ตาค้าง

Hanna Rutkowski เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Glubschaugen เป็นสำนวนภาษาพูดสำหรับตาที่ยื่นออกมา (med.: exophthalmus) พวกเขาไม่เพียง แต่เป็นปัญหาด้านสุนทรียศาสตร์เท่านั้น แต่ยังเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่รุนแรง แทบจะไม่มีรูปแบบทางกายวิภาคที่ไม่เป็นอันตราย นั่นคือเหตุผลที่คุณควรตรวจตาแว่นตาโดยผู้เชี่ยวชาญเสมอ อ่านที่นี่ว่า exophthalmos เกิดขึ้นได้อย่างไรและมีตัวเลือกการรักษาใดบ้าง

ตา Googly: คำอธิบาย

ส่วนที่ยื่นออกมาของดวงตา หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "ตาโปน" แพทย์เรียกกันว่า exophthalmus หรือ protrusio bulbi (โป่งของลูกตา)

ในเบ้าตาของกะโหลกศีรษะ วงโคจร มักจะมีที่ว่างเพียงพอสำหรับใส่ลูกตา รวมทั้งกล้ามเนื้อ เส้นประสาท และแผ่นไขมัน อย่างไรก็ตาม โพรงกระดูกไม่อนุญาตให้มีการเพิ่มขนาดขึ้นอีก ดังนั้นหากเนื้อเยื่อที่มีอยู่บวมอันเนื่องมาจากการอักเสบหรือโรคต่างๆ ลูกตาก็จะเคลื่อนออกไปด้านนอกเท่านั้น

สิ่งนี้ไม่เพียงแต่ส่งผลด้านสุนทรียภาพเท่านั้น - "ดวงตาที่ขี้ขลาด" มักส่งผลให้เกิดการร้องเรียนที่ร้ายแรงอื่นๆ:

• การปิดเปลือกตาที่ไม่สมบูรณ์ทำให้ตาแห้ง (โดยเฉพาะกระจกตา) (xerophthalmia)
• อาการตาอักเสบและน้ำตาในกระจกตาเป็นเรื่องปกติ
• การรบกวนทางสายตาในรูปแบบของการมองเห็นซ้อน (ภาพซ้อน) อาจเป็นผลมาจากการเสียรูปของลูกตา การยืดของกล้ามเนื้อตา หรือความเสียหายต่อเส้นประสาทตา

"ดวงตาที่ขี้ขลาด" สามารถปรากฏด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีของโรคทางระบบ (เช่น โรคที่ส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะทั้งหมดหรือทั่วทั้งร่างกาย) ดวงตาทั้งสองข้างมักจะยื่นออกมา ในทางกลับกัน หากมีเพียงข้างเดียวที่มี exophthalmos นี่อาจเป็นสัญญาณของเนื้องอก การอักเสบหรือการบาดเจ็บ

เพื่อที่จะระบุตาที่ยื่นออกมาอย่างเป็นกลาง มีอุปกรณ์พิเศษทางจักษุวิทยาคือ exophthalmometer ใช้เพื่อกำหนดระยะห่างระหว่างระนาบกระจกตาของตากับขอบด้านหน้าของเบ้าตา ค่าเฉลี่ยสำหรับผู้หญิงอยู่ระหว่าง 15 ถึง 17 มม. (ความกว้างแปรผัน 10 ถึง 21 มม.) สำหรับผู้ชายคือ 16 ถึง 18 มม. (ความกว้างแปรผัน 12 ถึง 23 มม.) อย่างไรก็ตาม แพทย์ต้องคำนึงถึงความผันผวนของแต่ละคนด้วย ค่าที่สูงกว่าหรือความแตกต่างด้านข้างที่มากกว่าสองมิลลิเมตรถือเป็นพยาธิสภาพและจำเป็นต้องมีการชี้แจงทางการแพทย์เพิ่มเติมของ exophthalmos

Googly eyes: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

ต่อมไร้ท่อ orbitopathy

ต่อมไร้ท่อ (เมตาบอลิ) orbitopathy เรียกอีกอย่างว่าต่อมไร้ท่อ exophthalmos เป็นการอักเสบทางภูมิคุ้มกันของเนื้อหาของเบ้าตา อาการต่างๆ ได้แก่ exophthalmos ข้างเดียวหรือทวิภาคี (ข้างเดียวหรือทวิภาคี) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลูกตา (ด้วยการมองเห็นสองครั้ง) และการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในเปลือกตา

ในกรณีส่วนใหญ่ orbitopathy ต่อมไร้ท่อเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของโรค Graves (โรคเกรฟส์) นี่เป็นโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดและพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย อาการสามอย่างรวมกัน (เรียกว่า "Merseburg triad") เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคนี้: ตาโปน, ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ (คอพอกหรือคอพอก) และใจสั่น (อิศวร)

ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดดวงตาจึงยื่นออกมาในโรคเกรฟส์ มีแนวโน้มว่ากระบวนการภูมิต้านทานผิดปกติ (การโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกันต่อโครงสร้างของร่างกาย) ทำให้เกิดการอักเสบและการขยายตัวของแผ่นไขมันด้านหลังลูกตาและกล้ามเนื้อตา

ต่อมไร้ท่อ orbitopathy ไม่ค่อยมีสาเหตุอื่นนอกจากโรคเกรฟส์ ซึ่งรวมถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด) เช่นเดียวกับที่มันเกิดขึ้น - แต่ไม่เพียงเท่านั้น - เกิดขึ้นในโรคเกรฟส์

ต่อมไร้ท่อ orbitopathy ยังไม่ค่อยเกิดขึ้นในฐานะโรคอิสระ

ตาอักเสบ

การอักเสบต่าง ๆ ในบริเวณรอบดวงตาอาจเป็นสาเหตุของ "ดวงตาที่ขี้ขลาด":

• Orbitaphlegmon: การอักเสบของแบคทีเรียของเบ้าตามักเป็นผลมาจากการอักเสบของไซนัส (ไซนัสอักเสบ) ต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด เนื่องจากเส้นประสาทตาจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง อาการของเสมหะโคจรมีการจำกัดการเคลื่อนไหวของดวงตา ปวดอย่างรุนแรง ภาพผิดปกติ ตาบวม เปลือกตาอักเสบ ไข้ และรู้สึกไม่สบาย
• Pseudotumor orbitae: การอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียโดยไม่ทราบสาเหตุจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อในเบ้าตาและทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น exophthalmos ข้างเดียว ความเจ็บปวด และการรบกวนทางสายตา
• Granulomatosis กับ polyangiitis: โรคไขข้อที่หายากมากก่อนหน้านี้เรียกว่าโรค Wegener เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อดวงตาและอวัยวะอื่นๆ สิ่งนี้สามารถสังเกตเห็นได้ชัดเจน เหนือสิ่งอื่นใดด้วย "ดวงตาที่เยาะเย้ย" และการรบกวนทางสายตา

เนื้องอกในวงโคจร

เนื้องอกที่ร้ายแรงหรือเป็นพิษเป็นภัยในบริเวณดวงตามักแสดงเป็นอาการบวม, exophthalmos และการรบกวนทางสายตา การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยประกอบขึ้นเป็นส่วนใหญ่ เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• Meningioma (meningioma): นี่เป็นเนื้องอกในสมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยส่วนใหญ่ซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่สามารถกดทับที่ตาและทำให้ตาโปนได้
• Cavernoma (cavernous hemangioma): นี่เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดที่ไม่ร้ายแรงซึ่งโดยหลักการแล้วสามารถพัฒนาได้ในทุกอวัยวะ - รวมถึงเบ้าตา หลอดเลือดผนังบางของ cavernoma เสี่ยงต่อการตกเลือด
• Neurofibroma: นี่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นจากเซลล์ที่รองรับในเนื้อเยื่อเส้นประสาทส่วนปลาย (เซลล์ Schwann) มันสามารถพัฒนาในเบ้าตา เหนือสิ่งอื่นใด แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณผิวหนัง
• การแพร่กระจาย: เนื้องอกในลูกของเนื้องอกมะเร็งสามารถปรากฏในตาและนำไปสู่ ​​"ดวงตาที่หยาบกร้าน"
• โรค Hand-Schüller-Christian: นี่เป็นชื่อที่ล้าสมัยสำหรับรูปแบบของ Langerhans cell histiocytosis ซึ่งเป็นโรคที่หายากซึ่งไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด (granulocytes) เพิ่มจำนวนขึ้น โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กและมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็สามารถเป็นมะเร็งได้เช่นกัน อาการคลาสสิกคือ "ตาโปน" และไม่ค่อยมีอาการตาพร่ามัวหรือเหล่ (ตาเหล่) นอกจาก exophthalmos แล้วมักพบการติดเชื้อที่หูเรื้อรัง

