หูหนวก

Clemens Gödel เป็นฟรีแลนซ์ให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

หูหนวก (หูหนวก, surditas, anacusis) หมายถึงการขาดการได้ยินอย่างสมบูรณ์ มีเหตุผลมากมายสำหรับเรื่องนี้ หูหนวกสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มาและสามารถเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี ในหลายกรณี ปัจจัยชี้ขาดในการพยากรณ์โรคคือการรับรู้และรักษาความบกพร่องทางการได้ยินได้เร็วเพียงใด อาการหูหนวกที่ตรวจไม่พบอาจนำไปสู่พัฒนาการล่าช้าอย่างร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาษา โดยเฉพาะในเด็ก อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการหูหนวกที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน H93H83H91H90

หูหนวก: คำอธิบาย

หูหนวกหรือคำว่าหูหนวกซึ่งมักใช้มีความหมายเหมือนกัน อธิบายถึงการสูญเสียการได้ยินโดยสมบูรณ์ สาเหตุสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเส้นทางระหว่างการรับรู้เสียงในหูและการประมวลผลของสิ่งเร้าทางเสียงในสมอง เป็นผลให้มีอาการหูหนวกในรูปแบบต่างๆ ที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถรับเสียงด้วยหูได้ แต่ไม่สามารถประมวลผลและทำความเข้าใจได้

อาการหูหนวกอาจเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี แต่กำเนิดหรือได้มา ในบางกรณีอาจเป็นเพียงชั่วคราว (เช่น เป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อที่หู) ส่วนกรณีอื่นๆ จะเป็นแบบถาวร

กายวิภาคและสรีรวิทยาของหู

หูมีสามส่วน: หูชั้นนอก หูชั้นกลาง และหูชั้นใน

หูชั้นนอกประกอบด้วยใบหูและช่องหูชั้นนอกซึ่งคลื่นเสียงไปถึงหูชั้นกลาง (การนำอากาศ)

การเปลี่ยนไปใช้หูชั้นกลางเกิดจากแก้วหูซึ่งเชื่อมต่อโดยตรงกับค้อนที่เรียกว่า (malleus) เมื่อรวมกับกระดูกเล็กๆ อีกสองชิ้น (ทั่ง = incus และ stapes = stapes) ค้อนจะสร้างกระดูกที่เรียกว่ากระดูก พวกเขานำเสียงจากแก้วหูผ่านหูชั้นกลางไปยังหูชั้นในซึ่งเป็นที่ตั้งของการรับรู้ทางหู

หูชั้นในและหูชั้นกลางส่วนใหญ่จะอยู่ในกระดูกพีทรัส ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะกระดูก เสียงถูกส่งจากกระดูกผ่านหน้าต่างรูปไข่ที่เรียกว่าคอเคลียที่บรรจุของเหลว อย่างไรก็ตาม เสียงสามารถข้ามเส้นทางนี้ผ่านทางแก้วหูและไปถึงคอเคลียผ่านทางกระดูกกะโหลกศีรษะ (การนำกระดูก) ได้ เสียงได้รับการบันทึกในโคเคลียและส่งผ่านไปยังสมองผ่านทางประสาทหู ขั้นแรกจะประมวลผลในสมองด้านข้าง จากนั้นจึงส่งไปยังศูนย์ประมวลผลที่สูงขึ้น ทุกขั้นตอนของการรับรู้และการประมวลผลการได้ยินสามารถถูกรบกวนและนำไปสู่อาการหูหนวกได้

ความแตกต่างระหว่างการสูญเสียการได้ยินและหูหนวก

อาการหูหนวกคือการรับรู้การได้ยินบกพร่อง ความหูหนวกคือการสูญเสียการได้ยินโดยสมบูรณ์ ความแตกต่างสามารถกำหนดได้อย่างเป็นกลางด้วยการทดสอบการได้ยิน (การวัดเสียงตามเกณฑ์เสียง): การสูญเสียการได้ยินจะถูกกำหนดในพื้นที่ภาษาหลักที่เรียกว่า พื้นที่ภาษาหลักคือช่วงความถี่ที่คำพูดของมนุษย์เกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่ อยู่ระหว่าง 250 ถึง 4000 เฮิรตซ์ (Hz) ความถี่ในบริเวณคำพูดหลักจะรับรู้ได้ดีเป็นพิเศษโดยหูของมนุษย์ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การสูญเสียการได้ยินในบริเวณนี้มีความร้ายแรงเป็นพิเศษ

