ไข้เวสต์ไนล์

Mareike Müller เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และผู้ช่วยแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทในดึสเซลดอร์ฟ เธอศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมักเดบูร์ก และได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เชิงปฏิบัติมากมายระหว่างที่เธออยู่ต่างประเทศในสี่ทวีปที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ไข้เวสต์ไนล์เป็นโรคติดเชื้อที่ยุงติดต่อไปยังมนุษย์ เชื้อก่อโรคคือไวรัสเวสต์ไนล์ เกิดขึ้นในแอฟริกา อเมริกาเหนือ และประเทศทางตะวันออกเฉียงใต้ในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียน การติดเชื้อมักจะไม่มีอาการ ผู้ป่วยบางรายมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่หลักสูตรที่จริงจังนั้นหายาก แต่ก็อาจถึงแก่ชีวิตได้เช่นกัน อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและการรักษาไข้เวสต์ไนล์ได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน A92

ไข้เวสต์ไนล์: คำอธิบาย

ไข้เวสต์ไนล์เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเวสต์ไนล์ ส่วนใหญ่เป็นถิ่นในแอฟริกา อินเดีย อิสราเอล ตุรกี และอเมริกาเหนือ พื้นที่เฉพาะถิ่นคือบริเวณที่เชื้อโรคเกิดขึ้นอย่างถาวรและไม่สามารถกำจัดออกได้ ไวรัสถูกส่งไปยังพื้นที่เมดิเตอร์เรเนียนและยุโรปโดยนกอพยพ มันทำให้เกิดการระบาดเหมือนโรคระบาดซ้ำแล้วซ้ำเล่าซึ่งโรคนี้เกิดขึ้นบ่อยมาก

ความเสี่ยงของการติดเชื้อในประเทศเยอรมนี

อัปเดตจากวันที่ 4 พฤศจิกายน 2019: ไข้เวสต์ไนล์ (ยัง) หายากในเยอรมนี จนถึงตอนนี้ มีเพียงนักท่องเที่ยวที่เดินทางกลับมาเท่านั้นที่นำไวรัสติดตัวไปด้วย ในช่วงฤดูร้อนปี 2019 มีผู้ป่วยรายแรกที่ติดเชื้อจากการถูกยุงกัดโดยตรงในเยอรมนี และผู้ป่วยรายหนึ่งก็เป็นโรคไข้สมองอักเสบตามมา ผู้เชี่ยวชาญคาดหวังอีกหลายกรณีในอนาคต ในยุโรปตอนใต้มีการระบาดของไข้เขตร้อนเป็นเวลานาน เนื่องจากอุณหภูมิในฤดูร้อนยังสูงขึ้นในเยอรมนี โรคไวรัสจึงมักเกิดขึ้นที่นี่ - เนื่องจากเชื้อโรคจะทวีคูณเร็วขึ้นเมื่ออากาศร้อนจัด ไม่มีตัวเลขที่แน่นอนเนื่องจากการติดเชื้อจำนวนมากไม่มีใครสังเกตเห็น

ไข้เวสต์ไนล์: อาการ

ไข้เวสต์ไนล์ยังคงไม่มีอาการในเกือบร้อยละ 80 ของผู้ป่วย แพทย์ยังพูดถึงการติดเชื้อที่เงียบทางคลินิก ผู้ป่วยประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์มีอาการกะทันหันแต่ไม่รุนแรงซึ่งคล้ายกับไข้หวัดใหญ่

ไข้เวสต์ไนล์มีระยะฟักตัว 2-14 วัน นี่คือระยะเวลาที่ผ่านไประหว่างการติดเชื้อของเชื้อโรคกับอาการของไวรัสเวสต์ไนล์ อาการเหล่านี้รวมถึง:

ไข้
หนาวสั่น
เหนื่อย ไม่สบาย
ปวดหัว
ปวดหลัง
คลื่นไส้
อาเจียน
อาการบวมของต่อมน้ำเหลือง

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการของไวรัสเวสต์ไนล์ก็มีผื่นเป็นก้อนกลมๆ (maculopapular rash) บนลำตัวที่ลามไปถึงศีรษะและแขนขา

