โทพีระเมท

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Topiramate เป็นยาป้องกันโรคลมชัก สารออกฤทธิ์ช่วยบรรเทาอาการชักและชักจากลมบ้าหมูด้วยกลไกการทำงานหลายอย่าง นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรนในผู้ใหญ่ได้อีกด้วย ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการใช้ ผลกระทบ และผลข้างเคียงของโทพิราเมท

นี่คือวิธีการทำงานของโทพิราเมท

โรคลมบ้าหมูเป็นโรคคล้ายอาการชักของสมอง ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลางมากเกินไป (CNS) สิ่งนี้กระตุ้นสิ่งเร้าที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ผิดธรรมชาติ (เช่นตะคริวหรือกระตุก)

ความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ถูกกำหนดโดยการกระจายของอนุภาคที่มีประจุไฟฟ้า (ไอออน) ภายนอกและภายในเซลล์ ความเข้มข้นของไอออนสามารถควบคุมได้ผ่านทางบางช่องทางในเยื่อหุ้มเซลล์ ช่องโพแทสเซียมและคลอไรด์มีผลต่อเซลล์ประสาทในขณะที่ช่องโซเดียมและแคลเซียมช่วยเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ประสาท

ความไม่สมดุลระหว่างสารสื่อประสาท เช่น กลูตาเมตและกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก (GABA) ก็สามารถทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้เช่นกัน

topiramate ป้องกันโรคลมชักมีกลไกการทำงานที่ซับซ้อนซึ่งยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ มันบล็อกช่องโซเดียมและแคลเซียมที่ขึ้นกับแรงดันไฟฟ้าและไซต์เชื่อมต่อ (ตัวรับ) สำหรับกลูตาเมตในสมอง นอกจากนี้ สารออกฤทธิ์ยังกระตุ้นตัวรับ GABA-A โทพิราเมตจึงเพิ่มเกณฑ์กระตุ้นของเซลล์ประสาทให้ตื่นเต้นได้ง่าย สิ่งนี้จะช่วยต่อต้านโรคลมชักได้

การดูดซึม การสลาย และการขับถ่ายของโทพิราเมต

Topiramate ใช้เป็นยาเม็ดซึ่ง 80 เปอร์เซ็นต์ถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหารเข้าสู่กระแสเลือด ส่วนเล็ก ๆ ของ topiramate จะถูกเผาผลาญในตับ แต่ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตในปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง ประมาณ 20 ถึง 30 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน ระดับของสารออกฤทธิ์ในเลือดลดลงครึ่งหนึ่งอีกครั้ง

โทพิราเมทใช้เมื่อไหร่?

Topiramate ใช้ในการรักษาโรคลมชักใน:

อาการชักบางส่วน (อาการชักที่ส่งผลต่อสมองเพียงบางส่วน) โดยมีหรือไม่มีลักษณะทั่วไป (แพร่กระจายไปยังสมองทั้งหมด)
Lennox-Gastaut syndrome (โรคลมชักในวัยเด็กที่รุนแรง)

Topiramate สามารถป้องกันการโจมตีไมเกรนได้ อย่างไรก็ตาม เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้เฉพาะเมื่อตัวบล็อกเบต้าไม่ทำงานหรือไม่ยอมรับ

นี่คือวิธีการใช้โทปิราเมท

การบำบัดด้วยโทพิราเมตคือ "พุ่งเข้าใส่" ซึ่งหมายความว่าคุณเริ่มด้วยขนาดยาต่ำๆ แล้วค่อยๆ เพิ่มขนาดยาจนกระทั่งได้ผลตามที่ต้องการ ปริมาณการบำรุงรักษานี้จะถูกใช้ตลอดการรักษา

สำหรับการรักษาโรคลมบ้าหมู ผู้ใหญ่มักจะเริ่มต้นด้วย 25 มิลลิกรัมวันละครั้งหรือสองครั้ง หลังจากหนึ่งสัปดาห์ ปริมาณจะเพิ่มขึ้น 25 ถึง 50 มก. ทุกสัปดาห์จนกว่าจะถึงปริมาณการรักษา หากใช้โทพิราเมตเป็นยารักษาโรคลมบ้าหมูเพียงชนิดเดียว (การบำบัดด้วยยาเดี่ยว) ปริมาณการรักษาคือ 100 ถึง 500 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นสองขนาดยา หากได้รับยารักษาโรคลมชักอื่น ๆ (การรักษาแบบผสมผสาน) ผู้ใหญ่จะได้รับโทพิราเมต 200 ถึง 400 มก.

ในเด็ก ปริมาณจะถูกปรับตามน้ำหนักตัว เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ จะนำมาพิจารณาด้วยว่าโทพิราเมตใช้เป็นยาเดี่ยวหรือการบำบัดแบบผสมผสาน

เพื่อป้องกันไมเกรน ผู้ป่วยจะได้รับโทปิราเมต 25 มิลลิกรัมต่อวันในสัปดาห์แรก จากนั้นให้เพิ่มขนาดยาเป็นรายสัปดาห์ 25 มก. ตามความจำเป็นจนกว่าจะถึงขนาดยาบำรุง นี่คือ 25 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อวัน

ผลข้างเคียงของโทพิราเมทมีอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดของโทพิราเมต ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ เหนื่อยล้า การชะลอตัวของจิต ความกังวลใจ อาชา การลดน้ำหนัก ความผิดปกติของความจำและสมาธิ และความผิดปกติของคำพูด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษาแบบผสมผสาน) นอกจากนี้ยังสามารถเกิดความสับสน ซึมเศร้า โรคจิตและตัวสั่น (ตัวสั่น) ได้ นอกจากนี้ความเสี่ยงของนิ่วในไตยังสูงกว่าสองถึงสี่เท่า

หากคุณพบอาการข้างเคียงที่รุนแรงหรืออาการที่ไม่ได้กล่าวถึง โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณและหยุดใช้ยา

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ topiramate?

หากทราบความรู้สึกไวต่อยา topiramate ไม่ควรรับประทานสารออกฤทธิ์

ปฏิสัมพันธ์

Carbamazepine และ phenytoin (antispasmodics สำหรับโรคลมชัก) สามารถลดระดับของ topiramate ในเลือดและผลของมัน ในทางกลับกัน ระดับเลือดของมันสามารถลดลงได้ด้วยยาขับปัสสาวะ hydrochlorothiazide

Topiramate สามารถเพิ่มระดับเลือดของสารออกฤทธิ์ที่รับประทานในเวลาเดียวกัน (เช่นในยากันชัก phenytoin และยา metformin ที่ลดน้ำตาลในเลือด) หรือต่ำกว่า (เช่นในยาหัวใจ digoxin และยาลดน้ำตาลในเลือด pioglitazone)

Topiramate สามารถลดประสิทธิภาพของยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจน ethinylestradiol เทียมได้

หนึ่งในผลข้างเคียงของ topiramate คือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของนิ่วในไต หากใช้ยาอื่นที่มีผลข้างเคียงพร้อมกัน ความเสี่ยงนี้ก็จะเพิ่มขึ้นไปอีก

ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ในการรักษาโรคลมชักในระหว่างตั้งครรภ์ควรพิจารณาอย่างรอบคอบ หากเป็นไปได้ ควรใช้ส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ได้ดี เช่น ลาโมตริจิน

ไม่ควรใช้ Topiramate ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันไมเกรน ทางเลือกที่ผ่านการทดสอบที่ดีกว่าที่นี่คือ metoprolol

ในระหว่างการให้นมลูก โทพิราเมตสามารถใช้เป็นยาเดี่ยวและร่วมกับเด็กภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด