TACE

Valeria Dahm เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ เธอเรียนแพทย์ที่มหาวิทยาลัยเทคนิคมิวนิก เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเธอที่จะให้ผู้อ่านที่อยากรู้อยากเห็นมีความเข้าใจในหัวข้อที่น่าตื่นเต้นของการแพทย์และในขณะเดียวกันก็รักษาเนื้อหา

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

TACE (transarterial chemoembolization) เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการรักษาเนื้องอกในตับแบบประคับประคอง รวมการบริหารโดยตรงของสารเคมีบำบัดเข้าไปในเนื้องอกด้วยการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่เป็นเป้าหมายเพื่อเพิ่มผลเฉพาะที่ อ่านทั้งหมดเกี่ยวกับขั้นตอน วิธีการทำงาน และความเสี่ยง

TACE คืออะไร?

ใน TACE ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การบริหารเป้าหมายของสารเคมีบำบัด (สารออกฤทธิ์ที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์) โดยตรงในเนื้องอก (ในเนื้องอก) ทำให้เกิดเนื้อร้ายบางส่วน กล่าวคือ การตายของเนื้องอกในตับบางส่วน (มะเร็งตับ มะเร็งท่อน้ำดี). สิ่งนี้จะลดการเติบโตของพวกเขา ยาเคมีบำบัดถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงโดยใช้สายสวนซึ่งปิดแล้ว สิ่งนี้ช่วยเพิ่มผลของยาได้อย่างมาก ในเวลาเดียวกัน เนื้องอกถูกตัดขาดจากแหล่งจ่ายของหลอดเลือดแดง

เนื้องอกในตับ

มะเร็งตับเป็นมะเร็งที่พัฒนาโดยตรงจากเซลล์ตับประมาณ 75% ของตับที่แข็งแรงนั้นได้รับผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งจะนำเลือดที่อุดมด้วยสารอาหารจากกระเพาะอาหาร ลำไส้ และม้ามเข้าสู่ตับ และ 25% ผ่านทางหลอดเลือดแดงตับที่อุดมด้วยออกซิเจน ซึ่งมาจากหัวใจโดยตรง ในกรณีของมะเร็งตับ อัตราส่วนจะกลับกัน

มะเร็งท่อน้ำดี (CCC) เป็นเนื้องอกในตับที่หายากซึ่งมีต้นกำเนิดในท่อน้ำดีภายในตับ

คุณจะทำ TACE เมื่อใด

TACE เป็นกระบวนการประคับประคอง ซึ่งหมายความว่าเป้าหมายไม่ใช่การรักษา แต่เป็นการขยายชีวิตและปรับปรุงคุณภาพชีวิต ดังนั้นจึงใช้เฉพาะเมื่อขั้นตอนการรักษาไม่สามารถทำได้อีกต่อไป เนื้องอกสามารถเป็นเนื้องอกเดี่ยวหรือหลายโฟกัสได้ในหลายตำแหน่งในตับ แต่ต้องไม่มีการแพร่กระจายไปนอกตับ

คะแนนเด็กพัฟ

Child-Pugh-Score ที่ดีเรียกว่าเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งสำหรับ TACE แพทย์ใช้เกณฑ์เหล่านี้เพื่อจำแนกความรุนแรงของระยะของโรคตับแข็งในตับ ซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งเซลล์ตับในกรณีส่วนใหญ่ คะแนนจะพิจารณาจากเกณฑ์ห้าประการ ได้แก่ บิลิรูบินในเลือด เซรั่มอัลบูมิน ค่าด่วน (ค่าห้องปฏิบัติการสำหรับการแข็งตัวของเลือด) น้ำในช่องท้องในอัลตราซาวนด์ (ของเหลวในช่องท้อง) และโรคสมองจากตับ (ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง)

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขทั่วไปซึ่งมักจะทำให้การดำเนินการเป็นไปไม่ได้ นอกจากนี้ TACE สามารถใช้เพื่อลดขอบเขตของมะเร็งตับเพื่อให้การรักษาเป็นไปได้อีกครั้ง ซึ่งรวมถึงการปลูกถ่ายตับ การกำจัดตับทั้งหมดหรือบางส่วน (การผ่าตัด) และการกำจัดเนื้อเยื่อ (การระเหย) ในขณะเดียวกันก็ทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในรายการรอการปลูกถ่ายตับ

ภาวะเลือดเป็นพิษ การตั้งครรภ์ การนับเม็ดเลือดไม่ดี รูปแบบของโรคตับบางอย่างที่เกิดจากเนื้องอก เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่เกินไป และคะแนน Child-Pugh ที่ไม่ดีสามารถต่อต้าน TACE ได้

คุณทำอะไรที่ TACE?