สาเหตุอื่นๆ

• Exophthalmus pulsans: ด้วยรูปแบบพิเศษของ exophthalmus ตาที่ได้รับผลกระทบจะยื่นออกมาขึ้นอยู่กับชีพจร สาเหตุของ exophthalmos ที่เต้นเป็นจังหวะมักเกิดจากการบาดเจ็บ (การบาดเจ็บ) ที่นำไปสู่การลัดวงจร (ทวาร) ระหว่างหลอดเลือดแดงในตาและโพรงไซนัส (โครงข่ายหลอดเลือดดำที่ผนังด้านหลังของลูกตา)
• บาดแผลอื่นๆ: การกระแทกที่ตาโดยการหกล้มหรือถูกหมัดอาจทำให้เบ้าตากระดูกแตกและ "ตาโปน" ได้ สัญญาณทั่วไปของการแตกหักคือ "เลือดตาข้างเดียว" ("ห้อแว่นตา") ซึ่งดวงตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างล้อมรอบด้วยรอยช้ำเป็นวงกลม นี้มีขนาดใหญ่กว่า "สีม่วง" ปกติอย่างมาก การรบกวนทางสายตามักเกิดขึ้นเช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจสุขภาพโดยเร็วที่สุด!
• (Iatrogenic) retrobulbar hemorrhage: ในระหว่างการผ่าตัดที่ตา ผู้ป่วยมักจะได้รับยาชาเฉพาะที่บริเวณขอบเบ้าตา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การมีเลือดออกหลังลูกตา (retrobulbar hemorrhage) ด้วยการพัฒนาของ exophthalmos

Googly eyes: คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

การยื่นออกมาของดวงตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างจากเบ้าตามักเป็นเหตุผลที่ต้องไปพบแพทย์ ไม่ว่าอาการข้างเคียงจะค่อยๆ พัฒนาอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป (เช่นเดียวกับในโรคเกรฟส์) หรือเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหลังจากถูกกระทบที่ตาหรือการบาดเจ็บที่ใบหน้าอื่นๆ ในกรณีที่สอง ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด เลือดออกหลังลูกตาหรือเบ้าตากระดูกหักอาจเป็นสาเหตุของ "ลูกตา" หากเส้นประสาทตาได้รับบาดเจ็บหรือแคบลง อาจมีความเสี่ยงที่จะตาบอดได้

ตา Googly: แพทย์ทำอะไร?

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในดวงตาของคุณเองหรือหากคุณได้รับการติดต่อจากคนรู้จัก คุณควรไปพบแพทย์จักษุแพทย์โดยเร็วที่สุด ในการสัมภาษณ์ส่วนตัว เขาจะรวบรวมประวัติการรักษาของคุณก่อน (ประวัติ) ตัวอย่างเช่น เขาถามว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นเกิดขึ้นเมื่อใด เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยเป็นค่อยไป หรือว่าคุณมีข้อร้องเรียนอื่นๆ หรือไม่ ความบกพร่องทางสายตาที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น การมองเห็นซ้อนหรือความอ่อนแอของการมองเห็นที่เพิ่มขึ้นที่มากับ "ดวงตาที่ขุ่นมัว" มีความสำคัญเป็นพิเศษ

ตามด้วยการตรวจตาอย่างละเอียด เหนือสิ่งอื่นใดใช้ exophthalmometer ที่เรียกว่า วิธีนี้ช่วยให้แพทย์วัดว่าตายื่นออกมามากแค่ไหน ค่า 20 มม. ขึ้นไปหรือความแตกต่างด้านข้างมากกว่าสองมิลลิเมตรถือเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

การวัดด้วย exophthalmometer ยังเหมาะมากสำหรับการติดตามความก้าวหน้าของ exophthalmos ต่อมไร้ท่อ

