ไข้รูมาติก

Fabian Dupont เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในมนุษย์เคยทำงานด้านวิทยาศาสตร์มาแล้วในเบลเยียม สเปน รวันดา สหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ แอฟริกาใต้ นิวซีแลนด์ และสวิตเซอร์แลนด์ เป็นต้น จุดเน้นของวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาคือประสาทวิทยาเขตร้อน แต่ความสนใจพิเศษของเขาคือการสาธารณสุขระหว่างประเทศและการสื่อสารข้อเท็จจริงทางการแพทย์ที่เข้าใจได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ไข้รูมาติกเป็นปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่อาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด การป้องกันโจมตีเซลล์ของร่างกายและนำไปสู่การอักเสบของข้อต่อ ผิวหนัง และหัวใจ ไข้รูมาติกพบได้ไม่บ่อยในเยอรมนี แต่เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญในประเทศที่มีการรักษาพยาบาลไม่ดี หากไม่รักษา ไข้รูมาติกอาจถึงแก่ชีวิตได้ อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับไข้รูมาติกที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I00I01I02

ไข้รูมาติก: คำอธิบาย

ไข้รูมาติกเป็นปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่เกิดจากแบคทีเรียบางชนิด เรียกว่า beta-hemolytic streptococci เมื่อติดเชื้อจากเชื้อโรคเหล่านี้ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีพวกมันและกำหนดเป้าหมายโครงสร้างพื้นผิวของแบคทีเรีย เพื่อจุดประสงค์นี้ ระบบภูมิคุ้มกันจึงสร้างสิ่งที่เรียกว่าแอนติบอดี ซึ่งเป็นโปรตีนขนาดเล็กที่จับกับพื้นผิวของเชื้อโรคโดยเฉพาะ และทำให้เป็นที่รู้จักสำหรับเซลล์ภูมิคุ้มกัน เซลล์ภูมิคุ้มกันในที่สุดทำให้ผู้บุกรุกไม่เป็นอันตราย

หลังจากที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดีต่อเชื้อโรคบางชนิดแล้ว สิ่งเหล่านี้จะคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน แม้ว่าโรคจริงจะหายขาดแล้วก็ตาม ด้วยวิธีนี้ ระบบภูมิคุ้มกันสามารถตอบโต้การติดเชื้อที่เกิดซ้ำด้วยเชื้อโรคชนิดเดียวกันได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็เกิดขึ้นที่แอนติบอดีไม่เพียงแต่รับรู้สิ่งแปลกปลอม แต่ยังจับกับโครงสร้างของร่างกายอย่างไม่ถูกต้อง เช่น กับพื้นผิวของลิ้นหัวใจ เนื้อเยื่อนี้จึงถูกทำเครื่องหมายว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมในระบบภูมิคุ้มกันที่เหลือและเกิดปฏิกิริยาป้องกันกับร่างกายของตัวเอง สิ่งนี้เรียกว่าปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง นั่นคือ ปฏิกิริยาต่อตัวคุณเอง

โดยทั่วไป สิ่งนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่เชื้อโรคบางชนิด เช่น beta-hemolytic streptococci เป็นที่ทราบกันว่ากระตุ้นปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง พวกเขามีพื้นผิวที่คล้ายกับโครงสร้างร่างกายบางอย่าง แอนติบอดี "สับสน" เป้าหมาย ดังนั้นเพื่อพูด ("การล้อเลียนระดับโมเลกุล") ในบริบทของไข้รูมาติก เซลล์หัวใจ ข้อต่อและผิวหนังจะได้รับผลกระทบจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาด

ไข้รูมาติกพบได้บ่อยแค่ไหน?

