พิษช็อกซินโดรม

Astrid Leitner ศึกษาสัตวแพทยศาสตร์ในกรุงเวียนนา หลังจากสิบปีในการฝึกสัตวแพทย์และการให้กำเนิดลูกสาวของเธอ เธอเปลี่ยน - มากขึ้นโดยบังเอิญ - เป็นวารสารศาสตร์ทางการแพทย์ เป็นที่ชัดเจนว่าความสนใจในหัวข้อทางการแพทย์และความรักในการเขียนของเธอเป็นส่วนผสมที่ลงตัวสำหรับเธอ Astrid Leitner อาศัยอยู่กับลูกสาว สุนัข และแมวในกรุงเวียนนาและอัปเปอร์ออสเตรีย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Toxic shock syndrome (TSS) เป็นอาการแทรกซ้อนที่ฉับพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย หากไม่ได้รับการรักษา TSS จะนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน มักส่งผลกระทบต่อหญิงสาวที่ใช้ผ้าอนามัยแบบสอด อ่านที่นี่ว่ามันเกิดขึ้นได้อย่างไรและมีอาการอะไรเกิดขึ้น!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน A48

ภาพรวมโดยย่อ:

• Toxic Shock Syndrome คืออะไร? การติดเชื้อเฉียบพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิต ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา จะนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน TSS มักเกี่ยวข้องกับการใช้ผ้าอนามัยแบบสอด
• สาเหตุ: การติดเชื้อแบคทีเรียด้วย Staphylococcus aureus และ Streptococcus pyogenes
• ปัจจัยเสี่ยง: อายุน้อย, เชื้อ Staphylococcus ตั้งรกรากในช่องคลอด, การใช้ผ้าอนามัยแบบดูดซับสูง, ผ้าอนามัยแบบสอดเป็นเวลานานในช่องคลอด
• อาการ: มีไข้เกิน 39°C อย่างกะทันหันและต่อเนื่อง ปวดศีรษะ ง่วงนอน ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงระบบไหลเวียนโลหิตและอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว
• การวินิจฉัย: อาการทั่วไป, หลักฐานของแบคทีเรีย
• การรักษา: การรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้นทันที การฆ่าเชื้อ ยาปฏิชีวนะ ของเหลว การควบคุมการทำงานของอวัยวะ
• การป้องกัน: สุขอนามัยรอบเดือนอย่างระมัดระวัง

Toxic Shock Syndrome คืออะไร?

Toxic Shock Syndrome (TSS) เป็นโรคเฉียบพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดจากสารพิษจากแบคทีเรียสองประเภท TSS เดิมชื่อ "โรคผ้าอนามัยแบบสอด" ผ้าอนามัยแบบสอดส่งเสริมการพัฒนา TSS จริง ๆ แต่ไม่ได้รับผิดชอบแต่เพียงผู้เดียว แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค (สเตรปโทคอกคัสและสแตฟฟิโลคอคซี) สามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านเส้นทางอื่นและกระตุ้นให้เกิดภาวะช็อกจากสารพิษได้ คำว่า "ซินโดรม" อธิบายถึงข้อเท็จจริงที่ว่าอาการทั่วไปหลายอย่างเกิดขึ้นพร้อมกันใน TSS

เป็นเรื่องปกติสำหรับกลุ่มอาการช็อกจากพิษที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว และหากไม่ได้รับการรักษา จะทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะอย่างรุนแรงจนถึงความล้มเหลวของหลายอวัยวะ สิ่งสำคัญคือต้องรู้อาการและขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่สัญญาณแรก

ความถี่

TSS สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิง ผู้ชาย และเด็ก แต่มักพบในผู้หญิงอายุน้อยกว่า ตาม RKI ประมาณ 92 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีที่อธิบายไว้จนถึงขณะนี้เกิดขึ้นในผู้หญิง (อายุเฉลี่ย: 23 ปี) ที่ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในช่วงมีประจำเดือน อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว TSS นั้นหายากมาก: คาดว่าผู้หญิงสามถึงหกใน 100,000 คนจะพัฒนา TSS ทุกปี

อาการช็อกจากสารพิษพัฒนาได้อย่างไร?

