม่ได้หยุดนิ่งอย่างสมบูรณ์

ในทางตรงกันข้าม ร่างกายของผู้หญิงจะหยุดผลิตฮอร์โมนเพศ เช่น เอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนมากขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะ hypogonadism hypergonadotropic ตามธรรมชาติ

โรคอื่น ๆ : ภาวะ hypogonadism ทำงานยังเกิดขึ้นพร้อมกับโรคอื่น ๆ เช่นโรคเมตาบอลิซึม โรคอ้วน การอักเสบเรื้อรังหรือภาวะซึมเศร้า การออกกำลังกายมากเกินไปหรือภาวะทุพโภชนาการอาจทำให้เกิดอาการ hypogonadism ได้เช่นกัน อาจเป็นไปได้ว่ายาบางชนิด เช่น คอร์ติโซน อาจรบกวนการผลิตฮอร์โมนเพศ

สาเหตุ

สาเหตุของการเกิด Hypogonadism เบื้องต้น

มีหลายสาเหตุของการขาดฮอร์โมนเพศ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้เองหรือพัฒนาในช่วงชีวิต

ขาดฮอร์โมนแต่กำเนิด

โรคทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การขาดฮอร์โมนเพศ ได้แก่ กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ (ในผู้ชาย) และกลุ่มอาการเทิร์นเนอร์ (ในผู้หญิง)

ในทั้งสองโรค การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมที่มีมา แต่กำเนิดทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งทำให้ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนเพศได้ การพัฒนาเฉพาะเพศที่คาดหวังจะไม่เกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ขาดฮอร์โมน

hypogonadism หลักมักเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้น มีสาเหตุหลายประการสำหรับการขาดฮอร์โมน:

• การอักเสบหรือการบาดเจ็บที่นำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่ออัณฑะหรือรังไข่
• เนื้องอกของอัณฑะหรือรังไข่
• การผ่าตัดเอาอัณฑะหรือรังไข่ออก (เช่น เนื่องมาจากเนื้องอก)
• โรคไวรัส (โดยเฉพาะคางทูมในผู้ชาย)
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อจากการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

สาเหตุของ Hypogonadism รอง

ในภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิ อวัยวะสืบพันธุ์จะไม่เสียหายและการผลิตฮอร์โมนจะหยุดชะงักในมลรัฐหรือในต่อมใต้สมอง

สาเหตุของความเสียหายดังกล่าวสามารถ:

• เนื้องอกต่อมใต้สมองอ่อนโยน (prolactinoma)
• ความเสียหายโดยตรงต่อต่อมใต้สมองจากการบาดเจ็บที่สมอง ยาเช่น phenothiazine หรือ risperidone ไตวายเรื้อรังหรือ hypothyroidism
• โรคประจำตัวเช่น Kallmann syndrome

อาการ

อาการของภาวะ hypogonadism ไม่ได้ขึ้นอยู่กับเพศเท่านั้น แต่ยังขึ้นกับเมื่อเกิดโรคด้วย

hypogonadism แสดงออกอย่างไรในผู้ชาย?

hypogonadism ก่อนวัยแรกรุ่น:

• หากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนขาดหายไปบางส่วนหรือทั้งหมดในวัยเด็ก วัยแรกรุ่นจะพัฒนาช้า ไม่สมบูรณ์หรือไม่เลย (pubertas tarda)
• ลักษณะทางเพศปฐมภูมิและทุติยภูมิด้อยพัฒนา (อัณฑะเล็ก องคชาตด้อยพัฒนา ขนตามร่างกายเล็กน้อย)

hypogonadism หลังวัยแรกรุ่น:

• ความต้องการทางเพศลดลง กิจกรรมทางเพศลดลง
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ภาวะมีบุตรยาก
• รักแร้และขนหัวหน่าวลดลง
• การเติบโตของเคราลดลง
• Gynecomastia (การขยายตัวของต่อมน้ำนม, การกระจายไขมันเพศหญิง)
• สูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง
• ความหนาแน่นของกระดูกลดลง (โรคกระดูกพรุน)
• น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น (เบาหวาน)
• ร้อนวูบวาบ
• อารมณ์เเปรปรวน
• ความเหนื่อยล้าและความก้าวร้าว
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ภาวะซึมเศร้า
• สมรรถภาพทางจิตลดลง
• สัญญาณของอายุ hypogonadism: เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ, โรคอ้วน, ความมีชีวิตชีวาลดลง

hypogonadism แสดงออกในผู้หญิงอย่างไร?