ขอบเขตของความบกพร่องทางการได้ยินถูกกำหนดเป็นการสูญเสียการได้ยิน (ระบุเป็นเดซิเบล = เดซิเบล) เมื่อเทียบกับการได้ยินปกติ มีความแตกต่างระหว่างเล็กน้อย (20 ถึง 40 dB) ปานกลาง (จาก 40 dB) และการสูญเสียการได้ยินที่รุนแรง (จาก 60 dB) การสูญเสียการได้ยินที่เหลืออธิบายถึงการสูญเสียการได้ยินระหว่าง 90 ถึง 100 dB จากการสูญเสียการได้ยิน 100 dB ในพื้นที่ภาษาหลัก คำจำกัดความของอาการหูหนวกได้สำเร็จ

ความถี่

เด็กประมาณสองในพันคนหูหนวกทั้งสองข้างตั้งแต่แรกเกิด ในทางกลับกัน หูหนวกข้างเดียวแต่กำเนิด เกิดขึ้นในเด็กน้อยกว่าหนึ่งคนในหนึ่งพันคน ในทารกแรกเกิดที่มีปัจจัยเสี่ยง (เช่น การคลอดก่อนกำหนด) ความเสี่ยงต่อการหูหนวกสูงขึ้นประมาณสิบเท่า ตามรายงานของสหพันธ์คนหูหนวก ประมาณ 80,000 คนหูหนวกในเยอรมนี ผู้คนราว 140,000 คนสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงจนต้องการล่ามภาษามือ

หูหนวก: อาการ

มีความแตกต่างระหว่างหูหนวกข้างเดียวและทวิภาคี บางคนหูหนวกตั้งแต่เกิด ในกรณีอื่นๆ อาการชาจะค่อยๆ ก่อตัวหรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (เช่น เนื่องจากอุบัติเหตุ)

หูหนวกข้างเดียว

ในอาการหูหนวกข้างเดียว การได้ยินไม่สมบูรณ์แบบ แต่มักมีข้อจำกัดอย่างมาก บ่อยครั้งที่คนอื่นสังเกตเห็นว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องมีปฏิกิริยาตอบสนองช้าเกินไปหรือไม่ได้ยินเสียงเลย (เช่น เสียงดังอย่างกะทันหัน) เนื่องจากการได้ยินมีความบกพร่องโดยรวมอย่างมาก ผู้ที่หูหนวกข้างเดียวจะถามคำถามเพิ่มเติมระหว่างการสนทนา เนื่องจากพวกเขามักจะไม่สามารถซึมซับข้อมูลจากการสนทนาได้อย่างเต็มที่ นอกจากนี้ คนที่หูหนวกข้างเดียวมักจะพูดเสียงดังมาก (บางครั้งมีเสียงที่ไม่ค่อยชัด) และทำให้วิทยุและโทรทัศน์ดังอย่างเห็นได้ชัด พฤติกรรมดังกล่าวมักเป็นสัญญาณบ่งชี้แรกของการสูญเสียการได้ยินหรือหูหนวกข้างเดียว

ผู้ที่หูหนวกข้างเดียวอาจพบว่าเป็นการยากที่จะบอกทิศทางของเสียง ความสามารถในการระบุทิศทางของแหล่งกำเนิดเสียงบกพร่องนี้อาจเป็นปัญหาในชีวิตประจำวัน เช่น เมื่อข้ามถนน ผู้ที่หูหนวกข้างเดียวมักมีปัญหาในการปิดเสียงพื้นหลัง: เป็นการยากกว่าสำหรับพวกเขาที่จะติดตามการสนทนาเมื่อมีเสียงรบกวนในพื้นหลังในระดับสูง (เช่น จากเพลงหรือการสนทนาอื่นๆ) ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมอาจถูกรบกวนอย่างถาวรเนื่องจากการสื่อสารที่ยากลำบากกับสิ่งแวดล้อม

หูหนวกทวิภาคี

ในกรณีของหูหนวกทวิภาคี ความรู้สึกในการได้ยินจะหายไปอย่างสมบูรณ์ และไม่สามารถสื่อสารผ่านการแลกเปลี่ยนข้อมูลทางเสียง เช่น คำพูดได้ ด้วยเหตุนี้ พัฒนาการทางคำพูดจึงบกพร่องอย่างมากในเด็กหูหนวก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการหูหนวกเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ความสงสัยของอาการหูหนวกทวิภาคีในเด็กเล็กเกิดขึ้นเมื่อพวกเขาไม่ตอบสนองต่อเสียงอย่างเห็นได้ชัด

อาการหูหนวกทวิภาคีซึ่งเกิดขึ้นในบริบทของโรคทางพันธุกรรม มักมาพร้อมกับความผิดปกติอื่นๆ เช่น ความผิดปกติของดวงตา กระดูก ไต หรือผิวหนัง เนื่องจากการควบคู่กันอย่างใกล้ชิดของความสมดุลและการได้ยิน อาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของหูหนวก

หูหนวก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีหลายสาเหตุของอาการชา กล่าวโดยคร่าว ๆ สาเหตุสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในหู (โดยเฉพาะความรู้สึกเสียงในหูชั้นใน) และในสถานีอื่น ๆ ของเส้นทางการได้ยินในสมอง อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุร่วมกัน โดยรวมแล้ว อาการหูหนวกอาจเกิดจากความผิดปกติของการนำเสียง ความผิดปกติของเสียง หรือความผิดปกติของการได้ยินทางจิต:

ความผิดปกติของการนำเสียงคือเมื่อเสียงที่มาถึงทางช่องหูภายนอกไม่ได้ส่งผ่านหูชั้นกลางไปยังหูชั้นในตามปกติ สาเหตุนี้มักจะสร้างความเสียหายให้กับกระดูกขยายเสียงในหูชั้นกลาง ความผิดปกติทางสื่อนำไฟฟ้าอาจเป็นสาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน แต่ไม่รวมถึงสาเหตุเดียวของอาการหูหนวก แม้จะไม่มีเสียงผ่านอากาศ (การนำอากาศ) ก็ยังสามารถรับรู้เสียงได้ เนื่องจากส่วนเล็กๆ ของเสียงยังไปถึงหูชั้นในผ่านทางกระดูกกะโหลก (การนำกระดูก) ความผิดปกติที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา

ในกรณีของความผิดปกติทางประสาทสัมผัส การส่งสัญญาณเสียงไปยังหูชั้นในจะยังคงอยู่ อย่างไรก็ตาม ที่นั่น สัญญาณเสียงที่เข้ามามักจะไม่ได้ลงทะเบียนไว้ (ความบกพร่องทางการได้ยินทางประสาทสัมผัส) ในบางกรณี สัญญาณจะลงทะเบียนในหูชั้นใน แต่จะไม่ส่งผ่านไปยังสมองและรับรู้ที่นั่น - ไม่ว่าจะเกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทหู (ความผิดปกติของการได้ยินของระบบประสาท) หรือทางเดินหูส่วนกลาง (ความผิดปกติของการได้ยินจากส่วนกลาง) ความผิดปกติของประสาทสัมผัสทางประสาทสัมผัสสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา

ความบกพร่องทางการได้ยินทางจิต: ในบางกรณีความผิดปกติทางจิตเวชอาจทำให้หูหนวกได้ ความเครียดทางจิตใจสามารถนำไปสู่ความบกพร่องทางการได้ยินได้ แม้ว่าจะไม่ได้แสดงความเสียหายต่อหูก็ตาม ด้วยการตรวจการได้ยินตามวัตถุประสงค์ที่ไม่ขึ้นกับความร่วมมือของผู้ป่วย จึงสามารถประเมินได้ว่าสัญญาณเสียงยังคงไปถึงสมองของผู้ป่วยหรือไม่

หูหนวกแต่กำเนิด

มีความบกพร่องทางการได้ยินทางพันธุกรรม ข้อบ่งชี้นี้อาจเป็นอุบัติการณ์หูหนวกที่เพิ่มขึ้นในครอบครัว อาการหูหนวกทางพันธุกรรมเกิดจากความผิดปกติของหูชั้นในหรือสมอง ตัวอย่างเช่นดาวน์ซินโดรม (trisomy 21) อาจทำให้เกิดอาการหูหนวกที่กำหนดทางพันธุกรรมได้

นอกจากนี้ การติดเชื้อของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น หัดเยอรมัน) อาจทำให้พัฒนาการทางการได้ยินในเด็กในครรภ์บกพร่อง ส่งผลให้การได้ยินบกพร่องและแม้กระทั่งหูหนวก นอกจากนี้ ยาบางชนิด แต่ยังรวมถึงยา (โดยเฉพาะแอลกอฮอล์และนิโคติน) ในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของการได้ยินในเด็ก ตัวอย่างที่รู้จักกันดีของยาที่ทำลายหู (ototoxic) ได้แก่ thalidomide และยาปฏิชีวนะหลายชนิดจากกลุ่มของ aminoglycosides, macrolides และ glycopeptides

การขาดออกซิเจนและการตกเลือดในสมองระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้หูหนวกได้ ตัวอย่างเช่น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งมักจะประสบกับภาวะขาดออกซิเจนหลังคลอดได้ไม่นานเนื่องจากปอดมีวุฒิภาวะไม่เพียงพอ มีความเสี่ยงที่จะมีความบกพร่องทางการได้ยินเพิ่มขึ้น ทารกแรกเกิดที่อยู่ในตู้ฟักไข่นานกว่าสองวันก็มีความเสี่ยงที่จะหูหนวกเพิ่มขึ้นเช่นกัน

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าพัฒนาการล่าช้าในการเจริญเติบโตของเส้นทางการได้ยินสามารถนำไปสู่การสูญเสียการได้ยิน ในกรณีนี้ การได้ยินมักจะดีขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิต อย่างไรก็ตาม บางครั้งการสูญเสียการได้ยินหรือหูหนวกที่เด่นชัดยังคงมีอยู่

