ตาบอดกลางคืน

ดร. กลับ แนท Daniela Oesterle เป็นนักชีววิทยาระดับโมเลกุล นักพันธุศาสตร์มนุษย์ และบรรณาธิการด้านการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว ในฐานะนักข่าวอิสระ เธอเขียนข้อความเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพสำหรับผู้เชี่ยวชาญและฆราวาส และแก้ไขบทความทางวิทยาศาสตร์เฉพาะทางโดยแพทย์ในภาษาเยอรมันและภาษาอังกฤษ เธอมีหน้าที่รับผิดชอบในการตีพิมพ์หลักสูตรฝึกอบรมขั้นสูงที่ผ่านการรับรองสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สำหรับสำนักพิมพ์ที่มีชื่อเสียง

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ใครก็ตามที่เป็นโรคตาบอดกลางคืนหรือตาบอดกลางคืน จะมองไม่เห็นหรือมองไม่เห็นเลยในความมืด สาเหตุของสิ่งนี้คือเซลล์ประสาทสัมผัสที่เสียหายในเรตินาของดวงตาเซลล์แบบแท่ง ข้อบกพร่องเกิดขึ้นโดยกำเนิดหรือเกิดขึ้นในช่วงชีวิต - อันเนื่องมาจากการขาดวิตามินเอหรือโรคต่างๆ ค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการตาบอดกลางคืนที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน E50H53

ตาบอดกลางคืน: คำอธิบาย

แพทย์พูดถึงอาการตาบอดกลางคืนเมื่อมีคนมองเห็นได้ไม่ดีหรือมองไม่เห็นเลยในยามพลบค่ำและความมืด ในระหว่างวัน การมองเห็นของคนตาบอดกลางคืนนั้นดี

ตาบอดกลางคืนสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา มันขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อเซลล์แท่งในเรตินาในดวงตา โรคตาเช่น retinis pigmentosa หรือตาบอดกลางคืนที่มีมา แต่กำเนิดสามารถถือเป็นสาเหตุของเรื่องนี้ได้เช่นเดียวกับโรคเบาหวานหรือการขาดวิตามินเอ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาการตาบอดกลางคืนจะคงที่ตลอดช่วงชีวิตหรือค่อยๆ แย่ลง

ต้องแยกความแตกต่างระหว่างความบกพร่องทางสายตาที่เกี่ยวข้องกับอายุกับการตาบอดกลางคืนที่แท้จริง ซึ่งมักจะแก้ไขได้ด้วยแว่นตา (ใหม่)

การมองเห็นสีและการมองเห็นพลบค่ำ

ความจริงที่ว่าเราเห็นโลกในสีสดใสในตอนกลางวัน และเราสามารถปรับทิศทางตัวเองได้ดีในเวลากลางคืน แม้ในที่แสงน้อย ต้องขอบคุณเซลล์สองประเภทที่แตกต่างกันในเรตินาของดวงตา:

• เซลล์รูปกรวย: พวกมันมีหน้าที่ในการมองเห็นสี ซึ่งเป็นสาเหตุที่พวกมันทำงานเป็นส่วนใหญ่ในระหว่างวัน
• เซลล์แบบแท่ง: ช่วยให้มองเห็นในที่มืดและสว่างได้ ดังนั้นจึงมีการเคลื่อนไหวในเวลากลางคืนเป็นหลัก

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนจากการมองเห็นกลางวันเป็นกลางคืนไม่ได้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ในทางกลับกัน เซลล์รูปกรวยจะค่อยๆ หยุดทำงานในตอนเย็น (ซึ่งเป็นสาเหตุที่มนุษย์เราไม่สามารถรับรู้สีในเวลากลางคืน) และเซลล์แบบแท่งจะทำหน้าที่ในการดูแทน กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าการปรับตัวในความมืด ใช้เวลาประมาณ 20 ถึง 25 นาที เมื่อนั้นเราจะเห็นโครงร่างในความมืดได้เท่านั้น ตัวอย่างเช่น เซลล์แบบแท่งสามารถรับรู้เฉดสีต่างๆ ได้ประมาณ 500 เฉด

นักแสดงหลัก: photopigment rhodopsin

ความจริงที่ว่าเซลล์ประเภทต่าง ๆ สามารถตอบสนองต่อความเข้มของแสงที่แตกต่างกันได้ต้องขอบคุณโรดอปซินที่เรียกว่า photopigment ที่ไวต่อแสงประกอบด้วยโมเลกุลขนาดใหญ่ที่เรียกว่า opsin และโมเลกุลที่เล็กกว่าที่เรียกว่า 11-cis retinal แม้ว่าเรตินอล 11-cis ในเซลล์รูปกรวยและเซลล์แบบแท่งมีโครงสร้างเหมือนกัน แต่ opsin ในเซลล์ทั้งสองประเภทมีองค์ประกอบต่างกัน นั่นคือเหตุผลที่เซลล์แท่งสามารถรับรู้ได้เฉพาะสิ่งเร้าที่มืดและสว่าง และเซลล์รูปกรวยเท่านั้นที่รับรู้สิ่งเร้าสี