Toxic shock syndrome เกิดจากสารพิษจากแบคทีเรีย 2 ชนิด:

• Staphylococcus aureus (ในกรณีส่วนใหญ่)
• Streptococcus pyogenes (หายาก)

แบคทีเรียทั้งสองชนิดเป็นที่แพร่หลายและเกิดขึ้นตามธรรมชาติในปริมาณเล็กน้อยบนผิวหนังและเยื่อเมือก (เช่น ในจมูกและช่องคลอด) ในคนจำนวนมากโดยไม่ทำให้เกิดอาการของโรค "การล่าอาณานิคม" ด้วยแบคทีเรียเหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ

ผิวหนังตามธรรมชาติและเกราะป้องกันเยื่อเมือกทำให้มั่นใจได้ว่าแบคทีเรียจะไม่เข้าไปในร่างกายและเพิ่มจำนวนขึ้นที่นั่น นอกจากนี้ ระบบภูมิคุ้มกันยังสร้างสารป้องกัน (แอนติบอดี) ต่อเชื้อโรคและทำให้อยู่ภายใต้การควบคุม โดยพื้นฐานแล้วยิ่งอายุมากขึ้นโอกาสของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและสแตฟฟิโลคอคคัสจะลดลง ในวัยผู้ใหญ่ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของคนทั้งหมดได้พัฒนาแอนติบอดีต่อต้านมัน

TSS จะพัฒนาก็ต่อเมื่อระบบภูมิคุ้มกันต้องเผชิญกับเชื้อ Staphylococci หรือ Streptococci จำนวนมากโดยเฉพาะ แต่ยังไม่ได้สัมผัสกับพวกมัน ดังนั้นจึงยังไม่มีการพัฒนาแอนติบอดีต่อต้านพวกมัน ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถทำให้เชื้อโรคเป็นกลางได้

เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายได้อย่างไร?

Staphylococci และ Streptococci สามารถเข้าสู่ร่างกายได้หลายวิธีและทวีคูณที่นั่น

บาดแผลหรือการติดเชื้อที่ผิวหนัง: บาดแผลหรือการติดเชื้อของผิวหนังจะทำลายเกราะป้องกันผิวหนังตามธรรมชาติ เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายอย่างไม่หยุดยั้งและเพิ่มจำนวนขึ้นที่นั่น ตัวกระตุ้น เช่น การบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือแผลผ่าตัด การติดเชื้อจากแผลไฟไหม้หรือแมลงกัดต่อย

เยื่อเมือก: เช่นเดียวกับเยื่อเมือก พวกเขายังสร้างเกราะป้องกันตามธรรมชาติเพื่อปัดเป่าเชื้อโรค การบาดเจ็บ (ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อใช้ถ้วยประจำเดือน เป็นต้น) หรือการติดเชื้อที่เยื่อบุช่องคลอด (หลังคลอด ในวัยเจริญพันธุ์) ทำให้แบคทีเรียซึมเข้าสู่ผิวหนังได้ง่ายขึ้น ผ้าอนามัยแบบสอดรบกวนความสมดุลของพืชในช่องคลอดโดยการกำจัดแมกนีเซียมออกจากเยื่อเมือก Staphylococci สามารถทวีคูณได้ง่ายขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีแมกนีเซียมต่ำ

ทำไม Streptococci และ Staphylococci ถึงเป็นอันตราย?

Streptococci และ Staphylococci เป็นแบคทีเรียที่ผลิตสารพิษ สารพิษเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า "superantigens" เมื่อเปรียบเทียบกับแอนติเจน "ปกติ" (เชื้อโรค) พวกมันกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปและไม่มีการควบคุมโดยทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกัน (เซลล์ T) ปล่อยสารส่งสารที่มากเกินไป (ไซโตไคน์) สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงในระบบอวัยวะทั้งหมดในที่สุด ซึ่งจะเป็นสาเหตุของพิษช็อก

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ TSS ได้แก่:

• การติดเชื้อสเตรปหรือ staph ที่ไม่ได้รับการรักษา (เช่น แผลที่ผิวหนัง การติดเชื้อในช่องคลอดหรือไซนัส)
• อายุน้อยกว่า: TSS พบได้บ่อยในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าและมีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ แพทย์สันนิษฐานว่าสาเหตุมาจากระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
• การตั้งรกรากของแบคทีเรียในช่องคลอดที่มีอยู่ก่อนแล้ว: ในผู้หญิงบางคน เชื้อ Staphylococci จะเกาะติดกับเยื่อบุช่องคลอดโดยไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย หากพืชในช่องคลอดไม่สมดุล (เช่น ในกรณีของการติดเชื้อในช่องคลอด) เชื้อ Staphylococci จะหลุดออกจากมือและอาจทำให้เกิดปัญหาได้
• การใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่ดูดซับได้สูง เพื่อให้สามารถดูดซับเลือดได้มากที่สุด สิ่งเหล่านี้มักประกอบด้วยเส้นใยสังเคราะห์แทนผ้าฝ้ายแท้ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะดูดซับเป็นพิเศษ แต่ก็ยังมีสภาวะที่เหมาะสมในการเพิ่มจำนวนแบคทีเรีย
• ผ้าอนามัยแบบสอดหรือถ้วยประจำเดือนที่ทิ้งไว้ในช่องคลอดนานเกินไปหรือถูกลืม
• ฟองน้ำคุมกำเนิด เมมเบรน หรือไดอะแฟรม