มีอาการหูหนวก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการหูหนวกที่ได้มาคือการติดเชื้อที่หูอย่างรุนแรงหรือเป็นเวลานาน สิ่งนี้สามารถสร้างความเสียหายอย่างร้ายแรงทั้งหูชั้นกลาง (การนำเสียง) และหูชั้นใน (การรับเสียง) การติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือสมอง (ไข้สมองอักเสบ) ยังสามารถนำไปสู่อาการหูหนวก: หูหนวกที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถนำไปสู่การแข็งตัวของคอเคลียโรคไข้สมองอักเสบสามารถทำลายเส้นประสาทในสมองซึ่งมีหน้าที่ในการส่งข้อมูลเสียงจากหูชั้นใน จุดรับข้อมูลนี้ในสมอง (คอร์เทกซ์การได้ยิน) อาจได้รับความเสียหายจากโรคไข้สมองอักเสบและทำให้หูหนวกได้

ยาไม่เพียงแต่ทำร้ายเด็กในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังเป็นสาเหตุของความบกพร่องทางการได้ยินหรือหูหนวกในบางครั้งอีกด้วย แพทย์บอกว่ายาเหล่านี้มีผลเสียต่อหู (ototoxic) นอกจากยารักษามะเร็งบางชนิด (เคมีบำบัด) ยานี้ยังรวมถึงยาขับปัสสาวะบางชนิด (ยาขับปัสสาวะ) และยาปฏิชีวนะอีกหลายชนิด แต่กรดอะซิติลซาลิไซลิกซึ่งเป็นยาแก้ปวดทั่วไปและยาลดไข้ ก็แสดงให้เห็นว่ามีผลกับหูชั้นในด้วย อย่างไรก็ตามมันต่ำกว่ายาดังกล่าวอย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุสำคัญอีกประการหนึ่งของอาการหูหนวกที่ได้มาคือเนื้องอก เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การสูญเสียการได้ยินคือสิ่งที่เรียกว่าอะคูสติกนิวโรมา นี่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเกิดจากการปกคลุมของเส้นประสาทหู (เส้นประสาทคอเคลีย) เส้นประสาทการได้ยินเองทำงานในคลองกระดูกแคบ เนื้องอกที่ลุกลามเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ บีบเส้นประสาทบริเวณขอบกระดูก ซึ่งจะรบกวนหรือขัดจังหวะสายสัญญาณระหว่างหูชั้นในกับสมอง ผลที่ได้คืออาการชาข้างเดียวเป็นส่วนใหญ่ และมักจะค่อยๆ มีอาการชา โดยหลักการแล้ว เนื้องอกในสมองยังสามารถนำไปสู่อาการหูหนวก และไม่ควรประเมินความเสียหายของการได้ยินที่เกิดจากการสัมผัสกับเสียงต่ำเกินไป สาเหตุอื่นๆ ของอาการหูหนวกที่ได้มาคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต การสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน หรือโรคเรื้อรังของหู เช่น ภาวะหูตึง (otosclerosis) มลพิษทางอุตสาหกรรม (เช่น คาร์บอนมอนอกไซด์) และการบาดเจ็บนั้นทำให้เกิดอาการชาได้น้อยมาก

หูหนวก: การตรวจและวินิจฉัย

การศึกษาแนะนำว่าผู้ปกครองมักจะประเมินความสามารถในการได้ยินของบุตรหลานสูงเกินไปเมื่อสงสัยว่าสูญเสียการได้ยินหรือหูหนวก ข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการหูหนวกต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ENT) เป็นผู้สัมผัสที่ถูกต้องในกรณีนี้ ในการสนทนาเพื่อรวบรวมประวัติการรักษา (anamnesis) แพทย์จะถามถึงสาเหตุของความสงสัย ปัจจัยเสี่ยงของความผิดปกติของการได้ยิน และความผิดปกติก่อนหน้านี้เป็นหลัก

ตามที่สมาคมผู้เชี่ยวชาญอเมริกัน ASHA (สมาคมการได้ยินคำพูดของชาวอเมริกัน) ความผิดปกติต่อไปนี้ในเด็กควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังเพราะสามารถบ่งบอกถึงความบกพร่องทางการได้ยินหรือหูหนวก:

• เด็กมักไม่ตอบสนองต่อคำพูดหรือการโทร
• ทำตามคำแนะนำไม่ถูกต้อง
• "อย่างไร" หรือ "อะไร" มักใช้ถาม
• พัฒนาการทางภาษาไม่เหมาะสมกับวัย
• ความชัดเจนของภาษานั้นทำได้ยากจากการเปล่งเสียงที่ไม่ดี
• เมื่อดูทีวีหรือฟังเพลง เด็กจะปรับระดับเสียงให้สูงเป็นพิเศษ