การเตรียม TACE จะมีคำอธิบายโดยละเอียดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเสมอ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) เพื่อให้สามารถประเมินจำนวนและตำแหน่งของความเสียหายของตับและกายวิภาคของหลอดเลือดได้ การควบคุมค่าเลือด TACE เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่ต้องการเฉพาะการบาดเจ็บที่เล็กที่สุดที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน

ในระหว่างการผ่าตัด ยาแก้ปวดและหากจำเป็น ยาอื่น ๆ จะได้รับผ่านทางเส้นเลือดดำเพื่อลดอาการปวดหรือคลื่นไส้ ศัลยแพทย์จะเจาะหลอดเลือดแดงขาหนีบและวาง "ประตูน้ำ" ไว้ที่นั่นเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกและสามารถใส่เครื่องมือได้ง่าย ตอนนี้สายสวนตรวจพิเศษถูกผลักผ่านหลอดเลือดแดงขาหนีบและหลอดเลือดแดงหลัก (เอออร์ตา) ไปยังหลอดเลือดแดงตับ เนื้องอก หลอดเลือด และตำแหน่งของปลายสายสวนทำให้มองเห็นได้โดยใช้รังสีเอกซ์โดยใช้สารคอนทราสต์

สายสวนอีกตัวหนึ่งถูกเจาะเข้าไปในหลอดเลือดแดงตับผ่านทางสายสวนที่ตรวจได้และอยู่ในตำแหน่งที่หลอดเลือดแดงตับจะถูกปิดในภายหลัง (embolized) ในกรณีพิเศษจะใช้สายสวนที่เรียกว่า super-selective ซึ่งมีขนาดเล็กกว่าสายสวนปกติหลายเท่าและสามารถสอดเข้าไปในกิ่งก้านที่เล็กที่สุดของหลอดเลือดแดงตับได้ สิ่งนี้เรียกว่า super-selective TACE หรือ S-TACE

จากนั้นแพทย์จะฉีดของเหลวที่เป็นน้ำมัน (ลิพิโอดอล) ซึ่งจะช่วยลดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเนื้องอกและทำให้ผลของยาเคมีบำบัดยาวนานขึ้น เนื่องจากลิปิดอลผสมกับคอนทราสต์กลางของเอ็กซ์เรย์ ศัลยแพทย์จึงสามารถตรวจหลอดเลือดได้อีกครั้ง หากจำเป็น สามารถนำเจลาตินหรืออนุภาคพลาสติกมาใช้ ซึ่งจะปิดผนึกภาชนะ (embolization) และทำให้การไหลช้าลง ในขั้นตอนต่อไป ยาเคมีบำบัด - doxorubicin, epirubicin, cisplatin และ mitomycin C เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุด - จะถูกฉีดช้าๆ

ในที่สุด เส้นเลือดอุดตันอีกครั้ง และหลอดเลือดที่ส่งเนื้องอกจะปิดสนิท หลังจากถอดสายสวนและปลอกแล้วจะทำการรักษาบริเวณที่เจาะ ขึ้นอยู่กับเนื้องอกและความสำเร็จของการรักษา TACE มักจะทำซ้ำสองถึงสามครั้งในช่วงเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์

ความเสี่ยงของ TACE คืออะไร?

นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไป เช่น การติดเชื้อ ที่อาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดใดๆ ในบางกรณี ภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงก็เกิดขึ้นระหว่าง TACE ด้วย ซึ่งรวมถึง:

• Post-embolism syndrome (PES) ที่มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้องและมีไข้ - PES เกิดจากการสลายอย่างรวดเร็วของเนื้องอก
• ตับวาย
• เส้นเลือดอุดตัน
• การอุดตันของหลอดเลือด
• ปฏิกิริยาปานกลางที่ตรงกันข้าม
• ผมร่วงและคลื่นไส้
• จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง
• การอักเสบและแผลของเยื่อบุปาก
• ภาวะซึมเศร้าของไขกระดูก

ฉันต้องพิจารณาอะไรหลังจากทำ TACE?

TACE ตามมาด้วยระยะการเฝ้าติดตามที่กินเวลาหลายชั่วโมง ในระหว่างนั้นจะมีการตรวจสอบทั้งความดันโลหิตและชีพจรของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้ยังตรวจนับเม็ดเลือด เพื่อป้องกันการตกเลือด คุณควรนอนบนเตียงประมาณ 24 ชั่วโมงและพักร่างกายสักหนึ่งหรือสองวัน ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ แพทย์จะตรวจหลอดเลือดอีกครั้งหลังจากผ่านไป 24 ถึง 48 ชั่วโมง

แท็ก:  โรงพยาบาล อยากมีบุตร ปรสิต