เอนูเรซิส

และ Sabine Schrör นักข่าวทางการแพทย์ และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

ดร. แพทย์ Fabian Sinowatz เป็นฟรีแลนซ์ในทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Sabine Schrör เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ เธอศึกษาการบริหารธุรกิจและการประชาสัมพันธ์ในเมืองโคโลญ ในฐานะบรรณาธิการอิสระ เธออยู่ที่บ้านในหลากหลายอุตสาหกรรมมานานกว่า 15 ปี สุขภาพเป็นหนึ่งในวิชาที่เธอโปรดปราน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Enuresis (enuresis nocturnus) เป็นสิ่งที่แพทย์เรียกว่าการเปียกในเวลากลางคืนตั้งแต่อายุห้าขวบโดยไม่มีสาเหตุอินทรีย์ เด็กมักได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากที่สุด โดยเด็กอายุประมาณ 1 ใน 10 ขวบจะเปียกในเวลากลางคืน ในทางกลับกัน การลงโทษหรือการห้ามดื่มไม่ได้ช่วยอะไรเลย! กุมารแพทย์ควรชี้แจงสาเหตุของ enuresis และเริ่มการรักษาที่เหมาะสมกับครอบครัว ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ enuresis ที่นี่!

ภาพรวมโดยย่อ

• enuresis คืออะไร? เปียกโดยไม่ได้ตั้งใจในตอนกลางคืนหลังจากวันเกิดปีที่ 5 และไม่มีสาเหตุอินทรีย์ใด ๆ เด็กได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ เด็กผู้ชายบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง
• รูปแบบ: Monosymptomatic enuresis (การเปียกในเวลากลางคืน), enuresis ที่ไม่ใช่ monosymptomatic (การทำให้เปียกในเวลากลางคืนและการทำงานของกระเพาะปัสสาวะที่บกพร่องในระหว่างวัน), enuresis หลัก (การเปียกในเวลากลางคืนอย่างต่อเนื่องตั้งแต่แรกเกิด), enuresis ทุติยภูมิ (การเปียกในเวลากลางคืนซ้ำหลังจากระยะเวลาอย่างน้อยหกเดือนของ ความแห้งแล้ง)
• สาเหตุ: อาจมีปัจจัยที่เกี่ยวข้องหลายประการ เช่น นิสัยในครอบครัว พัฒนาการของสมองบางส่วนที่ล่าช้า การขาดฮอร์โมนต้านยาขับปัสสาวะ ความจุของกระเพาะปัสสาวะต่ำ ปัจจัยทางจิตวิทยาและจิตสังคม
• การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์, ไดอารี่เกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ, โปรโตคอล 14 วัน, การตรวจร่างกาย, ตัวอย่างปัสสาวะ, การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะ, การวัดการไหลของปัสสาวะ (uroflowmetry) เป็นต้น
• ตัวเลือกการรักษา: เช่น การเก็บบันทึกการดื่มและการกำจัด รายการปฏิทินสำหรับคืนที่แห้งและเปียก การยกย่องเด็กในคืนที่แห้ง การฝึกอุ้งเชิงกราน การให้ไบโอฟีดแบ็ค การบำบัดด้วยพฤติกรรม การใช้ยา

Enuresis: คำนิยาม

Enuresis (กรีก: en “in” และ ourein “wet”) เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการเปียกโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนโดยไม่มีสาเหตุทางร่างกาย (ทางกายภาพ) เงื่อนไขอื่น ๆ ได้แก่ enuresis ออกหากินเวลากลางคืนและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ออกหากินเวลากลางคืน

พูดอย่างเคร่งครัด enuresis เกิดขึ้นเมื่อเด็กเปียกในเวลากลางคืนอย่างน้อยเดือนละครั้งเป็นระยะเวลาสามเดือนหลังจากวันเกิดปีที่ 5 ของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ในเด็กเล็ก การสูญเสียปัสสาวะโดยไม่ต้องการระหว่างการนอนหลับถือว่าเป็นเรื่องปกติ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทางสรีรวิทยา)

เปียกวัน

นอกจากนี้ยังมีเด็กที่ปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างวันโดยไม่ทราบสาเหตุ แพทย์เรียกการปัสสาวะรดที่นอนระหว่างวันว่าเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสารอินทรีย์ (ใช้งานได้) ในระหว่างวัน

Enuresis: แบบฟอร์ม

enuresis มีสองรูปแบบหลัก: monosymptomatic (MEN) และ enuresis nocturna ที่ไม่ใช่ monosymptomatic (Non-MEN):

• Monosymptomatic Enuresis Nocturna (MEN): เด็กที่ได้รับผลกระทบจะทำให้ตัวเองเปียกในเวลากลางคืนขณะนอนหลับเท่านั้น นั่นคือเหตุผลที่ใครๆ ก็พูดถึง "การฉี่รดที่นอน" ระหว่างวันไม่มีสิ่งผิดปกติ

• Non-monosymptomatic enuresis nocturna (Non-MEN): นอกจากการปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนแล้ว ยังมีอาการระหว่างวันซึ่งบ่งชี้ว่ากระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ เช่น กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินไป (ปัสสาวะบ่อยและควบคุมไม่ได้) หรือการเลื่อนการล้างกระเพาะปัสสาวะตามปกติ (เพื่อไม่ให้ขัดจังหวะการเล่น เป็นต้น ) นอกจากนี้ยังสามารถประกอบด้วยการทำให้เปียกในระหว่างวัน จากนั้นแพทย์จะวินิจฉัยความผิดปกติสองอย่าง: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในกลุ่มผู้ชาย (สำหรับการปัสสาวะรดที่นอนในตอนกลางคืน) และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ปกติ (ใช้งานได้) ที่ไม่เป็นสารอินทรีย์ในระหว่างวัน

แพทย์ยังแยกความแตกต่างระหว่าง enuresis หลักและรอง:

• enuresis หลัก: เด็กที่ได้รับผลกระทบได้แช่ตัวในเวลากลางคืนโดยไม่ทำให้แห้งตั้งแต่แรกเกิดโดยไม่แสดงอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่มเติม

• enuresis รอง: หลังจากช่วงแห้งอย่างน้อยหกเดือน เด็ก ๆ ก็เปียกตัวเองอีกครั้งในตอนกลางคืน แบบฟอร์มนี้พบได้น้อยกว่า enuresis หลัก

Enuresis: สาเหตุ

Enuresis อาจมีสาเหตุหลายประการ โดยปกติแล้วมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องในการพัฒนา

เอนนูเรซิส นอคเทิร์นนา อาการเดียว (MEN)

สิ่งที่กระตุ้นให้เกิดการฉี่รดที่นอนในตอนกลางคืนโดยไม่มีอาการใดๆ เพิ่มเติม ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัดตามสภาพของวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม ความโน้มเอียงทางครอบครัวสามารถแสดงให้เห็นได้ทั้งในรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิของ MEN: ความน่าจะเป็นของการเกิด enuresis ในเด็กคือ 44 เปอร์เซ็นต์หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเปียก เพิ่มขึ้นเป็น 77 เปอร์เซ็นต์ถ้าพ่อแม่ทั้งสองมี enuresis

บนพื้นฐานของความบกพร่องทางพันธุกรรม น่าจะมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตของสมอง: สันนิษฐานว่าในคนที่มี MEN โครงสร้างเส้นประสาทเหล่านั้นที่รับผิดชอบในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะที่โตเต็มที่ด้วยความล่าช้า

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจมีบทบาทในการพัฒนา monosymptomatic enuresis (MEN) ได้แก่

• การขาด ADH: ฮอร์โมน antidiuretic (ADH) ผลิตโดยต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) และปล่อยออกมาตามนาฬิกาภายใน - ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนเพื่อลดการผลิตปัสสาวะระหว่างการนอนหลับ อย่างไรก็ตาม ในผู้ชาย ต่อมใต้สมองมักจะหลั่ง ADH น้อยเกินไปในเวลากลางคืน จากนั้นจะมีการผลิตปัสสาวะมากกว่าที่กระเพาะปัสสาวะของเด็กสามารถเก็บได้

• โดยเฉพาะอย่างยิ่งการนอนหลับสนิท: การศึกษาและประสบการณ์ของผู้ปกครองจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าเด็ก MEN ตื่นขึ้นได้ยากเป็นพิเศษ การนอนหลับสนิทโดยเฉพาะอย่างยิ่งหมายความว่าเด็ก ๆ ไม่สังเกตเห็นการกระตุ้นให้ปัสสาวะ หากกระเพาะปัสสาวะเต็มเกินไป กระเพาะปัสสาวะจะเทออกโดยไม่สมัครใจ