สิ่งบ่งชี้เหล่านี้ยังสามารถถ่ายโอนไปยังผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ แม้ว่าข้อต่อจะค่อนข้างปกติในผู้ใหญ่ที่ไม่เคยหูหนวกตั้งแต่วัยเด็ก

ความทรงจำตามด้วยการทดสอบและการทดสอบต่างๆ เพื่อชี้แจงข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับอาการหูหนวก อย่างไรก็ตาม การทดสอบการได้ยินแบบต่างๆ (บางแบบก็เหมาะสำหรับเด็ก) มักจะอนุญาตให้ใช้เฉพาะคำแถลงเกี่ยวกับความสามารถในการได้ยินร่วมกันเท่านั้น การตรวจสอบความเข้าใจในการได้ยินและการพูดที่แน่นอนยังทำหน้าที่กำหนดระดับความบกพร่องทางการได้ยินหรือความสามารถในการทำงานที่ลดลง (ในผู้ใหญ่)

กระจกสะท้อนหู (otoscopy)

ขั้นแรก แพทย์จะตรวจหูของผู้ที่ได้รับผลกระทบด้วยเครื่องตรวจหู (แว่นขยายที่มีแหล่งกำเนิดแสงในตัว) เขาสามารถระบุได้ว่าแก้วหูนั้นไม่บุบสลายหรือไม่และมีน้ำมูกไหลในหูชั้นกลางหรือไม่ อย่างไรก็ตาม สามารถใช้เพื่อสร้างคำแถลงเกี่ยวกับกายวิภาคเท่านั้น การตรวจนี้ให้ข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับการทำงานของหู

การทดสอบ Weber และ Rinne

การทดสอบอย่างง่ายสองแบบ (การทดสอบ Weber และ Rinne) สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับประเภทและตำแหน่งของความบกพร่องทางการได้ยิน แพทย์ทำการสั่นส้อมเสียงและวางปลายส้อมเสียงที่จุดต่างๆ รอบศีรษะ:

ในการทดสอบ Weber แพทย์จะวางส้อมเสียงของผู้ป่วยไว้ตรงกลางศีรษะและถามว่าผู้ป่วยจะได้ยินเสียงในหูข้างหนึ่งได้ดีกว่าอีกข้างหนึ่งหรือไม่ โดยปกติความสามารถในการได้ยินจะเท่ากันในหูทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยได้ยินเสียงดังกว่าข้างหนึ่ง (lateralization) อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของการนำเสียงหรือความรู้สึกทางเสียง: หากผู้ป่วยได้ยินเสียงดังขึ้นในหูที่เป็นโรค แสดงว่ามีความผิดปกติของการนำเสียง ในกรณีของโรคหูน้ำหนวก เช่น เสียงจะสะท้อนจากการอักเสบในระดับหนึ่ง ดังนั้นจึงรับรู้ได้ดังกว่าในหูที่เป็นโรค ในทางกลับกัน หากผู้ป่วยรู้สึกว่าเสียงนั้นดังขึ้นในด้านสุขภาพดี แสดงว่ามีความผิดปกติในการรับความรู้สึกเสียงในหูที่เป็นโรค

การทดสอบ Rinne ดำเนินการเพิ่มเติมจากการทดสอบ Weber ในการทดสอบนี้ ส้อมเสียงจะวางอยู่บนกระดูกหลังใบหู (mastoid) จนกระทั่งไม่ได้ยินเสียงอีกต่อไป จากนั้นส้อมเสียงซึ่งปกติยังสั่นอยู่จะจับไว้ที่ด้านหน้าใบหู การได้ยินปกติจะได้ยินเสียงอีกครั้งเพราะการนำอากาศดีกว่าการนำกระดูก

การทดสอบการได้ยิน: วิธีการแบบอัตนัย วิธีการแบบอัตนัยของการทดสอบการได้ยินต้องอาศัยความร่วมมือจากผู้ป่วย พวกเขาทำให้สามารถตรวจสอบเส้นทางทั้งหมดของกระบวนการฟังได้

โดยหลักการแล้ว เสียงสามารถส่งผ่านการนำอากาศผ่านช่องหูและผ่านกระดูก (การนำกระดูก) แล้วรับรู้ในหูชั้นใน หูได้รับการออกแบบมาเพื่อรับเสียงผ่านท่ออากาศเป็นหลัก หากโครงสร้างของหูชั้นนอกและหูชั้นกลางที่จำเป็นสำหรับการนำอากาศเสียหาย ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังสามารถบันทึกเสียงที่ไปถึงหูชั้นในผ่านทางกระดูกในหูชั้นในได้ ด้วยเหตุผลนี้ ในการทดสอบหลายๆ ครั้ง หูฟังทั่วไปสามารถใช้เป็นแหล่งกำเนิดเสียงหรือหูฟังพิเศษที่ส่งเสียงไปยังกระดูกหลังใบหูได้

การทดสอบการได้ยินแบบคลาสสิกเรียกว่าการตรวจการได้ยินโดยแพทย์ ในการวัดระดับการได้ยินของโทนเสียง การได้ยินของโทนเสียงผ่านหูฟังหรือหูฟังแบบนำกระดูกจะถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดเกณฑ์การได้ยินที่ขึ้นกับความถี่ เกณฑ์การได้ยินกำหนดเป็นเดซิเบล (dB) และบอกว่าเสียงนั้นเงียบเพียงใดที่ผู้ป่วยแทบจะไม่สามารถรับรู้ได้ เพื่อทดสอบเกณฑ์การได้ยินในระดับเสียงต่างๆ (ความถี่) ผู้ป่วยจะเล่นชุดของโทนเสียงในความถี่ที่ต่างกันออกไป ทุกเสียงดังขึ้นเรื่อยๆ ผู้ป่วยควรกดปุ่มทันทีที่เขารับรู้เสียง เนื่องจากเสียงดังขึ้นเรื่อยๆ จึงสันนิษฐานได้ว่าความสามารถในการได้ยินจะถูกจำกัดมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยรับรู้เสียงในภายหลังและกดปุ่ม

การวัดเสียงพูดเป็นส่วนเสริมของการวัดเสียงตามเกณฑ์เสียง แทนที่จะใช้เสียง ผู้ป่วยจะเล่นคำหรือเสียงซึ่งพวกเขาควรจดจำและทำซ้ำ ด้วยวิธีนี้สามารถทดสอบความเข้าใจในภาษาได้ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในชีวิตประจำวันและยังช่วยในการปรับเครื่องช่วยฟังให้ถูกต้อง เช่น ผลลัพธ์ของการวัดการได้ยินของโทนเสียงจะแสดงเป็นภาพกราฟิกในรูปแบบที่เรียกว่าออดิโอแกรม ในกรณีนี้ แพทย์สามารถเห็นความถี่ที่ผู้ป่วยมีข้อบกพร่องในการได้ยิน (ข้อมูลเกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยินในหน่วยเดซิเบล) ข้อมูลนี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของการสูญเสียการได้ยินแก่แพทย์ ตัวอย่างเช่น จะสังเกตเห็นความเสียหายจากการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับเสียงอันเนื่องมาจากการสูญเสียการได้ยินในช่วงของโทนเสียงสูง เช่น ที่ความถี่ 4000 เฮิรตซ์ (Hz) การสูญเสียการได้ยิน 100dB ในพื้นที่ภาษาหลัก (ดูด้านบนภายใต้ "คำอธิบาย") สอดคล้องกับอาการหูหนวกตามคำจำกัดความ

นอกจากการวัดการได้ยินแล้ว การทดสอบการได้ยินอื่นๆ ยังใช้ในเด็กโดยเฉพาะเพื่อตรวจสอบความสามารถในการได้ยิน หากการสวมหูฟังถูกปฏิเสธหรือไม่สามารถทำได้ เช่นเดียวกับเด็กเล็ก เสียงจะถูกนำเสนอผ่านลำโพง แม้ว่าขั้นตอนนี้จะไม่อนุญาตให้มีการตรวจหูแยกต่างหาก แต่ก็ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถในการได้ยิน ขั้นตอนพิเศษอื่นๆ สำหรับกรณีเหล่านี้ ได้แก่ การวัดเสียงเชิงพฤติกรรม การวัดเสียงสะท้อน การปรับสภาพภาพ และการวัดเสียงในเกมแบบมีเงื่อนไข

นอกจากนี้ การทดสอบเช่น SISI (ดัชนีความไวเพิ่มขึ้นสั้น) หรือการทดสอบฟาวเลอร์ให้ข้อมูลว่าสาเหตุของความบกพร่องทางการได้ยิน/หูหนวกนั้นสามารถพบได้ในการลงทะเบียนเสียงในโคเคลียหรือในเส้นประสาทที่อยู่ติดกัน ( ทางช่องหู) คือ

การทดสอบการได้ยิน: วิธีการวัตถุประสงค์

ขั้นตอนการทดสอบการได้ยินตามวัตถุประสงค์ต้องการความร่วมมือเพียงเล็กน้อยจากผู้ป่วย โดยการตรวจสอบส่วนต่างๆ ของเส้นทางการได้ยิน ช่วยกำหนดประเภทและขอบเขตของความบกพร่องทางการได้ยิน ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถใช้เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทำหัตถการตามอัตวิสัยได้

Tympanometry (impendance audiometry) เป็นการทดสอบที่สำคัญมากซึ่งควรใช้กับเด็กทุกคนที่สงสัยว่ามีความผิดปกติทางการได้ยิน: คลื่นเสียงที่เข้าสู่หูไปถึงแก้วหู (tympanum) ผ่านช่องหูภายนอก เยื่อแก้วหูเป็นผิวหนังบาง ๆ ที่ถูกคลื่นเสียงเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหวนี้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของกระดูกปลายน้ำ ซึ่งกำหนดลำดับของการรับรู้เสียงในการเคลื่อนไหว แพทย์จะสอดสายวัดเข้าไปในหูเพื่อให้มีอากาศเข้า โพรบจะส่งเสียงและสามารถวัดความต้านทานของแก้วหูและกระดูกปลายน้ำได้อย่างต่อเนื่อง จึงสามารถตรวจสอบการทำงานของหูชั้นกลางได้

Stapedius Reflex เป็นปฏิกิริยาต่อเสียงดัง Stapedius ที่เรียกว่าเป็นกล้ามเนื้อที่สามารถเอียงกระดูกที่สามได้โดยการหดตัวในลักษณะที่เสียงจากแก้วหูมีโอกาสน้อยที่จะถูกส่งไปยังหูชั้นใน กล้ามเนื้อนี้ปกป้องหูชั้นในจากปริมาณที่สูง เมื่อวัดการสะท้อนของ Stapedius เกณฑ์การสะท้อนจะถูกกำหนดเช่น ค่าระดับเสียงที่การสะท้อนกลับถูกกระตุ้น การตรวจนี้สามารถระบุได้ว่ากระดูกในหูชั้นกลางสามารถเคลื่อนที่ได้ตามปกติหรือไม่

ตั้งแต่ปี 2552 ทารกแรกเกิดทุกคนได้รับการตรวจคัดกรองภาวะหูหนวก จุดมุ่งหมายคือการตรวจหาความผิดปกติของการได้ยินตั้งแต่อายุยังน้อยจนถึงเดือนที่ 3 ของชีวิต และเริ่มการรักษาภายในเดือนที่ 6 ของชีวิต สองวิธีต่อไปนี้ยังใช้ในการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดอีกด้วย

ในอีกด้านหนึ่ง ซึ่งรวมถึงการวัดค่าการปล่อยเสียงหู - ขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดสำหรับการทดสอบการทำงานของโคเคลีย การปล่อยมลพิษเป็นเสียงสะท้อนที่เงียบมากซึ่งมาจากหูชั้นใน เซลล์ขนชั้นนอกในหูชั้นในจะส่งเสียงสะท้อนนี้เพื่อตอบสนองต่อคลื่นเสียงที่เข้ามา เป็นไปไม่ได้ที่จะรับรู้เสียงสะท้อนนี้ด้วยตัวเอง แต่คุณสามารถลงทะเบียนด้วยไมโครโฟนที่มีความไวสูง ไมโครโฟนเหล่านี้เสียบเข้าไปในหูและทำให้มีอากาศถ่ายเท พวกเขาได้รวมแหล่งกำเนิดเสียงจากโทนที่ปล่อยออกมาเพื่อกระตุ้นเสียงสะท้อนจากหูชั้นใน

วิธีที่สองคือสิ่งที่เรียกว่าการตรวจการได้ยินจากก้านสมอง (เช่น BERA) เธอตรวจดูบริเวณเส้นประสาทและสมองที่มีหน้าที่ในการได้ยิน ด้วยความช่วยเหลือของแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่วัดบนหนังศีรษะ จึงสามารถประเมินได้ว่าเสียงไม่ได้บันทึกเฉพาะในหูชั้นในเท่านั้น แต่ยังสามารถส่งต่อผ่านระบบประสาทที่เชื่อมต่อกันและประมวลผลในสมองได้อีกด้วย ผู้ป่วยสวมหูฟังที่ส่งเสียง อิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับหนังศีรษะจะวัดทั้งรูปร่างของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและเวลาระหว่างเสียงและการตอบสนองทางไฟฟ้าในเส้นประสาทและสมอง

การตรวจเพิ่มเติมสำหรับอาการหูหนวก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่หูหนวกกะทันหัน ควรมองหาสาเหตุเฉพาะ เช่น สิ่งแปลกปลอมที่อุดช่องหู การติดเชื้อรุนแรง และการใช้ยาบางชนิด

ขั้นตอนการถ่ายภาพจะใช้หากผู้ป่วยได้รับการฝังประสาทหูเทียม (การวางแผนขั้นตอน) หรือหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งหรือความผิดปกติว่าเป็นสาเหตุของอาการหูหนวก ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สมองหรือหูจะได้รับการแมปในรายละเอียด

