ต่อมน้ำเหลือง

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

แพทย์เข้าใจว่าต่อมน้ำเหลืองอักเสบหมายถึงการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง ตัวอย่างเช่น อาจส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือกรามล่าง ซึ่งสามารถรู้สึกได้ว่าเป็นการแข็งตัวขนาดเท่าเมล็ดถั่ว บ่อยครั้งที่การอักเสบที่ไม่พึงประสงค์ของต่อมน้ำเหลืองเป็นผลมาจากความหนาวเย็น ไม่ค่อยมีอะไรร้ายแรงกว่านี้อยู่เบื้องหลัง อย่างไรก็ตามคุณควรมีอาการบวมเป็นเวลานานของต่อมน้ำหลืองที่ชี้แจง คุณสามารถค้นหาข้อมูลที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับอาการของโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้ที่นี่

ภาพรวมโดยย่อ

• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบคืออะไร? การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง มักจะตอบสนองต่อการติดเชื้อ
• สาเหตุ: ส่วนใหญ่เป็นไวรัส (เช่น ไวรัสหวัดหรือไข้หวัดใหญ่) แบคทีเรีย (เช่น หนองในเทียม) เชื้อราหรือปรสิตน้อยกว่า เซลล์เนื้องอกหรือโรครูมาตอยด์ก็ไม่ค่อยเป็นตัวกระตุ้นเช่นกัน
• เมื่อไปพบแพทย์ หากการอักเสบเป็นเวลานานกว่า 3 สัปดาห์ แสดงว่าไม่มีสาเหตุของอาการบวมและ/หรือผลข้างเคียง เช่น เหงื่อออก อ่อนเพลีย หรือน้ำหนักลด
• สิ่งที่แพทย์ทำ: การตรวจเพื่อชี้แจงสาเหตุ (เช่น การคลำของต่อมน้ำหลือง การเช็ดในลำคอ) หากจำเป็น ให้เริ่มการรักษาที่เหมาะสม (เช่น ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย ไม่ค่อยต้องผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออก)

ต่อมน้ำเหลือง: คำอธิบาย

คำศัพท์ทางการแพทย์ "lymphadenitis" หมายถึงการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง ส่วนใหญ่เป็นการตอบสนองของต่อมน้ำเหลืองต่อการติดเชื้อ แต่มีสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการที่อาจทำให้ต่อมน้ำเหลืองบวมได้ (ดูด้านล่าง)

แพทย์มักอ้างถึงโรคของต่อมน้ำเหลืองเป็นต่อมน้ำเหลือง Lymphadenitis เป็นรูปแบบพิเศษของต่อมน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลืองคืออะไร

ต่อมน้ำเหลือง (Nodi lymphoidei) เป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลืองซึ่งมีความสำคัญต่อระบบภูมิคุ้มกัน เหนือสิ่งอื่นใด:

ท่อน้ำเหลืองไหลผ่านทั่วร่างกายและเป็นตัวแทนของระบบลำเลียงที่สำคัญสำหรับเซลล์ภูมิคุ้มกัน (ลิมโฟไซต์) นอกจากนี้ หลอดเลือดน้ำเหลืองจะขนส่งของเหลวในเนื้อเยื่อส่วนเกินซึ่งหลอดเลือดที่แตกกิ่งละเอียด (เส้นเลือดฝอย) ไม่สามารถดูดซับได้ ของเหลวนี้ไปถึงเส้นเลือดใหญ่ของร่างกายผ่านทางระบบน้ำเหลืองและกลับสู่กระแสเลือด ในที่สุด นี่คือระบบหลอดเลือดที่ขนานกับหลอดเลือดแดงและเส้นเลือด แต่ไม่ได้แยกออกจากพวกเขาอย่างเคร่งครัด แต่เชื่อมต่อกับพวกเขา

ต่อมน้ำเหลืองตั้งอยู่ตามท่อน้ำเหลือง - เป็นสถานีเฝ้าระวังและกรองขนาดเล็ก พวกเขาจะเต็มไปด้วยน้ำเหลืองซึ่งกรองอย่างถาวร ส่วนใหญ่มักมีขนาดประมาณห้าถึงสิบมิลลิเมตร ค่อนข้างแบนและเป็นวงรีมากกว่าทรงกลม มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อพื้นที่ระบายน้ำที่สำคัญมาบรรจบกัน (เช่น ที่ขาหนีบหรือที่คอ) ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเหล่านี้จึงสามารถมีขนาดได้ถึง 20 มิลลิเมตร

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเกิดขึ้นได้อย่างไร?