อาการจะคงอยู่เฉลี่ยสามถึงหกวัน

ไข้เวสต์ไนล์: หลักสูตรที่รุนแรง

ผู้ป่วยน้อยกว่าร้อยละหนึ่งที่ติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ประสบกับโรคร้ายแรง ผู้ป่วยเหล่านี้พัฒนาการอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ) หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) สิ่งนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนด้วยอาการต่อไปนี้:

ไข้สูงมาก
ปวดหัว
คอตึง
สติสัมปชัญญะ
อัมพาต
โรคลมบ้าหมู (ชัก)
ความผิดปกติทางสายตาและการได้ยิน

ในผู้ป่วยที่มีไข้เวสต์ไนล์รุนแรง อาการอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์หรือยังคงอยู่ ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ หัวใจหรือตับก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจตกอยู่ในอาการโคม่าและเสียชีวิตได้

ไข้เวสต์ไนล์: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไวรัสเวสต์ไนล์ (WNV) ทำให้เกิดไข้เวสต์ไนล์ มันเป็นของ flaviviruses และประกอบด้วยสารพันธุกรรม (RNA) และเปลือกที่สร้างโปรตีนต่างๆ

WNV ถูกส่งไปยังมนุษย์โดยยุง ยุงในสกุลที่แพร่เชื้อเวสต์ไนล์บ่อยที่สุดเรียกว่า Culex และพบในประเทศเยอรมนีด้วย ยุงสายพันธุ์อื่นๆ เช่น ยุงลาย หรือ แมนโซเนีย ยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสเวสต์ไนล์สู่มนุษย์ได้

นกทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บไข้เวสต์ไนล์ แต่ม้าและแมวก็สามารถติดเชื้อได้เช่นกัน หากยุงกัดสัตว์เหล่านี้ มันจะกินไวรัสเข้าไปทางลำต้นของมัน ถ้าเธอแทงคน เธอก็สามารถส่งไวรัสเวสต์ไนล์ให้พวกเขาได้

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ไข้เวสต์ไนล์สามารถถ่ายทอดผ่านการถ่ายเลือดและการปลูกถ่ายอวัยวะ ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร มารดาสามารถส่งไวรัสไปยังทารกในครรภ์หรือทารกได้

ไข้เวสต์ไนล์: การสอบสวนและการวินิจฉัย

หากคุณรู้สึกอ่อนเพลียและมีไข้สูงระหว่างหรือหลังการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการระบาด ให้ไปพบแพทย์ ในการบรรยายเบื้องต้น เขาจะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ รวมถึงคำถามอื่นๆ:

นานแค่ไหนที่คุณรู้สึกไม่สบาย?
ไข้ของคุณคืออะไร?
คุณมีอาการอะไรอีกบ้าง?
คุณเพิ่งไปต่างประเทศเช่นในแอฟริกาหรือไม่?
คุณสังเกตเห็นแมลงกัดต่อยหรือไม่?
คนรอบข้างคุณมีอาการคล้ายคลึงกันหรือไม่?

ไข้เวสต์ไนล์: การตรวจร่างกาย

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณ ก่อนอื่น เขาจะตรวจผิวหนังของคุณ เขามองหาแมลงกัดต่อยหรือผื่นที่น่าสงสัย เขาจะรู้สึกว่าต่อมน้ำเหลืองบวม เขาจะฟังปอด หัวใจ และท้องของคุณ และตรวจดูว่าคุณมีอาการปวดคอหรือไม่ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาก้มศีรษะไปข้างหน้าบนหน้าอกของคุณ

นอกจากนี้ยังตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทสมองด้วยการทดสอบสายตาและการได้ยิน ตลอดจนการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าและลิ้นของคุณ สุดท้ายนี้จะทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนและขาของคุณ ซึ่งคุณควรเคลื่อนไหวต้านแรงต้าน เช่นเดียวกับปฏิกิริยาตอบสนองของคุณ

ไข้เวสต์ไนล์: การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยไข้เวสต์ไนล์สามารถทำได้อย่างชัดเจนโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น ต้องใช้เลือดหรือน้ำประสาท (เหล้า) สำหรับสิ่งนี้ สุราได้มาจากการเจาะเอวซึ่งจะมีการสอดเข็มเข้าไประหว่างกระดูกสันหลังและเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังอย่างระมัดระวัง

