มะเร็งปากมดลูก

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Fabian Dupont เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในมนุษย์เคยทำงานด้านวิทยาศาสตร์มาแล้วในเบลเยียม สเปน รวันดา สหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ แอฟริกาใต้ นิวซีแลนด์ และสวิตเซอร์แลนด์ เป็นต้น จุดเน้นของวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาคือประสาทวิทยาเขตร้อน แต่ความสนใจพิเศษของเขาคือการสาธารณสุขระหว่างประเทศและการสื่อสารข้อเท็จจริงทางการแพทย์ที่เข้าใจได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ผู้หญิงเป็นมะเร็งปากมดลูกโดยเฉลี่ยเมื่ออายุ 53 ปี ทริกเกอร์มักจะเป็นการติดเชื้อไวรัสเฉพาะ (HPV) ในบริเวณอวัยวะเพศ ในระยะแรก มะเร็งปากมดลูกสามารถรักษาได้เกือบทุกครั้ง เมื่อเนื้องอกแพร่กระจาย โอกาสในการฟื้นตัวก็ลดลง อ่านทุกเรื่องที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา การพยากรณ์โรค และการป้องกันมะเร็งปากมดลูก!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน C53C57

ภาพรวมโดยย่อ

มะเร็งปากมดลูกคืออะไร? การเติบโตของเซลล์ร้ายในบริเวณปากมดลูก
ความถี่: คาดว่าจะมีผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ประมาณ 4,300 รายในเยอรมนีในปี 2561 อัตราอุบัติการณ์นี้ค่อนข้างคงที่ตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษ 1990 อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 53 ปี ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะแรก (มะเร็งในแหล่งกำเนิด) มีอายุเฉลี่ย 34 ปี
สาเหตุ: ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส human papilloma ที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (HPV) ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่ การเปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ การคลอดบุตรหลายครั้ง สุขอนามัยที่อวัยวะเพศไม่ดี และการใช้ "ยาเม็ด" ในระยะยาว
อาการ: มักเป็นมะเร็งระยะลุกลามเท่านั้น เช่น มีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์หรือหลังหมดประจำเดือน มีเลือดออกมาก มีเลือดออกหรือมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน มีสารคัดหลั่ง (มักมีกลิ่นหรือเป็นเลือด) ปวดท้องน้อย เป็นต้น
การบำบัด: การผ่าตัด การฉายรังสีและ/หรือเคมีบำบัด การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (การบำบัดด้วยแอนติบอดี)
การพยากรณ์โรค: มะเร็งปากมดลูกตรวจพบและรักษาได้เร็ว โอกาสในการรักษาก็จะสูงขึ้น

มะเร็งปากมดลูก: กายวิภาคศาสตร์

ปากมดลูก (ปากมดลูก) ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงระหว่างร่างกายของมดลูก (มดลูก) และช่องคลอด (ช่องคลอด) ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ สเปิร์มจะผ่านจากช่องคลอดไปยังโพรงมดลูกภายในมดลูก

การเปิดปากมดลูกไปทางช่องคลอดเรียกว่าปากมดลูกภายนอก ช่องเปิดสู่ร่างกายของมดลูกเรียกว่าปากมดลูกชั้นใน

ด้านในของปากมดลูกบุด้วยเยื่อเมือก: ประกอบด้วยเนื้อเยื่อปิด (squamous epithelium) และต่อมเมือกที่ฝังอยู่ในนั้น หากเยื่อบุปากมดลูกเปลี่ยนแปลงอย่างร้ายแรง เรียกว่ามะเร็งปากมดลูก ในกรณีส่วนใหญ่ มันเริ่มต้นจากเยื่อบุผิว squamous และเป็นหนึ่งในสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์สความัส บ่อยครั้งที่มะเร็งปากมดลูกพัฒนาจากเนื้อเยื่อต่อมของเยื่อเมือก ต่อมาเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มะเร็งปากมดลูกจะเกิดขึ้นที่บริเวณปากมดลูกภายนอก

กายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีภายใน

ปากมดลูกเป็นส่วนที่แคบและต่ำสุดของมดลูกที่ตรงกับช่องคลอด

มะเร็งปากมดลูกไม่ควรสับสนกับมะเร็งมดลูก (มะเร็งตัวมดลูก) หลังเรียกอีกอย่างว่า "มะเร็งมดลูก", มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก "หรือ" มะเร็งคอร์ปัส "ในศัพท์แสงทางการแพทย์