hypogonadism ก่อนวัยแรกรุ่น:

• หากฮอร์โมนเพศหญิงหายไปในวัยเด็ก วัยแรกรุ่นจะไม่เกิดขึ้น (pubertas tarda)
• สาวๆ ไม่ได้มีประจำเดือน (primary amenorrhea)

hypogonadism หลังวัยแรกรุ่น:

• ความผิดปกติของรอบประจำเดือน
• ประจำเดือนขาด (รองประจำเดือน)
• ภาวะมีบุตรยาก
• โรคกระดูกพรุน

วัยแรกรุ่นล่าช้า

หากการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายครั้งแรก เช่น การพัฒนาของเต้านมหรือขนหัวหน่าวยังไม่เกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงอายุ 13.5 ปี นี่เรียกว่าวัยแรกรุ่นล่าช้าหรือล่าช้า การไม่มีประจำเดือนครั้งแรก (menarche) จนถึงอายุ 15 ก็บ่งบอกถึงสิ่งนี้เช่นกัน Pubertas tarda ยังใช้เมื่อต้องใช้เวลามากกว่าห้าปีตั้งแต่สัญญาณแรกของวัยแรกรุ่นไปจนถึงวัยหมดประจำเดือนหรือเมื่อการพัฒนาของวัยแรกรุ่นหยุดลงนานกว่า 18 เดือน

ในเด็กผู้ชาย คนๆ หนึ่งพูดถึง tarda วัยแรกรุ่น หากอายุ 14 ปี ไม่เห็นลักษณะทางเพศรอง (เช่น จุดเริ่มต้นของการเติบโตของเคราและการมีขนที่หัวหน่าว) วัยแรกรุ่นจะคงอยู่นานกว่าห้าปี หรือการพัฒนาของวัยแรกรุ่นหยุดลงนานกว่า กว่า 18 เดือน

วัยแรกรุ่นล่าช้าเกิดจากการขาดฮอร์โมนเพศในทั้งเด็กหญิงและเด็กชาย ในหลายกรณี มันเป็นเพียงความล่าช้าในครอบครัวที่ไม่เป็นอันตรายในการเจริญเติบโต (tarda วัยแรกรุ่นตามรัฐธรรมนูญ) ภาวะทุพโภชนาการหรือโรคต่างๆ เช่น อาการเบื่ออาหาร ก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นกัน

นอกจากนี้ อาจมีสาเหตุหลัก (หญิงที่มีอาการ Ullrich-Turner, ชายที่เป็นโรค Klinefelter) หรือภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิ (กลุ่มอาการ Kallmann)

tarda วัยแรกรุ่นแสดงออกผ่านการเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นล่าช้าหรือผ่านพัฒนาการของวัยแรกรุ่นช้าผิดปกติ ในกรณีที่รุนแรงจะไม่มีวัยแรกรุ่นเลย ในเด็กผู้หญิง การเติบโตของเต้านมและการมีประจำเดือนจะล่าช้า ในเด็กผู้ชาย การเติบโตของลูกอัณฑะและองคชาตจะล่าช้า

ขนที่หัวหน่าวและรักแร้จะเจริญเติบโตช้าในทั้งสองเพศ

การเจริญเติบโตของกระดูกยังล้าหลัง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีขนาดเล็กกว่าเพื่อนที่มีสุขภาพดี พัฒนาการของวัยแรกรุ่นล่าช้ามักส่งผลให้เกิดปัญหาทางจิต

การวินิจฉัย

บุคคลที่ติดต่อสำหรับการขาดฮอร์โมนเพศที่เป็นไปได้ ได้แก่ กุมารแพทย์ นรีแพทย์ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับอายุและเพศของผู้ป่วย การตรวจโดยแพทย์ภายในที่เชี่ยวชาญเรื่องความผิดปกติของฮอร์โมนก็สามารถทำได้เช่นกัน

