ตีนปุก

ดร. แพทย์ Julia Schwarz เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ตีนปุก (Pes equinovarus) เป็นการผิดแนวของเท้า ฝ่าเท้ามองเข้าด้านใน การจัดแนวผิดเกิดจากการทำงานของกล้ามเนื้อเท้าและน่องไม่เพียงพอ ส่วนใหญ่เป็นการด้อยค่าที่มีมา แต่กำเนิด เด็กผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยเป็นสองเท่าของเด็กผู้หญิง ผลลัพธ์ที่ดีสามารถทำได้ด้วยการรักษาทันทีหลังคลอด อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับตีนปุกที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M21Q66

ตีนปุก: คำอธิบาย

ตีนปุกเป็นการวางแนวของเท้าที่เกิดจากการขาดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ เท้าหันเข้าด้านใน (ตำแหน่งหงาย) จากนั้นฝ่าเท้าชี้เข้าด้านใน / ขึ้นด้านบน และกล้ามเนื้อขาท่อนล่างผิดรูป

ส่วนใหญ่โรคนี้เป็นมา แต่กำเนิด หากกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มในเด็กไม่สามารถพัฒนาได้เต็มที่ในระหว่างตั้งครรภ์ ตีนปุกจะพัฒนา อย่างไรก็ตาม เท้าของทารกยังคงยืดหยุ่นและยืดหยุ่นได้มาก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีหากทำการรักษาในทันที

ในบางกรณี ตีนปุกเกิดจากเส้นประสาทบกพร่อง (เช่น หลังได้รับบาดเจ็บ) การปกคลุมด้วยเส้นประสาทของกล้ามเนื้ออาจถูกตัดออกและหายไป ยิ่งไม่ใช้กล้ามเนื้อนานเท่าไหร่ก็ยิ่งถดถอยและตีนปุกได้

มีการวางแนวที่ไม่ถูกต้องของเท้าที่อาจเกิดขึ้นกับตีนปุก:

เท้าไม่ตรง

เท้าเคียว (Pes adductus หรือเรียกอีกอย่างว่า splay foot): อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความ Sickle foot

Equinus (Pes equinus): อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้ในบทความ Equinus

เท้ากลวง (Pes cavus): อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความเท้ากลวง

Pes varus (งอเข้าด้านในของเท้าในข้อเท้า)

ตีนปุก: อาการ

อาการสามารถมองเห็นได้ชัดเจนทั้งในตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิด บุคคลที่เกี่ยวข้องจะเดินโดยใช้ขอบด้านนอกของเท้า หรือในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ แม้กระทั่งที่หลังเท้า (เท่าที่จะทำได้) เท้าข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจได้รับผลกระทบ โดยปกติตีนปุกมีลักษณะที่แตกต่างกันสี่ประการ:

• กระดูกผิดรูป (ส่วนใหญ่ส่งผลต่อกระดูกส้นเท้า)
• ความคลาดเคลื่อนหรือคลาดเคลื่อนในข้อต่อ (ข้อเท้ามักได้รับผลกระทบ)
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือสั้นลง (เช่น กล้ามเนื้อน่อง)
• ข้อ จำกัด ในอุปกรณ์เอ็นแคปซูล (เมื่อเอ็นหรือเอ็นสั้นหรือเสียหาย)

โดยทั่วไปแล้วสิ่งที่เรียกว่า "น่องตีนปุก" ซึ่งเกิดจากการโค้งของกล้ามเนื้อน่องและเอ็นร้อยหวายสั้นลง มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับความสำเร็จของการรักษาที่อาการจะได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

ตีนปุก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกรรมพันธุ์และตีนปุกที่ได้มา ขณะนี้มีคำอธิบายบางอย่างสำหรับตีนปุกที่ได้มา อย่างไรก็ตาม สำหรับตัวแปรที่มีมาแต่กำเนิด ยังไม่มีคำอธิบายที่ถูกต้องโดยทั่วไป

ตีนปุกแต่กำเนิด: สาเหตุ

• ตีนปุกอาจเกิดขึ้นได้หากทารกในครรภ์นอนบิดตัวอยู่ในมดลูกจนไม่สามารถเจริญเติบโตของขาได้
• การขาดน้ำคร่ำเป็นเวลานานก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นกัน
• ความเสียหายของสมองในวัยเด็กที่เกิดจากการขาดออกซิเจนสามารถนำไปสู่ความผิดปกติเช่นตีนปุก

ตีนปุกที่ได้มา: สาเหตุ

• โรคทางระบบประสาทที่อุปทานของกล้ามเนื้อบกพร่อง
• โรคโปลิโอไมเอลิติสมักทำให้เกิดตีนปุกในทศวรรษ 1950 แต่ในปัจจุบันนี้ไม่เกิดขึ้นบ่อยนักเนื่องจากการฉีดวัคซีน
• "เปิดด้านหลัง" ที่มีมา แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องของท่อประสาท) อาจส่งผลให้กล้ามเนื้อขาส่วนล่างไม่ถูกต้องและนำไปสู่ตีนปุก
• การบาดเจ็บที่ตัดเส้นประสาทของกล้ามเนื้อขาส่วนล่างทำให้กล้ามเนื้อมีไม่เพียงพอ ทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและตีนปุกเกิดขึ้น
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดแดงของกล้ามเนื้อน่อง (arteria tibialis posterior) ยังนำไปสู่อุปทานของกล้ามเนื้อไม่เพียงพอและอาจเป็นไปได้ว่าตีนปุก

ตีนปุก: การตรวจและวินิจฉัย

ตีนปุกมักจะสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า แพทย์มักจะทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อความปลอดภัยในการวินิจฉัยทางสายตา ซึ่งช่วยให้ระบุขอบเขตของความผิดปกติได้แม่นยำยิ่งขึ้น

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้อัลตราซาวนด์มากขึ้นในการวินิจฉัยตีนเป็ด เป็นวิธีที่รวดเร็วและไม่แพงในการแสดงให้เห็นอุปทานของบริเวณกล้ามเนื้อ

วิธีการตรวจสอบอีกวิธีหนึ่งคือการวัดแรงกดของเท้าแบบไดนามิก (pedography) แรงกดบนเท้าจะถูกวัดขณะยืนนิ่ง วิธีนี้ใช้ในการผลิตรองเท้าออร์โธปิดิกส์ด้วย

เพื่อให้ได้สาเหตุของโรคเท้าปุก ควรทำการวินิจฉัยอย่างละเอียดในทุกกรณี เนื่องจากสาเหตุยังบ่งบอกถึงการรักษาอีกด้วย

ตีนปุก: การรักษา

ตีนปุกแต่กำเนิด

สำหรับตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิด การรักษาควรเริ่มทันทีหลังคลอด เนื้อเยื่อของร่างกายยังคงมีความยืดหยุ่นสูงหลังคลอด เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะใช้ตีนปุก มีตัวเลือกการรักษาที่ไม่รุกราน (อนุรักษ์นิยม) มากมาย

ทารกแรกเกิดได้รับประโยชน์สูงสุดจากการบำบัดด้วยปูนปลาสเตอร์หรือการพันเทป เด็ก ๆ สวมปูนปลาสเตอร์เป็นเวลานานซึ่งจะทำให้เท้าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง มาตรการนี้อาจดูน่ากลัวสำหรับพ่อแม่มากกว่าที่เป็นจริง กระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกยังคงยืดหยุ่นได้มากและเด็กมักไม่มีอาการปวดใดๆ ควรเปลี่ยนเฝือกบุนวมและใส่ซ้ำทุกๆ สองสามวัน เนื่องจากกระบวนการนี้จะดำเนินการเป็นขั้นตอน

ในระหว่างการอัดเทป ข้อต่อจะถูกระดมก่อนทุกวันผ่านการทำกายภาพบำบัด จากนั้นเท้าที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการแก้ไขด้วยเทปกาวพิเศษ การแก้ไขที่ทำได้ด้วยวิธีนี้จะต้องถูกเก็บไว้ นอกจากนี้ยังมีเฝือกพิเศษ รองเท้าออร์โธปิดิกส์ หรือพื้นรองเท้าชั้นในที่ต้องสวมใส่ในช่วงการเจริญเติบโต การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอก็มีความสำคัญเช่นกัน

บางครั้งการรักษาตีนปุกแบบไม่รุกรานนี้ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ หรือตีนปุกเกิดขึ้นอีกเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีเหล่านี้ ควรพิจารณาการผ่าตัดรักษาเพื่อยืดเส้นเอ็นร้อยหวายให้ยาวขึ้น อย่างไรก็ตาม ในระหว่างนี้ มีเพียง 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ยังต้องการการผ่าตัด

ได้มา ตีนปุก

ในกรณีของตีนปุกที่ได้มา การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ค่อยประสบความสำเร็จ เฝือกหรือรองเท้าที่ทำขึ้นเป็นพิเศษสามารถช่วยในเรื่องของประสาทได้ อย่างไรก็ตาม ยิ่งตีนปุกเด่นชัดเท่าใด ก็ยิ่งต้องพิจารณาการผ่าตัดมากขึ้นเท่านั้น

มีเทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันที่ใช้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรง การทำกายภาพบำบัดควบคู่ไปด้วยมีประโยชน์มากสำหรับขั้นตอนทั้งหมดเพื่อกำจัดตีนปุกในที่สุด ช่วยยืดกล้ามเนื้อและรักษาท่าทางที่ถูกต้อง

ตีนปุก: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หากตีนปุกไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ความผิดปกติจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อถึงจุดหนึ่ง เท้าที่ได้รับผลกระทบจะแข็งขึ้นและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็เป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ ตีนปุกที่เด่นชัดและแข็งทื่อทำให้เกิดอาการปวดเมื่ออยู่ภายใต้ความเครียด อย่างไรก็ตาม การรักษาโดยทันทีและสม่ำเสมอมักจะได้ผลดี

แท็ก:  สุขภาพของผู้หญิง ตา ผม