มะเร็งปากมดลูก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งปากมดลูกมักเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังของไวรัส human papilloma (HPV) มีไวรัสประมาณ 200 ชนิดที่แตกต่างกัน บางชนิดถือว่ามีความก้าวร้าวและอันตรายเป็นพิเศษ จึงเรียกว่า "ความเสี่ยงสูง" ซึ่งรวมถึง HPV 16, 18, 31, 45, 51 และ 52 ประเภท 16 และ 18 เพียงอย่างเดียวมีความรับผิดชอบมากกว่าร้อยละ 70 ของโรคมะเร็งปากมดลูกทั้งหมด

เชื้อ HPV ที่ "มีความเสี่ยงต่ำ" ไม่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก อย่างไรก็ตาม พวกเขาสามารถทำให้เกิดหูดทั้งที่อวัยวะเพศชายและหญิง

HPV ถูกส่งผ่านทางเพศสัมพันธ์เท่านั้น แม้แต่ถุงยางอนามัยก็ยังไม่สามารถป้องกันเชื้อไวรัส human papilloma ได้เพียงพอ เชื้อโรคสามารถถ่ายทอดผ่านการสัมผัสทางผิวหนังในบริเวณอวัยวะเพศ

เกือบทุกคนสัมผัสกับ HPV อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ ระบบภูมิคุ้มกันสามารถจัดการกับไวรัสได้ แม้ว่าจะเป็นไวรัสชนิดที่มีความเสี่ยงสูงก็ตาม ผู้หญิงน้อยกว่า 1 ใน 100 คนที่ติดเชื้อ HPV ชนิดที่มีความเสี่ยงสูงจะเป็นมะเร็งปากมดลูกได้จริง

"ปกป้องวัคซีนและถุงยางอนามัย"

สามคำถามสำหรับ

ดร. แพทย์ คริสตอฟ เบาเออร์,
ผู้เชี่ยวชาญสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา
1
ใครบ้างที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ?

ดร. แพทย์ คริสตอฟ เบาเออร์
มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส HP ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัส HP ชนิดที่ 16 หรือ 18 จึงมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีการทดสอบการทดสอบรอยเปื้อน การติดตามตรวจสอบควรดำเนินการอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น
2
ป้องกันมะเร็งปากมดลูกได้อย่างไร?

ดร. แพทย์ คริสตอฟ เบาเออร์
เนื่องจาก HPV ส่วนใหญ่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การฉีดวัคซีนและถุงยางอนามัยจึงเป็นมาตรการป้องกันที่ดีที่สุด การฉีดวัคซีนสามารถทำได้ในวัยผู้ใหญ่หากยังไม่มีการติดเชื้อ HPV การตรวจป้องกันเป็นประจำมีประโยชน์ แม้ว่าคุณจะได้รับการฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม อาจมีการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับ HPV
3
มดลูกทั้งหมดถูกกำจัดออกไปในมะเร็งปากมดลูกหรือไม่?

ดร. แพทย์ คริสตอฟ เบาเออร์
หากคุณมีมะเร็งปากมดลูกอยู่แล้ว มดลูกทั้งหมดจะถูกลบออก ในกรณีของระยะแรกก็เพียงพอที่จะเอาส่วนหนึ่งของปากมดลูกออก ซึ่งมักไม่ส่งผลต่อฮอร์โมน รังไข่จะยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
ดร. แพทย์ คริสตอฟ เบาเออร์,
ผู้เชี่ยวชาญสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา
ดร. Christoph Bauer ดำเนินกิจการส่วนตัวด้านนรีเวชวิทยาในมิวนิก โดยมุ่งเน้นที่เวชศาสตร์ป้องกันและวัยหมดประจำเดือน เหนือสิ่งอื่นใด

มะเร็งปากมดลูก: ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอีกประการสำหรับมะเร็งปากมดลูกคือการสูบบุหรี่ สารพิษบางชนิดจากยาสูบจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อของปากมดลูกโดยเฉพาะ ทำให้เนื้อเยื่อเสี่ยงต่อไวรัสเช่น HPV