• ความจุของกระเพาะปัสสาวะต่ำ: บางครั้งกระเพาะปัสสาวะของเด็กก็เล็กเกินไปสำหรับปริมาณปัสสาวะที่ผลิตได้
• Polyuria: ใน polyuria กระเพาะปัสสาวะมีขนาดปกติ แต่ผลิตปัสสาวะมากเกินไป
• การล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์: ตัวอย่างเช่น ถ้าท่อปัสสาวะแคบเกินไป กระเพาะปัสสาวะจะไม่สามารถล้างจนหมดได้ ซึ่งจะทำให้ปัสสาวะตกค้างหลังการใช้ห้องน้ำทุกครั้ง เป็นผลให้กระเพาะปัสสาวะเต็มเร็วขึ้นซึ่งอาจทำให้เปียกในเวลากลางคืน

• ของเหลวมากเกินไปในตอนเย็น: หากคุณดื่มมากเกินไปในตอนเย็นก่อนเข้านอน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ ​​MEN จากการศึกษาหนึ่งพบว่า ปริมาณของเหลว 25 มิลลิลิตรขึ้นไปต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมสามารถกระตุ้นให้ร่างกายเปียกในเวลากลางคืน

ปัจจัยทางจิตและจิตสังคมแทบไม่มีบทบาทในการพัฒนา MEN ระดับปฐมภูมิ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญมากกว่าเมื่อเด็กเริ่มใหม่อีกครั้งด้วยการเปียกในเวลากลางคืนหลังจากช่วงเวลาอย่างน้อยหกเดือนของความแห้งกร้าน (MEN รอง)ปัจจัยกระตุ้น เช่น การแยกจากพ่อแม่ การเปลี่ยนจากโรงเรียนอนุบาลเป็นโรงเรียน การเกิดของพี่น้อง หรือการย้ายอพาร์ตเมนต์

Enuresis Nocturna ที่ไม่แสดงอาการเดียว (Non-MEN)

อาการปัสสาวะรดที่นอนตอนกลางคืนและอาการในเวลากลางวันอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ใช่สารอินทรีย์หรือส่วนผสมของความล่าช้าในการเจริญเต็มที่ซึ่งกำหนดโดยพันธุกรรม (เช่น MEN) และความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ใช่สารอินทรีย์

Non-MEN มักพบในเด็กที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินและความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง รวมถึงการปัสสาวะล่าช้าเป็นนิสัย (การเลื่อน micturition):

การปัสสาวะบ่อยและมากเกินไปซึ่งแทบจะกลั้นไม่ได้นั้นเป็นเรื่องปกติของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน ในระหว่างวัน ผู้ได้รับผลกระทบบางรายยังสามารถกลั้นปัสสาวะได้ แต่ในเวลากลางคืนขณะนอนหลับ เมื่อสูญเสียการควบคุมอย่างมีสติ เป็นการเปียกโดยไม่ได้ตั้งใจ

การเลื่อนปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อเด็กคุ้นเคยกับการกลั้นปัสสาวะเป็นเวลานาน เช่น เนื่องจากไม่อยากหยุดเล่นปัสสาวะ ผ่านไประยะหนึ่ง กระเพาะปัสสาวะจะปรับตามสิ่งนี้ เพื่อที่ว่าเมื่อถึงจุดหนึ่ง แม้แต่กระเพาะปัสสาวะที่เต็มอย่างชัดเจนก็จะไม่กระตุ้นให้ปัสสาวะอีก ระหว่างการนอนหลับ กระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่าโดยไม่มีใครสังเกตเห็น

ความผิดปกติที่เรียกว่า micturition ผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ใน enuresis ที่ไม่ใช่ monosymptomatic ในกรณีนี้กระเพาะปัสสาวะจะไม่สามารถถ่ายออกได้หมดเมื่อปัสสาวะเนื่องจากความตึงเครียดในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน สาเหตุของความตึงเครียดอาจเป็นท่านั่งในห้องน้ำที่น่าอึดอัดหรือปวดเมื่อปัสสาวะ โดยปกติ กระแสปัสสาวะจะลดลงเมื่อคุณปัสสาวะและปัสสาวะออกซ้ำๆ ปัสสาวะยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งสามารถเทออกโดยไม่ได้ตั้งใจในตอนกลางคืน ในเวลาเดียวกัน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะปัสสาวะผิดปกติ

ปัจจัยทางจิตวิทยาและจิตสังคมตามที่อธิบายไว้ใน MEN สามารถมีส่วนร่วมในการพัฒนาของ enuresis ที่ไม่ใช่ monosymptomatic

ความผิดปกติร่วม

ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกันทางคลินิกสามารถพบได้ในประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของเด็กทั้งหมดที่มีการปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเด็กที่ไม่ใช่ผู้ชาย) ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ADHD พฤติกรรมทางสังคมที่ถูกรบกวน ความกลัวและภาวะซึมเศร้า บางครั้งความผิดปกติที่มาพร้อมกันนั้นเป็นผลมาจากการเอนนูเรซิส ในกรณีอื่น ๆ พวกเขานำหน้าเปียกเช่นในกรณีของ enuresis รองหลังจากที่พ่อแม่หย่าร้างหรือย้าย

เด็กที่เปียกตัวเองในระหว่างวันยังแสดงอาการผิดปกติทางจิตใน 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

ความผิดปกติของการนอนหลับ (เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ) และความผิดปกติของพัฒนาการ (เช่น ภาษา) อาจมากับ enuresis ได้

กรณีพิเศษ: การฉี่ในผู้ใหญ่

เชื่อกันว่าผู้ใหญ่ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ได้รับผลกระทบจาก enuresis เช่นเดียวกับเด็ก สาเหตุหลายประการสามารถรับผิดชอบได้ การเจริญเติบโตที่ล่าช้าในสมองนั้นพบได้เป็นครั้งคราวในผู้ป่วย enuresis ที่เป็นผู้ใหญ่เช่นกัน อย่างไรก็ตาม โอกาสที่ปัญหาจะแก้ "ด้วยตัวเอง" นั้นมีน้อยมาก

การขาด ADH ยังสามารถอยู่เบื้องหลัง enuresis ของผู้ใหญ่ นอกจากนี้ ความเครียดทางจิตใจ เช่น ความเครียดหรือความกลัว อาจทำให้เปียกโดยไม่ได้ตั้งใจ

Enuresis: จะทำอย่างไร

แนะนำให้ไปพบแพทย์เสมอสำหรับ enuresis ซึ่งใช้ได้กับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ นี่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม ควรแยกออกว่าความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือความผิดปกติทางจิตอยู่เบื้องหลังการเปียกโดยไม่ได้ตั้งใจ การไปพบแพทย์ก็ควรเช่นกันเพราะ enuresis สามารถสร้างความเครียดทางจิตใจให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบได้

การติดต่อทางการแพทย์ที่ถูกต้องสำหรับ enuresis สำหรับเด็กคือกุมารแพทย์ ผู้ใหญ่ควรติดต่อแพทย์ประจำครอบครัว

Enuresis: การวินิจฉัย

เป้าหมายของแพทย์คือการแยกแยะสาเหตุอินทรีย์ของการเปียกโดยไม่สมัครใจและจัดประเภท enuresis ตามรูปแบบ (enuresis หลักหรือรอง MEN หรือไม่ใช่ MEN)

ประวัติทางการแพทย์และโปรโตคอล

ขั้นแรก แพทย์จะสร้างประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) ในการทำเช่นนี้ เขาถามบุคคลที่เกี่ยวข้องหรือผู้ปกครองคำถามต่าง ๆ เช่น:

• เมื่อไหร่ที่คุณเปียก - เฉพาะตอนกลางคืนหรือระหว่างวัน?

• เปียกบ่อยแค่ไหน?

• มีอาการอื่นๆ นอกเหนือจากการปัสสาวะรดที่นอน เช่น ปัสสาวะบ่อย หรืออุจจาระไม่อยู่หรือไม่?

• มันเปียกที่บ้านเท่านั้นหรือในสภาพแวดล้อมที่แปลกประหลาดหรือไม่?

• คุณหรือลูกของคุณเข้าห้องน้ำบ่อยแค่ไหนในแต่ละวัน?

• คุณหรือลูกของคุณต้องตื่นมาปัสสาวะตอนกลางคืนหรือไม่?

