เอ็นฉีกขาดที่เท้า

Clemens Gödel เป็นฟรีแลนซ์ให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

เอ็นฉีกขาดที่เท้าเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อย และส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการเล่นกีฬา โดยปกติเอ็นที่ข้อเท้าฉีกขาด ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่จำกัด เอ็นฉีกขาดที่เท้าแทบไม่ต้องผ่าตัด โดยปกติการเล่นกีฬาร่วมกับกายภาพบำบัดก็เพียงพอแล้ว อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับเอ็นฉีกขาดที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน S93

เอ็นฉีกขาดด้วยการเดินเท้า: คำอธิบาย

เอ็นที่เท้าขาดเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะระหว่างออกกำลังกาย เอ็นข้อเท้ามักจะได้รับผลกระทบ ซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับชีวกลศาสตร์ของเท้า

ความแตกต่างระหว่างข้อต่อข้อเท้าล่างและข้อเท้าบนที่เท้า:

กระดูก Tarsal ต่างๆ มีส่วนเกี่ยวข้องกับโครงสร้างของข้อเท้าส่วนล่าง เอ็นทำให้ข้อต่อมั่นคง

กระดูกสามชิ้นมีส่วนร่วมในโครงสร้างของข้อต่อข้อเท้าส่วนบน: กระดูกน่อง (สร้างข้อเท้าด้านนอกที่เท้า), หน้าแข้ง (สร้างข้อเท้าด้านใน) และกระดูกข้อเท้า (เป็นของกระดูก Tarsal) ที่นี่เช่นกันเอ็นทำให้ข้อต่อมั่นคงและ จำกัด การเคลื่อนไหวของมันเพื่อหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อน - เอ็นด้านนอกสามส่วน, เอ็นด้านในสี่ส่วนและซินเดสโมซิส หากมีเอ็นฉีกขาดที่เท้า การบาดเจ็บมักจะเกี่ยวข้องกับเอ็นเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งเส้น

เอ็นนอกฉีกขาด

อาการปวดที่ข้อเท้าด้านนอกบ่งบอกถึงการฉีกขาดของเอ็นด้านนอก คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ Outer ligament tear

เอ็นชั้นในฉีกขาด

หากความเจ็บปวดมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมากขึ้นใน Malleolus ตรงกลาง เอ็นด้านในอาจฉีกขาดได้ เอ็นชั้นในเรียกอีกอย่างว่าเอ็นเดลทอยด์ ประกอบด้วยสี่ส่วนต่าง ๆ ที่วิ่งจากหน้าแข้งถึงกระดูก tarsal

ซินเดสโมซิส เอ็นฉีกขาด

วงซินเดสโมซิสเป็นแถบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แน่นมากซึ่งเชื่อมกระดูกน่องและหน้าแข้งในบริเวณข้อต่อข้อเท้า เทปนี้สามารถฉีกขาดได้ทั้งหมดหรือบางส่วน ประมาณร้อยละหกของอาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าโดยไม่มีกระดูกหักนั้นเกี่ยวข้องกับเอ็นซินเดสโมซิส

เอ็นฉีกขาดที่เท้า: อาการ

เอ็นฉีกขาดที่เท้ามักมาพร้อมกับอาการปวดกะทันหัน ซึ่งอาจแย่ลงได้เมื่ออาการบวมเพิ่มขึ้น แม้กระทั่งหลายชั่วโมงหลังเกิดอุบัติเหตุ การเคลื่อนไหวบางอย่างเจ็บปวดเป็นพิเศษทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเอ็นที่ขาดหรือฉีกขาด หากการฉีกขาดของเอ็นส่งผลกระทบต่อเอ็นใกล้ข้อเท้า (เอ็นด้านนอกหรือเอ็นด้านใน) ความเจ็บปวดก็จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ข้อเท้าตามลำดับ การแตกของเอ็นซินเดสโมซิสทำให้เกิดอาการปวดเมื่อข้อเท้าอยู่ภายใต้ความเครียด - การเดินนั้นยากหรือเป็นไปไม่ได้ และพื้นที่รอบเอ็นฉีกขาดที่เท้าบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเอ็นฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ที่เท้า เท้าจะงอไปด้านข้างภายใต้ภาระและความรู้สึกของความไม่มั่นคง (ข้อต่อ) เกิดขึ้น

เอ็นฉีกขาดที่เท้า: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในกรณีส่วนใหญ่ เอ็นฉีกขาดที่เท้าเกิดจากอุบัติเหตุ โดยเฉพาะเมื่อเล่นกีฬา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบิด (บิดเบี้ยว) อาจทำให้เอ็นฉีกขาดที่เท้าได้ การบิดเบือนเป็นที่รู้จักกันแพร่หลายว่าเป็นแพลง เอ็นที่ได้รับผลกระทบมักจะฉีกขาดเท่านั้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเอ็นฉีกขาดคือการบาดเจ็บที่ข้อเท้า สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะเมื่อเล่นกีฬาหรือเมื่อเดินหรือวิ่งบนพื้นผิวที่เป็นหลุมเป็นบ่อหรือลื่น