การตรวจเลือดมักจะไม่มีประโยชน์หากคุณสงสัยว่าหูหนวก สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์ในบางกรณีเท่านั้น ตัวอย่างเช่น เพื่อชี้แจงการติดเชื้อหรือหากมีข้อบ่งชี้ของโรคเมตาบอลิซึม บางครั้งการสูญเสียการได้ยินหรืออาการหูหนวกเป็นผลมาจากโรคซ้ำๆ ที่บริเวณหู จมูก และลำคออันเป็นผลมาจากความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น การตรวจเลือดสามารถช่วยอธิบายเรื่องนี้ได้ที่นี่

อาจต้องทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจโดยจักษุแพทย์หรือนักประสาทวิทยา หากผู้ป่วยหูหนวก ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสาเหตุทางพันธุกรรมหรืออาการหูหนวกในครอบครัว สามารถดำเนินการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมได้ นักพันธุศาสตร์มนุษย์เป็นผู้เชี่ยวชาญในการวิเคราะห์ข้อมูลทางพันธุกรรมและโรคต่างๆ ในกรณีของโรคทางพันธุกรรมขั้นรุนแรง พวกเขายังสามารถให้ความช่วยเหลือผู้ปกครองที่หูหนวกเมื่อต้องการมีบุตรได้

ในเด็ก การทดสอบการได้ยินจะตามด้วยการทดสอบภาษาและการพัฒนา เนื่องจากการได้ยินที่ไม่เสียหายเป็นข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับการพัฒนาภาษาตามปกติ อาการหูหนวกที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือวัยเด็กควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด มิฉะนั้น ความผิดปกติในการพัฒนาภาษาที่เกิดขึ้นมักจะไม่สามารถแก้ไขได้อีกต่อไป อาการหูหนวกที่เกิดขึ้นหลังวัยเด็กมักไม่ส่งผลต่อการพูด

หูหนวก: การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการชาจะย้อนกลับไม่ได้ อย่างไรก็ตาม มีหลายวิธีในการเชื่อมโยงบริเวณที่ผิดปกติของระบบการได้ยินที่ซับซ้อนและทำให้การได้ยินยังคงเป็นไปได้

มาตรการการรักษาขึ้นอยู่กับว่าหูหนวกสมบูรณ์หรือไม่หรือยังมีการได้ยินที่หลงเหลืออยู่บ้าง ในกรณีหลังอาจใช้เครื่องช่วยฟังได้ ในกรณีของอาการหูหนวกโดยสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นแบบทวิภาคี เครื่องช่วยฟังจะไม่สมเหตุสมผล การผ่าตัดอาจเป็นประโยชน์ในกรณีที่บุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับการใส่หูชั้นในเทียม (หรือที่เรียกว่าประสาทหูเทียม) หากเป็นไปได้ ควรใช้ให้เร็วที่สุดในเด็กที่หูหนวก เพื่อสร้างเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการเรียนรู้ภาษา มาตรการฟื้นฟูมีความสำคัญหลังทำหัตถการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฝึกการฟังและการพูดแบบเข้มข้น

นอกเหนือจากการได้รับเครื่องช่วยฟังหรือประสาทหูเทียมแล้ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับความช่วยเหลือพิเศษ โดยเฉพาะเด็กๆ จะได้รับประโยชน์จากเทคนิคการเรียนรู้ เช่น การอ่านริมฝีปากและภาษามือตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ตามกฎแล้วสิ่งนี้ก็สมเหตุสมผลสำหรับผู้ที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

หูหนวก: โรคและการพยากรณ์โรค

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความบกพร่องทางการได้ยิน อาจเป็นได้ทั้งในระดับเดียวกันหรือความรุนแรงเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การสูญเสียการได้ยินสามารถพัฒนาเป็นหูหนวกเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้น การเสื่อมสภาพของการได้ยินแบบก้าวหน้าดังกล่าวควรได้รับการจดจำและรักษาตั้งแต่ระยะแรก - บางครั้งอาจมีการใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อป้องกันอาการหูหนวก เหนือสิ่งอื่นใด ความสามารถในการได้ยินของเด็ก - ซึ่งมักจะประเมินได้ยาก - ควรได้รับการตรวจสอบโดยการทดสอบการได้ยินด้วยความสงสัยว่ามีการบกพร่องทางการได้ยินเพียงเล็กน้อย

อาการหูหนวกที่มีอยู่มักจะไม่สามารถย้อนกลับได้ ขั้นตอนสมัยใหม่ เช่น หูเทียมหูชั้นในสามารถมีส่วนสำคัญในการหลีกเลี่ยงความเสียหายที่สืบเนื่องมาจากอาการหูหนวก ผลที่ตามมาของอาการหูหนวกเหล่านี้รวมถึงการพัฒนาความเข้าใจคำพูดบกพร่องและความผิดปกติของพัฒนาการในด้านอารมณ์และจิตสังคม

แท็ก:  การเยียวยาที่บ้าน เด็กวัยหัดเดิน วัยหมดประจำเดือน