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับมะเร็งปากมดลูก ได้แก่

คู่นอนจำนวนมาก: ยิ่งผู้หญิงมีคู่นอนในชีวิตมากเท่าไหร่ ความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกก็จะยิ่งสูงขึ้น
กิจกรรมทางเพศเริ่มแรก: เด็กผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ก่อนอายุ 14 ปีมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ HPV เพิ่มขึ้น และด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก (หรือสารตั้งต้น)
สุขอนามัยที่อวัยวะเพศไม่ดี: ทำให้คุณอ่อนแอต่อการติดเชื้อ HPV และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ อีกมากมาย ตัวอย่างเช่น อัตราการติดเชื้อ HPV ในผู้ชายที่เข้าสุหนัตต่ำกว่าผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัต
สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ: คนที่มีรายได้ต่ำมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ HPV มากกว่าคนในสังคมชั้นสูง
การตั้งครรภ์และการคลอดหลายครั้ง: การตั้งครรภ์แต่ละครั้งเป็นเวลาอย่างน้อยห้าถึงหกเดือนหรือทุก ๆ การคลอดจะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ HPV และด้วยเหตุนี้ของมะเร็งปากมดลูก อาจเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อระหว่างตั้งครรภ์ หรือเพราะว่าผู้หญิงที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำโดยเฉพาะจะตั้งครรภ์หลายครั้ง
การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาว ("ยาเม็ด"): ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HPV ชนิดที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งเคยกินยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินเป็นเวลาห้าปีหรือมากกว่านั้นมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูก
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ: ในผู้หญิงที่ติดเชื้อ HPV โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เพิ่มเติม (เช่น เริมที่อวัยวะเพศหรือหนองในเทียม) ก็มีส่วนทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกได้เช่นกัน
ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ: ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจเกิดจากการเจ็บป่วย (เช่น AIDS) หรือจากยาที่กดภูมิคุ้มกัน (เช่น ให้หลังการปลูกถ่าย) ไม่ว่าในกรณีใด ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงไม่น่าจะสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อ HPV ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

จากความรู้ในปัจจุบัน ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทรองในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกเท่านั้น

มะเร็งปากมดลูก: อาการ

มะเร็งปากมดลูกมักไม่ก่อให้เกิดอาการในระยะแรก สารตั้งต้นของมะเร็งปากมดลูกยังไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน

เมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ร้ายจะสังเกตเห็นได้ด้วยอาการต่างๆ เช่น ตกขาว ซึ่งอาจเป็นเลือดหรือมีกลิ่นเหม็น เลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งปากมดลูก เช่นเดียวกับการมีเลือดออกหลังจากออกแรง เช่น ปั่นจักรยาน ขี่ม้า หรืออุจจาระแข็ง

ในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี การมีประจำเดือนมามาก เลือดออกระหว่างมีประจำเดือน หรือการจำก็ถือเป็นมะเร็งได้เช่นกัน ภาวะเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนอาจเป็นอาการของโรคมะเร็งปากมดลูกได้เช่นกัน

ข้อร้องเรียนดังกล่าวไม่ใช่สัญญาณที่ชัดเจนของมะเร็งปากมดลูก! พวกเขาสามารถมีสาเหตุอื่นได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน คุณควรไปพบแพทย์

ผู้ป่วยบางรายยังรายงานความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง การลดน้ำหนักอย่างอธิบายไม่ได้มักพบในสตรีที่เป็นมะเร็งปากมดลูก

สัญญาณของการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ ก็ปรากฏในระยะลุกลามของมะเร็งเช่นกัน ตัวอย่างบางส่วน:

Lymphedema (อาการบวมที่ขาด้วยผิวหนังที่เปียกชื้น) เกิดขึ้นเมื่อระบบน้ำเหลืองได้รับผลกระทบอย่างกว้างขวาง
ปัสสาวะอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงหากเซลล์มะเร็งบุกรุกทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เลือดออกในกระเพาะปัสสาวะ
อาการปวดหลังส่วนลึกซึ่งมักจะแผ่เข้าไปในกระดูกเชิงกรานเช่นกัน อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง
ปวดท้องรุนแรงและเป็นอัมพาตของลำไส้เป็นไปได้หากลำไส้ในช่องท้องได้รับผลกระทบจากมะเร็ง หากลำไส้ได้รับผลกระทบ การเคลื่อนไหวของลำไส้ก็อาจถูกรบกวนได้เช่นกัน

ในระยะสุดท้าย เนื้องอกจะกระจายไปทั่วร่างกาย อวัยวะสำคัญจำนวนมากล้มเหลว ซึ่งนำไปสู่ความตายในที่สุด

มะเร็งปากมดลูก: การตรวจและวินิจฉัย

การตรวจที่สำคัญที่สุดคือการตรวจร่างกายตามปกติที่สูตินรีแพทย์ (การตรวจหามะเร็งระยะแรก) นอกจากนี้ยังใช้กับสตรีที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส HP ที่สำคัญที่สุดด้วย: การฉีดวัคซีนไม่ได้แทนที่การดูแลเชิงป้องกัน แต่ช่วยเสริมโปรแกรมการป้องกันเท่านั้น

ในประเทศเยอรมนี ผู้หญิงทุกคนที่อายุเกิน 20 ปีสามารถเข้ารับการตรวจป้องกัน/วินิจฉัยเบื้องต้นโดยนรีแพทย์ได้ปีละครั้ง บริษัทประกันสุขภาพทั้งหมดเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายสำหรับเรื่องนี้ สามารถขอข้อมูลเพิ่มเติมได้จากนรีแพทย์

ผู้หญิงควรใช้ประโยชน์จากการตรวจคัดกรองมะเร็งฟรีแน่นอน! เซลล์มะเร็งที่เปลี่ยนแปลงไปก่อนหน้านี้จะถูกค้นพบและรักษา การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น

การตรวจตามปกติเพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ จะเหมือนกับการตรวจที่ดำเนินการหากมีข้อสงสัยเฉพาะเจาะจงของมะเร็งปากมดลูก (เนื่องจากอาการ เช่น เลือดออกผิดปกติ):

บทสัมภาษณ์อนัมเนซิส

ก่อนอื่น แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาของผู้ป่วย (ประวัติ) ในการสนทนากับผู้หญิงคนนั้น ตัวอย่างเช่น เขาถามว่าเลือดประจำเดือนออกเป็นประจำและหนักแค่ไหน และมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนหรือพบเห็นเป็นบางครั้งหรือไม่ เขายังถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ตลอดจนการใช้ยาคุมกำเนิด

การตรวจทางนรีเวชและการตรวจ PAP

การสนทนาตามด้วยการตรวจทางนรีเวช: นรีแพทย์จะตรวจสอบอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเช่นริมฝีปากเพื่อหาความผิดปกติก่อน จากนั้นเขาก็เปิดช่องคลอดโดยใช้ไม้พายโลหะ (speculum) ดังนั้นเขาจึงสามารถตรวจดูผนังช่องคลอดและปากมดลูกภายนอกได้

เขายังเก็บตัวอย่างเซลล์จากพื้นผิวของเยื่อเมือกที่ปากมดลูกและในคลองปากมดลูกด้วยแปรงขนาดเล็กหรือสำลีก้าน มันถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถตรวจดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเซลล์ใต้เซลล์เยื่อเมือกหรือไม่ การทดสอบนี้เรียกว่า cervical swab หรือ cervical swab (การทดสอบ PAP)

บางครั้งปากมดลูกภายนอกและบริเวณโดยรอบไม่สามารถประเมินได้ด้วยตาเปล่าอย่างเพียงพอ จากนั้นจำเป็นต้องใช้กระจกในช่องคลอด (colposcopy) นรีแพทย์ตรวจภายในช่องคลอดและปากมดลูกโดยใช้แว่นขยายส่องสว่าง เขายังสามารถตบเนื้อเยื่อบนปากมดลูกด้วยสารละลายไอโอดีน: เนื้อเยื่อที่แข็งแรงและเป็นโรคจะแสดงสีต่างกัน นรีแพทย์สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่น่าสงสัยได้ (การตรวจชิ้นเนื้อ) การวิจัยในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกจริงหรือไม่

Conization

หากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยมีขนาดเล็ก นักนรีแพทย์มักจะดำเนินการที่เรียกว่า Conization: กรวยถูกตัดออกจากเนื้อเยื่อซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและเส้นขอบของเซลล์ที่มีสุขภาพดีอยู่รอบ ๆ หลังมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงเหลืออยู่ เนื้อเยื่อที่ถูกลบออกสามารถตรวจหาเซลล์มะเร็งในห้องปฏิบัติการได้

การทำ Conization ไม่เพียงแต่ใช้เพื่อเอาเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยออกเท่านั้น เพื่อให้สามารถตรวจสอบรายละเอียดในห้องปฏิบัติการได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นทางเลือกในการบำบัด: เนื้องอกขนาดเล็กที่มีการแบ่งเขตสามารถถูกกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์โดยวิธี Conization (ดูด้านล่าง)

การทดสอบ HPV

การทดสอบไวรัสแพพพิลโลมาของมนุษย์ (การทดสอบ HPV) อาจมีประโยชน์เมื่อระบุถึงโรคมะเร็งปากมดลูกที่เป็นไปได้: ตรวจสอบรอยเปื้อนจากปากมดลูกเพื่อหาไวรัส HP (แม่นยำยิ่งขึ้น: สำหรับสารพันธุกรรม)

ในผู้หญิงที่อายุเกิน 30 ปี การทดสอบ HPV สามารถเสริมการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันสำหรับมะเร็งปากมดลูกได้เป็นประจำ ผู้หญิงต้องแบกรับค่าใช้จ่ายเอง

การทดสอบ HPV นั้นไม่สมเหตุสมผลในสตรีที่อายุน้อยกว่า เนื่องจากมักพบ HPV ในตัวพวกเขา แต่การติดเชื้อมักจะหายไปเอง

โดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้หญิง การทดสอบ HPV จะถูกระบุหากการตรวจ PAP ให้ผลไม่ชัดเจน ค่าใช้จ่ายในการทดสอบจะถูกครอบคลุมโดยบริษัทประกันสุขภาพ

สอบสวนเพิ่มเติม

เมื่อวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกแล้ว จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม พวกเขาควรแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างแล้วหรือไม่ และก่อให้เกิดเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) ในสถานที่ห่างไกลมากขึ้น ตัวอย่างเช่น การตรวจอัลตราซาวนด์เหมาะสำหรับสิ่งนี้: ในแง่หนึ่งแพทย์ทำอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดโดยการสอดโพรบอัลตราซาวนด์เข้าไปในช่องคลอด ในทางกลับกัน การตรวจอัลตราซาวนด์ "ปกติ" (จากภายนอก) จะประเมินไตสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ

บางครั้งแพทย์ยังสั่งการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และ / หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, MRI) สามารถใช้ตรวจหาการแพร่กระจายในกระดูกเชิงกราน ช่องท้อง หรือหน้าอกได้ เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (เอ็กซ์เรย์ทรวงอก) ยังสามารถเปิดเผยการแพร่กระจายในหน้าอก

หากสงสัยว่ามะเร็งปากมดลูกได้แพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะหรือการตรวจส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจซิสโตสโคปหรือการตรวจส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งที่จำเป็น สามารถใช้เพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งที่เป็นไปได้

ในกรณีของมะเร็งปากมดลูก อาจมีการดำเนินการที่เรียกว่าการผ่าตัด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัด แพทย์จะตรวจดูอวัยวะในกระดูกเชิงกรานและช่องท้องส่วนล่างเพื่อประเมินการแพร่กระจายของเนื้องอกได้ดียิ่งขึ้น เขาสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากอวัยวะต่างๆ และต่อมน้ำเหลืองไปตรวจหาเซลล์มะเร็งในห้องปฏิบัติการได้

บางครั้งขั้นตอนการผ่าตัดจะเป็นไปตามการรักษาทันที ในระหว่างการตรวจ แพทย์สามารถตัดสินใจตัดเนื้องอกมะเร็งออก (โดยปกติรวมทั้งมดลูกทั้งหมด) ผู้ป่วยต้องได้รับความยินยอมล่วงหน้าจากเธอ

จัดฉาก

แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งระยะต่างๆ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางแผนการรักษา นอกจากนี้ แพทย์สามารถประเมินหลักสูตรและการพยากรณ์โรคมะเร็งตามระยะได้ดีขึ้น

มะเร็งปากมดลูก: การรักษา

ประเภทของการรักษามะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของโรค แต่ปัจจัยอื่นๆ ก็มีอิทธิพลต่อการวางแผนการรักษาเช่นกัน เช่น สภาพทั่วไปของผู้ป่วย และไม่ว่าเธอจะต้องการมีบุตรหรืออยู่ในวัยหมดประจำเดือนแล้ว ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และผลที่ตามมาของวิธีการรักษาแต่ละวิธีก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย

โดยหลักการแล้ว มีสามทางเลือกในการรักษามะเร็งปากมดลูก สามารถใช้ได้ทั้งแบบเดี่ยวและแบบผสม:

การผ่าตัด
การรักษาด้วยรังสี
การรักษาด้วยยา (เคมีบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย)

ผู้หญิงบางคนเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะแรกเท่านั้น (dysplasia) ถ้าเซลล์เหล่านี้เปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย ปกติแล้วเราจะรอสักครู่เพราะเซลล์มักจะถดถอยเอง แพทย์สามารถตรวจสอบได้ในระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

มะเร็งปากมดลูก: การผ่าตัด

ในระยะเริ่มต้นของมะเร็งปากมดลูก การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษา เป้าหมายคือการตัดเนื้องอกออกให้หมด - พร้อมกับเนื้อเยื่อที่แข็งแรงเพื่อความปลอดภัย จำนวนเนื้อเยื่อที่จะเอาออกทั้งหมดขึ้นอยู่กับขนาดและการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง

มีเทคนิคหลายอย่างในการผ่าตัดมะเร็งปากมดลูก นอกจากนี้ยังมีเส้นทางการเข้าถึงต่างๆ เพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออก (ผ่านทางช่องคลอด แผลในช่องท้อง หรือ ส่องกล้อง = ส่องกล้อง)

