เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) เยื่อหุ้มปอดและโดยปกติเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่หน้าอกจะอักเสบ เหล่านี้เป็นฝักของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบปอดและผนังด้านในของหน้าอก อาการทั่วไปของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ "แห้ง" คือการหายใจที่เจ็บปวด หากของเหลวสะสมจะเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบ "เปียก" อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสัญญาณ สาเหตุ และการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน J86J90J94A16

ภาพรวมโดยย่อ

• ความหมาย: ในเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (เช่นเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) เยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เนื้อเยื่อชั้นสองส่วนนี้เป็นแนวขวางด้านในของช่องอก (เยื่อหุ้มปอด) และหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด)
• ข้อควรระวัง: แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วเราจะพูดถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แต่ชั้นที่สองของเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดก็มักจะอักเสบด้วย
• อาการ: ปวดเมื่อยตามลมหายใจอย่างรุนแรง (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ "แห้ง"); ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ "เปียก" ความเจ็บปวดลดลงและอาจหายใจลำบากจนถึงหายใจถี่ด้วยการสะสมของของเหลวจำนวนมาก (เยื่อหุ้มปอด) อาจมีไข้
• สาเหตุ: โรคปอดบวม, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อปอดตาย, วัณโรค, การติดเชื้อไวรัส (ไวรัสคอกซากีบี), โรคภูมิต้านตนเอง (เช่น ลูปัส erythematosus, โรคไขข้ออักเสบ), มะเร็ง ฯลฯ
• การรักษา: การรักษาโรคพื้นเดิม (เช่น ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย) มิฉะนั้นให้บรรเทาอาการ เช่น ยาแก้ปวดและยาลดไข้

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: อาการ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (หรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้ ขึ้นอยู่กับว่าเป็นเยื่อหุ้มปอดที่ "แห้ง" หรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ "เปียก" ความแตกต่างระหว่างทั้งสองสามารถพบได้ในส่วนที่เรียกว่าช่องเยื่อหุ้มปอด: นี่คือช่องว่างที่แคบและเต็มไปด้วยของเหลวเล็กน้อยซึ่งแยกใบบางสองใบของเยื่อหุ้มปอด:

ชั้นในของเนื้อเยื่อในเยื่อหุ้มปอดเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดและปกคลุมปอด เยื่อหุ้มปอดเชื่อมติดกันที่ด้านนอกและจัดแนวช่องอกด้านใน เยื่อหุ้มปอดและปอดเชื่อมต่อกันที่ขอบของปอด

ของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดเช่น ในช่องว่างเยื่อหุ้มปอดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในเยื่อหุ้มปอด:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ "แห้ง" (pleurisy sicca): ไม่มีของเหลวเพิ่มเติมในช่องเยื่อหุ้มปอด โดยส่วนใหญ่แล้ว เส้นใยไฟบริน (โปรตีนการแข็งตัวของเลือด) จะเกิดขึ้นที่นี่ ซึ่งจะเพิ่มความเสียดทานระหว่างเยื่อหุ้มปอดทั้งสองแผ่น
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ "ชื้น" (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative): การสะสมของของเหลวเพิ่มเติมระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด)

เยื่อหุ้มปอดอักเสบมักส่งผลกระทบต่อร่างกายเพียงด้านเดียว ปอดซ้ายและขวา รวมทั้งโพรงเยื่อหุ้มปอด แยกออกจากกันโดยเมดิแอสตินัม

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ "แห้ง": อาการ

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดมักจะอักเสบ เฉพาะเยื่อหุ้มปอดเท่านั้นที่ไวต่อความเจ็บปวด - แต่สิ่งนี้ยิ่งเป็นเช่นนั้น การเสียดสีที่เกิดขึ้นระหว่างผิวหนังทั้งสองเมื่อหายใจเข้าทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง ขึ้นอยู่กับลมหายใจ และแทงทะลุเยื่อหุ้มปอดแห้ง ยิ่งคนป่วยหายใจเข้าลึกเท่าไหร่ก็ยิ่งเจ็บ นี่คือเหตุผลที่ผู้ป่วยจำนวนมากหายใจตื้นเท่านั้น บางคนยังใช้สัญชาตญาณในท่าบรรเทาซึ่งบรรเทาด้านอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งอาจมาพร้อมกับอาการไอที่เจ็บปวด ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เป็นด้านเดียว มันสามารถแผ่เข้าสู่ไหล่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยทั่วไปยังเป็นเสียงเอี๊ยดหรือถูลมหายใจที่เรียกว่าการถูหนัง มันเกิดขึ้นเพราะเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดในบริเวณที่มีการอักเสบถูกันทุกการเคลื่อนไหวของหน้าอก

หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบลามไปยังไดอะแฟรม (แผ่นกล้ามเนื้อที่อยู่ใต้ปอด) อาการสะอึกอาจเกิดขึ้นได้

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ "เปียก": อาการ

เมื่อมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ของเหลวจะสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอดมากกว่าปกติ โดยทั่วไป อาจมีสาเหตุหลายประการ หากเยื่อหุ้มปอดไหลออกมาในระหว่างเยื่อหุ้มปอด แพทย์จะพูดถึง "เยื่อหุ้มปอดอักเสบ" (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ "เปียก") อาการเช่นความเจ็บปวดและการเสียดสีของหนังไม่อยู่ที่นี่หรือลดลงอย่างมาก การไหลออกระหว่างใบเยื่อหุ้มปอดอักเสบป้องกันไม่ให้พวกเขาถูกันอย่างเจ็บปวด

ในทางกลับกัน อาการอื่นๆ มักเกิดขึ้นจากการอักเสบของซี่โครงรูปแบบนี้: สัญญาณของเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้หายใจลำบากหรือหายใจลำบาก (หายใจลำบาก) สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อน้ำไหลออกมากจนบีบปอดอย่างมาก ด้วยการไหลออกเล็กน้อยผู้ป่วยสามารถหายใจได้ตามปกติ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งและชื้น

ถ้าเยื่อหุ้มปอดอักเสบยังคงอยู่เป็นเวลานาน เยื่อหุ้มปอดมักจะก่อตัว (การสะสมของของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มปอดกับปอด)

เปลี่ยนจากแห้งเป็นชื้น

บ่อยครั้งที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบเปียกพัฒนามาจากแบบแห้ง ซึ่งหมายความว่าการอักเสบทำให้ของเหลวไหลออกจากหลอดเลือดฝอย (เส้นเลือดฝอย) และสะสมเป็นน้ำไหลในช่องเยื่อหุ้มปอด ถ้าเยื่อหุ้มปอดเป็นหนอง แพทย์จะพูดถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แต่ก็สามารถประกอบด้วยเลือดเป็นส่วนใหญ่ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเลือดออก)

บางครั้งไข้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งเป็นเยื่อหุ้มปอดแบบ “เปียก”

ความเจ็บป่วยที่มีอยู่ก่อนส่งผลต่ออาการ

อาการอื่นๆ ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบขึ้นอยู่กับโรคต้นเหตุ ตัวอย่างบางส่วน:

โรคปอดบวมมักทำให้เกิดไข้สูง หนาวสั่น และไอมีเสมหะ หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรค ผู้ป่วยจำนวนมากก็มีอาการไอ เหนื่อยล้า และเหงื่อออกตอนกลางคืน

ในกรณีของการติดเชื้อไวรัสคอกซากีบี (โรคบอร์นโฮล์ม) นอกจากอาการหายใจลำบากแล้ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีอาการปวดคล้ายตะคริวที่หน้าอกและช่องท้องส่วนบนด้วย ความเจ็บปวดดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นผลมาจากโรคในช่องท้องส่วนบน เช่น การอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)

โรคมะเร็ง เช่น เนื้องอกร้ายของเยื่อหุ้มปอด (mesothelioma เยื่อหุ้มปอด) ก็อาจเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดได้เช่นกัน ในระยะขั้นสูง สัญญาณของเยื่อหุ้มปอดจะสัมพันธ์กับอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบ "ปกติ"

การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด: สาเหตุ

การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดอาจมีสาเหตุหลายประการ มักเกิดร่วมกับหรือเป็นผลจากโรคอื่น เช่น

• การอักเสบของปอด (ปอดบวม)
• วัณโรค
• การติดเชื้อไวรัสคอกซากีบี (โรคบอร์นโฮล์ม)
• เนื้องอกในบริเวณเยื่อหุ้มปอด
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจน) เช่น โรคลูปัส erythematosus หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอด กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• พิษยูเรีย (uremia)
• ความผิดปกติของช่องท้องส่วนบน เช่น ตับอ่อนอักเสบ

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่พบบ่อยที่สุดคือโรคปอดบวม: กระบวนการอักเสบสามารถแพร่กระจายได้ค่อนข้างง่ายจากปอดไปยังเยื่อหุ้มปอด

เยื่อหุ้มปอดอาจเสียหายได้โดยตรง เช่น จากไวรัสคอกซากี บี หรือจากโรคในช่องท้องส่วนบน (เช่น ตับอ่อนอักเสบ) วัณโรคยังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อย่างไรก็ตาม สิ่งที่เรียกว่า "วัณโรคเยื่อหุ้มปอด" ได้กลายเป็นสิ่งที่หาได้ยากในยุโรปกลาง

การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดที่มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นเลือดอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งเยื่อหุ้มปอด แพทย์ใช้คำนี้เมื่อเนื้องอกมะเร็งได้ก่อตัวเป็นเนื้องอกของลูกสาว (การแพร่กระจาย) ในบริเวณเยื่อหุ้มปอด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านมเป็นต้น

ในบางกรณี เซลล์ของเยื่อหุ้มปอดจะพัฒนาเป็นเซลล์มะเร็งด้วยตัวเอง สิ่งนี้จะสร้างเนื้องอกหลักของเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ โดยวิธีการ: Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่สัมผัสกับแร่ใยหินวัสดุก่อสร้างและอุตสาหกรรม

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: การตรวจและวินิจฉัย

ขั้นแรก แพทย์มีการอภิปรายโดยละเอียดกับผู้ป่วยเพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของเขาหรือเธอ (ประวัติ) เขามีข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้นในรายละเอียด นอกจากนี้ แพทย์สอบถามว่าโรคอื่น ๆ (ในอดีตหรือปัจจุบัน) เป็นที่รู้จักหรือไม่ เช่น โรคปอดบวม วัณโรค หรือเนื้องอก ถ้าเป็นเช่นนั้น แพทย์จะถามถึงวิธีการรักษาและการรักษาทางการแพทย์

การตรวจร่างกาย

ความทรงจำจะตามมาด้วยการตรวจร่างกาย บางครั้งแพทย์สามารถบอกได้จากท่าทางของผู้ป่วยว่ามีบางอย่างผิดปกติกับการหายใจที่ปอดข้างหนึ่ง นอกจากนี้ ด้านข้างของร่างกายที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักจะเกี่ยวข้องกับการหายใจน้อยลง สิ่งนี้เรียกว่า "การลาก"

การแตะและฟังที่หน้าอกให้เบาะแสที่แม่นยำยิ่งขึ้น โดยปกติแล้ว เยื่อหุ้มปอดอักเสบจะได้ยินด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงเอี๊ยด เรียกว่าหนังถู ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด) อย่างไรก็ตาม เสียงจะเบาลงหรือไม่สามารถได้ยินได้เลย

แพทย์ยังสามารถได้รับข้อมูลอันมีค่าจากเสียงเคาะ ตัวอย่างเช่น เสียงเคาะอู้อี้อาจบ่งบอกถึงการสะสมของของเหลว (เยื่อหุ้มปอด)

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก (chest x-ray) มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แพทย์มักจะถ่ายภาพหน้าอกจากด้านหน้าและด้านข้าง เยื่อหุ้มปอดอักเสบ "แห้ง" เป็นเรื่องปกติในการเอ็กซ์เรย์ ในทางกลับกัน เยื่อหุ้มปอดมักจะรับรู้ได้ดี

เพื่อให้มองเห็นการสะสมของของเหลวขนาดเล็กหรือมองเห็นได้ยาก แพทย์สามารถทำการตรวจอัลตราซาวนด์และหากจำเป็น ให้ทำการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

ขั้นตอนการถ่ายภาพต่างๆ ไม่เพียงแต่ช่วยในการวินิจฉัย "เยื่อหุ้มปอดอักเสบ" เท่านั้น พวกเขามักจะทำหน้าที่ชี้แจงสาเหตุของการอักเสบ ตัวอย่างเช่น การถ่ายภาพอาจทำให้มองเห็นจุดโฟกัสของวัณโรคหรือเนื้องอกได้

สอบสวนเพิ่มเติม

การตรวจเลือดก็มีความสำคัญเช่นกันหากคุณเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การใช้พารามิเตอร์การอักเสบต่างๆ (เช่น การตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือด, CRP, เซลล์เม็ดเลือดขาว ฯลฯ) แพทย์สามารถประเมินความชัดเจนของกระบวนการอักเสบได้

หากแพทย์สงสัยว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง (เช่น lupus erythematosus) การตรวจเลือดก็สามารถชี้แจงได้ จะตรวจสอบว่าสามารถตรวจพบแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วยที่โจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายอย่างไม่ถูกต้อง (เช่นเยื่อหุ้มปอด) (autoantibodies) ได้หรือไม่

การวิเคราะห์ของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดสามารถช่วยระบุสาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ ในการทำเช่นนี้ แพทย์จะใช้เข็มกลวงบางๆ ระหว่างซี่โครงและดันไปข้างหน้าไปยังเยื่อหุ้มปอดเพื่อเก็บตัวอย่างขนาดเล็ก (การเจาะเยื่อหุ้มปอด) จากนั้นจึงตรวจของเหลวอย่างละเอียดในห้องปฏิบัติการ เช่น เลือด เชื้อโรค (เช่น แบคทีเรียวัณโรค) หรือเซลล์เนื้องอก

ในบางกรณี thoracoscopy (thoracoscopy) ก็มีประโยชน์เช่นกัน แพทย์ทำการเปิดช่องเล็ก ๆ ที่ผนังหน้าอกและสอดกล้องส่องทางไกลเข้าไป เหนือสิ่งอื่นใด มันมาพร้อมกับกล้องขนาดเล็กและแหล่งกำเนิดแสง ซึ่งช่วยให้แพทย์ตรวจภายในโพรงเยื่อหุ้มปอดได้

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: การรักษา

การรักษาโรคต้นแบบเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบทุกครั้ง

ตัวอย่างเช่น ถ้าแบคทีเรียเป็นตัวกระตุ้น (เช่นในวัณโรคหรือโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย) ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ เหล่านี้ต่อสู้กับเชื้อโรคโดยตรง นอกจากนี้ อาการต่างๆ จะได้รับการรักษาตามความจำเป็น เช่น ยาแก้ปวดและยาลดไข้

ในกรณีอื่นๆ ไวรัส (เช่น ไวรัสคอกซากี บี) เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การรักษาที่นี่จำกัดเฉพาะการบรรเทาอาการของผู้ป่วย (ยาแก้ปวด ยาลดไข้ ฯลฯ) ยาที่ช่วยต่อต้านไวรัสโดยเฉพาะ (เช่น ยาปฏิชีวนะต้านแบคทีเรีย) ไม่มีอยู่ที่นี่

ในกรณีของเยื่อหุ้มปอด "เปียก" อาจจำเป็นต้องเอาน้ำที่เยื่อหุ้มปอดออกโดยเฉพาะ ในการทำเช่นนี้แพทย์มักจะทำการระบายน้ำทรวงอกที่เรียกว่า: ท่อบาง ๆ ถูกผลักเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านช่องเล็ก ๆ ในผนังทรวงอก จากนั้นน้ำไหลจะถูกดูดออก หากจำเป็น โพรงเยื่อหุ้มปอดสามารถล้างด้วยน้ำเกลือและยาปฏิชีวนะได้

การระบายน้ำของทรวงอกเป็นสิ่งจำเป็น ตัวอย่างเช่น ถ้าเยื่อหุ้มปอดมีขนาดใหญ่และทำให้หายใจลำบาก ขั้นตอนนี้ยังดำเนินการในกรณีที่มีหนองไหลออกมา ในทางกลับกัน น้ำที่ไหลออกมามีขนาดเล็กกว่านั้น ร่างกายสามารถขจัดออกได้เอง

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หลักสูตรของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าสามารถรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้เร็วและประสบความสำเร็จเพียงใด อย่างไรก็ตาม เยื่อหุ้มปอดอักเสบมักมีการพยากรณ์โรคที่ดี โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาว

หากการอักเสบยังคงอยู่เป็นเวลานาน เยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดอาจเติบโตพร้อมกับรอยแผลเป็น การยึดเกาะขนาดใหญ่หลังเยื่อหุ้มปอดเรียกอีกอย่างว่าเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอด ในกรณีที่รุนแรง แคลลัสเหล่านี้ยังสามารถกลายเป็นปูนได้ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) สิ่งนี้ จำกัด การหายใจอย่างถาวร

แท็ก:  โรงพยาบาล ผม นอน