เอ็นนอกฉีกขาด

Clemens Gödel เป็นฟรีแลนซ์ให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

เอ็นด้านนอกฉีกขาดมักจะหมายถึงเอ็นฉีกขาดที่ข้อเท้าส่วนบน ซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาทั่วไป อาการคลาสสิกคือความอ่อนโยน บวม และรอยฟกช้ำ การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจข้อต่อ เอ็นที่แตกมักจะได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการฉีกขาดของเอ็นชั้นนอกได้ที่นี่: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน S83S93

เอ็นนอกฉีกขาด: คำอธิบาย

การแตกของเอ็นด้านนอกที่ข้อเท้าส่วนบนเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาที่พบบ่อยที่สุด ร่วมกับความเสียหายที่หัวเข่า ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย ในขณะที่การแตกของเอ็นด้านข้างมักจะเกิดขึ้นแยกในคนหนุ่มสาว ในผู้สูงอายุ มักจะมาพร้อมกับการแตกหักของมัลเลโอลัสด้านข้าง (ปลายล่างที่ขยายของกระดูกน่อง) ในเด็กอาการบาดเจ็บส่วนใหญ่อยู่ที่บริเวณแผ่นเจริญเติบโตของกระดูก

งานหลักของข้อเท้าบนคือการยกและลดระดับเท้า มันมีความเสถียรโดยเอ็นหลายเส้นรวมถึงเอ็นด้านนอก ประกอบด้วยสามส่วนที่แตกต่างกันของเทป:

• Ligamentum talofibulare anterius: เชื่อมขอบด้านหน้าของ malleolus ด้านนอกกับกระดูก talus (หนึ่งในกระดูก tarsal)
• เอ็น talofibular ด้านหลัง: เชื่อมต่อด้านในของ malleolus ด้านนอกกับกระดูก talus
• Calcaneofibular ligament: เชื่อมระหว่าง malleolus ด้านข้างกับ calcaneus

เอ็นเอ็นทาโลฟิบูลาร์ด้านหน้าที่อ่อนแอมักได้รับผลกระทบมากที่สุดเมื่อเอ็นด้านข้างแตกออก ในประมาณร้อยละ 20 ของกรณี ทั้งเอ็นนี้และเอ็นแคลคานีโอฟิบูลาร์ฉีกขาด เอ็นที่แข็งแรงที่สุดในสามเอ็น เอ็นหลัง talofibular ไม่ค่อยมีน้ำตา เอ็นทั้งสามฉีกเฉพาะเมื่ออยู่ภายใต้แรง

การฉีกขาดของเอ็นชั้นนอกสามารถทำได้ทั้งหมดหรือเพียงบางส่วนเท่านั้น (เอ็นฉีกขาด)

การแตกของเอ็นด้านข้าง: อาการ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางครั้งรับรู้เอ็นด้านนอกฉีกขาดที่ข้อเท้าส่วนบนเป็น "รอยแตก" ที่เห็นได้ชัด บ่อยครั้งที่ไม่สามารถเหยียบเท้าที่บาดเจ็บได้อีกต่อไป แต่บางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบยังสามารถเดินกะเผลกได้ อาการบวมอย่างรุนแรงเกิดขึ้นที่ข้อเท้า พื้นที่ของเอ็นฉีกขาดนั้นถูกกดทับ

การฉีกขาดของเอ็นด้านข้าง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การฉีกขาดของเอ็นชั้นนอกอาจเกิดขึ้นได้หากเท้างอออกด้านนอกขณะเดินหรือวิ่ง เป็นต้น ในชีวิตประจำวัน พื้น บันได หรือขอบถนนที่ไม่เรียบหรือลื่นอาจกลายเป็นกับดักได้

นักกีฬามักจะก้มตัวเนื่องจากการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ เมื่อชนกับคู่ต่อสู้หรือเมื่อลงจอดหลังจากกระโดด กีฬามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการฉีกขาดของเอ็นชั้นนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกีฬาที่มีการเปลี่ยนทิศทางบ่อยครั้ง การวิ่งระยะสั้น และการหยุดอย่างรวดเร็ว เช่น ฟุตบอล เทนนิส และวอลเลย์บอล

ปัจจัยเสี่ยงของการฉีกขาดของเอ็นภายนอก ได้แก่ สภาพการฝึกที่ไม่ดี กล้ามเนื้ออ่อนแรง การหดเกร็งหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หรือข้อต่อแคปซูล ความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งนำไปสู่การรับรู้ตำแหน่งของเท้าและข้อต่อที่ไม่ดี ยังเพิ่มความเสี่ยงของเอ็นแตก แม้ว่าการขาดประสบการณ์ในการฝึกฝนกีฬาก็ก่อให้เกิดความเสี่ยงเช่นกัน แต่นักกีฬาที่มีความสามารถสูงก็มีความเสี่ยงเป็นพิเศษเช่นกัน น้ำหนักเกินและรองเท้าส้นสูงสามารถส่งเสริมการฉีกขาดของเอ็นชั้นนอก

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย นอกจากเอ็นฉีกขาดแล้ว ยังมีการบาดเจ็บที่กระดูกหรือกระดูกอ่อนอีกด้วย

เอ็นฉีกขาดด้านข้าง: การตรวจและการวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าเอ็นนอกฉีกขาด คุณควรติดต่อศัลยแพทย์กระดูก ศัลยแพทย์บาดเจ็บ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬา อันดับแรก แพทย์จะเก็บข้อมูลสำคัญจากคนไข้ เขาถามคำถามต่อไปนี้

• อาการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไร?
• ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหน?
• คุณยังสามารถยืนบนเท้าที่ได้รับผลกระทบได้หรือไม่?
• คุณต้องหยุดงานที่คุณทำก่อนได้รับบาดเจ็บหรือไม่?
• คุณเคยได้รับบาดเจ็บที่เท้านั้นหรือไม่?

แพทย์จะตรวจดูเท้าที่ได้รับผลกระทบอย่างระมัดระวัง เช่นเดียวกับการบาดเจ็บใด ๆ จะต้องตรวจสอบก่อนว่าการไหลเวียนโลหิต ทักษะยนต์ และความไวของเท้านั้นยังคงอยู่หรือไม่ เมื่อดูที่เอ็นด้านนอกฉีกขาดมักจะสังเกตเห็นอาการบวมและรอยช้ำที่ข้อเท้าอย่างมีนัยสำคัญ

การวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเท้ามักบ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บที่กระดูก อย่างไรก็ตาม การเบี่ยงเบนในตำแหน่งข้อต่อก็สามารถทำได้ด้วยการฉีกขาดของเอ็นด้านนอกเพียงเส้นเดียว

หากผู้ป่วยรู้สึกเจ็บใต้ข้อเท้าด้านนอกเมื่อคลำเท้า แสดงว่าเอ็นด้านนอกแตก อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดจากแรงกดบนจุดกระดูก บ่งชี้ว่ากระดูกแตกหัก

การรวมกันของความเจ็บปวดจากแรงกดและรอยฟกช้ำทำให้การบาดเจ็บเอ็นภายนอกเป็นไปได้มาก

การทดสอบพิเศษตรวจสอบการทำงานของแถบด้านนอก การทดสอบลิ้นชักที่เรียกว่าใช้เพื่อทดสอบความมั่นคงของข้อต่อข้อเท้าส่วนบน ในการทำเช่นนี้แพทย์พยายามดันเท้าไปข้างหน้าโดยงอเข่าและหน้าแข้งคงที่ ด้วยวิธีนี้ ความไม่แน่นอนสามารถกำหนดได้โดยการเปรียบเทียบด้านข้าง (ความก้าวหน้าของตาลาร์) การทดสอบอื่นคือการทดสอบความเครียดผกผันเพื่อตรวจสอบว่าเอ็นกระดูกแคลเซียมแตกออกหรือไม่

หากเอ็นด้านนอกขาด ข้อเท้ามักจะ "เปิด" ไปด้านข้างได้ (ตำแหน่ง O ที่แข็งแรงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับข้อเท้าที่ไม่ได้รับบาดเจ็บที่เท้าอีกข้างหนึ่ง)

เนื่องจากมีกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเอ็นที่เท้าจำนวนมาก การตรวจเอ็นชั้นนอกจึงควรพิจารณาการวินิจฉัยทางเลือกอื่นๆ เช่น เอ็นร้อยหวายแตก

การถ่ายภาพ

การถ่ายภาพไม่จำเป็นเสมอไป การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถชี้แจงได้ว่ามีการบาดเจ็บของกระดูกนอกเหนือจากการฉีกขาดของเอ็นชั้นนอกหรือไม่ (เช่น การฉีกขาดของเอ็นกระดูก) บางครั้งสิ่งที่เรียกว่าการบันทึกที่จัดขึ้นก็เกิดขึ้นเช่นกัน เท้าถูกตรึงในตำแหน่งเพื่อตรวจสอบ "ความสามารถในการพับ" ข้อต่อข้อเท้าส่วนบนและเพื่อตรวจหาการแตกของเอ็นด้านนอกทางอ้อม

สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะทำได้ไม่บ่อยนัก การแตกของเอ็นชั้นนอกและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ มักจะมองเห็นได้ดีมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสแกนด้วย MRI

เอ็นฉีกขาดภายนอก: การรักษา

การแตกของเอ็นนอกมักจะไม่จำเป็นต้องดำเนินการ ได้รับการแสดงให้เห็นว่าสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดีในการใช้งานได้โดยไม่ต้องผ่าตัดแม้ว่าจะมีการบาดเจ็บสาหัสที่อุปกรณ์เอ็นภายนอก

ลงมือทำทันที

มาตรการปฐมพยาบาลในกรณีที่เอ็นแตกเป็นไปตามกฎ PECH (แตก, น้ำแข็ง, บีบอัด, ระดับความสูง): หากจำเป็น ให้ขัดจังหวะการเล่นกีฬา ยกข้อเท้าขึ้น ทำให้เย็นลง (เช่น ด้วยน้ำแข็งหรือน้ำเย็น) และใช้ผ้าพันแผลกดทับ (กับจุดเริ่มต้นบวม) หากจำเป็น อาจใช้ยาบรรเทาปวด (เช่น ไอบูโพรเฟน) เพื่อบรรเทาอาการปวดได้

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาตามหน้าที่มักจะดำเนินการด้วยออร์โธซิสพิเศษ (เฝือกข้อเท้า) ซึ่งผู้ป่วยควรสวมใส่นานถึงหกสัปดาห์ ป้องกันไม่ให้คุณบิดข้อเท้าอีกครั้ง ในสัปดาห์แรกเท้าควรได้รับการผ่อนปรนอย่างสมบูรณ์ (ด้วยไม้ค้ำยันปลายแขน); แล้วตามด้วย - ในการปรับตัวให้เข้ากับความเจ็บปวด - โหลดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การติดเทปมักจะไม่เพียงพอในช่วงเริ่มต้นของการรักษา แต่สามารถใช้โดยผู้ใช้ที่มีประสบการณ์เพื่อสนับสนุนการรักษา

การตรึงอย่างต่อเนื่องเกือบจะจำเป็นเฉพาะในกรณีที่มีอาการปวดมากเท่านั้น ใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์เพียงไม่กี่วันเท่านั้น หลังจากนั้นการป้องกันการงอซ้ำด้วยเฝือกตามที่อธิบายไว้ก็เพียงพอแล้ว

การผ่าตัด

มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่เอ็นฉีกขาดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดพิจารณาในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• เอ็นนอกฉีกขาดทั้งสามเอ็น
• กระดูกอ่อนเพิ่มเติม / ความเสียหายของกระดูก
• ความไม่มั่นคงอย่างสมบูรณ์ของข้อต่อ
• ส่วนเบี่ยงเบนตามแนวแกนของข้อต่อ
• กรณีรุนแรงของความไม่มั่นคงเรื้อรัง
• ความล้มเหลวของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• การฉีกขาดของเอ็นนอกในนักกีฬาอาชีพ

ข้อดีของการผ่าตัดคือ อัตราการกลับเป็นซ้ำของเอ็นด้านข้างฉีกขาด และลดความไม่มั่นคงของข้อต่อ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีขั้นตอนที่เล็กอย่างเห็นได้ชัด แต่ก็มีความเสี่ยงในการผ่าตัดอยู่บ้าง ซึ่งต้องนำมาพิจารณาด้วย

หลังการผ่าตัด ข้อเท้ามักจะถูกตรึงไว้ในเฝือกเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ตามด้วยการติดตามผลการทำงานด้วย orthosis หรือรองเท้าที่มีเสถียรภาพ การฟื้นฟูใช้เวลาประมาณสามถึงสี่เดือน

กายภาพบำบัด

โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการรักษา ควรเริ่มใช้มาตรการทางกายภาพบำบัดตั้งแต่ระยะแรกหลังจากการฉีกขาดของเอ็นภายนอก จุดมุ่งหมายคือการเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณข้อเท้าเพื่อให้ข้อต่อมีเสถียรภาพดีขึ้น การฝึกทรงตัว (เช่น บนกระดานโยกเยก) ก็มีประโยชน์เช่นกัน ในระหว่างการฝึกอบรม ภาระจะเพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึงภาระเต็มที่ที่ปราศจากความเจ็บปวด ผ้าพันแผลช่วยอำนวยความสะดวกในการฝึกและกลับไปเล่นกีฬาในภายหลัง

เอ็นฉีกขาดด้านข้าง: โรคและการพยากรณ์โรค

ไม่ค่อยมีอาการแทรกซ้อนหลังจากการฉีกขาดของเอ็นภายนอก การพยากรณ์โรคมักจะดีมาก โดยปกติแพทย์จะกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดหลังจากเอ็นเอ็นภายนอกฉีกขาดเพื่อส่งเสริมการรักษา ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพประมาณสี่ถึงสิบสองสัปดาห์ กระบวนการซ่อมแซมตามธรรมชาติในเนื้อเยื่ออาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปี

ในช่วงสองเดือนแรกหลังจากการฉีกขาดของเอ็นนอก ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรงดการออกกำลังกาย ซึ่งจะทำให้เอ็นด้านนอกตึงมาก

อาการตกค้าง เช่น แนวโน้มที่จะบวม อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน แต่มักจะหายไปอย่างสมบูรณ์

การแข็งตัวของข้อต่อหรือการสึกหรอของข้อต่อในระยะยาว (arthrosis) ไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังจากการแตกของเอ็นด้านนอก หากความเจ็บปวดเริ่มแรกไม่ลดลง จะต้องพิจารณาการกระแทกของข้อต่อข้อเท้าหรือการแตกหักของแรงเฉือน (มองข้าม) Impingement เกี่ยวข้องกับการดักจับเนื้อเยื่ออ่อน เช่น เส้นเอ็น

ภายในหนึ่งปีของการบาดเจ็บ มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกใหม่ของเอ็นนอกประมาณสองเท่าเมื่อเทียบกับประชากรโดยเฉลี่ย ความไม่มั่นคงในบางครั้งสามารถชดเชยได้ด้วยกายภาพบำบัดที่สม่ำเสมอ ในกรณีมากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ความไม่เสถียรทางกลยังคงอยู่ ซึ่งทำให้การดำเนินการจำเป็น

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้เอ็นนอกขาด ควรวอร์มร่างกายให้เพียงพอก่อนออกกำลังกาย หลีกเลี่ยงการเปิดรับแสงด้านเดียว ยิมนาสติกชดเชยหรือการออกกำลังกายช่วยสร้างกล้ามเนื้อรองรับ (โดยเฉพาะบริเวณข้อเท้า) ผู้ที่มักจะบิดเอ็นและฉีกเอ็นสามารถพยุงข้อเท้าด้วยผ้าพันแผลหรือเทปสำหรับเล่นกีฬา รองเท้าที่มีเพลาสูงยังป้องกันการฉีกขาดของเอ็นนอก

แท็ก:  สุขภาพดิจิทัล วัยหมดประจำเดือน การเยียวยาที่บ้าน