ในการอภิปรายโดยละเอียด แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนที่มีอยู่ สิ่งนี้มักจะบ่งบอกถึงภาวะ hypogonadism เป็นครั้งแรก ตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับลักษณะทางกายภาพของการขาดฮอร์โมน เช่น การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางเพศทุติยภูมิ

แพทย์ยังถามด้วยว่ามีอาการป่วยอื่นๆ เช่น เบาหวาน หรือความผิดปกติของการกินหรือไม่ และบุคคลที่เกี่ยวข้องกำลังใช้ยา เช่น คอร์ติโซนหรือไม่

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะ hypogonadism แพทย์จะทำการตรวจเลือด กำหนดระดับของฮอร์โมนเพศ (ฮอร์โมนเพศชาย เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน) และ gonadotropins LH และ FSH

การตรวจฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมักจะดำเนินการในตอนเช้าระหว่างเวลา 7:00 น. ถึง 11:00 น. เนื่องจากค่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะสูงที่สุดในเวลานี้ โดยการพิจารณา LH และ FSH แพทย์จะแยกความแตกต่างว่าเป็นภาวะ hypogonadism ระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา

เนื่องจากความเจ็บป่วยทั่วไปสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนชั่วคราว การวินิจฉัยภาวะ hypogonadism จะชัดเจนก็ต่อเมื่อค่าต่ำกว่าช่วงปกติในการตรวจสองครั้ง 30 วัน

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุทางพันธุกรรมของการขาดฮอร์โมน แพทย์จะทำการทดสอบทางพันธุกรรมที่เหมาะสม ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเช่นเนื้องอกบนลูกอัณฑะหรือรังไข่โดยใช้อัลตราซาวนด์

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาดฮอร์โมน หากมีโรคพื้นเดิม เช่น เนื้องอก ให้รักษา

การรักษาโดยการใช้ฮอร์โมนทดแทน

การรักษาภาวะ hypogonadism ในผู้ชายคือฮอร์โมนเพศชาย มีการเตรียมการหลายอย่างสำหรับสิ่งนี้ซึ่งจะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง (การฉีดแบบคลังเก็บ) หรือใช้เป็นปูนปลาสเตอร์ สำหรับผู้ชายที่ต้องการมีบุตร แพทย์จะสั่งการบำบัดด้วย GnRH, LH หรือ FSH การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายมักจะเป็นแบบถาวร

แพทย์มักจะปฏิบัติต่อภาวะ hypogonadism ของผู้หญิงด้วยการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสเตอโรน ในรูปแบบของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนนี้ ยาจะชดเชยการขาดฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน

การรักษาวัยแรกรุ่น tarda

ในทั้งสองเพศ แพทย์ยังอาศัยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเพื่อให้ลักษณะทางเพศทุติยภูมิพัฒนาและเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ เด็กชายที่ได้รับผลกระทบจะได้รับฮอร์โมนเพศชาย ในเด็กผู้หญิงเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในขนาดต่ำหลังจากนั้นประมาณหนึ่งปีจะมีการบริหารโปรเจสตินเพิ่มเติม บางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องเปลี่ยนฮอร์โมนตลอดชีวิต เพื่อป้องกันผลข้างเคียงจากการขาดฮอร์โมน เช่น การสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน)

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาดฮอร์โมนเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม ภาวะ hypogonadism มักจะรักษาได้ดีและไม่มีผลกระทบต่ออายุขัย

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการพิเศษในการป้องกันภาวะ hypogonadism วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยรักษาสมดุลของฮอร์โมนได้ ซึ่งรวมถึงอาหารที่สมดุล การหลีกเลี่ยงนิโคตินและแอลกอฮอล์ และการออกกำลังกายเป็นประจำ

แท็ก:  อาการ ยาสมุนไพร ยาสามัญประจำบ้าน การเยียวยาที่บ้าน