การทดสอบภูมิแพ้

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา อัปเดตเมื่อ

ดร. แพทย์ Philipp Nicol เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

คำว่า การทดสอบการแพ้ อธิบายถึงวิธีการต่างๆ ที่แพทย์ผิวหนังสามารถใช้เพื่อตรวจหาอาการแพ้ได้ ตัวอย่างเช่น เขาเผชิญหน้ากับผู้ป่วยด้วยสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ที่เป็นไปได้ (สารก่อภูมิแพ้) ปฏิกิริยาทางกายภาพของผู้ป่วยต่อสิ่งนี้บ่งชี้ว่าพวกเขาแพ้ง่ายหรือไม่ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบการแพ้ การทดสอบเมื่อใดและความเสี่ยงที่นี่

การทดสอบภูมิแพ้คืออะไร?

ก่อนการทดสอบการแพ้จริง แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาของผู้ป่วย (ประวัติ) ในการสนทนา นอกจากนี้ เขาถามเกี่ยวกับสภาพความเป็นอยู่ นิสัยการกิน และสภาพแวดล้อมในการทำงานของผู้ป่วย เป็นต้น คำอธิบายที่ถูกต้องของการร้องเรียนก็มีความสำคัญเป็นพิเศษเช่นกัน แพทย์ถามผู้ป่วย เช่น มีอาการเฉพาะในบางช่วงเวลาของปีหรือในบางสถานการณ์หรือไม่ และหากมีอาการเกิดขึ้น

การสัมภาษณ์เพื่อรำลึกความหลังนี้ตามด้วยการทดสอบผิวหนัง การตรวจเลือด และประวัติการติดตาม (เช่น การตรวจสอบว่าอาการและผลการทดสอบตรงกันหรือไม่) บางครั้งการทดสอบการยั่วยุก็มีประโยชน์เช่นกัน แพทย์เผชิญหน้ากับผู้ป่วยโดยตรงด้วยตัวกระตุ้นการแพ้ (ที่อาจเกิดขึ้น)

ความรู้พื้นฐาน: โรคภูมิแพ้

ในกรณีของการแพ้ ระบบภูมิคุ้มกันจะทำปฏิกิริยากับสารที่ไม่เป็นอันตรายจริง ๆ (เกสร หญ้า อาหารบางชนิด ฯลฯ) อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น: กับส่วนผสมบางอย่าง (ส่วนใหญ่เป็นโปรตีน) ของสารเหล่านี้ มันจำแนกสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้อย่างผิด ๆ (สารก่อภูมิแพ้) ว่าเป็นอันตรายเมื่อสัมผัสครั้งแรกและผลิตแอนติบอดีที่เหมาะสมกับพวกมัน (การแพ้ของระบบภูมิคุ้มกัน) เมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อีกครั้ง ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นจะตามมา ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น ตาแดง น้ำมูกไหล (โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ น้ำมูกไหลจากภูมิแพ้) ไอ หายใจถี่ และ/หรือมีผื่นขึ้น

คุณจะทำการทดสอบภูมิแพ้เมื่อใด

สารก่อภูมิแพ้ที่กระตุ้นมักไม่เป็นที่รู้จักและจะสังเกตเห็นเฉพาะอาการ เช่น ตาแดง หายใจลำบาก คัน หรือผื่นขึ้นในตอนแรก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในการเก็บไดอารี่การแพ้ ในนั้นพวกเขาป้อนเช่นประเภทความรุนแรงและระยะเวลาของการร้องเรียนเวลาของวันที่เกิดขึ้นเช่นเดียวกับการบริโภคยาอาหารกิจกรรมและอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม บันทึกเหล่านี้ ร่วมกับการทดสอบภูมิแพ้ที่ตามมา ช่วยให้แพทย์ระบุสารก่อภูมิแพ้ที่กระตุ้นได้ง่ายขึ้น

ในบางสถานการณ์ ไม่ควรทำการทดสอบผิวหนังและการยั่วยุ ซึ่งรวมถึง:

เสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการแพ้จากการทดสอบ
โรคผิวหนังในสนามทดสอบ
ตั้งครรภ์
การรักษาด้วย beta blockers (ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด)

การทดสอบภูมิแพ้ในเด็ก

หากมีข้อสงสัยอย่างสมเหตุสมผลว่าเป็นโรคภูมิแพ้ การทดสอบการแพ้สามารถทำได้ในเด็ก อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถประเมินผลได้ชัดเจนเท่ากับผู้ใหญ่ ผลการทดสอบในเชิงบวกไม่ได้แปลว่าเด็กเป็นโรคภูมิแพ้จริงๆ แต่มีเพียงระบบภูมิคุ้มกันเท่านั้นที่ตอบสนองต่อการสัมผัสสารทดสอบ

คุณทำอะไรกับการทดสอบภูมิแพ้?

หากแพทย์มีข้อสงสัยจากการตรวจเบื้องต้น แพทย์จะทำการทดสอบการแพ้สำหรับสารก่อภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้อง

ตรวจเลือดภูมิแพ้

การตรวจเลือดเป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไปหากคุณมีอาการแพ้ ตรวจเลือดเพื่อหาสารบางชนิดที่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแพ้ได้

การวัดแอนติบอดีของประเภท IgE: การทดสอบ RAST (การทดสอบ Radio Allergo Sorbent Test) แสดงให้เห็นว่ามีแอนติบอดีที่ก่อให้เกิดการแพ้ (IgE) จำเพาะในเลือดจำนวนเท่าใด อย่างไรก็ตาม อาการภูมิแพ้อาจไม่ปรากฏแม้ว่าค่า IgE จะเพิ่มขึ้นก็ตาม
การทดสอบการเปลี่ยนแปลงของลิมโฟไซต์: การแพ้บางอย่าง (เช่น นิกเกิล) ไม่ได้ผ่านแอนติบอดี IgE แต่ผ่านเซลล์ภูมิคุ้มกันพิเศษ (ลิมโฟไซต์) การทดสอบการเปลี่ยนแปลงของลิมโฟไซต์ (LTT) ใช้ในการวินิจฉัยอาการแพ้เหล่านี้ อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ไม่ใช่ขั้นตอนมาตรฐาน และควรได้รับการสนับสนุนโดยการค้นพบทางคลินิกเพิ่มเติมและการทดสอบภูมิแพ้ LTT ควรดำเนินการโดยห้องปฏิบัติการเฉพาะทางและได้รับการรับรองเท่านั้น
การวัดแอนติบอดีของชนิด IgG: การกำหนดแอนติบอดี IgG ยังใช้ในการทดสอบการแพ้อีกด้วย สามารถใช้ตรวจหาอาหารหรืออาการแพ้ที่เกี่ยวข้องได้ อย่างไรก็ตาม การทดสอบไม่ได้มีความหมายมากนัก ดังนั้นจึงไม่แนะนำโดยสมาคมการแพทย์

การทดสอบทางผิวหนัง

การทดสอบการแพ้บนผิวหนังเป็นขั้นตอนที่ง่ายและรวดเร็ว แพทย์ใช้สารก่อภูมิแพ้เพื่อทดสอบหรือเข้าสู่ผิวหนังของผู้ป่วย จากนั้นเขาก็สังเกตเห็นปฏิกิริยาทางผิวหนังใดๆ เช่น รอยแดง บวม หรือพุพอง การทดสอบผิวหนังที่สงสัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ที่ใช้บ่อย ได้แก่ การทดสอบแพตช์ การทดสอบการทิ่ม และการทดสอบทางผิวหนัง

การทดสอบแพทช์

เมื่อแพทย์ทำการทดสอบโปรแกรมแก้ไข วิธีการทำงานและสิ่งที่ต้องพิจารณา คุณสามารถอ่านได้ในบทความการทดสอบโปรแกรมแก้ไข

การทดสอบการทิ่ม

เมื่อใช้การทดสอบการทิ่ม วิธีการทำงาน และสิ่งที่คุณต้องพิจารณาในบทความการทดสอบการแทง

การทดสอบทางผิวหนัง

การทดสอบทางผิวหนังคล้ายกับการทดสอบทิ่ม เนื่องจากความไวของมันจึงสามารถใช้เพื่อตรวจจับสารก่อภูมิแพ้ที่เรียกว่า "อ่อนแอ" ได้ เช่น ไรฝุ่นในครัวเรือน ในการทำเช่นนี้แพทย์จะฉีดสารก่อภูมิแพ้เข้าไปใต้ผิวหนังที่ด้านหลังของผู้ป่วยโดยตรงด้วยเข็มพิเศษจนเป็นตุ่มขนาดประมาณหนึ่งถึงสองมิลลิเมตร หากมีอาการแพ้ ผิวหนังบริเวณที่เจาะจะแดงและบวมหลังจากผ่านไปประมาณ 20 ถึง 30 นาที

การทดสอบการยั่วยุ

ในการทดสอบการยั่วยุ ผู้ป่วยจะถูกนำไปสัมผัสโดยตรงกับสารก่อภูมิแพ้ที่น่าสงสัย เพื่อดูว่าสิ่งนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่คาดหวังหรือไม่ การทดสอบเพื่อยืนยันข้อสงสัยเฉพาะของโรคภูมิแพ้สามารถทำได้โดยแพทย์ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ระบบทางเดินหายใจที่น่าสงสัย (เช่น ไข้ละอองฟาง แพ้ฝุ่นในบ้าน แพ้แมว) แพ้อาหาร และแพ้ยา

การทดสอบการยั่วยุมีหลายรูปแบบ ตัวอย่างบางส่วน:

หากสงสัยว่าเป็นไข้ละอองฟาง การทดสอบการยั่วยุทางจมูกอาจช่วยได้ แพทย์จะฉีดสารละลายทดสอบโดยให้ละอองเกสรต้องสงสัยเข้าไปในจมูกของผู้ป่วยโดยตรง หากมีอาการเช่น น้ำมูกไหล หรือเยื่อเมือกในจมูกบวม จะเป็นการยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัย

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ (เยื่อบุตาอักเสบ) การทดสอบการยั่วยุของเยื่อบุตานั้นเหมาะสมอย่างยิ่ง: แพทย์จะปลูกฝังสารกระตุ้นที่สงสัยว่าเป็นภูมิแพ้ในรูปแบบของสารละลายทดสอบลงในถุงเยื่อบุตาล่างของดวงตา หลังจากนั้นประมาณสิบนาที เขาจะประเมินปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ เช่น การฉีกขาด อาการคัน และการทำให้ตาแดงขึ้น

ในการทดสอบการยั่วยุให้สูดดม ผู้ป่วยสูดดมสารก่อภูมิแพ้ที่น่าสงสัยในปริมาณเล็กน้อย ไม่ว่าหลอดลมลึก (bronchi) จะไวต่อสิ่งนี้มากเกินไปหรือไม่ สามารถกำหนดได้โดยการทดสอบการทำงานของปอด (เช่น spirometry หรือ plethysmography ของร่างกาย)

การทดสอบความท้าทายด้านอาหารใช้เพื่อยืนยันการแพ้อาหารที่น่าสงสัย: ผู้ป่วยต้องกินอาหารที่จะทดสอบด้วยปาก แพทย์เริ่มการทดสอบด้วยขนาดยาที่ต่ำมากแล้วค่อยๆ เพิ่มการทดสอบ ตลอดเวลาที่เขาเฝ้าสังเกตปฏิกิริยาภูมิไวเกินในผู้ป่วย

เพื่อให้ความคาดหวังหรือสมมติฐานของผู้ป่วยและ / หรือแพทย์ไม่สามารถมีอิทธิพลต่อผลการทดสอบ ควรทำการทดสอบความท้าทายด้านอาหารควบคุมด้วยยาหลอกและตาบอดสองครั้ง: ทั้งแพทย์และผู้ป่วยไม่ควรรู้ว่าปริมาณของสารก่อภูมิแพ้หรือสารก่อภูมิแพ้ - กำลังเตรียมการทดสอบฟรี

ความเสี่ยงของการทดสอบภูมิแพ้คืออะไร?

ในการทดสอบภูมิแพ้ ผู้ป่วยจะได้รับสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณเล็กน้อย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาการแพ้ที่สำคัญ เช่น ใจสั่น หายใจถี่ คัน หรือวิงเวียน ในบางกรณี ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ (anaphylactic shock) ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นและระบบไหลเวียนโลหิตอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก ด้วยเหตุผลนี้ การทดสอบการแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบการยั่วยุสำหรับอาหารหรือยา ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ เพื่อให้เขาสามารถให้ยาฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยในกรณีฉุกเฉินได้อย่างรวดเร็ว