Conization: Conization ที่กล่าวถึงข้างต้นสามารถใช้สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กที่สามารถแยกแยะได้ง่ายจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ที่นี่เซลล์ที่เป็นโรคจะถูกตัดออกเป็นรูปกรวยพร้อมกับเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยรอบ การตั้งครรภ์ยังคงเป็นไปได้ แต่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด ปากมดลูกมีความไม่เสถียรไม่มากก็น้อยหลังทำหัตถการ ขึ้นอยู่กับว่าต้องเอาเนื้อเยื่อออกมากน้อยเพียงใด เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน ผู้หญิงควรรอสักครู่หลังจากการปฏิสนธิเพื่อให้มีบุตร (ข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้สามารถหาได้จากแพทย์ที่เข้าร่วม)

Trachelectomy: บางครั้งการทรงตัวไม่สามารถกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งทั้งหมดได้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดใหญ่ อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยยังต้องการมีบุตร อาจทำการผ่าตัดที่เรียกว่า trachelectomy: ศัลยแพทย์จะทำการตัดส่วนของปากมดลูกออก (ไม่เกินสองในสาม) และสายรัดด้านในของมดลูก ปากมดลูกภายในและร่างกายของมดลูกยังคงไม่บุบสลาย (ปากมดลูกภายในเชื่อมต่อกับช่องคลอด)

การตั้งครรภ์หลัง trachelectomy มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อน (เช่นการคลอดก่อนกำหนด) นอกจากนี้ เด็กจะต้องคลอดโดยการผ่าตัดคลอด ทันทีที่ผู้หญิงวางแผนครอบครัวเสร็จสิ้น มดลูกทั้งหมดจะถูกลบออกในภายหลัง (การตัดมดลูก)

การตัดมดลูก: เมื่อผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกไม่ต้องการมีลูกแล้ว มดลูกทั้งหมดก็มักจะถูกกำจัดออกไป การแทรกแซงยังจำเป็นเมื่อเนื้องอกเติบโตลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อแล้ว ผู้หญิงคนนั้นไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกต่อไปหลังจากการผ่าตัดนี้

ถ้าเอามดลูกออกอย่างเดียวในระหว่างขั้นตอน เรียกว่าการตัดมดลูกอย่างง่าย หากต้องตัดเนื้อเยื่อรอบข้างออกด้วย (ต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง ส่วนบนของช่องคลอด ฯลฯ) จะเป็นการตัดมดลูกทิ้ง ในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกหลังวัยหมดประจำเดือน มักจะเอารังไข่และท่อนำไข่ออกพร้อมกัน ในสตรีอายุน้อย ควรหลีกเลี่ยงหากเป็นไปได้ เพื่อรักษาการผลิตฮอร์โมนในรังไข่

กระเพาะปัสสาวะและทวารหนักจะต้องถูกกำจัดออกด้วยหากมะเร็งปากมดลูกได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะเหล่านี้แล้ว

มะเร็งปากมดลูก: การรักษาด้วยรังสี

หากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้อย่างกว้างขวาง (เช่น หากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดี) หรือหากผู้หญิงปฏิเสธ มะเร็งปากมดลูกสามารถรักษาด้วยการฉายรังสีหรือการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัดร่วมกัน (รังสีเคมีบำบัด) บางครั้งการฉายรังสีจะดำเนินการหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ จากนั้นแพทย์ก็พูดถึงรังสีเสริม

การรักษาด้วยรังสีสามารถทำได้สองวิธี: เนื้องอกจะถูกฉายรังสีผ่านผิวหนัง (การฉายรังสีผ่านผิวหนัง) ทั้งสองวิธี หรือแพทย์นำแหล่งกำเนิดรังสีผ่านช่องคลอดไปยังเนื้องอก การบำบัดด้วยรังสีจากภายในนี้เรียกว่าการฝังแร่

การฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเฉียบพลันได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การระคายเคืองที่เจ็บปวดของเยื่อเมือกในช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ ตลอดจนอาการท้องร่วงและการติดเชื้อ อาการดังกล่าวจะหายไปอีกครั้งภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการฉายรังสี นอกจากนี้ การรักษายังสามารถทำให้เกิดผลระยะยาวหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา ซึ่งบางส่วนยังคงอยู่ถาวร เช่น การทำงานของกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง สูญเสียการควบคุมเมื่อถ่ายอุจจาระ การอักเสบของเยื่อเมือกที่มีเลือดออกหรือช่องคลอดแห้งและแคบ

มะเร็งปากมดลูก: เคมีบำบัด

ด้วยเคมีบำบัด ผู้ป่วยจะได้รับยาเป็นระยะๆ เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งปากมดลูกเติบโต เนื่องจากสารเคมีบำบัดเหล่านี้ (สารที่ทำลายเซลล์) ทำงานทั่วร่างกาย พวกมันจึงถูกเรียกว่าการบำบัดอย่างเป็นระบบ

