EHEC

Florian Tiefenböck ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ที่ LMU มิวนิก เขาเข้าร่วม ในฐานะนักเรียนในเดือนมีนาคม 2014 และได้สนับสนุนทีมบรรณาธิการด้วยบทความทางการแพทย์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลังจากได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์และการปฏิบัติงานด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเอาก์สบูร์ก เขาได้เป็นสมาชิกถาวรของทีม ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 และเหนือสิ่งอื่นใด ยังรับประกันคุณภาพทางการแพทย์ของเครื่องมือ

กระทู้เพิ่มเติมโดย Florian Tiefenböck เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

EHEC (enterohaemorrhagic Escherichia coli) เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงสายพันธุ์บางสายพันธุ์ของแบคทีเรียในลำไส้ Escherichia coli ตามกฎแล้ว การติดเชื้อ EHEC จะมีอาการเพียงเล็กน้อยโดยมีอาการท้องร่วงเป็นน้ำ คลื่นไส้ และปวดท้อง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โรคนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากมีการอักเสบของลำไส้เป็นเลือด (อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเลือด) หรือกลุ่มอาการริดสีดวงทวาร (Hemolytic uremic) (HUS) ค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ EHEC ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน D59A04

EHEC: คำอธิบาย

ตัวย่อ EHEC ย่อมาจาก Enterohaemorrhagic Escherichia coli นี่คือแบคทีเรียบางสายพันธุ์ของแบคทีเรียสายพันธุ์ Escherichia coli (E.coli) แบคทีเรีย EHEC บางครั้งถูกเรียกว่าไวรัส EHEC อย่างผิดพลาด

อุบัติและความถี่

โรค EHEC เกิดขึ้นทั่วโลก ทารกอายุต่ำกว่า 5 ปีมักได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่การติดเชื้อ EHEC สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ จากข้อมูลของสถาบัน Robert Koch (RKI) พบว่า 30% ของคดี EHEC ทั้งหมดในเยอรมนีในปี 2013 เกี่ยวข้องกับเด็กในกลุ่มอายุต่ำกว่า 5 ปี มีรายงานผู้ป่วยทั้งหมด 1621 รายต่อ RKI ในปีเดียวกัน ผลที่ตามมาของการติดเชื้อ EHEC ส่งผลให้ผู้ป่วยสองรายเสียชีวิต จากข้อมูลของสถาบัน Robert Koch ข้อเท็จจริงที่ว่าจำนวนผู้ป่วย EHEC รายใหม่ที่ได้รับรายงานในปี 2013 นั้นสูงเป็นอันดับสอง (สูงสุด: EHEC 2011) เป็นไปได้มากที่สุดเนื่องมาจากความสนใจของผู้ป่วยและแพทย์ที่เพิ่มขึ้นหลังการระบาดของ EHEC ในเยอรมนีในปี 2011 และ ประเทศอื่นๆ.

การระบาดของ EHEC 2011

ปี 2554 เป็นกรณีพิเศษ มีรายงานการระบาด EHEC เพิ่มขึ้น สายพันธุ์ EHEC ที่ไม่รู้จักก่อนหน้านี้ทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงอย่างยิ่งตั้งแต่ต้นเดือนพฤษภาคม 2011 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีวัยผู้ใหญ่ในภาคเหนือของเยอรมนี ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการติดเชื้อ EHEC หรือ HUS (กลุ่มอาการ hemolytic uremic) ได้เกิดขึ้น มีรายงานการติดเชื้อ EHEC ทั้งหมด 4908 ราย มากกว่าห้าเท่าของจำนวนผู้ป่วยในปี 2010 (ตาม RKI: 918) ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยเกือบ 50% ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากเด็กเล็ก ในปี 2554 กลุ่มอายุนี้คิดเป็นเพียง 14 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อ EHEC ทั้งหมด มีผู้เสียชีวิต 21 ราย

EHEC: อาการ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ EHEC มักจะดำเนินไปโดยไม่มีสัญญาณใดๆ โดยปกติจะไม่มีอาการ EHEC อื่นๆ แบคทีเรียจะถูกขับออกทางอุจจาระหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสามสัปดาห์ และสามารถส่งต่อให้คนอื่นได้หากไม่ถูกสุขลักษณะอย่างเหมาะสม หากมีอาการเป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อ EHEC ผู้ป่วยมักจะมีอาการคลื่นไส้ พวกเขาบ่นว่าท้องเสียเป็นน้ำ ปวดท้อง และอาเจียน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ไข้เล็กน้อยก็เป็นหนึ่งในอาการของ EHEC ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การติดเชื้อ EHEC นั้นร้ายแรงมาก อาการต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้:

การอักเสบของลำไส้อย่างรุนแรง (อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเลือด)

ภาพทางคลินิกที่รุนแรงเกิดขึ้นใน 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อ EHEC ผู้สูงอายุ ทารก และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมักได้รับผลกระทบ แบคทีเรีย EHEC ทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้อย่างรุนแรง ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องมากและถ่ายเป็นเลือด ไข้อาจเกิดขึ้นได้ แพทย์อ้างถึงภาพทางคลินิกนี้ว่าเป็นอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเลือดออกซึ่งแปลว่ามีเลือดออกในลำไส้ใหญ่อักเสบ

โรคโลหิตจางและไตอ่อนแอ (กลุ่มอาการ hemolytic uremic)

โรคฮีโมไลติกยูเรมิก (HUS) ที่เป็นอันตรายสามารถเกิดขึ้นได้ในฐานะส่วนหนึ่งของการติดเชื้อ EHEC: สารพิษของ EHEC ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงแตก) และนำไปสู่โรคโลหิตจาง ผู้ป่วยจึงรู้สึกอ่อนแอและซีดอย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ผนังหลอดเลือดและเกล็ดเลือด (thrombocytes) ยังได้รับความเสียหายจากสารพิษจากแบคทีเรีย สิ่งนี้นำไปสู่แนวโน้มที่จะมีเลือดออกมาก

เป็นผลให้มีเลือดออกซึ่งสามารถมองเห็นได้ในผิวหนังเป็นภาวะตกเลือด punctiform ขนาดเท่าหัวเข็มหมุด ("petechiae") นอกจากนี้ไตและการขับถ่ายของของเหลวไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไป ส่งผลให้น้ำส่วนใหญ่กักเก็บน้ำที่ขา (บวมน้ำ) ไตอาจล้มเหลวอย่างสมบูรณ์ (ไตวายเฉียบพลัน) ส่งผลให้การล้างพิษในเลือดถูกจำกัด อาจเกิดอาการสับสนหรือชักได้

EHEC: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การติดเชื้อ EHEC เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Escherichia coli (E.coli) สายพันธุ์พิเศษ แบคทีเรีย E. coli นับล้านเป็นส่วนหนึ่งของพืชในลำไส้ปกติของมนุษย์และสัตว์ พวกเขาทำงานที่สำคัญที่นั่น: ทำลายสารอาหารที่ย่อยไม่ได้และปัดเป่าเชื้อโรค อย่างไรก็ตาม EHEC เป็นแบคทีเรียสายพันธุ์ที่สามารถทำให้คนป่วยได้ บางครั้งก็เรียกผิดพลาดว่าไวรัส EHEC แม้ว่าจะเป็นแบคทีเรียก็ตาม

การติดเชื้อ EHEC

แบคทีเรีย EHEC มักพบในลำไส้ของสัตว์เคี้ยวเอื้อง เช่น โค แกะ หรือแพะ พวกมันถูกขับออกมาทางอุจจาระ การติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากอาหารที่ปนเปื้อนด้วยมูลสัตว์ ในเด็กเล็ก การสัมผัสโดยตรงกับสัตว์ก็มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเช่นกัน

ความเสี่ยงของการติดเชื้อ EHEC ยังเพิ่มขึ้นหากบริโภคอาหารบางชนิด เช่น นมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือเนื้อดิบ ในช่วงฤดูร้อนปี 2554 มีกรณี EHEC เพิ่มขึ้น ไม่พบแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่แน่นอน อย่างไรก็ตาม นักวิจัยคาดการณ์ว่าผักใบเขียวที่รับประทานดิบๆ เช่น ถั่วงอกหรือผักโขม มีส่วนทำให้เกิดการระบาด

EHEC สามารถส่งผ่านน้ำที่ปนเปื้อนได้ เช่น ถ้าคุณดื่มหรืออาบน้ำ ในการติดเชื้อ EHEC จำเป็นต้องมีแบคทีเรียเพียงเล็กน้อย (ประมาณ 100) เท่านั้น นี่คือสาเหตุที่การติดต่อจากคนสู่คนเป็นเรื่องปกติมากกว่าโรคอื่นๆ ที่นี่เช่นกัน เชื้อโรคจะพบในอุจจาระและแพร่กระจายไปยังบุคคลต่อไปโดยการติดเชื้อสเมียร์และสุขอนามัยที่ไม่ดี ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับอาการแรกของโรค (ระยะฟักตัวของ EHEC) คือสองถึงสิบ แต่ส่วนใหญ่สามถึงสี่วัน