มีเพียงส่วนน้อยของผู้ที่ติดเชื้อ beta-hemolytic streptococci เท่านั้นที่พัฒนาไข้รูมาติก ในประเทศที่มีการรักษาพยาบาลที่ดี การรักษาที่เหมาะสมมักจะสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ อย่างไรก็ตาม ในประเทศกำลังพัฒนาหลายๆ ประเทศ ไข้รูมาติกพบได้บ่อยกว่ามาก และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจในเด็ก ทุกๆ ปี ผู้คนทั่วโลกเกือบครึ่งล้านมีไข้รูมาติก โดยเฉพาะเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 3 ถึง 16 ปี

ไข้รูมาติก: อาการ

ไข้รูมาติกจะมีอาการเฉียบพลันที่เกิดขึ้นหลายวันถึงหลายสัปดาห์หลังการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส ผลกระทบระยะยาวของไข้รูมาติกยังคงก่อให้เกิดปัญหาหลายปีหรือหลายสิบปีหลังจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส อาการที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานเหล่านี้มักเกิดขึ้นภายหลังโดยส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของโครงสร้างต่ออวัยวะซึ่งป้องกันได้ยาก

ไข้รูมาติกเฉียบพลัน

ไข้รูมาติกเฉียบพลันมักเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์หลังการติดเชื้อสเตรป โรคนี้สามารถแสดงออกได้แตกต่างกันมาก และไม่ง่ายที่จะจดจำ เพราะไม่ใช่ทุกอาการจะมีความชัดเจนเท่ากันเสมอไป ผู้ประสบภัยหลายคนมาหาหมอด้วยไข้ อ่อนแรง และอ่อนล้า บางครั้งเด็กเล็กก็บ่นว่าปวดท้อง อาการปวดข้อขนาดใหญ่ เช่น เข่า สะโพก หรือไหล่ เป็นอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นกับไข้รูมาติก ข้อต่อมักจะไม่เพียงแค่เจ็บ แต่ยังบวมและแดงด้วย

ชีพจรเต้นเร็ว มักมีอาการเจ็บหน้าอกขณะออกแรงเล็กน้อย อาจบ่งบอกถึงการอักเสบของหัวใจ ผื่นที่มีผื่นรูปลำตัว ไม่คัน และมีก้อนเล็กๆ ใต้ผิวหนังเป็นสัญญาณของไข้รูมาติก สภาพผิวเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป แต่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อหัวใจได้รับผลกระทบ

สุดท้าย หากคุณมีไข้รูมาติก ระบบภูมิคุ้มกันก็สามารถโจมตีระบบประสาทได้เช่นกัน บางครั้งสิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปัญหาการทรงตัว และความผิดปกติของทักษะยนต์ปรับ หากสมองได้รับผลกระทบ อาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวพิเศษ ซึ่งเรียกว่าอาการชักของซีเดนแฮม อาการทางระบบประสาทนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กบ่อยกว่าผู้ป่วยผู้ใหญ่

ท่าเต้นปกติของ Sydenham นั้นไม่สามารถควบคุมได้ การเคลื่อนไหวที่ไร้จุดหมาย เด็กๆ ทำตัวงุ่มง่าม เช่น ทำซุปหกหรือทำจานแตก ตรงกันข้ามกับการอักเสบของหัวใจ อาการทางระบบประสาทมักจะหายได้โดยไม่มีผล ตัวอย่างเช่น อาการชักของ Sydenham มักใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือน

ผลระยะยาวของไข้รูมาติก

ตามกฎแล้วผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 30 ปีมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากไข้รูมาติกในระยะยาว ข้อร้องเรียนเรื้อรังเหล่านี้คาดว่าจะเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยมีไข้รูมาติกรุนแรงในวัยเด็ก แม้จะอายุมากแล้ว พวกเขาก็สามารถทนทุกข์ทรมานจากการโจมตีซ้ำแล้วซ้ำเล่าด้วยข้อจำกัดทางกายภาพที่เพิ่มขึ้น ในทางกลับกัน ไม่น่าเป็นไปได้ที่ไข้รูมาติกจะส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่เป็นครั้งแรกโดยไม่เกิดขึ้นครั้งแรกในวัยเด็ก

ความเสียหายต่อหัวใจเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของไข้รูมาติกเป็นเรื่องปกติธรรมดาและมักเกิดขึ้นตลอดชีวิต มากถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบแสดงความเสียหายระยะยาวต่อหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่วินิจฉัยช้าเกินไปหรือไม่ได้รับการรักษา ระบบภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่โจมตีลิ้นหัวใจ เหล่านี้ทำงานเหมือนวาล์วและรับประกันว่าหัวใจสูบฉีดเลือดอย่างต่อเนื่องในทิศทางเดียว หากลิ้นหัวใจแตก จะนำไปสู่การโอเวอร์โหลดเรื้อรังและในที่สุดจะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