เซลล์มะเร็งที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วมีความไวต่อยาเหล่านี้เป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม การสืบพันธุ์ของเซลล์ที่แข็งแรงที่เติบโตอย่างรวดเร็วก็บกพร่องเช่นกัน เช่น เซลล์รากผม เซลล์เยื่อเมือก และเซลล์ที่สร้างเลือด สิ่งนี้อธิบายผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของเคมีบำบัด เช่น ผมร่วง คลื่นไส้และอาเจียน รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเลือดที่มีความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

เคมีบำบัดมักจะรวมกับการฉายรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูก อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็ใช้เดี่ยวๆ เช่นกัน เช่น ในกรณีของการกำเริบหรือในกรณีของเนื้องอกในลูกสาวที่อยู่ห่างไกลจากเนื้องอกปฐมภูมิในปากมดลูก (การแพร่กระจายที่ห่างไกล)

มะเร็งปากมดลูก: การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

บางครั้งมะเร็งปากมดลูกได้รับการรักษาด้วยแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นเอง (bevacizumab) ซึ่งต่อสู้กับเนื้องอกโดยเฉพาะ: ทันทีที่เนื้องอกมะเร็งถึงขนาดที่กำหนด จะต้องมีหลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่เพื่อให้แน่ใจว่ามีออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอ แอนติบอดี bevacizumab ยับยั้งปัจจัยการเจริญเติบโตบางอย่างและทำให้เกิดการสร้างหลอดเลือดใหม่ เนื้องอกไม่สามารถเติบโตได้อีก

Bevacizumab ได้รับการฉีด การรักษาแบบเจาะจงเป้าหมายสามารถทำได้ในบางกรณีเท่านั้น กล่าวคือ เมื่อเป็นมะเร็งปากมดลูก:

ได้แพร่กระจายไปแล้ว
ไม่สามารถระงับด้วยการรักษาอื่น ๆ หรือ
กลับมาหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จในขั้นต้น (กำเริบ)

การรักษาเสริม

เนื้องอกร้ายเช่นมะเร็งปากมดลูกบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการบำบัดด้วยความเจ็บปวดเฉพาะบุคคล

ผู้ป่วยจำนวนมากเป็นโรคโลหิตจาง ไม่ว่าจะจากตัวมะเร็งเองหรือจากการรักษา (เช่น เคมีบำบัด) ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบอาจได้รับการถ่ายเลือด

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของการรักษามะเร็งปากมดลูกจะได้รับการรักษาโดยเฉพาะหากจำเป็น ตัวอย่างบางส่วน: อาการคลื่นไส้และอาเจียน ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการทำเคมีบำบัด สามารถบรรเทาอาการได้ด้วยยา อาการท้องร่วงที่เกิดจากเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีสามารถหยุดได้ด้วยยาที่เหมาะสม การฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกอาจทำให้ช่องคลอดแห้งและแคบ: สารหล่อลื่นช่วยป้องกันอาการแห้งที่ไม่สบายระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ การตีบแคบสามารถป้องกันได้โดยการขยายช่องคลอดเป็นประจำด้วยเครื่องช่วยสักสองสามนาที

การวินิจฉัยและรักษามะเร็งปากมดลูก (หรือมะเร็งอื่นๆ) อาจสร้างความเครียดทางจิตใจได้ ดังนั้นผู้ป่วยควรได้รับการดูแลด้านจิตและเนื้องอก นักจิตวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาเป็นแพทย์ นักจิตวิทยา หรือนักสังคมสงเคราะห์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ ซึ่งให้การสนับสนุนด้านจิตใจแก่ผู้ป่วยโรคมะเร็งและญาติของพวกเขาในการจัดการกับโรคนี้

มะเร็งปากมดลูก: การบำบัดและการดูแลหลังการรักษา

การฟื้นฟูหลังมะเร็งปากมดลูก (หรือมะเร็งชนิดอื่นๆ) มีเป้าหมายเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตในสังคมและอาชีพได้ นักบำบัดและที่ปรึกษาหลายคน (แพทย์ นักจิตวิทยา นักกายภาพบำบัด ฯลฯ) ช่วยผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบรับมือกับผลที่ตามมาจากการเจ็บป่วยหรือการรักษา และเพื่อให้ร่างกายกลับมาฟิตอีกครั้ง ผู้ป่วยสามารถรับข้อมูลที่สำคัญทั้งหมดเกี่ยวกับการทำกายภาพบำบัดจากแพทย์ที่รักษาและบริการทางสังคมในคลินิก

