เมโธเทรกเซต

อัปเดตเมื่อ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Methotrexate เป็นหนึ่งในสารต้านมะเร็งที่สำคัญที่สุดและในขนาดต่ำ ต่อต้านโรคสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคลำไส้อักเสบ สารออกฤทธิ์โดยทั่วไปถือว่าสามารถทนต่อยาได้ดี แต่ในบางกรณีอาจนำไปสู่การอักเสบของเยื่อเมือกและความผิดปกติของการสร้างเลือด ให้กรดโฟลินิกในช่วงเวลาต่างๆ เพื่อลดผลข้างเคียงของยา methotrexate คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับเมโธเทรกเซตได้ที่นี่

นี่คือวิธีการทำงานของเมโธเทรกเซท

Methotrexate (MTX) เป็นยาที่ใช้ในปริมาณสูงสำหรับโรคมะเร็งหลายชนิดและในปริมาณต่ำสำหรับโรคไขข้อ เป็นต้น ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ใช้ มันยับยั้งการแบ่งเซลล์ (cytostatic) หรือมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน (ภูมิคุ้มกัน) และต้านการอักเสบ (ต้านการอักเสบ)

ในโรคสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคลำไส้อักเสบ (โรคโครห์นและโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ระบบป้องกัน (ระบบภูมิคุ้มกัน) ทำงานมากเกินไปและโจมตีเซลล์ในร่างกายของตัวเอง สิ่งนี้นำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบอย่างต่อเนื่องในร่างกายซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมาก ดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันจะต้อง "ปรับ" - ตัวอย่างเช่น methotrexate เป็นตัวแทนของสิ่งที่เรียกว่า immunomodulators:

ในระดับความเข้มข้นต่ำจะยับยั้งการกระตุ้นของกรดโฟลิกซึ่งเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันต้องการอย่างเร่งด่วนในการแบ่งเซลล์ สิ่งนี้ยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม การรักษาจะไม่มีผลจนกว่าจะถึงหนึ่งถึงสองเดือนหลังจากเริ่มการรักษา

MTX ยังเหมาะสำหรับการรักษามะเร็งอีกด้วย อย่างไรก็ตาม สารออกฤทธิ์จะต้องได้รับในปริมาณที่สูงกว่าในโรคสะเก็ดเงินมาก เช่น

เซลล์มะเร็ง (เซลล์เนื้องอก) มีลักษณะการเติบโตอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องมีกรดโฟลิกจำนวนมากเป็นพิเศษสำหรับการแบ่งเซลล์อย่างต่อเนื่อง โดยยับยั้งการก่อตัวของกรดโฟลิก เมโธเทรกเซตสามารถขัดขวางการเติบโตของเนื้องอกได้ ที่นี่เช่นกัน การให้กรดโฟลินิกเพิ่มเติมสามารถลดผลกระทบที่เป็นพิษต่อเซลล์ร่างกายที่แข็งแรงได้

โดยไม่คำนึงถึงปริมาณยา methotrexate ยังยับยั้งการกระตุ้นกรดโฟลิกและทำให้การแบ่งเซลล์ในเซลล์ร่างกายที่แข็งแรง เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ กรดโฟลินิกจะได้รับในเวลาที่ต่างกัน

การดูดซึม การสลายและการขับถ่าย

การดูดซึมจากลำไส้เมื่อใช้สารออกฤทธิ์ในรูปแบบเม็ดจะแตกต่างกันอย่างมาก (20 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์) การกำจัดเกิดขึ้นค่อนข้างช้าผ่านทางไต

หากมีผลข้างเคียงในทางเดินอาหารหรือมีปัญหาในการกลืน สามารถฉีด MTX ใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ด้วยวิธีนี้สารออกฤทธิ์จะเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การย่อยสลายและการขับถ่ายยังคงเหมือนเดิม

เมโธเทรกเซตใช้เมื่อใด

ขอบเขตการใช้งาน (ข้อบ่งชี้) สำหรับ methotrexate ได้แก่ :

• โรคมะเร็ง (รวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด)
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (การอักเสบของข้อต่อที่เกิดจากโรคไขข้อ)
• โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนที่รุนแรง (การอักเสบของข้อรูมาติกในเด็กและวัยรุ่น)
• โรคสะเก็ดเงินรุนแรง
• โรค Crohn เล็กน้อยถึงปานกลาง (เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ corticosteroids)

นี่คือวิธีการใช้เมโธเทรกเซต

ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบ และโรคลำไส้อักเสบ มักฉีด methotrexate ระหว่าง 7.5 ถึง 20 มก. สัปดาห์ละครั้งหรือกลืนได้ถึง 30 มก. ในรูปของยาเม็ด การรักษานี้เรียกว่า "MTX ขนาดต่ำ" (ยา methotrexate ขนาดต่ำ)

ในการรักษามะเร็ง ปริมาณยาจะสูงขึ้นอย่างมาก ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและวิธีการรักษา ปริมาณยา methotrexate ระหว่าง 40 ถึง 80 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรของพื้นผิวร่างกาย ซึ่งสามารถฉีดหรือกลืนได้ เป็นเรื่องปกติ ระยะเวลาของการรักษาที่นี่อยู่ระหว่างเจ็ดถึง 14 วัน

ที่เรียกว่า "แผนการให้ยาในปริมาณมาก" ก็เป็นไปได้เช่นกันซึ่งระหว่างหนึ่งถึง 20 กรัมของ MTX จะได้รับครั้งเดียว

เนื่องจากสารออกฤทธิ์ถูกขับออกทางไต จึงจำเป็นต้องลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไต

ผลข้างเคียงของเมโธเทรกเซตคืออะไร?

เมโธเทรกเซตมักทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปากและลำไส้ ความเสียหายต่อเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร และการยับยั้งไขกระดูก (ภาวะซึมเศร้าของไขกระดูก) (กล่าวคือ ในหนึ่งถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับการรักษา) อย่างหลังหมายความว่าการผลิตเซลล์เม็ดเลือดซึ่งปกติเกิดขึ้นในไขกระดูกถูกรบกวน

บางครั้ง (น้อยกว่าร้อยละหนึ่งของผู้ที่รับการรักษา) มีอาการปวดหัว เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ (เช่น โรคปอดบวม) ผื่นแพ้ และโรคกระดูกพรุน ภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงสามารถเกิดขึ้นได้น้อยมากในผู้ชาย

เป็นที่เข้าใจกันดีว่าผลข้างเคียงเกิดขึ้นบ่อยกว่าด้วย "การรักษาด้วยขนาดสูง" มากกว่าการใช้ MTX ในขนาดต่ำ

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานเมโธเทรกเซต

ข้อห้าม

สตรีมีครรภ์ หญิงให้นมบุตร ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และผู้ที่มีความผิดปกติของไตหรือตับอย่างรุนแรง ต้องไม่รับยาที่มีเมโธเทรกเซต

ปฏิสัมพันธ์

ยาอื่นๆ ที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคสะเก็ดเงิน (สิ่งที่เรียกว่ายารักษาโรคขั้นพื้นฐาน เช่น ไฮดรอกซีคลอโรควิน) ต้องไม่ใช้ร่วมกับเมโธเทรกเซต

ในระหว่างการรักษา MTX ผู้ป่วยไม่ควรฉีดวัคซีนที่มีชีวิต เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกดทับอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดวัคซีนที่รุนแรงได้

หากใช้สารทำให้เลือดบางในเวลาเดียวกัน ต้องตรวจการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ

ยาที่เหมือนกับ methotraxate มีอิทธิพลต่อการเผาผลาญกรดโฟลิก (เช่น ยาปฏิชีวนะซัลโฟนาไมด์, ทริมเมโทพริม) สามารถเพิ่มผลข้างเคียงของ MTX ได้เมื่อใช้พร้อมกัน

ยาอื่นๆ เช่น phenylbutazone (ยาแก้ปวด), phenytoin (ยากันชัก) และ sulfonylureas (ยาเบาหวาน) อาจเพิ่มผลของ MTX

ยาปฏิชีวนะในช่องปากและ cholestyramine (ยาต่อต้านระดับคอเลสเตอรอลสูง) อาจทำให้ผลของ MTX ลดลงได้

การขับรถและการใช้เครื่องจักร

เมโธเทรกเซตไม่มีผลถาวรต่อความสามารถในการตอบสนอง

จำกัดอายุ

MTX ได้รับการอนุมัติตั้งแต่อายุสามขวบ

ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สารออกฤทธิ์ methotrexate เป็นอันตรายต่อทั้งเด็กในครรภ์และทารก ดังนั้นจึงไม่ควรให้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือขณะให้นมบุตร

การตั้งครรภ์จะต้องถูกวินิจฉัยโดยแพทย์ก่อนเริ่มการรักษา ต้องใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างการรักษา

หากผู้หญิงที่กำลังรับการรักษาด้วย methotrexate สำหรับโรคไขข้อหรือโรคลำไส้แปรปรวนต้องการตั้งครรภ์ MTX ควรเปลี่ยนไปใช้ยาที่ได้รับการทดสอบที่ดีกว่า เช่น เพรดนิโซน / เพรดนิโซโลน, ซัลฟาซาลาซีน, ไฮดรอกซีคลอโรควิน หรืออะซาไธโอพรีน

ควรยกเลิก MTX สามเดือนก่อนการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้ หลังจากหย่านม แนะนำให้เพิ่มปริมาณกรดโฟลิกเพื่อทำให้การเผาผลาญกรดโฟลิกกลับมาเป็นปกติอีกครั้ง

วิธีรับยาเมโธเทรกเซท

ยาทุกชนิดที่มีเมโธเทรกเซตต้องมีใบสั่งยาในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ คุณสามารถรับ MTX ได้เฉพาะใบสั่งยาจากแพทย์ในร้านขายยาเท่านั้น

รู้จัก methotrexate มานานแค่ไหน?

สารออกฤทธิ์ methotrexate ได้รับการพัฒนาในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ช่วงปี พ.ศ. 2498 ในขณะนั้น สันนิษฐานว่ามีฤทธิ์เป็นยารักษามะเร็งเท่านั้น

ภายหลังพบว่าทำงานได้ดีในขนาดที่ต่ำกว่าเป็นตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ตั้งแต่นั้นมา methotrexate ก็ถูกใช้ในการรักษาโรคไขข้อ โรคสะเก็ดเงิน และโรคลำไส้อักเสบอย่างประสบความสำเร็จอย่างมาก

ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับ methotrexate

ในกรณีที่เป็นพิษจากยา methotrexate เช่น หากใช้ยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตทำงานผิดปกติ ยาที่เรียกว่า carboxypeptidase G2 จะได้รับเป็นยาแก้พิษ สิ่งนี้จะสลาย methotrexate เพื่อให้ความเข้มข้นในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงระดับที่ไม่เป็นพิษ

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งในการยกเลิกผลของ MTX อย่างรวดเร็วก็คือ "Leucovorin Rescue" ซึ่งก็คือการให้ Leucovorin ในขนาดสูง

แท็ก:  การคลอดบุตร โรงพยาบาล การป้องกัน