ไข้รูมาติก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองคือ beta-hemolytic streptococci ของกลุ่ม A ชื่อที่ซับซ้อนนี้ซ่อนเชื้อโรคที่พบได้บ่อยซึ่งชอบที่จะปักหลักอยู่ในคอหอยและทำให้เกิดการอักเสบที่นั่น ผลที่ได้คือเยื่อเมือกสีแดงเข้มของลำคอที่มีคราบเหลืองเล็กๆ (streptococcal angina) ไข้อีดำอีแดงในเด็กนั้นเกิดจากสเตรปโทคอกคัสและการติดเชื้อที่ผิวหนังต่างๆ

ยังไม่เข้าใจว่าทำไมคนบางคนถึงมีไข้รูมาติกหลังจากติดเชื้อสเตรปแล้วไม่ใช่คนอื่น สันนิษฐานว่ามีความอ่อนไหวต่อปฏิกิริยาที่ผิดพลาดของระบบภูมิคุ้มกันนั้นสืบทอดมา

อายุก็เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเช่นกัน ไข้รูมาติกในเด็กพบได้บ่อยกว่าในผู้สูงอายุ ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษในช่วงอายุระหว่าง 5 ถึง 15 ปี เนื่องจากการติดเชื้อในลำคอที่มีสเตรปโตคอคซีเพิ่มขึ้นในช่วงเวลานี้

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ สุขอนามัยที่ไม่ดีและสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดี รวมทั้งการดูแลทางการแพทย์ที่ไม่เพียงพอ จนถึงปี 1950 ไข้รูมาติกเป็นโรคไขข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดในเด็กนักเรียนและวัยรุ่นในเยอรมนีเช่นกัน ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างสม่ำเสมอและทันเวลา ทำให้จำนวนผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็ว

ไข้รูมาติก: การตรวจและวินิจฉัย

แพทย์ต้องนึกถึงไข้รูมาติกอยู่เสมอ หากเด็กหรือวัยรุ่นมีไข้สูงและปวดข้อ และมีอาการเจ็บคอในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมาด้วย อย่างไรก็ตาม การระบุไข้รูมาติกไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป เนื่องจากผู้ป่วยหลายๆ รายอาจมีอาการแตกต่างกันมาก

เกณฑ์ที่เรียกว่าโจนส์ซึ่งพัฒนาขึ้นในปี พ.ศ. 2487 ทำหน้าที่เป็นแพทย์เพื่อช่วยในการวินิจฉัย พวกเขาอธิบายอาการที่บ่งบอกถึงไข้รูมาติก เกณฑ์หลัก ได้แก่ :

• ปวดข้อ (ข้ออักเสบ)
• Carditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ)
• ผื่น (โดยเฉพาะที่ลำตัว)
• ก้อนเล็กๆ ใต้ผิวหนัง (โดยเฉพาะที่ข้อศอก ข้อมือ เข่า และเอ็นร้อยหวาย)
• อาการชักของ Sydenham (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว)

นอกจากนี้ยังมีเกณฑ์รองบางอย่าง เช่น ระดับการอักเสบในเลือดที่เพิ่มขึ้น ไข้ การเปลี่ยนแปลง EKG หรือหลักฐานของสเตรปโทคอกคัสในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมา

เพื่อตรวจหาเชื้อโรค แพทย์สามารถทำการทดสอบอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษในกรณีที่มีอาการเจ็บคอเฉียบพลัน ในการทำเช่นนี้ เขาใช้ไม้พันสำลี ซึ่งแสดงให้เห็นภายในไม่กี่นาทีว่า beta-hemolytic streptococci ของกลุ่ม A มีส่วนทำให้เกิดการอักเสบหรือไม่

หากมีอาการไข้รูมาติกอยู่แล้ว แต่การติดเชื้อในลำคอเฉียบพลันนั้นหายขาดแล้ว มีวิธีอื่นในการตรวจหาเชื้อโรค antistreptolysin titer (ASL titer) และ anti-DNase B titer (ADB titer) ที่เรียกว่า สามารถใช้เพื่อค้นหาสัญญาณของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อแบคทีเรียที่กระตุ้น