เมื่อกรองน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองจะ "ค้นหา" วัตถุแปลกปลอม เพื่อจุดประสงค์นี้ เซลล์เหล่านี้ได้รับการติดตั้งเซลล์ภูมิคุ้มกันประเภทต่างๆ (ลิมโฟไซต์) ในระยะต่างๆ ของการพัฒนา สิ่งเหล่านี้สามารถรับรู้ถึงสารจากภายนอก เช่น ไวรัสหรือแบคทีเรีย (หรือส่วนประกอบของพวกมัน) จากนั้นจึงเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างมากเพื่อดำเนินการตามเป้าหมายกับเชื้อโรค

เชื้อโรคไม่ต้องไปถึงต่อมน้ำเหลืองก่อน ทุกที่ที่มีการติดเชื้อในร่างกาย มีเซลล์ลิมโฟไซต์น้อยกว่าที่จะต่อสู้กับผู้บุกรุก จากนั้นเซลล์ภูมิคุ้มกันบางเซลล์จะขนส่งชิ้นส่วนเล็กๆ ของเชื้อโรคที่ถูกทำลายไปยังต่อมน้ำเหลือง เพื่อเป็นตัวแทนของผู้โจมตี สิ่งเหล่านี้จะส่งการเสริมกำลังในรูปแบบของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่สร้างขึ้นใหม่ไปยังแหล่งที่มาของการติดเชื้อ เซลล์ภูมิคุ้มกันบางเซลล์ที่ผลิตขึ้นจะถูกเก็บไว้ในต่อมน้ำเหลืองในกรณีที่มีความจำเป็นอีกครั้งในบางจุด

การผลิตเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นทำให้ต่อมน้ำเหลืองบวม ในสถานะเปิดใช้งานนี้ พวกมันมีขนาดหนึ่งถึงสองเซนติเมตร และไม่แบนอีกต่อไป แต่เป็นทรงกลม อย่างไรก็ตาม พวกมันยังดูนิ่มนวลและสามารถขยับได้เล็กน้อย บางครั้งมันก็เจ็บเช่นกันเมื่อคุณบีบมัน แต่นั่นไม่จำเป็นต้องเป็นอย่างนั้นเสมอไป ทั้งหมดนี้ทำให้ภาพทั่วไปของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองบวมขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ แพทย์จึงพูดถึงโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากปฏิกิริยา ทันทีที่การติดเชื้อสงบลง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบก็ลดลงเช่นกัน โดยต่อมน้ำเหลืองจะหดตัวกลับเป็นขนาดปกติหลังจากผ่านไปสองสามวัน

น้ำเหลืองอักเสบ

บางครั้งควันของเชื้อโรคจะติดเชื้อโดยตรงต่อต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือด นอกจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบแล้วยังมีต่อมน้ำเหลืองอักเสบเช่น การอักเสบเพิ่มเติมของระบบน้ำเหลือง จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นแถบสีแดงบนผิวหนังที่กระจายไปตามเส้นทางของการอักเสบ

ฆราวาสมักพูดถึงภาวะเลือดเป็นพิษในภาพนี้ แม้ว่าต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตเป็นพิษในทางการแพทย์ (ภาวะติดเชื้อ) อย่างหลังเป็นอันตรายถึงชีวิต ในขณะที่การอักเสบของท่อน้ำเหลืองค่อนข้างไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจส่งผลให้เกิดภาวะติดเชื้อได้จริง

มีต่อมน้ำเหลืองอักเสบประเภทใดบ้าง?