• กระแสปัสสาวะอ่อนหรือไม่ และคุณหรือลูกต้องบีบหรือบีบเวลาปัสสาวะหรือไม่?

• คุณเคยมีอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะหรือไม่?

• คุณหรือลูกของคุณดื่มมากแค่ไหนและเมื่อไหร่?

• มีสัญญาณของพัฒนาการล่าช้าโดยทั่วไปในเด็กหรือไม่?

• คุณหรือบุตรหลานของคุณมีปัญหาด้านพฤติกรรมหรือไม่?

• มีปัญหาครอบครัวและ / หรือโรงเรียนหรือความเครียดในที่ทำงานหรือในความสัมพันธ์หรือไม่?

แพทย์อาจขอให้คุณเก็บไดอารี่ที่เรียกว่ากระเพาะปัสสาวะไดอารี ควรสังเกตว่าบุคคลดังกล่าวล้างกระเพาะปัสสาวะบ่อยเพียงใดเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมง ปัสสาวะถูกขับออกมากเพียงใด และบุคคลดังกล่าวดื่มไปมากเพียงใด

บันทึก 14 วันก็มีประโยชน์เช่นกัน ซึ่งมีการบันทึกการปัสสาวะรดที่นอนโดยไม่ได้ตั้งใจในตอนกลางคืนและระหว่างวัน รวมถึงความถี่ของการอพยพของลำไส้ อุจจาระเปื้อน หรือการถ่ายอุจจาระ

คัดกรองอาการทางจิต

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น enuresis มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต ด้วยเหตุนี้จึงควรใช้แบบสอบถามพิเศษเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตในการทำให้เปียก ขอแนะนำให้ใช้แบบสอบถามการเลี้ยงดูแบบบรอดแบนด์ที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว เช่น รายการตรวจสอบพฤติกรรมเด็ก (CBCL)

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต ผู้ปกครองหรือผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการแนะนำตามนั้น และเริ่มการรักษาที่เหมาะสม หากจำเป็น

ข้อสอบพื้นฐาน

แพทย์มีวิธีการตรวจต่างๆ เพื่อชี้แจง enuresis บางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญคนอื่น (เช่น ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ) การสอบที่เป็นประโยชน์คือ:

• การตรวจร่างกาย: มีวัตถุประสงค์เพื่อแยกสาเหตุอินทรีย์สำหรับการเปียกและเพื่อระบุความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง แพทย์ตรวจดูบริเวณทวารหนักและบริเวณอวัยวะเพศ (สำหรับสัญญาณของการตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์ การอักเสบของอวัยวะเพศภายนอก เป็นต้น) กระดูกขากรรไกร (ผิดปกติ) และขา (ความแตกต่างของความยาวขา ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการเดิน เป็นต้น)

• การตรวจอัลตราซาวนด์: แพทย์ตรวจไตและกระเพาะปัสสาวะเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง นอกจากนี้ยังกำหนดพารามิเตอร์การทำงาน เช่น ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะและปริมาณปัสสาวะตกค้างที่อาจยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังการถ่ายปัสสาวะ

• ตัวอย่างปัสสาวะ: ตรวจปัสสาวะเพื่อแยกแยะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

สอบสวนเพิ่มเติม

หากจำเป็น การตรวจเพิ่มเติมจะเป็นประโยชน์ในการชี้แจง enuresis ตัวอย่างบางส่วน:

การวัดการไหลของปัสสาวะ (uroflowmetry) ด้วยการกำหนดปัสสาวะที่เหลือจะช่วยตรวจจับการรบกวนในกระเพาะปัสสาวะที่ไหลออก: ผู้ป่วยปัสสาวะที่นี่ในช่องทางการวัดพิเศษ การไหลของปัสสาวะ (เป็นมิลลิลิตรต่อวินาที) วัดปริมาณและระยะเวลาของปัสสาวะ นอกจากนี้ยังกำหนดปัสสาวะที่เหลือ ควรตรวจซ้ำหลายครั้ง

นอกจากนี้ยังใช้กับการวัดการไหลของปัสสาวะด้วยการวัดการทำงานของอุ้งเชิงกราน (flow EMG) การวัดการไหลของปัสสาวะควบคู่กับการวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ด้วยวิธีนี้ คุณจะทราบได้ว่าความผิดปกติของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อมีส่วนทำให้เปียกหรือไม่