ฉันจะรู้จัก TSS ได้อย่างไร

อาการช็อกจากพิษจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง โดยทั่วไป TSS จะเริ่มกะทันหันโดยมีไข้สูงเกิน 39 ° C นอกจากนี้ยังมีอาการที่ทำให้คุณนึกถึงหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ในตอนแรก ซึ่งรวมถึงอาการปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ อาเจียนหรือท้องร่วง

โรคมักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วร่างกายอยู่ในสภาพช็อกเนื่องจากสารพิษจากแบคทีเรีย: ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนจากความอ่อนแอและง่วงนอนที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตที่ลดลงอย่างรวดเร็วทำให้ภายในไม่กี่ชั่วโมงจนถึงหลายวันจนถึงความจริงที่ว่าอวัยวะภายในไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพออีกต่อไป มีความเสี่ยงต่อการทำงานผิดปกติอย่างร้ายแรง (การทำงานของไตบกพร่อง, โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โคม่า) ไปจนถึงความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน ในประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ผื่นที่คล้ายกับการถูกแดดเผาจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองสัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนฝ่ามือและฝ่าเท้า

โทรเรียกรถพยาบาลที่สัญญาณแรกของ TSS โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีประจำเดือนและใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือถ้วยใส่ประจำเดือน!

การวินิจฉัย

TSS เป็นภาวะที่ต้องวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว แพทย์มักจะให้ยาตามอาการทั่วไปและการตรวจหาเชื้อโรค

การประเมินอาการ

การวินิจฉัยจะแน่นอนเมื่อตรวจพบว่าระบบอวัยวะอย่างน้อยสามระบบได้รับผลกระทบ สามารถ:

• ระบบทางเดินอาหาร (อาเจียน คลื่นไส้ หรือท้องเสีย)
• กล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อเด่นชัดด้วยค่าเลือดที่เปลี่ยนแปลงตามลําดับสำหรับ creatinine หรือ phosphokinase)
• สีแดงของเยื่อเมือก (คอ, ช่องคลอด, เยื่อบุลูกตา)
• ไต (เพิ่มระดับของยูเรียหรือครีเอตินีนในเลือด หนองในปัสสาวะ หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ)
• ตับ (เพิ่มค่าตับในเลือดเช่น transaminases, bilirubin หรือ alkaline phosphatase)
• ระบบประสาทส่วนกลาง (เวียนศีรษะ, สติบกพร่อง)

การตรวจหาเชื้อโรค

นอกจากนี้ แพทย์จะพยายามระบุแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค ในการทำเช่นนี้ เขาเก็บตัวอย่างไม้กวาดจากบริเวณที่ติดเชื้อที่น่าสงสัย (บาดแผล จมูก ช่องคลอด) และตรวจดูว่ามีเชื้อโรคอยู่หรือไม่

ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของกรณี TSS ทั้งหมดที่กระตุ้นโดยสเตรปโทคอกคัส เชื้อก่อโรคยังพบในเลือด ในการติดเชื้อสแตฟฟิโลคอคคัส นี่เป็นเพียง 5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

สอบสวนเพิ่มเติม

แพทย์ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อค้นหาจุดโฟกัสของการติดเชื้อภายในร่างกาย (เช่น ฝี)

TSS ได้รับการรักษาอย่างไร?