ในอีกด้านหนึ่งการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองสามารถจำแนกได้ตามหลักสูตร:

• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน: การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่เพิ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อล่าสุด
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง : การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่มีมาช้านานเพราะสาเหตุกลายเป็นเรื้อรัง

ในทางกลับกัน การจำแนกประเภทตามการแปลนั้นเป็นไปได้:

• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในภูมิภาค: เฉพาะต่อมน้ำเหลืองในบางพื้นที่ของร่างกายเท่านั้นที่อักเสบ
• ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป: นี่คือจุดที่ต่อมน้ำเหลืองอักเสบทั่วร่างกาย อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากและในบางกรณีเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ในบริบทของการติดเชื้อเอชไอวี

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคพบได้บ่อยในบางส่วนของร่างกายมากกว่าส่วนอื่นๆ การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองนั้นพบได้บ่อยโดยเฉพาะบริเวณคอ กรามล่าง และใบหน้า เชื้อโรคจำนวนมากเข้าสู่ทางเดินหายใจทางปากและจมูก และแพร่กระจายผ่านคอหอยและลำคอ ต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดจะมีปฏิกิริยาก่อนและขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งบางครั้งอาจรบกวนการกลืน แพทย์อ้างถึงการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่คอเช่น lymphadenitis colli

โดยหลักการแล้ว ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นรูปแบบหนึ่งของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ: ต่อมทอนซิลตามที่เรียกอีกอย่างว่าต่อมทอนซิล ท้ายที่สุดแล้วไม่มีอะไรมากไปกว่าการสะสมของต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็ก

รูปแบบพิเศษของการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองคือสิ่งที่เรียกว่า mesenteric lymphadenitis ซึ่งส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองพิเศษในบริเวณที่เรียกว่า ileocecal นี่คือจุดที่ลำไส้เล็กผสานเข้ากับลำไส้ใหญ่ แบคทีเรียบางชนิดกระตุ้นต่อมน้ำเหลืองจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (จำเพาะ) หรือเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของโรคไวรัส (ระบบ) ที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด

ต่อมน้ำเหลือง: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

เมื่อใดก็ตามที่เซลล์ภูมิคุ้มกันค้นพบโครงสร้างในต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้เป็นของร่างกาย พวกมันจะเริ่มปฏิกิริยาที่อธิบายไว้ข้างต้น - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะพัฒนา ในกรณีส่วนใหญ่ เชื้อโรคเป็นตัวกระตุ้น

เซลล์ของร่างกายสามารถนำไปสู่โรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้น้อยมาก กล่าวคือ เมื่อเซลล์เหล่านี้ได้รับการดัดแปลงอย่างมากจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์) จนไม่เป็นที่รู้จักว่าเป็นเซลล์ของตัวเองอีกต่อไป นี่เป็นกรณีที่มีเซลล์เนื้องอกจำนวนมาก ซึ่งเป็นสาเหตุที่มะเร็งบางชนิดสามารถนำไปสู่การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงได้

นอกจากนี้ โรครูมาตอยด์ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองได้อีกด้วย ในกรณีเช่นนี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะไม่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น แต่เป็นสาเหตุของโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (โรคภูมิต้านตนเอง)

เชื้อโรคใดทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบ?

ในที่สุด เชื้อโรคทุกรูปแบบสามารถกระตุ้นต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้ ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และแม้แต่ปรสิตบางชนิดก็อาจทำให้ต่อมน้ำเหลืองโตได้ โดยเฉพาะเชื้อโรคที่นำไปสู่การอักเสบบริเวณหู จมูก และลำคอ เป็นตัวการหลัก บ่อยครั้งผลลัพธ์คือต่อมน้ำเหลืองอักเสบคอลไล

ไวรัสต่อไปนี้เป็นสาเหตุทั่วไปของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ:

• Rhinoviruses - มักเป็นสาเหตุของโรคหวัดแบบคลาสสิก
• ไวรัสไข้หวัดใหญ่ - ทำให้เกิดไข้หวัดใหญ่ที่แท้จริง
• ไวรัส Parainfluenza - ทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่จริง
• Adenoviruses - เช่นไวรัส parainfluenza ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจ
• ไวรัส Epstein-Barr (EBV) - สาเหตุของไข้ต่อมไฟเฟอร์
• เชื้อโรคที่ทำให้เกิด "ปัญหาการงอกของฟัน" - เช่น โรคหัดและหัดเยอรมัน

การติดเชื้อไวรัสมักเป็นสาเหตุของการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง แต่อาจมีแบคทีเรียหลายชนิดอยู่เบื้องหลัง เช่น

• ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ
• Staphylococci และ Streptococci
• โมราเซลลา กาตาร์ราลิส
• หนองในเทียม
• Mycobacterium tuberculosis (สาเหตุของวัณโรค)
• Treponema pallidum (เชื้อก่อโรคซิฟิลิส)
• Yersinia (ทริกเกอร์ของต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉพาะ)

การติดเชื้อราและโรคปรสิต เช่น ทอกโซพลาสโมซิส มักไม่ค่อยรับผิดชอบต่อต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

Lymphadenitis: คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ในตัวเองเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ที่ต่อมน้ำเหลืองจะบวมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อ ในท้ายที่สุด สิ่งนี้แสดงให้เห็นเพียงว่าระบบภูมิคุ้มกันกำลังทำงานอยู่ อย่างไรก็ตาม ทันทีที่อาการป่วยที่เป็นสาเหตุสงบลง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบก็ควรบรรเทาลงเช่นกัน

แนะนำให้ไปพบแพทย์ก็ต่อเมื่อการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองเป็นเวลานานกว่าสามสัปดาห์ แม้ว่าจะไม่ได้หมายความว่ามีบางอย่างร้ายแรงอยู่เบื้องหลังก็ตาม

หากต่อมน้ำเหลืองบวมโดยไม่ทราบสาเหตุ คุณควรไปพบแพทย์เสมอ เพราะอาจไม่ใช่ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา แต่การอักเสบมีสาเหตุอื่นที่ต้องได้รับการรักษาอย่างตรงจุด

สัญญาณเตือนที่สำคัญที่คุณควรนัดหมายในการฝึกก็มีผลข้างเคียง เช่น เหงื่อออกตอนกลางคืน การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว และอาการเหนื่อยล้าผิดปกติ อาการที่เรียกว่า B เหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงมะเร็งได้ ตรงกันข้ามกับต่อมน้ำเหลืองอักเสบปกติ ต่อมน้ำเหลืองในกรณีนี้อาจมีขนาดโตเกินสองเซนติเมตร เคลื่อนไหวยากหรือเป็นไปไม่ได้ และมักจะรู้สึกค่อนข้างแข็ง นอกจากนี้พวกเขาแทบไม่เคยเจ็บเลย

Lymphadenitis: แพทย์ทำอะไร?

การสืบสวน

ขั้นแรก แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาของผู้ป่วย (ประวัติ) ในการสนทนากับผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น เขาถามว่าต่อมน้ำเหลืองบวมมีขึ้นนานแค่ไหน มีการติดเชื้อเมื่อเร็วๆ นี้หรือยังคงมีอยู่ (เช่น เป็นหวัด) และมีอาการอื่นๆ หรือไม่ (เช่น มีไข้ เหนื่อยล้า)

ตามด้วยการตรวจร่างกาย เหนือสิ่งอื่นใด แพทย์จะคลำต่อมน้ำเหลืองที่บวมและให้ความสนใจกับลักษณะเด่น เช่น ขนาด ความสม่ำเสมอ ความคล่องตัว และความไวต่อความเจ็บปวด ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ เขายังตรวจสอบโครงสร้างโดยรอบอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น เช่น เพื่อระบุจุดเริ่มต้นที่เป็นไปได้สำหรับเชื้อโรค

หากมีคำถามใดๆ หรือแพทย์ต้องการแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ เขาหรือเธออาจทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น เอ็กซ์เรย์หรืออัลตราซาวนด์ การตรวจเลือด หรือการเช็ดคอ เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบ เขายังสามารถเอาเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ จากต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ (การตรวจชิ้นเนื้อ)

การรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

หากแบคทีเรียเป็นต้นเหตุของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะให้ เขาตัดสินใจเรื่องนี้เป็นรายบุคคล อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการใช้ยาเหล่านี้มักไม่จำเป็นเลย

ในกรณีของสาเหตุของการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองจากไวรัส ทำได้แค่รอดูเท่านั้น มักจะไม่มียาเฉพาะที่นี่

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออก ตัวอย่างเช่น หากต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือหากเกิดการติดเชื้อซ้ำๆ และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

โดยรวมแล้ว การพยากรณ์โรคสำหรับต่อมน้ำเหลืองอักเสบนั้นดีมาก

แท็ก:  ยาเสพติด การป้องกัน การวินิจฉัย