การรักษา

Urotherapy เป็นพื้นฐานของการบำบัดด้วย enuresis รวมถึงวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ไม่ผ่าตัด และไม่ใช้ยาที่ใช้สำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง จุดมุ่งหมายคือการใช้คำแนะนำที่มีโครงสร้างเพื่อปรับปรุงการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

องค์ประกอบของการบำบัดด้วยปัสสาวะมาตรฐานที่เรียกว่า:

• ข้อมูลและการทำให้กระจ่างชัด: แพทย์จะอธิบายให้เด็กและผู้ปกครองฟัง เช่น ปัสสาวะก่อตัวและขับออกทางร่างกายอย่างไร และสถานที่ที่อาจมีปัญหา เขายังอธิบายแนวคิดการรักษาและความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น
• คำแนะนำสำหรับการถ่ายปัสสาวะอย่างเหมาะสม (พฤติกรรมปัสสาวะ): แพทย์อธิบายว่าเด็กควรไปห้องน้ำเพื่อปัสสาวะบ่อยแค่ไหนและบ่อยแค่ไหน การเข้าห้องน้ำเป็นประจำเป็นไปตามแผนที่กำหนดไว้ ตัวอย่างเช่น คุณสามารถตั้งเวลาเตือนความจำ (ทุกสองถึงสี่ชั่วโมง) บนนาฬิกาดิจิตอลหรือโทรศัพท์มือถือ ซึ่งเด็กควรใช้อย่างอิสระ
• คำแนะนำสำหรับพฤติกรรมการดื่มและการกิน: เด็กควรดื่มน้ำให้เพียงพอในระหว่างวัน (ปริมาณที่แนะนำขึ้นอยู่กับอายุและกิจกรรมที่เป็นไปได้ เช่น กีฬา) แต่ให้น้อยลงในตอนเย็น กฎ 7 ถ้วยได้พิสูจน์ตัวเองแล้ว: ตลอดทั้งวัน เด็กควรดื่ม 7 ถ้วยโดยแต่ละขวดมีปริมาณ 150 ถึง 200 มล. (ขึ้นอยู่กับอายุ) ส่วนสุดท้ายควรดื่มประมาณ 2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน หากเด็กมีอาการท้องผูกก็มีเคล็ดลับโภชนาการพิเศษ

• เอกสารแสดงอาการและพฤติกรรมการหลั่ง: ตัวอย่างเช่น เด็กและผู้ปกครองสามารถบันทึกคืน (หรือวัน) ที่แห้งและ "เปียก" (หรือวันที่) ร่วมกันในปฏิทินด้วยสัญลักษณ์ดวงอาทิตย์และเมฆ เมื่อพ่อแม่ชมเด็กทุกอาทิตย์ มันจะเพิ่มแรงจูงใจของเด็ก ไม่มีทางดุหรือลงโทษเด็กเพราะเมฆ!
• การดูแลและการสนับสนุนอย่างสม่ำเสมอจากแพทย์ที่เข้าร่วม

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อกำหนด วิธีการบำบัดด้วยปัสสาวะแบบพิเศษสามารถพิจารณาสำหรับการบำบัดด้วยอีนูเรซิสได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น:

• การฝึกอุ้งเชิงกราน
• Biofeedback
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า (TENS)
• พฤติกรรมบำบัด (AVT, การบำบัดด้วยสัญญาณเตือนภัย, "กางเกงกระดิ่ง"): เด็ก (อาจอยู่กับผู้ปกครอง) จะได้รับการแจ้งเตือนในเวลากลางคืนโดยอุปกรณ์เตือนภัย (อุปกรณ์พกพา เช่น อุปกรณ์วัดในสลิปหรืออุปกรณ์บนเตียง) โดยใช้วงแหวน น้ำเสียงและ / หรือการสั่นสะเทือนทันทีที่เปียก - ทันทีที่ปัสสาวะไปถึงโพรบ การรักษาจะกินเวลาอย่างน้อยสองถึงสามเดือน และสามารถหยุดได้หลังจากที่เด็กแห้งเป็นเวลา 14 คืนติดต่อกัน หลังจากสิ้นสุด AVT เด็กประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์จะแห้งเป็นเวลานาน

การบำบัดด้วยพฤติกรรมโดยใช้เครื่องมือเป็นทางเลือกแรกสำหรับ enuresis หากวิธีการบำบัดด้วยปัสสาวะที่กล่าวถึงข้างต้นเพียงอย่างเดียวไม่ได้ให้ความช่วยเหลือเพียงพอ อย่างไรก็ตาม เด็กและผู้ปกครองต้องมีแรงจูงใจเพียงพอสำหรับการรักษา

สารออกฤทธิ์ desmopressin มีให้สำหรับการรักษาด้วยยา enuresis เป็นหลัก ช่วยลดการขับน้ำและใช้..

