เลือดออกในสมอง: หลอดเลือดโป่งพองเล็ก ๆ มักจะระเบิด

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มิวนิกการโปนในหลอดเลือดแดงในสมองมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เกือบทุกโป่งพองที่สามแตกออกในบางจุด แต่สมการ "ยิ่งยิ่งใหญ่ยิ่งอันตราย" นั้นไม่เป็นความจริงทั้งหมด

โป่งพองในหลอดเลือดแดงในสมองส่วนใหญ่ถูกค้นพบโดยบังเอิญ จากขนาดตั้งแต่ 4 ถึง 6 มิลลิเมตร โอกาสในการตรวจพบหลอดเลือดแดงในสมองที่ขยายใหญ่ทางพยาธิวิทยาโดยใช้เทคนิคการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมัยใหม่หรือเทคนิคการเรโซแนนซ์แม่เหล็กคือ 90 เปอร์เซ็นต์ ตามแนวทางของสมาคมประสาทวิทยาแห่งเยอรมนี ดังนั้น ผู้เขียนจึงแนะนำว่า "หลอดเลือดโป่งพองที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แสดงให้เห็นถึงการรักษาจากเส้นผ่านศูนย์กลางเจ็ดมิลลิเมตร" ควรพิจารณาอายุของผู้ป่วย สภาพร่างกายและระบบประสาท และความเสี่ยงของหัตถการเมื่อตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดหรือไม่

โป่งพองแตกทุก ๆ ครั้งที่สาม

บางทีคำแนะนำนี้อาจไม่เพียงพอ ในการสังเกตผู้ป่วย 118 รายในระยะยาว นักวิทยาศาสตร์จาก Espoo ในฟินแลนด์ได้แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดเล็กลงอย่างมากมักจะแตกออก ตอนนี้พวกเขาได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาของพวกเขาในวารสารผู้เชี่ยวชาญ "Stroke" ("Schlaganfall")

ผู้ป่วยโป่งพองเฉลี่ยมีอายุ 43.5 ปี เมื่อพบความผิดปกติของหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม เส้นผ่านศูนย์กลางเกินค่าวิกฤตเพียงเจ็ดมิลลิเมตรสำหรับหนึ่งในห้า ค่าเฉลี่ยต่ำกว่าสี่มิลลิเมตร นอกจากเพศ (หญิง 61 ชาย 57) และอายุ ณ เวลาที่วินิจฉัย ดร. Miikka Korja และเพื่อนร่วมงานของเขาระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ทราบหรือน่าสงสัยสำหรับน้ำตาโป่งพอง (แตก) ซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูง การบริโภคยาสูบ อายุของผู้ป่วย แต่ยังรวมถึงจำนวนและขนาดของโป่งพอง ระยะเวลาการสังเกตสิ้นสุดลงเมื่อผู้ป่วยมีเลือดออกในสมองหรือเสียชีวิต

โดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยง: ผู้หญิงและผู้สูบบุหรี่

โดยเฉลี่ย 1.6 เปอร์เซ็นต์ของหลอดเลือดโป่งพองแตกในแต่ละปี เทียบกับ 29 เปอร์เซ็นต์ในช่วงการสังเกตทั้งหมด นั่นหมายความว่า: ผู้ป่วยโป่งพองในคนที่สามเกือบทุกคนที่มีอาการตกเลือดในสมองในบางจุด ซึ่งเป็น "โรคหลอดเลือดสมอง" ในหลายกรณีนำไปสู่ความเสียหายถาวรและไม่บ่อยนักที่จะถึงแก่ชีวิต

ขนาดโป่งพองที่เกินเจ็ดมิลลิเมตรกลายเป็นความเสี่ยงเพิ่มเติม แต่ในผู้หญิงเท่านั้น ร้อยละเจ็ดสิบสามของผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่มีอาการตกเลือดในสมอง เทียบกับเพียงร้อยละ 18 ของผู้ชาย การสูบบุหรี่ยังเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดหลอดเลือดโป่งพองแตก ไม่ว่าถุงน้ำจะมีขนาดเท่าใดก็ตาม ความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกร้าวอยู่ที่ 39 เปอร์เซ็นต์ ในขณะที่ผู้ที่สูบบุหรี่อยู่แล้วหรือไม่สูบบุหรี่มีเลือดออกในสมองน้อยกว่าครึ่งหนึ่ง

หากปัจจัยทั้งหมดมารวมกัน เช่น เพศหญิง การบริโภคยาสูบ และหลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดเกินเจ็ดมิลลิเมตร ความเสี่ยงต่อการแตกของหลอดเลือดโป่งพองเพิ่มขึ้นเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ ในการศึกษาของฟินแลนด์ ในทางกลับกัน ผู้ชายที่ไม่สูบบุหรี่ไม่ได้รับผลกระทบใดๆ เลย อย่างไรก็ตาม กลุ่มดาวนี้ใช้เฉพาะกับผู้ป่วย 16 รายเท่านั้น ดังนั้นค่าข้อมูลที่เกี่ยวข้องของการศึกษาจึงถูกจำกัด

การเติบโตคือสัญญาณเตือนภัย

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องจับตาดูพัฒนาการของโป่งพอง หากสิ่งนี้เพิ่มขึ้นมากกว่าสองมิลลิเมตรเมื่อเวลาผ่านไป จะเกิดรอยร้าวขึ้นเกือบทุกครั้ง ในทางกลับกัน ความดันโลหิตสูงอย่างน่าประหลาดใจหรือการมีโป่งพองหลายอย่างในเวลาเดียวกันไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงพิเศษ

ผูกหรือบรรจุ

โป่งพองเป็นส่วนขยายของผนังหลอดเลือดแดงรูปแกนหรือรูปถุง สิ่งนี้จะบางลงและบางลงเนื่องจากการยืดออกและอาจฉีกขาดได้ในที่สุด โป่งพองที่พบบ่อยที่สุดจะพบในช่องท้องตามหลอดเลือดแดงหลัก (เอออร์ตา) และหลอดเลือดแดงในสมอง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เส้นเลือดโป่งพองจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในครอบครัว - ปัจจัยทางพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาท

หลอดเลือดแดงในสมองโป่งพองมักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ เนื่องจากในหลายกรณี ผู้ให้บริการจะไม่แสดงอาการใดๆ อาการปวดศีรษะ ภาพรบกวน หรืออาการทางระบบประสาทอื่นๆ ขึ้นอยู่กับขนาดหรือสถานที่ หากหลอดเลือดโป่งพองแตก ความดันภายในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากเลือดไหลออก และมักจะนำไปสู่การกดทับของสมองที่คุกคามถึงชีวิต

เพื่อป้องกันสิ่งนี้ ถุงหลอดเลือดจะถูกมัดด้วยคลิปที่ติดจากด้านนอก หรือยัดโดยใช้สายสวนที่เรียกว่าขดซึ่งเป็นเกลียวทองคำขาวละเอียด เพื่อให้เลือดไหลจากด้านในไม่สามารถออกแรงกดได้อีกต่อไป บนผนังหลอดเลือดแดงที่บางลง (จูเนียร์)

ที่มา: M. Korja et al.: ความเสี่ยงจากการแตกตลอดชีวิตของโป่งพองในกะโหลกศีรษะขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยง A Prospective Finnish Cohort Study, STROKE online, พฤษภาคม 2014

German Society for Neurology (DGN): S1 guideline "Unruptured intracranial aneurysms", สถานะ: กันยายน 2555 (เข้าถึงเมื่อ 24 มิถุนายน 2557)

แท็ก:  พืชพิษเห็ดมีพิษ อาหาร สุขภาพดิจิทัล