การรักษามะเร็งปากมดลูกตามด้วยการติดตามผล: รวมถึงการตรวจสุขภาพเป็นประจำ สิ่งเหล่านี้ใช้เพื่อตรวจสอบความสำเร็จของการรักษาและเพื่อระบุการกำเริบของโรคในระยะเริ่มแรก นอกจากนี้ สตรียังได้รับความช่วยเหลือในการจัดการกับผลที่ตามมาของการเจ็บป่วยหรือการรักษา ผู้เชี่ยวชาญแนะนำกำหนดการต่อไปนี้สำหรับการติดตามผล:

ในช่วงสามปีแรกหลังการรักษา ผู้หญิงควรได้รับการตรวจติดตามทุกสามเดือน
แนะนำให้ตรวจติดตามผลทุก ๆ หกเดือนในปีที่ 4 และ 5 หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา
ตั้งแต่ปีที่ 6 เป็นต้นไป ผู้หญิงควรได้รับการตรวจติดตามผลปีละครั้ง

การตรวจติดตามผลควรประกอบด้วยส่วนต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:

บทสนทนาและคำแนะนำ
การตรวจร่างกายของอวัยวะสืบพันธุ์ด้วยการคลำของต่อมน้ำหลือง
การทดสอบ PAP

นอกจากนี้ การตรวจ HPV การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องคลอดและไต และการตรวจด้วยแว่นขยาย (colposcopy) สามารถทำได้ในช่วงเวลาหนึ่ง

มะเร็งปากมดลูก: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

ยิ่งมีการค้นพบและรักษาเนื้องอกเร็วเท่าใด โอกาสของการรักษามะเร็งปากมดลูกก็จะยิ่งดีขึ้น:

ระยะแรกมักจะสามารถรักษาให้หายขาดได้ หากเนื้องอกลุกลามไปอีกเล็กน้อย แต่สามารถผ่าตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ การพยากรณ์โรคก็เป็นสิ่งที่ดีเช่นกัน ในระยะที่ลุกลามมากของมะเร็งปากมดลูกและหากเป็นซ้ำ การรักษาจะยากกว่ามาก แต่ก็ยังเป็นไปได้ หากมะเร็งปากมดลูกก่อตัวเป็นเนื้องอกในลูก (การแพร่กระจาย) ในอวัยวะอื่นแล้ว การรักษามักจะมีจุดมุ่งหมายเพียงเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยและเพื่อยืดอายุขัยให้มากที่สุด

การบำบัดที่มีจุดมุ่งหมายในการรักษาเรียกว่าการรักษา หากการรักษาเป็นเพียงการทำให้ชีวิตที่เหลืออยู่ของผู้ป่วยปราศจากอาการมากที่สุด จะเป็นการรักษาแบบประคับประคอง

ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา โอกาสในการฟื้นตัวจากมะเร็งปากมดลูกดีขึ้นอย่างมาก: วันนี้ ผู้หญิงประมาณ 1,540 คนในเยอรมนีเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกในแต่ละปี เมื่อ 30 ปีที่แล้วมีมากกว่าสองเท่า

มะเร็งปากมดลูก: การป้องกัน

การฉีดวัคซีนป้องกัน human papillomavirus (HPV) ของมนุษย์สามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกได้ - ท้ายที่สุดแล้วไวรัสเหล่านี้มีส่วนรับผิดชอบต่อกรณีส่วนใหญ่ของโรค คณะกรรมการการฉีดวัคซีนถาวร (STIKO) ที่สถาบัน Robert Koch แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับเด็กผู้หญิงทุกคนที่มีอายุระหว่าง 9 ถึง 14 ปีก่อนมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก บริษัทประกันสุขภาพครอบคลุมค่าใช้จ่าย

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เด็กผู้ชายได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน HPV ด้วย หากพวกเขาไม่ติดเชื้อ พวกเขาจะไม่สามารถแพร่เชื้อไปยังคู่นอนของตนได้เช่นกัน ซึ่งจะช่วยปกป้องพวกเขาจากมะเร็งปากมดลูก นอกจากนี้ การฉีดวัคซีนยังช่วยให้เด็กชายสามารถป้องกันหูดที่อวัยวะเพศและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่อาจนำไปสู่มะเร็ง (เช่น มะเร็งองคชาต)

คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับขั้นตอน ผลกระทบ และผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีนได้ในบทความการฉีดวัคซีน HPV

การติดเชื้อ HPV สามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่งผ่านการ "มีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย": การใช้ถุงยางอนามัยสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด นอกจากนั้น ถุงยางยังป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เช่น HIV หรือ Chlamydia

สุขอนามัยที่เพียงพอของอวัยวะเพศและการไม่สูบบุหรี่ยังช่วยป้องกันมะเร็งปากมดลูกได้อีกด้วย