เหตุใด EHEC จึงเป็นอันตรายต่อมนุษย์

EHEC สร้างสารพิษที่เรียกว่า Shiga toxins (Stx) ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะกระตุ้นอาการ EHEC จนถึงปัจจุบัน นักวิจัยได้ค้นพบกลุ่มย่อย (ซีโรไทป์) ของ EHEC จำนวนมาก สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ในมนุษย์ได้ ตั้งแต่อาการทางเดินอาหารที่ไม่รุนแรงไปจนถึงการอักเสบในลำไส้อย่างรุนแรง ซีโรไทป์ของ EHEC O157: H7 พบได้บ่อยที่สุดทั่วโลก (O และ H ย่อมาจากโครงสร้างพื้นผิวพิเศษของสายพันธุ์ E. coli ตามลำดับ) ซีโรไทป์ O103 และ O26 ตามมา

โหมดการกระทำของพิษ EHEC

สารพิษจากชิกะที่ก่อตัวขึ้น หรือที่เรียกว่าเวโรทอกซิน จับกับเซลล์ของมนุษย์ โดยเฉพาะกับผนังหลอดเลือดของมนุษย์ ที่นั่นพวกมันขัดขวางการสร้างโปรตีนที่สำคัญและเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะตาย นอกจากนี้ สายพันธุ์ EHEC บางสายพันธุ์สามารถ "ฉีด" โปรตีนที่เป็นอันตรายเข้าไปในเซลล์ของร่างกายได้ กลไกนี้ช่วยให้เชื้อโรคเกาะติดกับเซลล์ในลำไส้ได้อย่างใกล้ชิด

Shigatoxin ที่เป็นพิษมีอยู่ 2 กลุ่มคือ Shigatoxin 1 (Stx1) และ Shigatoxin 2 (Stx2) กลุ่ม Stx1 ส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการท้องร่วง EHEC ซึ่งก่อตัวเป็น Stx2 ส่วนใหญ่ทำให้เกิดโรคร้ายแรง เช่น กลุ่มอาการฮีโมไลติกยูรีมิก (HUS) สิ่งนี้ยังอธิบายได้ว่าทำไม EHEC จึงก่อให้เกิดการแพร่ระบาดอย่างรุนแรงในเยอรมนีในปี 2554 เนื่องจาก EHEC serotype O104: H4 ที่ค้นพบใหม่สร้างทั้งสารพิษจากชิกะ 1 และ 2 ซึ่งทำให้สายพันธุ์นี้มีความก้าวร้าวเป็นพิเศษ

EHEC: การวินิจฉัยและสอบสวน

หากบุคคลนั้นมีอาการท้องร่วง แสดงว่ามีการถ่ายอุจจาระมากกว่า 3 ครั้งต่อวัน อุจจาระไม่ได้มีรูปร่างและมีปริมาณน้ำสูง (> 75 เปอร์เซ็นต์) - จึงเป็นของเหลว โดยปกติปริมาณของอุจจาระจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีปริมาณของเหลวสูง (> 250 กรัมต่อวัน) หากผู้ป่วยที่มีอาการนี้เข้ารับการฝึก แพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยไม่คำนึงถึงอายุ บุคคลที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อ EHEC คือแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ ในกรณีที่มีการร้องเรียนที่เด่นชัด (ท้องเสียรุนแรง สภาพทั่วไปไม่ดี) ควรไปโรงพยาบาลที่มีแผนกติดเชื้อโดยตรง

ซักประวัติและตรวจร่างกาย

ขั้นแรก แพทย์ถามคำถามสองสามข้อ (ประวัติ) เพื่อให้สามารถค้นพบสัญญาณ EHEC เพิ่มเติมที่เป็นไปได้: คุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยแค่ไหน? เก้าอี้มีรูปร่างอย่างไร? มีเลือดในอุจจาระหรือไม่? คำถามเกี่ยวกับไข้ ปวดท้อง และความถี่ของปัสสาวะหรือลักษณะที่ปรากฏก็มีความสำคัญเช่นเดียวกัน เลือดในปัสสาวะเป็นตัวบ่งชี้ว่าไตเสียหาย

แพทย์จะสอบถามปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นด้วย สิ่งนี้พยายามติดตามแหล่งที่มาของการติดเชื้อ EHEC มีการติดต่อกับสัตว์ในฟาร์มหรือไม่? ผักที่ไม่ได้ล้างหรือเนื้อดิบกินหรือไม่? คุณเคยติดต่อกับผู้ที่มีอาการท้องร่วง เช่น ในที่ทำงานหรือไม่?

ข้อมูลสำคัญอีกชิ้นหนึ่งคืองานของบุคคลที่เกี่ยวข้อง หากเขาทำงานกับอาหาร สิ่งนี้อาจอธิบายและควบคุมการแพร่กระจายของการติดเชื้อ EHEC นอกจากนี้ยังคำนึงถึงว่ากำลังใช้ยาชนิดใด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้ยาระบายมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงรุนแรงและจำลองการติดเชื้อได้

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจหาสัญญาณของไตอ่อนแอหรือความเสียหายของไต เช่น อาการบวมน้ำหรือเลือดในปัสสาวะ หากผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแอและซีดผิดปกติ อาจเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจาง แพทย์จะตรวจผิวหนังอย่างละเอียด เลือดออกเล็กน้อย (petechiae) บ่งชี้ว่ามีการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง

หากอาการท้องร่วงเป็นเลือดแสดงสัญญาณของการทำงานของไตบกพร่อง การแข็งตัวของเลือดไม่ดี หรือภาวะโลหิตจาง ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและแยกตัวจากผู้ป่วยรายอื่น จากนั้นทำการตรวจสอบเพิ่มเติมที่นั่น

การตรวจสอบตัวอย่างอุจจาระ

มีหลายสาเหตุของอาการท้องร่วง แพทย์สามารถพยายามหาสาเหตุด้วยตัวอย่างอุจจาระ เมื่อใช้ EHEC ผู้ป่วยมักมีอาการท้องร่วงโดยไม่มีเลือด แต่ไม่แสดงข้อจำกัดด้านสุขภาพ อย่างไรก็ตาม ในตัวอย่างอุจจาระ บางครั้ง EHEC สามารถตรวจพบเลือด (ลึกลับ) ที่ซ่อนอยู่ในอุจจาระได้

ในบางสถานการณ์ แพทย์จะจัดให้มีการทดสอบอุจจาระเป็นพิเศษสำหรับ EHEC ตามแนวทางที่ถูกต้องของ EHEC 2011 ของ German Society for General Medicine ข้อนี้มีผลบังคับใช้หาก

• ผู้ป่วยมีอาการท้องร่วงและมองเห็นเลือดในอุจจาระ
• ผู้ป่วยทำงานโดยตรงกับอาหาร
• บุคคลที่เกี่ยวข้องได้ติดต่อกับผู้ป่วย HUS
• เด็กป่วยเป็นโรคไต

ตรวจเลือดและปัสสาวะ

เมื่อตรวจเลือดจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับค่าที่พูดถึงกลุ่มอาการ hemolytic uremic ที่เกี่ยวข้องกับ EHEC (HUS) นี่คือจำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดเป็นหลัก ทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญเพราะถูกทำลายโดยสารพิษของ EHEC

การเปลี่ยนแปลงของค่าไตในเลือด (เช่น creatinine) บ่งชี้ว่าไตอาจบกพร่องเนื่องจากการติดเชื้อ EHEC นอกจากนี้ยังกำหนดพารามิเตอร์การอักเสบ (เซลล์เม็ดเลือดขาว, โปรตีน C-reactive) ในเลือด อย่างไรก็ตาม ค่าการอักเสบที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเท่านั้น แต่ไม่สามารถพิสูจน์ EHEC ได้ เมื่อตรวจปัสสาวะ (ด้วยเข็มฉีดยาที่เรียกว่าปัสสาวะ) แพทย์จะมองหาเลือดและโปรตีนที่ซ่อนอยู่เป็นอันดับแรก สิ่งเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ในกรณีของความผิดปกติของการทำงานของไต

หลักฐานของพิษ EHEC

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ EHEC สิ่งที่สำคัญที่สุดคือตรวจสอบว่าแบคทีเรียมียีนที่จำเป็นสำหรับการผลิตสารพิษหรือไม่ (การผลิตสารพิษ) (การตรวจจับยีนของสารพิษ) และไม่ว่าจะผลิตสารพิษจริงหรือไม่ (การตรวจหาสารพิษ) ตรวจพบยีนของสารพิษด้วยการทดสอบ PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) จากวัสดุในอุจจาระ สำหรับการตรวจหาสารพิษ อีโคไลที่ได้จากวัสดุของผู้ป่วยจะแพร่กระจายครั้งแรกในการเพาะเลี้ยง ในวัฒนธรรมนี้ สามารถตรวจพบสารพิษ Shiga ได้ด้วยสิ่งที่เรียกว่า ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay)

EHEC: การรักษา

แม้ว่า EHEC จะเป็นแบคทีเรีย (ไม่มีไวรัส EHEC!) ปัจจุบันยังไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ เนื่องจากการรักษาดังกล่าวอาจยืดเวลาการขับถ่ายของแบคทีเรียและนำไปสู่การปลดปล่อยสารพิษจากแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม การวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในขนาดสูงอาจยังมีประโยชน์อยู่ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ต้องได้รับการตรวจสอบโดยการศึกษาเพิ่มเติม โรคท้องร่วงต้องไม่รักษาด้วยยาแก้ท้องร่วง เช่น โลเพอราไมด์ เนื่องจากยาเหล่านี้จะช่วยป้องกันไม่ให้เชื้อโรคถูกขับออกทางอุจจาระ

การบำบัดด้วย EHEC มักเป็นเพียงอาการเท่านั้น มาตรการใดที่จำเป็นสำหรับเรื่องนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีสารทดแทนของเหลวและเกลือ: ผู้ป่วยจะสูญเสียเกลือ (อิเล็กโทรไลต์) เช่นโพแทสเซียมและโซเดียมผ่านอาการท้องร่วง สิ่งเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการทำงานของหัวใจ เส้นประสาท และกล้ามเนื้อ เป็นต้น

การทำงานของไตที่ถูกรบกวนยังส่งผลต่อระดับอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย ดังนั้นการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์จะถูกชดเชยด้วยการแช่, ยาเม็ดหรือผงอิเล็กโทรไลต์ เช่นเดียวกับความสมดุลของของเหลวของผู้ป่วยเนื่องจากผู้ป่วยสูญเสียน้ำในปริมาณที่มากเกินไปจากอาการท้องร่วง

การรักษาโรค HU

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการ hemolytic uremic (HUS) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษาตามอาการเพียงอย่างเดียวจึงไม่เพียงพอ การทำงานของไตที่อ่อนแอจะถูกกระตุ้นด้วยยาพิเศษ (ยาขับปัสสาวะ) หากไตล้มเหลวโดยสิ้นเชิง จำเป็นต้องมีกระบวนการเปลี่ยนไต เช่น การฟอกเลือด ("การล้างเลือด") เลือดทำความสะอาดของเสียผ่านการฟอกไต หากจำเป็น พลาสมาเลือดของผู้ป่วยจะได้รับการทำความสะอาดด้วยสิ่งที่เรียกว่า plasma apheresis ซึ่งคล้ายกับการฟอกไต

นอกจากนี้ยังมีมาตรการการรักษาอื่น ๆ แต่ยังไม่มีการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความทนทาน ในปี 2011 วารสารการแพทย์ "The New England Journal of Medicine" ได้นำเสนอผลการศึกษาที่ผู้เชี่ยวชาญชาวเยอรมันมีส่วนร่วมด้วย จากผลการศึกษา การรักษา HUS โดย EHEC ด้วยสารออกฤทธิ์พิเศษที่เรียกว่า eculizumab มีแนวโน้มดี ด้วยค่ารักษารายปีประมาณ 400,000 ยูโร ยานี้เป็นหนึ่งในยาที่แพงที่สุดและสามารถใช้ได้เฉพาะในศูนย์บำบัดเฉพาะทางเท่านั้น

EHEC: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ตามกฎแล้ว การติดเชื้อ EHEC แบบธรรมดาจะรักษาได้โดยไม่มีผลใดๆ อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะเลือดออกในลำไส้อักเสบหรือกลุ่มอาการฮีโมไลติกยูเรมิก (HUS) อาจส่งผลระยะยาว: ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่เป็นโรค HUS จำเป็นต้องเปลี่ยนไตอย่างถาวร (การฟอกไต) เนื่องจากไตเสียหายอย่างถาวร มากถึง 40 เปอร์เซ็นต์พัฒนาความดันโลหิตสูงและไตวายเรื้อรังในช่วงสิบถึงสิบห้าปีหลังจาก HUS ในการแพร่ระบาดในปี 2554 อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ เมื่อพิจารณาจากการศึกษาก่อนหน้านี้ อัตรานี้อยู่ที่ประมาณสองเปอร์เซ็นต์ มันเพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการ hemolytic uremic ที่ซับซ้อนซึ่งประมาณสี่เปอร์เซ็นต์ของผู้คนเสียชีวิต

EHEC: การป้องกัน

สถาบัน Robert Koch ได้ออกคำแนะนำจำนวนหนึ่งเพื่อป้องกันตัวเองและคนรอบข้างจากการติดเชื้อ EHECคำแนะนำเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่เด็กเล็ก ผู้สูงอายุ ระบบภูมิคุ้มกัน และสตรีมีครรภ์เป็นหลัก:

ระวังโดนสัตว์โดยตรง

นี้ใช้กับตัวอย่างเช่นกับสวนสัตว์ที่ลูบคลำ ระวังอย่าเอามือเข้าปากหลังจากสัมผัสกับสัตว์ หลีกเลี่ยงการกินและดื่มในเวลาเดียวกัน ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำอุ่น

เก็บอาหารแช่เย็นอย่างดี

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาหารที่เน่าเสียง่าย เพราะแบคทีเรีย EHEC จะทวีคูณได้ดีที่สุดที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส

ล้างผลไม้ให้สะอาดและปอกเปลือกถ้าจำเป็น

EHEC สามารถพบได้ในผักและผลไม้หากใช้มูลสัตว์ (มูลสัตว์) เป็นปุ๋ย

ห้ามกินผักดิบหรือปอกเปลือก

เช่นเดียวกับการเตรียมเนื้อสัตว์ ควรอุ่นอาหารให้ร้อนอย่างน้อย 70 องศาเซลเซียสเป็นเวลาสิบนาที

ห้ามบริโภคผลิตภัณฑ์จากสัตว์ดิบ

ละเว้นจากการบริโภคเนื้อดิบหรือเนื้ออุ่นไม่เพียงพอ เช่นเดียวกับน้ำนมดิบและผลิตภัณฑ์ที่ทำจากมัน EHEC และสารพิษจะไม่เป็นอันตรายในผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่ได้รับความร้อนอย่างดีเท่านั้น

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสภาพแวดล้อมการทำอาหารสะอาด

หลังจากเตรียมอาหารดิบแล้ว ให้ทำความสะอาดจาน ช้อนส้อม พื้นผิวทำงาน ผ้าขนหนู และเขียงให้สะอาดหมดจด ด้วยวิธีนี้ แบคทีเรีย EHEC จึงไม่สามารถถ่ายโอนไปยังอาหารที่เตรียมไว้ในครั้งต่อไปได้

ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำอุ่น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากใช้ห้องน้ำ หลังจากทำงานกับอาหารดิบ และก่อนรับประทานอาหารหรือดื่ม

ไปพบแพทย์ทันเวลา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการท้องร่วงยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหากคุณพบเลือดในอุจจาระ ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็ว โดยเฉพาะกรณีของทารกและเด็กเล็ก หากเกิดอาการท้องร่วงบ่อยครั้งตลอดทั้งวัน

ป้องกันการแพร่กระจาย

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของ EHEC มาตรการสุขอนามัยอย่างทั่วถึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง นอกจากนี้ยังสามารถบรรจุการส่งสัญญาณจากคนสู่คนได้สำเร็จ หากผู้ป่วยได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยในในโรงพยาบาล พวกเขาจะได้รับการดูแลแยกกันที่นั่น เฉพาะเมื่อตรวจไม่พบแบคทีเรีย EHEC หลังจากตัวอย่างอุจจาระ 3 ตัวอย่างเท่านั้นที่จะยกเลิกการแยก ผู้ติดเชื้อซึ่งทำงานในสิ่งอำนวยความสะดวกในชุมชน เช่น โรงเรียนไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงานที่นั่นตราบเท่าที่พวกเขาขับ EHEC เช่นเดียวกับคนที่ทำงานกับอาหาร โดยการแจ้งการติดเชื้อให้ทราบแม้ว่าจะเป็นผู้ต้องสงสัยก็ตาม จะมีการพยายามระบุและควบคุมการแพร่กระจายของ EHEC ในระยะเริ่มต้น

แท็ก:  เท้าสุขภาพดี ฟิตเนส ไม่อยากมีลูก