ตัวอย่างเลือดหรือสุราถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการทั้งเพื่อหาแอนติบอดีต่อต้านไวรัสเวสต์ไนล์หรือสารพันธุกรรม (RNA) ของเชื้อโรค:

อย่างไรก็ตาม การทดสอบที่เรียกว่า ELISA ซึ่งใช้ในการค้นหาแอนติบอดีต่อไวรัสเวสต์ไนล์ในเลือดของผู้ป่วยนั้นสามารถให้ผลบวกที่ผิดพลาดได้ เนื่องจากมีไวรัสฟลาวิไวรัสที่คล้ายคลึงกันหลายอย่าง เช่น สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อน (TBE) หรือไข้เหลือง ดังนั้น หลังจากการทดสอบ ELISA ในเชิงบวก การทดสอบยืนยันจะดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าแอนติบอดีเป็นแอนติบอดีจริงๆ ที่มุ่งต่อต้าน WNV โดยเฉพาะ

ในช่วงสองสามวันแรกหลังการติดเชื้อ ยังสามารถตรวจพบจีโนมของไวรัสเวสต์ไนล์ในเลือดหรือสุรา ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ที่เรียกว่าถูกใช้ในห้องปฏิบัติการสำหรับสิ่งนี้

ไข้เวสต์ไนล์: โรคที่มีอาการคล้ายกัน

การวินิจฉัยโรคไข้เวสต์ไนล์เป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ของคุณ นั่นเป็นเพราะว่าอาการของไวรัสเวสต์ไนล์สามารถปรากฏขึ้นในลักษณะเดียวกันในหลายสภาวะเช่นกัน ซึ่งรวมถึง:

ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่)
ไข้เลือดออก
มาลาเรีย
ไข้ชิคุนกุนยา
ไข้เหลือง
TBE

ไข้เวสต์ไนล์: การรักษา

ไข้เวสต์ไนล์รักษาตามอาการ ซึ่งหมายความว่าข้อร้องเรียนส่วนบุคคลที่ผู้ป่วยได้รับการรักษา สาเหตุเองในกรณีนี้คือไวรัสเวสต์ไนล์ไม่สามารถรักษาได้เพราะยังไม่มียาที่เหมาะสมสำหรับไวรัสนี้ ยาปฏิชีวนะไม่ได้ช่วยอะไรเช่นกัน เพราะมันทำงานเฉพาะกับแบคทีเรีย แต่ไม่ต่อต้านไวรัส

วิธีรักษาไข้ที่ได้ผลที่สุดคือการใช้ยาลดไข้ เช่น ไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล การประคบขายังช่วยลดไข้อีกด้วย พักผ่อนให้เพียงพอและให้เวลาร่างกายฟื้นตัว คุณควรดื่มมาก ๆ เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ

หากคุณรู้สึกไม่สบายหรือต้องอาเจียน แพทย์สามารถให้ยาเพื่อระงับการอาเจียนได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นไดเมนไฮดริเนต คุณควรกินอาหารเบาๆ เช่น ขนมปังกรอบหรือน้ำซุป

หากคุณมีไข้เวสต์ไนล์รุนแรง แพทย์ประจำครอบครัวจะส่งคุณไปโรงพยาบาล การบำบัดสามารถเข้มข้นขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น โดยการให้ของเหลวผ่านทางหลอดเลือดดำ (infusion)

ไข้เวสต์ไนล์: โรคและการพยากรณ์โรค

ไข้เวสต์ไนล์มักพยากรณ์โรคได้ดี โดยเฉพาะในเด็ก ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นไข้เวสต์ไนล์รุนแรงมากขึ้น เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบจากไข้เวสต์ไนล์ยังคงมีผลระยะยาว สิ่งนี้แสดงออกในความเสียหายทางระบบประสาทเช่นอัมพาตหรือความบกพร่องทางสายตา โรคไข้สมองอักเสบจากไข้เวสต์ไนล์เสียชีวิตใน 15 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง)