โรคบิดอะมีบา

Fabian Dupont เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในมนุษย์เคยทำงานด้านวิทยาศาสตร์มาแล้วในเบลเยียม สเปน รวันดา สหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ แอฟริกาใต้ นิวซีแลนด์ และสวิตเซอร์แลนด์ เป็นต้น จุดเน้นของวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาคือประสาทวิทยาเขตร้อน แต่ความสนใจพิเศษของเขาคือการสาธารณสุขระหว่างประเทศและการสื่อสารข้อเท็จจริงทางการแพทย์ที่เข้าใจได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคบิดอะมีบิกเป็นโรคเกี่ยวกับลำไส้เขตร้อนที่ติดต่อผ่านทางน้ำดื่มหรืออาหารที่ปนเปื้อน ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของประชากรโลกติดเชื้อปรสิต ผู้เดินทางไปยังประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนสามารถติดเชื้อได้โดยเฉพาะ หากไม่ได้รับการรักษา อะมีบาสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆ ทั่วร่างกายและทำให้เสียชีวิตได้ ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคบิดอะมีบา

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน A06

โรคบิดอะมีบา: คำอธิบาย

โรคบิดอะมีบาเกิดจากเซลล์เดียว: "Entamoeba histolytica" ไม่ใช่อะมีบาเพียงชนิดเดียวที่สามารถโจมตีมนุษย์ได้ แต่เป็นอะมีบาชนิดเดียวที่ทำให้พวกเขาป่วย อะมีบาที่ไม่มี (E. dispar, E. moshkovskii) พบได้บ่อยกว่ามาก ความน่าจะเป็นที่จะมีอะมีบาที่ไม่ก่อให้เกิดโรคนั้นสูงกว่าการติดเชื้อ E. histolytica ถึงสิบเท่า

แม้ว่าประมาณร้อยละสิบของทุกคนทั่วโลกเป็นพาหะของปรสิต แต่มีเพียง 70,000 ถึง 100,000 คนเท่านั้นที่เสียชีวิตในแต่ละปีจากผลที่ตามมาของอะมีบา ไม่ใช่ทุกคนที่ติดเชื้อจะเป็นโรคบิดอะมีบาเช่นกัน มากกว่าร้อยละ 90 ของพาหะปรสิตไม่เคยมีอาการ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากพวกมันยังคงขับถ่ายระยะการแพร่กระจาย (ซีสต์) ออกทางอุจจาระ พวกมันจึงแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นอย่างต่อเนื่อง เฉพาะเมื่ออะมีบาสามารถออกจากลำไส้และเข้าสู่กระแสเลือดได้เท่านั้นจึงจะทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ ที่คุกคามถึงชีวิต

อะมีบาคืออะไร?

อะมีบาเป็นปรสิตที่อยู่ในกลุ่มโปรโตซัว โรคโปรโตซัวที่รู้จักกันดีคือมาลาเรีย อะมีบาส่งผ่านซีสต์ของอะมีบา ระยะคงอยู่ทรงกลมเหล่านี้มีความแข็งแกร่งมากกว่ารูปแบบที่ว่องไวของอะมีบา และทำให้โอกาสในการแพร่เชื้อเพิ่มขึ้น พวกมันค่อย ๆ แห้งนอกลำไส้และไม่ต้องการอาหาร

หากมนุษย์บริโภคซีสต์ พวกมันจะพัฒนาเป็นอะมีบาในลำไส้เล็กและเพิ่มจำนวนขึ้น เมื่ออยู่ในลำไส้ใหญ่ อะมีบามีสองทางเลือก: พวกมันพัฒนาเป็นซีสต์และถูกขับออกมาอีกครั้งในอุจจาระ หรือพวกมันโจมตีผนังลำไส้ หากถูกขับออกมาและนำโดยบุคคลอื่น วัฏจักรจะปิดลง

หากผนังลำไส้ถูกโจมตีระหว่างโรคบิดอะมีบาจะมีอาการปวดท้องเป็นเลือด ในบางกรณี อะมีบายังพบทางเข้าสู่กระแสเลือดและถูกส่งไปยังอวัยวะต่างๆ เนื่องจากการต่อสู้ระหว่างระบบภูมิคุ้มกันและอะมีบา จึงมีการสร้างหนองขึ้นภายในอวัยวะ แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าฝี

คุณจะติดเชื้อบิดอะมีบาได้อย่างไร?

ผู้ติดเชื้อจะปล่อยซีสต์ออกมา หากซีสต์เหล่านี้เข้าไปในน้ำดื่มหรืออาหารที่รับประทานดิบๆ เชื้ออื่นๆ อาจติดเชื้อได้โดยการบริโภคอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน ส่งผ่าน:

• ผักและผลไม้สด
• น้ำและเครื่องดื่ม
• ไอศกรีมหรือเชอร์เบท
• สลัด

โดยทั่วไป สภาพแวดล้อมที่ชื้นและมืดเหมาะสำหรับซีสต์ ในที่อยู่อาศัยดังกล่าว ซีสต์สามารถอยู่รอดได้ในน้ำดื่มหรืออาหารเป็นเวลาหลายสัปดาห์ แม้แต่การเดินทางระยะสั้นไปยังประเทศที่มีความเสี่ยงก็เพียงพอที่จะติดเชื้อโรคบิดอะมีบาได้ ประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรในท้องถิ่นติดเชื้อในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง

โรคบิดอะมีบาเกิดขึ้นที่ไหน?

โรคบิดอะมีบาถ่ายทอดทางอุจจาระ-ปากเปล่า ซึ่งหมายความว่าซีสต์ที่ขับออกมาในอุจจาระจะต้องกลืนไปกับอาหารจึงจะติดเชื้อได้ โรคอะมีบาสามารถติดต่อได้ทุกที่ที่ไม่มีมาตรฐานสุขอนามัยที่สูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประเทศกำลังพัฒนา บ่อยครั้งที่ผู้คนติดเชื้อในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ แอฟริกา และเอเชียใต้ แต่การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในประเทศตะวันตกได้เช่นกัน

โรคบิดอะมีบา: อาการ

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ E. histolytica อะมีบาจะไม่แสดงอาการใดๆ ในกรณีของการติดเชื้อล้วนๆ โดยไม่มีอาการ คนๆ หนึ่งพูดถึงการแพร่ระบาด ประมาณร้อยละสิบของคดีพัฒนา "อะมีบาในลำไส้" ซึ่งอะมีบาเจาะผนังลำไส้และตั้งรกราก ในกรณีเพียงหนึ่งเปอร์เซ็นต์ อะมีบาจะเข้าสู่กระแสเลือดและตั้งรกรากอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ ฝีก่อตัวในอวัยวะเหล่านี้ซึ่งจำกัดการทำงานของอวัยวะและอาจนำไปสู่ความตายได้ หากปรสิตออกจากลำไส้ไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย แพทย์จะพูดถึง "โรคอะมีบานอกร่างกาย"

ลำไส้อะมีบา

โรคบิดในลำไส้เป็นโรคบิดอะมีบาในความหมายที่แคบกว่า จุดเริ่มต้นของโรคบิดอะมีบาค่อนข้างคืบคลาน หนึ่งถึงหลายสัปดาห์หลังการติดเชื้อ อาการท้องร่วงเป็นน้ำมูก บางครั้งเป็นเลือด และปวดท้องเกิดขึ้นหกถึงแปดครั้งต่อวัน อุจจาระมีลักษณะเป็นฟองหรือเป็นแก้ว และมักถูกอธิบายว่าเหมือนเยลลี่ราสเบอร์รี่ บางครั้งอาจนำไปสู่อาการท้องผูกและความอ่อนโยนอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง นอกจากการลดน้ำหนักแล้ว อาการบิดอะมีบาที่รุนแรง ไข้และหนาวสั่นก็เป็นไปได้เช่นกัน