เมื่อแสงกระทบกับเม็ดสี 11-cis-retinal จะเปลี่ยนโครงสร้างและกระตุ้นกระบวนการต่างๆ ภายในเซลล์ ที่ปลายสายสัญญาณนี้มีสัญญาณไปยังเซลล์ประสาทที่อยู่ใกล้เคียงเพื่อส่งสัญญาณกระตุ้นแสงไปยังสมอง สิ่งนี้วิเคราะห์และประมวลผลแรงกระตุ้น

ตาบอดกลางคืน: อาการ

การมองเห็นที่แย่มากหรือไม่มีเลยในความมืดเป็นลักษณะทั่วไปของการตาบอดกลางคืนทุกรูปแบบ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ (ดูด้านล่าง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง) อาจมีสัญญาณเพิ่มเติม

ตัวอย่างเช่น ตาบอดกลางคืนโดยกำเนิดแต่กำเนิด การมองเห็นของผู้ได้รับผลกระทบเป็นเรื่องปกติถึงลดลงเล็กน้อย และไม่จำกัดขอบเขตการมองเห็น ใน 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของกรณีนี้ อาการสั่นของดวงตาโดยไม่ได้ตั้งใจ (อาตา) ก็เกิดขึ้นเช่นกัน

ความผิดปกติของตับแสดงให้เห็นนอกเหนือจากการตาบอดกลางคืนการมองเห็นลดลงอย่างมากการสั่นของดวงตาโดยไม่ได้ตั้งใจ (อาตา) และในบางกรณีเพิ่มความไวต่อแสงสะท้อน

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มี fundus albipunctatus จะมีอาการตาบอดสีเพิ่มขึ้นนอกเหนือจากตาบอดกลางคืน

ในโรคจอประสาทตาอักเสบจากกรรมพันธุ์ การตาบอดกลางคืนเพิ่มขึ้นเป็นอาการแรก ในหลักสูตรต่อๆ ไป ยังสูญเสียการมองเห็นถึงขั้นตาบอดอีกด้วย

ในกรณีตาบอดกลางคืนอันเป็นผลมาจากโรคที่ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด (โรคทางระบบ เช่น เบาหวาน) จะมีอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกัน

ตาบอดกลางคืน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในเกือบทุกกรณีจะมีอาการตาบอดกลางคืนและเป็นอาการของโรค บางครั้งการขาดวิตามินเอก็เป็นสาเหตุที่ทำให้คนตาบอดกลางคืน อาการตาบอดกลางคืนเกิดขึ้นได้น้อยกว่าเนื่องจากเป็นโรคที่เป็นอิสระและมักเป็นโรคทางพันธุกรรม

ตาบอดกลางคืนแต่กำเนิด

โรคจอประสาทตาที่สืบทอดมาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดอาการตาบอดกลางคืนได้ รวมไปถึง:

• ตาบอดกลางคืนโดยกำเนิดแต่กำเนิด: โรคจอประสาทตาทางพันธุกรรมที่มักจะคงที่ตลอดช่วงชีวิตและบางครั้งจะดีขึ้นเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไป
• โรค Oguchi (กลุ่มอาการ Oguchi): โรคที่หายากมากด้วยการเปลี่ยนสีของอวัยวะในสีขาว - เทาและลูกศิษย์จะส่องแสงเป็นสีเหลืองทองเมื่อแสงจ้าส่องเข้าตาโดยตรงและสะท้อนในอวัยวะโดยพื้นที่การมองเห็นที่คมชัดที่สุด (macula)
• Fundus albipunctatus: โรคเรตินาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งดวงตาสามารถชะลอหรือปรับให้เข้ากับความมืดได้ในระดับที่น้อยกว่าเท่านั้น และเรตินามีคราบสะสมที่สว่างและคมชัดจำนวนมาก
• ตับแข็ง: โรคที่การทำงานของเรตินาบกพร่องอย่างรุนแรงตั้งแต่แรกเกิด

ตาบอดกลางคืนเป็นอาการของโรค

โรคตาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดอาการตาบอดกลางคืนได้ ซึ่งรวมถึง:

• Retinitis pigmentosa: นี่คือกลุ่มของโรคเรตินาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการทำลายเรตินา
• โรคจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน (diabetic retinopathy): โรคเบาหวานสามารถทำลายหลอดเลือดของเรตินาได้ ซึ่งส่งผลต่อการมองเห็น
• Chorioretinitis: โรคตานี้เริ่มพัฒนาการอักเสบของคอรอยด์ (choroiditis) และต่อมาก็เกิดการอักเสบของเรตินา (retinitis)
• ต้อหิน (ต้อหิน)
• Choroidal Malignant Melanoma: นี่เป็นมะเร็งตาที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่

ความเจ็บป่วยที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด (โรคทางระบบ) สามารถเชื่อมโยงกับอาการตาบอดกลางคืนได้ เช่น:

• วัณโรคปอด
• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism)
• Onchocerciasis: รูปแบบของการติดเชื้อพยาธิตัวกลม (filariasis)
• Pityriasis versicolor: การติดเชื้อราของผิวหนัง