นอกจากนี้ยังมีการตรวจทางจักษุวิทยาอื่นๆ เช่น การตรวจตา การกำหนดขอบเขตการมองเห็น และการตรวจอวัยวะ เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเหล่านี้ แพทย์ยังให้ความสำคัญกับลักษณะทั่วไปของต่อมไร้ท่อ orbitopathy หนึ่งในนั้นคือสัญลักษณ์ Dalrymple: เมื่อมองตรงไปข้างหน้า จะมองเห็นแถบสีขาวแคบ ๆ ของตา (ตาขาว) ระหว่างขอบเปลือกตาบนกับขอบด้านบนของกระจกตา

การตรวจเลือดสามารถชี้แจงข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อันเป็นสาเหตุของ "ตาขี้เหนียว" ได้ โดยเฉพาะค่าไทรอยด์ต่างๆ ให้ข้อมูลไว้ที่นี่ การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์การอักเสบในเลือดสามารถบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ สามารถใช้สเมียร์เพื่อตรวจสอบว่าแบคทีเรียอยู่เบื้องหลังการอักเสบดังกล่าวหรือไม่และแบคทีเรียชนิดใดกันแน่

ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น การเอ็กซ์เรย์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, MRT) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมของเนื้องอกหรือการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ สามารถใช้เพื่อประเมินขอบเขตของ exophthalmos การแพร่กระจายของเลือดออกหรือเนื้องอก และโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ

การบำบัดด้วย Exophthalmos

การบำบัดด้วย "ดวงตาที่ขี้ขลาด" ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์มักได้รับการรักษาด้วยยา แม้ว่าวิธีนี้จะไม่ช่วยปรับปรุง exophthalmos ในหลายกรณีก็ตาม จากนั้นมาตรการเป็นสิ่งสำคัญที่ช่วยต่อต้านปัญหาสายตาและป้องกันความเสียหายต่อดวงตายาเหล่านี้อาจเป็นยาหยอดตาและยาที่ป้องกันไม่ให้ตาแห้งและเพิ่มความคล่องตัว

ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์มักจะสั่งยาปฏิชีวนะ

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด เช่น ในโรค Graves' ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา หรือในกรณีของเนื้องอกที่เป็นสาเหตุของ "โรคตาแข็ง"

การรักษา exophthalmos หรือโรคพื้นเดิมมักจะต้องอาศัยความร่วมมือจากผู้เชี่ยวชาญหลายคน เช่น จักษุแพทย์ นักประสาทวิทยา แพทย์หูคอจมูก แพทย์ภายใน และ/หรือ ศัลยแพทย์ช่องปากและใบหน้าขากรรไกร นอกจากนี้ การดูแลจิตอายุรเวทยังมีประโยชน์หากผู้ที่ได้รับผลกระทบมี "ตาขี้เหนียว" มาก

Googly Eyes: สิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ดวงตาที่ยื่นออกมามักจะอยู่ในการรักษาพยาบาล ความเป็นไปได้ของคุณเองในการต่อต้าน "ดวงตาที่หยาบกร้าน" ที่มีอยู่หรือเพื่อป้องกัน exophthalmos นั้นมีจำกัด:

• การยกศีรษะขึ้นในเวลากลางคืนสามารถช่วยเรื่อง exophthalmos ได้
• การรักษากระจกตาให้ชุ่มชื้น (เช่น ยาหยอดตา) เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับ "ตาโปน" ด้วยวิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงการอักเสบ, แผล (การก่อตัวของแผล) และการบาดเจ็บหรือน้ำตาในกระจกตาได้
• การตรวจค่าไทรอยด์เป็นประจำสามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาได้อย่างรวดเร็วและทำให้สามารถรักษาได้เร็ว
• หากคุณชอบที่จะเป็นโรคเกรฟส์ ให้หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกี่ยวข้องกับการระบาด ซึ่งรวมถึงความเครียดและการสูบบุหรี่
• หากคุณมีสายตาไม่ดีแนะนำให้ไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำ การเปลี่ยนแปลงของสายตาและลูกตาสามารถรับรู้ได้ในระยะเริ่มแรก คุณควรปรึกษาจักษุแพทย์ทันทีในกรณีที่มีการรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหัน, การมองเห็นซ้อนหรือการมองเห็นลดลง!

แท็ก:  ไม่อยากมีลูก สุขภาพดิจิทัล เท้าสุขภาพดี