การฉีกขาดของเอ็นซินเดสโมติกมักเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของอุบัติเหตุทางกีฬาเมื่อมีการสัมผัสหรือชนกับผู้เล่นคนอื่น ซึ่งโดยทั่วไปจะส่งผลให้เท้าหมุนไปภายนอกโดยถูกบังคับ ซึ่งเป็นส่วนโค้งของหลัง การเคลื่อนไหวขึ้นของเท้าเรียกว่า dorsoflexion ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการแตกเอ็นซินเดสโมติกคือการฝึกฝนกีฬาที่มีการแข่งขันสูง โดยเฉพาะอเมริกันฟุตบอล ลาครอสและฟุตบอล ผู้ชายมีแนวโน้มมากกว่าผู้หญิงถึงสามเท่าที่จะมีเอ็นแตกร้าว

เอ็นฉีกขาดที่เท้า: การตรวจและวินิจฉัย

การสัมผัสที่ถูกต้องสำหรับการบาดเจ็บที่เท้าคือศัลยแพทย์กระดูก ศัลยแพทย์บาดเจ็บ และผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬา เมื่อพูดคุยกับผู้ป่วย แพทย์จะพยายามชี้แจงคำถามต่างๆ ก่อน เช่น

• อุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร?
• หลังจากได้รับบาดเจ็บ คุณสามารถเดินได้หรือไม่?
• คุณมีอาการปวด? ถาวรหรือเฉพาะบางสถานการณ์?
• คุณสามารถหาความเจ็บปวด?
• คุณเคยได้รับบาดเจ็บที่คล้ายกันหรือไม่?
• คุณเป็นโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานหรือไม่?

ตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจเท้าที่ได้รับบาดเจ็บและให้ความสนใจกับการรักษาอื่นๆ เช่น การบรรเทาท่าทาง อาการบวม รอยฟกช้ำ และการค้นพบอื่นๆ ในพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ จากนั้นเขาจะตรวจสอบการไหลเวียนโลหิต ทักษะยนต์ และความไวของเท้าที่ได้รับผลกระทบ (การทดสอบ DMS) เขาสัมผัสเท้าและขาส่วนล่างและพยายามระบุจุดปวด ช่วงของการเคลื่อนไหวจะถูกกำหนดโดยเปรียบเทียบกับด้านตรงข้ามที่มีสุขภาพดีโดยการขยับเท้าอย่างเฉยเมย (โดยแพทย์) และอย่างแข็งขัน (โดยใช้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วย)

หากมีอาการปวดเมื่องอเท้าออกด้านนอกหรือด้านใน แสดงว่าเอ็นฉีกขาด (บริเวณข้อเท้า)

หากเป็นไปได้ แพทย์จะสังเกตการเดินของผู้ป่วยด้วย ประเภทของการเดินสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนและรูปแบบการเคลื่อนไหว ดังนั้นจึงเป็นตัวบ่งชี้ถึงเอ็นฉีกขาดที่เท้า

การทดสอบพิเศษ (เช่น การทดสอบการเอียง การทดสอบการบีบ ฯลฯ) สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเอ็นที่บาดเจ็บได้

การถ่ายภาพ

หากไม่มีอาการบวมหรือรอยฟกช้ำและการตรวจไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด การตรวจภาพโดยปกติไม่จำเป็นหากเอ็นฉีกขาดที่เท้า เอ็กซ์เรย์ความเครียดที่เรียกว่ามีเพียงไม่กี่ครั้งเท่านั้น ซึ่งเอ็กซ์เรย์เท้าในขณะที่ทำการทดสอบพิเศษอย่างใดอย่างหนึ่งในท่าทางความเครียด การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจมีประโยชน์หากเอ็นฉีกขาดที่เท้ายังคงทำให้เกิดอาการปวดเป็นเวลานาน (หกสัปดาห์ขึ้นไป) แม้จะได้รับการรักษา

เอ็นฉีกขาดที่เท้า: การจำแนกประเภท

นอกจากผลการทดสอบแล้ว แพทย์ยังสามารถแยกความแตกต่างระหว่างระดับความรุนแรงของเอ็นฉีกขาดได้หลายระดับ ดังนี้