• หากการบำบัดพฤติกรรมโดยใช้เครื่องมือ (AVT) ไม่ช่วยให้เปียกแม้จะดำเนินการอย่างถูกต้อง
• เด็กและผู้ปกครองปฏิเสธ AVT หรือไม่สามารถดำเนินการได้เนื่องจากสถานการณ์ครอบครัว
• ครอบครัวเลือกใช้อย่างหลังเมื่อเลือกระหว่าง AVT และ desmopressin
• และ / หรือ enuresis สร้างความทุกข์ทรมานในระดับสูงมากซึ่งควรจะลดลงโดยเร็วที่สุด

นอกจากนี้ ด้วยการใช้เดสโมเพรสซินในระยะสั้น สถานการณ์วิกฤต เช่น การทัศนศึกษาหรือการไปเที่ยวพักผ่อนในวันหยุดสามารถเชื่อมโยงกันได้

Desmopressin รับประทานทุกวันในตอนเย็นเป็นยาเม็ดหรือยาเม็ดแบบกระจายตัว (ละลายในปาก) เป็นเวลาสูงสุดสามเดือน ในระหว่างการรักษา ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กดื่มของเหลวสูงสุด 250 มิลลิลิตรในตอนเย็น ไม่อนุญาตให้ดื่มอะไรตอนกลางคืน

เด็กประมาณเจ็ดในสิบคนตอบสนองต่อการรักษาด้วยเดสโมเพรสซินอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามหลังจากหย่านม enuresis มักจะกลับมา อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคอาจลดลงได้ หากการถอนยาไม่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง

หาก enuresis มาพร้อมกับความผิดปกติอื่นๆ (เช่น ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ความผิดปกติทางจิต) สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสม - ควบคู่ไปกับหรือก่อนเริ่มการรักษาสำหรับการสูญเสียปัสสาวะที่ไม่พึงประสงค์

Enuresis: คุณทำเองได้

เด็ก (และผู้ใหญ่) ที่มีอาการ enuresis ควรดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวันตามความต้องการ แต่ให้น้อยลงในตอนเย็น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างเร่งด่วนเกี่ยวกับการห้ามดื่มอย่างเด็ดขาดพวกเขาไม่สมเหตุสมผล!

ในกรณีที่เปียกบ่อย การใส่ผ้าอ้อมตอนกลางคืนและ/หรือแผ่นกันน้ำทับที่นอนอาจช่วยได้

หลังจากเปียกในตอนกลางคืน เด็กควรอาบน้ำในตอนเช้าและสวมเสื้อผ้าใหม่ เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นในโรงเรียนอนุบาล โรงเรียน หรือในหมู่เพื่อนฝูงต่อกลิ่นปัสสาวะที่คงอยู่

กลิ่นปัสสาวะสามารถขจัดออกจากเสื้อผ้าและเครื่องนอนได้โดยเติมโซดา (เบกกิ้งโซดา) หรือน้ำมันยูคาลิปตัสเมื่อซัก

เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณไม่รู้สึกละอายที่จะไปพบแพทย์ เนื่องจากอาการอีนูเรซิสเป็นอาการทั่วไปและสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกครอบครัว ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรอับอายหรือลงโทษลูกของคุณที่เปียกน้ำ ลูกของคุณไม่ได้ประพฤติตัวไม่ดีและมีแนวโน้มที่จะรู้สึกไม่สบายใจมากพอ ให้พยายามให้กำลังใจลูกและทำให้ชัดเจนว่าพวกเขาไม่ได้ทำอะไรผิด

ในกรณีส่วนใหญ่ enuresis จะหายไปในเด็กโดยใช้มาตรการบำบัดที่เหมาะสม

แท็ก:  สุขภาพของผู้ชาย gpp ยาประคับประคอง