อาการช็อกที่เป็นพิษมักต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้นทันที ยิ่งรักษาเร็วเท่าไร โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

การกำจัดสาเหตุที่กระตุ้น: หากผ้าอนามัยแบบสอด (หรือถ้วยประจำเดือน) กระตุ้น TSS จะต้องถอดออกทันที เช่นเดียวกับบาดแผล: แพทย์จะขจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อโดยการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อบาดแผล หากโฟกัสอยู่ภายในร่างกาย เช่น ฝี - อาจต้องผ่าตัด

การต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย: ยาปฏิชีวนะทำงานกับแบคทีเรียโดยการฆ่าพวกมันหรือโดยการปิดกั้นการสืบพันธุ์ต่อไปของพวกมัน เมื่อใช้ TSS ผู้ป่วยมักจะได้รับยาปฏิชีวนะ beta-lactam ร่วมกับ clindamycin ที่เป็นส่วนประกอบสำคัญ บางครั้งจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น

การรักษาเสถียรภาพของระบบไหลเวียนโลหิต: สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตมีเสถียรภาพอีกครั้ง เพื่อเพิ่มความดันโลหิต ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวผ่านการแช่ หากจำเป็น หลอดเลือดก็จะแคบลงด้วยยา เช่น วาโซเพรสซิน

การทำให้เป็นกลางของสารพิษจากแบคทีเรีย: ที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินช่วยทำให้สารพิษที่เกิดจากแบคทีเรียไม่มีประสิทธิภาพ

การยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไป: คอร์ติคอยด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่แข็งแกร่งและช่วยในการควบคุมปฏิกิริยาที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกัน

การบำรุงรักษาการทำงานของอวัยวะ (ตับ ไต หัวใจ ปอด เลือด): หากอวัยวะภายในถูกโจมตีโดยสารพิษจากแบคทีเรียแล้ว แพทย์จะพยายามรักษาการทำงานของตน การรักษาขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เป็นปัญหา: หากปอดมีส่วนเกี่ยวข้อง (เช่นในกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน) บางครั้งจำเป็นต้องมีการช่วยหายใจ และความผิดปกติของการทำงานของไตอาจจำเป็นต้องฟอกไต

การป้องกัน

การป้องกันทั่วไป

เพื่อป้องกัน TSS สิ่งสำคัญคือต้องรักษาบาดแผลหรือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสเตรปโทคอกคัสหรือสแตฟิโลคอคซีในเวลาที่เหมาะสม ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น บาดแผลที่ผิวหนัง การติดเชื้อในช่องคลอดหลังคลอด หรือการติดเชื้อหลังแผลไหม้

เคล็ดลับสำหรับเด็กหญิงและสตรีที่ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือถ้วยประจำเดือน

• ล้างมือทุกครั้งก่อนและหลังใส่ผ้าอนามัยแบบสอดหรือถ้วยประจำเดือน
• สลับกันระหว่างการใช้ผ้าอนามัยแบบสอด / ถ้วยประจำเดือนกับผ้าอนามัย
• เปลี่ยนผ้าอนามัยแบบสอดเป็นประจำทุกสี่ถึงแปดชั่วโมง
• เปลี่ยนผ้าอนามัยแบบสอดก่อนนอนและทันทีหลังตื่นนอน
• หลีกเลี่ยงผ้าอนามัยแบบสอดโดยเฉพาะ
• ถ้าเป็นไปได้ ให้ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่เล็กที่สุดที่เหมาะกับช่วงมีประจำเดือนและเปลี่ยนผ้าอนามัยแบบสอดบ่อยขึ้น
• หากคุณเคยมี TSS ไม่ควรใช้ผ้าอนามัยแบบสอด
• ใช้เฉพาะผ้าอนามัยแบบสอดที่ไม่เสียหายในบรรจุภัณฑ์เดิมเท่านั้น
• ล้างเลือดจากถ้วยประจำเดือนด้วยน้ำไหลอย่างทั่วถึง
• ต้มถ้วยประจำเดือนและภาชนะเก็บหลังจากเลือดหยุดไหล
• เปลี่ยนถ้วยประจำเดือนหากชำรุดหรือมีกลิ่นไม่พึงประสงค์

พยากรณ์

โดยพื้นฐานแล้ว ยิ่งมีการวินิจฉัยและรักษา TSS ก่อนหน้านี้ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค TSS ที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci มักมีความรุนแรงน้อยกว่า 97 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

ด้วยสเตรปโทคอกคัส TSS การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยเป็นหลัก: ในขณะที่เด็กสามารถรอดจากโรคนี้ได้ดีในกรณีส่วนใหญ่ อัตราการรอดชีวิตในผู้ใหญ่จะลดลงอย่างมาก

แท็ก:  ตา วัยหมดประจำเดือน ระบบอวัยวะ