หลังจากผ่านรายการการตัดสินใจแล้ว สามารถใช้เกณฑ์ของโจนส์เพื่อวินิจฉัยไข้รูมาติกได้ โดยทั่วไป: ยิ่งพบปัจจัยมากเท่าใด ก็ยิ่งมีโอกาสเป็นไข้รูมาติกมากขึ้นเท่านั้น โดยเกณฑ์หลักมีความสำคัญมากกว่า การตรวจทางคลินิกและการถ่ายภาพเพิ่มเติมช่วยในการวินิจฉัย ในการประเมินความเสียหายของหัวใจที่อาจเกิดขึ้นได้ แพทย์จะใช้อัลตราซาวนด์และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)

ไข้รูมาติก: การรักษา

องค์ประกอบหลักของการรักษาไข้รูมาติกคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในแง่หนึ่ง วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดไข้รูมาติกได้อย่างมากหลังจากติดเชื้อ beta-hemolytic streptococci ในทางกลับกัน หากสัญญาณแรกของสิ่งนี้มีอยู่แล้ว การลุกลามของไข้รูมาติกและความเสี่ยงต่อความเสียหายระยะยาวสามารถลดลงได้ถึงร้อยละ 80 ยาปฏิชีวนะที่สำคัญที่สุดในการต่อสู้กับโรคไขข้ออักเสบคือเพนิซิลลิน นอกจากนี้ยังใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เช่น cephalosporins หรือ macrolides ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณี

หากเกี่ยวข้องกับหัวใจ สารต้านการอักเสบเช่น ibuprofen หรือ naproxen จะถูกนำมาใช้ทันทีที่การวินิจฉัยได้รับการยืนยัน สเตียรอยด์จะได้รับหากหัวใจบกพร่องอย่างรุนแรง ไม่ว่าพวกเขาจะนำมาซึ่งการปรับปรุงในระยะยาวหรือเพียงแค่ต่อสู้กับอาการที่เป็นที่ถกเถียงกัน สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกาย

หากลิ้นหัวใจอุดตันในระยะยาว อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเปิดวาล์วใหม่หรือเปลี่ยนใหม่ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงดังกล่าวสามารถทำได้อย่างเร็วที่สุดหนึ่งปีหลังจากระยะการอักเสบเฉียบพลัน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อหัวใจ ผู้ป่วยต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อการป้องกันในระยะยาวด้วย ในกรณีที่หัวใจเสียหายอย่างรุนแรงแม้ตลอดชีวิต สามารถให้ในรูปแบบแท็บเล็ตหรือโดยเข็มฉีดยาทุกสองสามสัปดาห์ การบำบัดในระยะยาวช่วยป้องกันไม่ให้โรคกลับมาวูบวาบอีกครั้งและป้องกันความเสียหายระยะยาวที่รุนแรงยิ่งขึ้น

ไข้รูมาติก: โรคและการพยากรณ์โรค

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรคของไข้รูมาติกขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการจดจำและรักษาอย่างเพียงพอ หากมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระหว่างที่มีอาการเจ็บคอ ก็สามารถหลีกเลี่ยงไข้รูมาติกได้ แม้ว่าไข้รูมาติกยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น แต่การพยากรณ์โรคก็ยังดี จากนั้นมักจะหายเป็นปกติโดยไม่มีปัญหาใดๆ อีก ปัญหาร่วมก็บรรเทาลงในระยะเวลานาน

อย่างไรก็ตาม หากความเสียหายของหัวใจเกิดขึ้นแล้ว โดยปกติแล้วจะไม่สามารถซ่อมแซมได้อีกต่อไป นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิดไข้รูมาติกเพิ่มขึ้นอีกซึ่งอาจทำให้ความเสียหายแย่ลง ดังนั้นจึงแนะนำให้ไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมกับเด็กที่ป่วย และตรวจสเตรปโทคอกคัสอย่างรวดเร็วในกรณีที่มีอาการเจ็บคอรุนแรงหรือมีไข้และมีอาการปวดข้อ

แท็ก:  ความเครียด เด็กวัยหัดเดิน การบำบัด