• เกรด I: เส้นเอ็นอ่อนๆ ยืดออก มีรอยแตกที่มองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น บวมเล็กน้อยปวดเล็กน้อย ข้อต่อมีเสถียรภาพเดินได้โดยมีอาการปวดเล็กน้อย
• ระดับ II: เอ็นอย่างน้อยหนึ่งเส้นฉีกขาดอย่างชัดเจน อาการจะชัดเจนกว่าในชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ช่วงของการเคลื่อนไหวมีจำกัด
• ระดับ III: เอ็นฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ที่เท้าโดยมีเอ็นหลายเส้น อาการหนักมักเดินไม่ได้ ชีวกลศาสตร์ของเท้าถูกรบกวนอย่างชัดเจน

เอ็นฉีกขาดที่เท้า: การรักษา

หากคุณสงสัยว่าเอ็นฉีกขาดที่เท้า คุณควรดำเนินมาตรการฉุกเฉินตามกฎของ PECH (การแตกหัก น้ำแข็ง การกด การยกระดับ): หยุดกิจกรรมกีฬาใดๆ ทันที ใส่น้ำแข็งหรือประคบเย็น (ทุกๆ สองถึงสามชั่วโมง ครั้งละ 20 นาที) บีบบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (ผ้าพันแผลกดทับ) เพื่อป้องกันอาการบวม วางเท้าที่บาดเจ็บเหนือระดับหัวใจ คุณยังสามารถใช้ยาบรรเทาปวดต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น ไอบูโพรเฟน) ได้ หากจำเป็น

ควรใช้มาตรการเหล่านี้ต่อไปประมาณสามวันเพื่อหยุดการอักเสบและบวม เพื่อป้องกันเท้าที่บาดเจ็บ ควรใช้ไม้ค้ำยันจนสามารถเดินได้ตามปกติ การตรึงเท้าอย่างสมบูรณ์มักจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่เอ็นร้อยหวายฉีกขาดที่เท้า อย่างไรก็ตาม จากอาการบาดเจ็บระดับที่สอง การทำออร์โธซิสหรือผ้าพันแผลยืดหยุ่นจะมีประโยชน์สำหรับการรักษาเสถียรภาพ

กายภาพบำบัด

ควรเริ่มกายภาพบำบัดภายในสัปดาห์แรก เมื่ออาการปวดเฉียบพลันบรรเทาลง การออกกำลังกายแบบง่ายๆ สามารถทำได้โดยไม่ต้องแบกรับน้ำหนัก ภาระจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ การสวมออร์โธซิสช่วยป้องกันการเคลื่อนไหวที่รุนแรงระหว่างการฝึกและให้การสนับสนุน นอกจากกล้ามเนื้อแล้ว ควรฝึกการทรงตัวด้วย

การผ่าตัดรักษา

เอ็นฉีกขาดที่เท้าจะได้รับการผ่าตัดในบางกรณีเท่านั้น การผ่าตัดมักจำเป็นสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือนักกีฬามืออาชีพที่มีข้อกำหนดเฉพาะ การฉีกขาดของเอ็นซินเดสโมติกดีกรีระดับสาม (ที่สองและ) มักถูกดำเนินการด้วย

เอ็นฉีกขาดที่เท้า: ระยะเวลา, หลักสูตรของโรค, การพยากรณ์โรค

อาการปวดอย่างรุนแรงในขั้นต้นมักจะลดลงอย่างมากในช่วงสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามยังคงรายงานอาการปวดหลังผ่านไปหนึ่งปี

ผลที่เป็นไปได้ของเอ็นฉีกขาดที่เท้า - โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำตาเอ็นซินเดสโมติก - คือการสร้างกระดูก (บางส่วน) ของเอ็นที่ได้รับผลกระทบ

หลังจากเอ็นแตกที่เท้า คุณควรเล่นกีฬาอีกครั้งเมื่อความเจ็บปวดจากแรงกดลดลงและการเคลื่อนไหวได้รับการฟื้นฟู การเคลื่อนไหวตามแบบฉบับของกีฬาควรเป็นไปได้และไม่ควรมีความไม่มั่นคงในข้อต่ออีกต่อไป

ใครก็ตามที่เคยฉีกขาดเอ็นที่เท้ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเกือบห้าเท่าของการบาดเจ็บอื่นในที่เดียวกัน เพื่อเป็นการป้องกัน คุณจึงควรฝึกและยืดกล้ามเนื้ออย่างสม่ำเสมอ (รวมถึงขาของคุณด้วย) การฝึกทรงตัวบนกระดานโยกเยกก็มีประโยชน์เช่นกัน: มันฝึกการประสานงานของกล้ามเนื้อขา ออร์โธสหรือผ้าพันแผลที่ข้อเท้าก็มีประโยชน์และป้องกันไม่ให้เอ็นเท้าฉีกขาด

แท็ก:  ยาเสพติด การฉีดวัคซีน ยาเสพติดแอลกอฮอล์