ความสมดุลของกรดเบส

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Valeria Dahm เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ เธอเรียนแพทย์ที่มหาวิทยาลัยเทคนิคมิวนิก เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเธอที่จะให้ผู้อ่านที่อยากรู้อยากเห็นมีความเข้าใจในหัวข้อที่น่าตื่นเต้นของการแพทย์และในขณะเดียวกันก็รักษาเนื้อหา

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ความสมดุลของกรด-เบสเป็นการทำงานร่วมกันที่ซับซ้อนของระบบต่างๆ ซึ่งร่างกายจะรับรองค่า pH ที่คงที่ในร่างกาย การเบี่ยงเบนที่มากเกินไปจะแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของระบบบัฟเฟอร์ที่เรียกว่าหลายตัวในเลือดค้นหาว่าความสมดุลของกรดเบสสามารถบอกคุณเกี่ยวกับสุขภาพของคุณได้อย่างไร

ความสมดุลของกรดเบสคืออะไร?

ความสมดุลของกรด-เบส (บางครั้งเรียกว่าสมดุลฐาน) ประกอบด้วยระบบบัฟเฟอร์ต่างๆ และทำให้แน่ใจว่าร่างกายสามารถควบคุมความผันผวนของค่า pH ในลักษณะที่เป็นเป้าหมายได้ ซึ่งหมายความว่า: หากค่า pH ต่ำเกินไป (เป็นกรด) เบสจะถูกดูดซับหรือก่อตัวและกรดจะถูกกำจัด หากค่า pH สูงเกินไป (พื้นฐานหรือด่าง) ในทางกลับกัน กรดจะถูกดูดซับหรือก่อตัวและขจัดเบสออก

ระบบบัฟเฟอร์เปิดและปิด

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างระบบบัฟเฟอร์แบบเปิดและแบบปิด ระบบบัฟเฟอร์แบบเปิดสามารถขนส่งกรดหรือเบสส่วนเกินออกจากร่างกายได้ ที่สำคัญที่สุดคือระบบบัฟเฟอร์ไบคาร์บอเนต ซึ่งสารที่เป็นกรดสามารถหายใจออกในรูปของคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ผ่านปอดได้ ในทางกลับกัน ระบบบัฟเฟอร์แอมโมเนียมจะขับกรดออกทางไต

ในทางตรงกันข้าม ด้วยระบบบัฟเฟอร์แบบปิด สารที่เป็นกรดและสารพื้นฐานทั้งหมดยังคงอยู่ในร่างกาย แต่การผูกมัดพวกมันกับสารอื่นๆ ร่างกายก็สามารถควบคุมค่า pH ด้วยวิธีนี้ได้เช่นกัน ในระบบบัฟเฟอร์โปรตีน ตัวอย่างเช่น เม็ดสีแดง (เฮโมโกลบิน) หรือโปรตีนอัลบูมินในเลือดดูดซับไอออนไฮโดรเจนที่เป็นกรด (H +)

ความสมดุลของกรดเบสจะถูกกำหนดเมื่อใด

แพทย์มักจะกำหนดความสมดุลของกรดเบสผ่านค่า pH ของเลือด ร่วมกับค่าก๊าซในเลือดอื่น ๆ - ออกซิเจน (O2) คาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ส่วนเกินฐาน (BE) และไบคาร์บอเนต (HCO3) - เขาได้รับภาพรวมของประสิทธิภาพการทำงานของปอด หัวใจ และระบบบัฟเฟอร์ ความผิดปกติของไตยังส่งผลต่อความสมดุลของกรดเบสและสะท้อนให้เห็นในค่าที่วัดได้เปลี่ยนแปลง

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องตีความสาเหตุของการเบี่ยงเบนของค่า pH อย่างถูกต้อง ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างความผิดปกติที่เกิดจากการเผาผลาญ (ความผิดปกติของเมตาบอลิซึม) และความผิดปกติที่เกิดจากปอด (ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ) ระบบที่ยังคงทำงานอยู่จะพยายามทำให้ค่า pH เป็นปกติอีกครั้ง ตัวอย่างเช่น ปอดเข้าไปแทรกแซงในกรณีที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญ

สมดุลกรดเบส - ค่าปกติ

เพื่อกำหนดค่าก๊าซในเลือดและความสมดุลของกรดเบส แพทย์มักจะเก็บตัวอย่างเลือดเล็กน้อยจากหลอดเลือดแดง ในการประเมินความสมดุลของกรด-เบส จะใช้ค่า pH ความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ (pCO2) ไบคาร์บอเนตมาตรฐาน (HCO3) และส่วนเกินของเบส (BE) โดยเฉพาะ ปริมาณเบสที่มากเกินไปบ่งชี้ว่ามีสารพื้นฐานในเลือดมากเกินไปหรือน้อยเกินไป ค่าปกติต่อไปนี้ใช้กับผู้ใหญ่:

พารามิเตอร์	ช่วงปกติ
ค่าพีเอช	7,36 – 7,44
ค่า pCO2	35-45 mmHg
ไบคาร์บอเนตมาตรฐาน (HCO3-st.)	22-26 มิลลิโมล / ลิตร
ฐานส่วนเกิน	-2 ถึง +2 มิลลิโมล / ลิตร

ค่าจะต้องได้รับการประเมินร่วมกับค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการนั้น ๆ เสมอ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนได้ ค่าปกติอื่น ๆ นำไปใช้กับเด็กและวัยรุ่น

เมื่อใดที่ค่าสมดุลกรด-เบสต่ำเกินไป?

หากแพทย์วัดค่า pH ที่ต่ำเกินไป แสดงว่าเป็นกรด ซึ่งหมายความว่าร่างกายไม่สามารถแปลงสารที่เป็นกรดหรือขับออกทางปอดหรือไตได้ เป็นต้น ค่าที่วัดได้สำหรับความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ ไบคาร์บอเนต และค่าเบสส่วนเกินจะช่วยหาสาเหตุ:

พูดง่ายๆ ก็คือ คาร์บอนไดออกไซด์จะเพิ่มขึ้นเมื่อสาเหตุมาจากระบบทางเดินหายใจตามธรรมชาติ (ภาวะกรดในทางเดินหายใจ) นี่เป็นกรณีที่หายใจไม่ออก (hypoventilation) เช่น โรคปอด เช่น โรคหอบหืด

ในทางกลับกัน หากระดับไบคาร์บอเนตต่ำเกินไป แสดงว่าเป็นกรดจากการเผาผลาญ ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุที่เรียกว่า ketoacidosis เนื่องจากเบาหวานชนิดที่ 1 ตกรางเป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตาม สัดส่วนของกรดยังเพิ่มขึ้นในระหว่างการอดอาหารหรือในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติ (ภาวะไตไม่เพียงพอ)

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ทั้งคาร์บอนไดออกไซด์และไบคาร์บอเนตจะเพิ่มขึ้น ด้วยภาวะความเป็นกรดที่รวมกันนี้ ร่างกายจึงไม่สามารถควบคุมค่า pH ได้เองอีกต่อไป สาเหตุอาจเกิดจากหลายอวัยวะล้มเหลว

เมื่อใดที่ค่าสมดุลกรด-เบสสูงเกินไป?

ค่า pH ที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงความเป็นด่าง สัดส่วนของเบสในเลือดสูงเกินไป ซึ่งสะท้อนให้เห็นในส่วนเกินของเบสที่เพิ่มขึ้นด้วย

ในภาวะอัลคาโลซิส คาร์บอนไดออกไซด์และไบคาร์บอเนตมีพฤติกรรมตรงกันข้ามกับภาวะความเป็นกรด ในกรณีของสาเหตุระบบทางเดินหายใจ คาร์บอนไดออกไซด์จะลดลง ในสาเหตุเมตาบอลิซึม ไบคาร์บอเนตจะเพิ่มขึ้น การหายใจมากเกินไป (hyperventilation) ในกรณีของความเครียด ความผิดปกติของการทำงานของไตและการอาเจียนอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะอัลคาโลซิสได้

จะทำอย่างไรถ้าความสมดุลของกรดเบสเปลี่ยนไป?

ในกรณีส่วนใหญ่ ร่างกายสามารถช่วยตัวเองได้ผ่านทางระบบบัฟเฟอร์ในเลือด หากไม่เป็นเช่นนั้น จะมีการใช้มาตรการที่แตกต่างกันเพื่อทำให้ค่า pH เป็นปกติ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

โดยเฉพาะกรณีที่มีความผิดปกติรุนแรงหรือผู้ป่วยหนักมาก ต้องหาสาเหตุและรักษาโดยเร็ว ในกรณีของภาวะหายใจเกิน (hyperventilation) การให้ผู้ป่วยหายใจเข้าและออกในถุงอาจเป็นประโยชน์ หากความสมดุลของกรด-เบสเปลี่ยนไปเนื่องจากความไม่สมดุลของการเผาผลาญในโรคเบาหวาน (ketoacidosis) ผู้ป่วยต้องการของเหลวจำนวนมากและอินซูลินฮอร์โมนลดน้ำตาลในเลือด

แท็ก:  การป้องกัน อยากมีบุตร ความเครียด