ZVK

Valeria Dahm เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ เธอเรียนแพทย์ที่มหาวิทยาลัยเทคนิคมิวนิก เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเธอที่จะให้ผู้อ่านที่อยากรู้อยากเห็นมีความเข้าใจในหัวข้อที่น่าตื่นเต้นของการแพทย์และในขณะเดียวกันก็รักษาเนื้อหา

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVC) เป็นหลอดพลาสติกบาง ๆ ที่ถูกผลักเข้าไปในร่างกายผ่านหลอดเลือดดำที่ใหญ่ขึ้น ในโรงพยาบาล ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อผสมสารละลายและยา แต่ยังรวมถึงการเก็บตัวอย่างเลือดด้วย อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับ CVC วิธีการทำงานและความเสี่ยงที่เกิดขึ้น

ZVK คืออะไร?

CVC - สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง - มักจะถูกนำเข้าสู่ vena cava ที่เหนือกว่าจนถึงเอเทรียมด้านขวาของหัวใจผ่านทางหลอดเลือดดำคอ (internal jugular vein) หรือเส้นเลือด subclavian (subclavian vein) หากระบบ ZVK ไม่ประสบความสำเร็จ เส้นเลือดตีบที่ขาหนีบ (femoral vein) จะทำหน้าที่แทน หลอดเลือดดำทางเลือกที่พบได้น้อยกว่า เช่น เส้นเลือดใหญ่ที่แขนหรือเส้นเลือดที่คอ

แพทย์จะจ่ายยาและให้ยาผ่านจุดเชื่อมต่อภายนอก (lumina) ถึง 6 จุดไปยังท่อหลัก หาก CVC อยู่ใกล้กับหัวใจก็จะใช้การวัดความดันเลือดดำส่วนกลางด้วย นอกจาก CVCs ที่สามารถใช้ได้ในช่วงเวลาจำกัดและต้องถูกถอนออกจากโรงพยาบาลอย่างช้าที่สุดแล้ว ยังมีสายสวนแบบอุโมงค์อีกด้วย เช่น สายสวน Broviac สายสวน Hickman และสายสวน Port ซึ่งสามารถอยู่ได้นานขึ้น

ข้อมูลเพิ่มเติม: Hickman catheter

คุณสามารถอ่านว่าสายสวน Hickman คืออะไรและควรใช้เมื่อใดในบทความสายสวน Hickman

ข้อมูลเพิ่มเติม : port catheter

พอร์ตสายสวนคืออะไรและเมื่อใดควรใช้ในบทความ Port catheter

คุณจะวาง ZVK เมื่อใด

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางมีข้อดีหลายประการ มักจะอยู่ในภาชนะขนาดใหญ่ใกล้หัวใจอย่างปลอดภัย ยาที่ละลายแล้วและยาที่ฉีดเข้าไปจะไปถึงหัวใจอย่างรวดเร็ว และสามารถสูบฉีดเข้าสู่ระบบไหลเวียนของร่างกายได้อย่างน่าเชื่อถือ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในบางสถานการณ์ เช่น กับ ...

• ... การฉีดยาที่ทำให้เส้นบาง ๆ ระคายเคืองอย่างรุนแรง (เช่น สารละลายอิเล็กโทรไลต์เปอร์เซ็นต์สูง สารละลายทางโภชนาการทางหลอดเลือดส่วนใหญ่)
• ... การให้ยาที่มีผลต่อหัวใจและการไหลเวียนโลหิต เช่น สารคาเทโคลามีน ซึ่งต้องไปถึงหัวใจอย่างต่อเนื่องและปลอดภัยที่สุด
• ... การให้สารที่เป็นพิษต่อเนื้อเยื่อ เช่น ยาต้านมะเร็งบางชนิด
• ... การให้ยาที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยหนัก (เช่น ยาปฏิชีวนะสำหรับภาวะเลือดเป็นพิษจากแบคทีเรีย)
• ... เงินทุนระยะยาว

นอกจากนี้ ท่อของ CVC ยังมีความหนา (ลูเมนที่ใหญ่กว่า) กว่าท่อของ cannula ที่วางอยู่บนมือหรือแขน นี้ส่วนใหญ่ทำหน้าที่ ...

• ...ของปริมาณมาก infusions
• ... เมื่อจำเป็นต้องถ่ายเลือดหลายครั้ง (ถ่ายมวล)

แพทย์ยังใส่ CVC หากไม่สามารถใส่เข็มฉีดยาได้ เช่น ในผู้ป่วยที่ช็อกหรือเกิดจากเส้นเลือดภายนอกที่มองเห็นได้ไม่ดี ไม่ชัดเจน และมองเห็นได้ (สถานะหลอดเลือดดำส่วนปลายไม่ดี) CVC ยังช่วยให้ถ่ายเลือดได้ง่ายขึ้น - ทำงานได้ทั้งสองทิศทาง

ความดันเลือดดำส่วนกลาง

ความดันเลือดดำส่วนกลาง (CVP) คือความดันโลหิตใน vena cava หน้าเอเทรียมด้านขวา ให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณเลือดและการเต้นของหัวใจ โดยปกติจะมีปรอท (mmHg) อยู่ที่ 3-8 มม. และจะเพิ่มขึ้นเมื่อหัวใจไม่สูบฉีดอย่างถูกต้องอีกต่อไป การไหลเวียนของเลือดอุดตันโดยสิ่งกีดขวางในหลอดเลือด หรือมีปริมาณเลือดมากเกินไป ในทางกลับกัน ความดันเลือดดำส่วนกลางจะลดลงเมื่อมีปริมาณเลือดน้อยเกินไป

ทุกวันนี้ การวัด CVD เพียงอย่างเดียวในหอผู้ป่วยหนักถือว่าล้าสมัยเกินไป และไม่เหมาะสำหรับการกำหนดความผันผวนเล็กน้อยของปริมาณของเหลวในระบบไหลเวียนโลหิต การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าความสัมพันธ์มีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น การวัด CVP ผ่าน CVC นั้นเชื่อถือได้เฉพาะในกรณีที่รุนแรง (การขาดปริมาณมากหรือปริมาณเกินพิกัดทั้งหมด) อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ยังสามารถให้ข้อมูลได้ที่นี่ (โดยดูที่ vena cava)

บางครั้งแพทย์ยังคงใช้การวัด CVP สำหรับการผ่าตัดใหญ่ การหยดหนึ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยสูญเสียของเหลวมากขึ้นเรื่อยๆ (เช่น จากการที่เลือดออกโดยที่ยังตรวจไม่พบ) การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจหมายถึงการอุดตันของปอดหรือการกดทับของเยื่อหุ้มหัวใจ ในการผ่าตัดตับ แพทย์ยังพยายามที่จะรักษาระดับความดันเลือดดำส่วนกลางให้ต่ำ ส่งผลให้ผู้ป่วยไม่เสียเลือดมากเท่าไหร่

คุณจะวาง ZVK ได้อย่างไร?

การสร้าง CVC เป็นกระบวนการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยจะเกิดเฉพาะการบาดเจ็บที่น้อยที่สุดต่อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น ก่อนการผ่าตัดใด ๆ การตรวจมาตรฐานจำนวนหนึ่งเช่นการตรวจเลือด (สำคัญสำหรับค่าการแข็งตัวของเลือดและการนับเม็ดเลือด) จะดำเนินการก่อนที่จะวาง CVC นอกจากนี้ยังมีคำอธิบายส่วนบุคคลโดยละเอียดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

ผู้ป่วยมักจะตื่นขึ้นด้วยระบบ CVC จอภาพตรวจสอบความดันโลหิต การเต้นของหัวใจ และความอิ่มตัวของออกซิเจน ตรงกันข้ามกับการวาง cannula บนแขน เงื่อนไขของ CVC นั้นปลอดเชื้อ ขั้นแรก บริเวณที่เจาะจะได้รับการดมยาสลบและฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง จากนั้นแพทย์จะแทงหลอดเลือดดำด้วยเข็มฉีดยาเจาะพิเศษ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์แพทย์สามารถเห็นได้ว่าเข็มอยู่ที่ไหน หากเข็มฉีดยาดึงเลือดจากหลอดเลือดดำได้ง่ายมาก แสดงว่าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง หลังจากถอดกระบอกฉีดยาแล้ว จะนำลวดนำทางไปวางเหนือเข็ม จากนั้นจึงถอดเข็มออก ในที่สุดสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางที่แท้จริงก็ถูกผลักผ่านลวดไปยังตำแหน่งเป้าหมาย (เทคนิค Seldinger)

ถัดไป แพทย์จะดึงลวดออกและล้างท่อ CVC (โดยปกติจะใช้น้ำเกลือ) เพื่อเอาเลือดออก ในที่สุด เขาก็ซ่อม ZVK ด้วยเข็มและด้าย พลาสเตอร์ปลอดเชื้อช่วยป้องกันการเข้าถึงจากการติดเชื้อ การเอกซเรย์หน้าอกครั้งต่อไปจะช่วยให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่ถูกต้องและทำหน้าที่แยกแยะการบาดเจ็บที่ปอดโดยไม่ได้ตั้งใจ (pneumothorax) ที่เกิดขึ้นระหว่างการเจาะ

ความเสี่ยงของ CVC คืออะไร?

ความเสี่ยงของ CVC นั้นมีความหลากหลาย แต่สามารถลดลงได้ด้วยการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญและสุขอนามัยที่สม่ำเสมอ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• การบาดเจ็บที่หลอดเลือดและเส้นประสาท (ผลที่ตามมา: เลือดออกและความผิดปกติทางประสาทสัมผัส)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (โดยปกติ CVC เข้าไปในหัวใจมากเกินไป การดึงกลับมักจะช่วยได้)
• Pneumothorax - อากาศเข้าสู่ช่องว่างระหว่างปอดกับเยื่อหุ้มปอด
• เส้นเลือดอุดตันในอากาศ - อากาศเข้าสู่หลอดเลือดทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้
• การบาดเจ็บต่ออวัยวะและโครงสร้างโดยรอบ
• ลิ่มเลือด (มีลิ่มเลือดอุดตัน)
• ความเจ็บปวด

ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างกับ ZVK

มาตรฐานด้านสุขอนามัยที่สูงและการดูแลรักษา CVC อย่างระมัดระวังทำให้ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำ การเปลี่ยนผ้าพันแผลและพลาสเตอร์เป็นประจำช่วยให้เข้าถึงเชื้อโรคได้น้อย ท่อแช่ยังถูกเปลี่ยนเป็นประจำและช่องเปิดจะถูกฆ่าเชื้อ ตราบใดที่มีการใช้ CVC และไม่มีหลักฐานการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มันยังคงอยู่ในเส้นเลือด หากไม่จำเป็นต้องใช้ ZVK อีกต่อไปหรือหากมีอาการติดเชื้อ จะถูกลบออกโดยเร็วที่สุด

แท็ก:  ตา สุขภาพดิจิทัล วัยหมดประจำเดือน