เนื่องจากการวินิจฉัยอื่นๆ เช่น โรคท้องร่วงจากแบคทีเรียหรือไส้ติ่งอักเสบ พบได้บ่อยกว่าโรคบิดอะมีบาในประเทศตะวันตก แพทย์ควรได้รับคำแนะนำให้เดินทางไปยังเขตร้อนเสมอ หากไม่รู้จักอะมีบาในลำไส้ อาการยังคงมีอยู่ พวกเขาจะเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับโรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคทั้งสองเป็นปฏิกิริยาที่ผิดพลาดของระบบภูมิคุ้มกันต่อลำไส้ ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องร่วงซ้ำๆ และปวดท้อง

ในกรณีของการวินิจฉัยผิดพลาด อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมจากโรคบิดอะมีบา การอักเสบสามารถสร้างก้อนในผนังลำไส้ที่ขัดขวางทางเดินของอุจจาระ หากเป็นกรณีนี้ แพทย์จะเรียกว่าอืด อย่างไรก็ตาม สิ่งต่างๆ อาจแย่ลงไปอีก: ลำไส้อาจแตก (ทะลุ) ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วยและชีวิตของเขา นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่อะมีบาจะเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดอะมีบานอกมดลูก

อะมีบานอกลำไส้

หากอะมีบาเข้าสู่กระแสเลือด ก็สามารถไปถึงอวัยวะเกือบทั้งหมด ส่วนใหญ่มักอพยพจากลำไส้ไปยังตับ สิ่งนี้เกิดขึ้นหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากการติดเชื้อ และสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการท้องร่วงหรือปวดท้องเป็นประจำ อะมีบาก่อให้เกิดฝีในตับ แพทย์เรียกฝีหนองสะสมในอวัยวะที่ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับเชื้อโรคอย่างขมขื่น

ฝีในตับจากโรคบิดอะมีบาสัมพันธ์กับไข้สูงและปวดรุนแรงใต้กระดูกซี่โครงด้านขวา เนื่องจากความเจ็บปวดแผ่ขยายออกไป ไหล่ขวาหรือส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงก็สามารถเจ็บได้เช่นกัน การติดเชื้อบางครั้งสามารถแพร่กระจายจากตับไปยังหน้าอกและหัวใจ แม้ว่าอะมีบาจะไปถึงตับผ่านทางลำไส้ แต่ผู้ป่วยฝีเพียง 30 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีอาการท้องร่วง ซึ่งหมายความว่า: การติดเชื้ออะมีบาเป็นไปได้แม้ไม่มีอาการปวดท้องและท้องร่วง

โรคบิดอะมีบา: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

หากคุณพิจารณาทุกวิถีทางในการถ่ายทอดโรคบิดจากอะมีบา จะเห็นได้ชัดว่าปัจจัยเสี่ยงหลักอยู่ในสภาวะที่ถูกสุขลักษณะในภูมิภาคนั้นๆ เมื่อเดินทางไปยังภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสุขอนามัยของน้ำดื่มและอาหาร พฤติกรรมของคุณเองในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนถือเป็นส่วนสำคัญของความเสี่ยงต่อโรค

อีกวิธีหนึ่งในการติดเชื้อคือการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก กลุ่มเสี่ยงสำหรับเส้นทางของการติดเชื้อดังกล่าวคือผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายคนอื่นแม้ว่าคู่รักต่างเพศสามารถติดเชื้อด้วยการปฏิบัติทางเพศแบบเดียวกันได้ ที่นี่ซีสต์ได้รับโดยตรงจากทวารหนักเข้าสู่ปากของคู่นอน

นอกจากคู่รักรักร่วมเพศแล้ว คนต่อไปนี้ก็เริ่มป่วยมากขึ้นเช่นกัน:

• เด็กน้อย
• ผู้สูงอายุ
• สตรีมีครรภ์
• ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโซน
• ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• คนขาดสารอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนเช่นฝีในตับมักรุนแรงกับคนเหล่านี้มากกว่าผู้ป่วยรายอื่น การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาอย่างสม่ำเสมอสามารถป้องกันการแพร่กระจายของอะมีบา

โรคบิดอะมีบา: การตรวจและการวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคบิดอะมีบา แพทย์จะทำการทดสอบบางอย่าง หากคุณสงสัยว่าจะติดเชื้อ คุณควรติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวหรือกุมารแพทย์เพื่อทำการตรวจที่เหมาะสม สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการสนทนาโดยตรงกับผู้ป่วย (ประวัติ) การเดินทางที่แปลกใหม่ในอดีตควรได้รับการกล่าวถึงเช่นเดียวกับการร้องเรียนที่รุนแรง แพทย์สามารถถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• คุณเพิ่งไปประเทศเขตร้อนหรือไม่?
• คุณมีอาการท้องร่วงหรือไม่ และถ้าเป็นเช่นนั้น นานแค่ไหน?
• อาการท้องร่วงของคุณมีเลือดปนเป็นเลือดหรือไม่?

แม้ว่าการไปอยู่ต่างประเทศเมื่อหลายปีก่อน ก็ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเดินทาง เพื่อที่เขาจะได้สามารถวินิจฉัยโรคที่สงสัยว่าเป็นโรคบิดอะมีบาได้

หลักฐานที่แท้จริงของโรคบิดอะมีบาทำได้เฉพาะกับตัวอย่างอุจจาระเท่านั้น อย่างไรก็ตาม อุจจาระไม่ได้แสดงความแตกต่างระหว่างเชื้อ E. histolytica กับอะมีบาชนิดอื่น มีการตรวจเลือดซึ่งสามารถบอกความแตกต่างได้ การตรวจเลือดก็มีความสำคัญเช่นกัน หากสงสัยว่าเป็นโรคอะมีบานอกลำไส้ ในกรณีนี้ คุณไม่จำเป็นต้องพบซีสต์ในอุจจาระ มีเพียงอะมีบาในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น วิธีการที่ใหม่กว่าช่วยให้สามารถตรวจจับ DNA ของอะมีบาในอุจจาระได้โดยตรง

หากเยื่อเมือกในลำไส้เสียหาย อาการบาดเจ็บเหล่านี้สามารถเห็นได้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ในระหว่างการตรวจนี้ แพทย์จะตรวจดูเยื่อเมือกในลำไส้โดยใช้กล้องส่องทางไกล หากอวัยวะอื่นนอกเหนือจากลำไส้ได้รับผลกระทบ ฝีสามารถเห็นได้ในภาพด้วยอัลตราซาวนด์ และหากจำเป็น ให้ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

แพทย์ไม่ต้องรายงานโรคบิดอะมีบาต่อกรมอนามัย อย่างไรก็ตาม หากกรณีนี้สะสมในหมู่ผู้ป่วยของเขา จะต้องรายงานเรื่องนี้ สภานิติบัญญัติพยายามจำกัดการระบาดของโรคบิดอะมีบาในเยอรมนีอย่างมีประสิทธิภาพ

โรคบิดอะมีบา: การรักษา

ในการรักษาโรคบิดอะมีบานั้น มีบทบาทสำคัญในการที่อะมีบาได้ทำลายผนังลำไส้ไปแล้วหรือว่าการโจมตีนั้นไม่มีอาการ ทั้งสองควรได้รับการรักษาเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในภายหลังและเพื่อจำกัดการแพร่กระจายของโรคบิดอะมีบาอย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด

การติดเชื้อโดยไม่มีอาการ:

หากพบอะมีบาในอุจจาระ แต่ไม่มีอาการและไม่มีหลักฐานความเสียหายของอวัยวะ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะพาโรโมมัยซินก็เพียงพอแล้วอย่างน้อยห้าวัน สารนี้ไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายจึงฆ่าเฉพาะอะมีบาในลำไส้เท่านั้น

การติดเชื้อที่ผนังลำไส้ (ลำไส้อะมีบา):

ถ้าอะมีบาไปทำร้ายผนังลำไส้ มักเกิดอาการท้องร่วงเป็นเลือดและมีน้ำมูกไหล ถ้าเป็นเช่นนั้น โรคบิดอะมีบาจะรักษาด้วยเมโทรนิดาโซลร่วมกับพาโรโมมัยซิน นี่เป็นยาปฏิชีวนะอีกชนิดหนึ่งที่ฆ่าอะมีบาในผนังลำไส้เพราะมันถูกดูดซึมเข้าไป

ฝีอะมีบา:

หากมีฝีก็ใช้เมโทรนิดาโซลเช่นกัน แต่ในปริมาณที่มากขึ้น การผ่าตัดหรือการเจาะจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วยหนองขู่ว่าจะแตก หากตรวจพบฝีในเวลาที่เหมาะสมและรักษาอย่างสม่ำเสมอ ฝีจะถดถอยเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในกรณีของการติดเชื้ออะมีบาที่รุนแรงมาก ผู้ป่วยอาจต้องรักษาตัวให้คงที่ก่อนจึงจะสามารถเริ่มการรักษาขั้นสุดท้ายได้ หากผู้ที่เกี่ยวข้องป่วยหนักจริงๆ ก็ต้องตัดสินใจ ขึ้นอยู่กับอวัยวะและผู้ป่วยว่าจะต้องดำเนินการอย่างไรเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย

โรคบิดอะมีบา: โรคและการพยากรณ์โรค

โรคบิดอะมีบามีความหลากหลายมาก การติดเชื้อ E. histolytica ไม่ได้ทำให้ทุกคนป่วย แม้ว่าคุณจะป่วย อาการมีตั้งแต่ท้องเสียธรรมดาไปจนถึงฝีในตับที่คุกคามชีวิต ไม่ว่าในกรณีใด การติดเชื้อที่ทราบควรได้รับการปฏิบัติอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันตนเองและผู้อื่น หากเป็นกรณีนี้ โรคบิดจากอะมีบากลายเป็นโรคที่รักษาได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อหนึ่งศตวรรษก่อน โรคบิดจากอะมีบาก็เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญในเยอรมนีเช่นกัน

อย่างไรก็ตาม หากโรคบิดอะมีบาไม่ได้รับการรักษา เชื้อจะก่อให้เกิดการแพร่กระจายของโรค และเมื่อถึงจุดหนึ่งอาจเกิดการติดเชื้อที่อวัยวะที่เป็นอันตราย ซึ่งอาจสิ้นสุดในลักษณะที่คุกคามถึงชีวิต ยาสองชนิดที่ต่อต้านโรคบิดอะมีบาสามารถทนต่อยาได้ดีและให้คำมั่นว่าจะรักษาให้หายขาดหากตรวจพบโรคเร็วพอ

โรคบิดอะมีบา: การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคบิด คุณควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้เมื่อเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยง:

• ปอกเปลือกผลไม้ดิบก่อนรับประทาน
• ทางที่ดีควรปรุงผัก
• อย่ากินเนื้อดิบหรืออาหารทะเลดิบ
• อย่าดื่มน้ำจากท่อระบายน้ำ อย่าใช้แปรงฟันโดยไม่ต้มก่อน
• น้ำคลอรีนก็ไม่ป้องกันเช่นกัน หากไม่แน่ใจ ให้ต้มน้ำไว้เป็นอุทาหรณ์เสมอ
• ระวังขวดน้ำที่ปิดสนิทในร้านอาหาร เพราะขวดเหล่านี้มักจะเติมด้วยน้ำประปา
• คุณควรหลีกเลี่ยงก้อนน้ำแข็งหรือน้ำแข็งน้ำทำเองและเชอร์เบท
• ใช้ถุงยางอนามัยที่แตกต่างกันสำหรับการมีเพศสัมพันธ์และการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก

การใช้มาตรการป้องกันเหล่านี้สามารถลดโอกาสของการติดเชื้อบิดอะมีบาได้ หากคุณสงสัยว่าคุณอาจติดโรคบิดจากอะมีบา แม้จะมีมาตรการป้องกันทั้งหมดแล้วก็ตาม ให้ไปพบแพทย์ทันที

แท็ก:  การดูแลเท้า การวินิจฉัย ประจำเดือน