ตาบอดกลางคืนเพราะขาดวิตามินเอ

บางครั้งตาบอดกลางคืนอาจเป็นผลมาจากการขาดวิตามินเอ เนื่องจากร่างกายต้องการวิตามินเอเพื่อสร้างสารสีโรดอปซิน

ต้องขอบคุณอาหารที่สมดุล การตาบอดกลางคืนรูปแบบนี้หายากมากในประเทศอุตสาหกรรม นอกจากนี้ ตับยังเก็บวิตามินเอจำนวนมากไว้ ซึ่งจะไม่ทำให้หมดอย่างรวดเร็วด้วยอาหารที่สมดุล ยกเว้นการตั้งครรภ์ ปัญหาตับ (เช่น โรคตับแข็ง) หรือภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากความผิดปกติของการกิน ตับอ่อนอักเสบ หรือโรคเกี่ยวกับลำไส้ เช่น โรคโครห์น หรือโรคเซลิแอค

ตาบอดกลางคืน: การตรวจและวินิจฉัย

จักษุแพทย์จะพูดคุยกับคุณอย่างละเอียดก่อนเพื่อรวบรวมประวัติการรักษาของคุณ คำถามที่เป็นไปได้คือ:

• คุณไม่เห็นอะไรในตอนกลางคืนหรือเห็นเฉดสีเล็กน้อยหรือไม่?
• เห็นร้ายในความมืดตั้งแต่เมื่อไร?
• คุณตาบอดกลางคืนในตาข้างเดียวหรือสองข้าง?

จักษุแพทย์จึงตรวจตาโดยใช้ adapotmetry เพื่อระบุเอกสารที่ชัดเจนเกี่ยวกับอาการตาบอดกลางคืน โดยการใช้อุปกรณ์ แพทย์จะกำหนดเวลาที่ตาต้องปรับให้เข้ากับความมืด นั่นคือ เพื่อปรับการมองเห็นให้เข้ากับความมืด การตรวจยังวัดความเข้มแสงต่ำสุดที่ตายังสามารถรับรู้ได้

ตรวจสอบการทำงานของเซลล์แท่งและเซลล์รูปกรวยโดยใช้อิเล็กโตรเรติโนกราฟี (ERG) มีการลงทะเบียนการตอบสนองทางไฟฟ้าของเซลล์ประสาทสัมผัสของเรตินาต่อแสงวาบ

แพทย์สามารถตรวจสอบการมองเห็นในเวลาพลบค่ำและความไวต่อแสงสะท้อนได้โดยใช้ nyctometry

การตรวจอื่นๆ ที่จักษุแพทย์ ได้แก่ การวัดการมองเห็น การตรวจสอบการมองเห็นสี และการวัดลานสายตา หากมีข้อสงสัยว่าตาบอดกลางคืนเป็นอาการของการขาดวิตามินเอหรือเป็นโรค การตรวจสอบเพิ่มเติมจะช่วยให้มั่นใจได้ จักษุแพทย์ทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ เช่น อายุรแพทย์ ตามความจำเป็น

ตาบอดกลางคืน: การรักษา

การตาบอดกลางคืนสามารถรักษาได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

ปัจจุบัน โรคตาบอดกลางคืนรูปแบบโดยกำเนิดไม่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์หวังว่า ยีนบำบัดหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะสามารถแก้ไขความผิดปกติทางพันธุกรรมได้

นอกจากนี้ยังมีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับ retinitis pigmentosa เช่น การรักษาด้วยยีนบำบัด การปลูกถ่ายเรตินหรือปัจจัยการเจริญเติบโต

ในกรณีตาบอดกลางคืนเนื่องจากขาดวิตามินเอ การเสริมวิตามินเอสามารถช่วยให้อาการดีขึ้นได้ นอกจากนี้ หากเป็นไปได้ จะรักษาสาเหตุของการขาดวิตามิน เช่น โรคตับหรือภาวะทุพโภชนาการ

โรคอื่นๆ ที่ทำให้ตาบอดกลางคืนเป็นอาการที่ต้องได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ

ตาบอดกลางคืน: โรคและการพยากรณ์โรค

รูปแบบตาบอดกลางคืนที่มีมา แต่กำเนิดนั้นสังเกตเห็นได้ชัดเจนในวัยเด็กและไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงในช่วงชีวิต ข้อยกเว้นคือตาบอดกลางคืนแบบผู้ป่วยในแต่กำเนิด ซึ่งผู้ป่วยบางรายสังเกตเห็นอาการดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

อาการตาบอดกลางคืนเป็นอาการของ retinitis pigmentosa เป็นครั้งแรกในวัยเด็ก วัยรุ่น หรือวัยกลางคน ในช่วงชีวิต โรคที่ลุกลามนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นและแม้แต่ตาบอด

อาการตาบอดกลางคืนที่ได้มาอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหากไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาที่ถูกต้อง มันสามารถปรับปรุงได้ในบางสถานการณ์

แท็ก:  สารอาหาร การเยียวยาที่บ้าน ตา