ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นส่วนใหญ่ที่มีมา แต่กำเนิด ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสอง ลูกอัณฑะไม่ได้อยู่ในถุงอัณฑะอย่างถาวร แต่อยู่ในคลองขาหนีบหรือช่องท้อง เนื่องจากสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกอัณฑะและภาวะมีบุตรยากในภายหลัง ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของลูกอัณฑะควรได้รับการแก้ไขในปีแรกของชีวิต คุณสามารถค้นหาว่ามีตัวเลือกใดบ้างสำหรับสิ่งนี้และทุกอย่างเกี่ยวกับลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน Q53Q55

ลูกอัณฑะ Undescended: คำอธิบาย

ในลูกอัณฑะ undescended (อัณฑะ Maldescensus) อย่างน้อยหนึ่งลูกอัณฑะไม่อยู่ในตำแหน่งตามธรรมชาติในถุงอัณฑะ แต่อยู่ในคลองขาหนีบหรือช่องท้องส่วนล่าง

ส่วนใหญ่เป็นปรากฏการณ์ที่มีมาแต่กำเนิด ในกรณีของเด็ก ความคลาดเคลื่อนจะสังเกตเห็นได้ทันทีหลังคลอด เฉพาะในกรณีที่หายากเท่านั้นที่ลูกอัณฑะเริ่มอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและต่อมาอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง

ลูกอัณฑะ undescended พัฒนาอย่างไร?

ในทารกในครรภ์ อัณฑะจะถูกสร้างขึ้นในช่องท้องที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนบน ในระหว่างตั้งครรภ์ พวกเขาจะอพยพไปที่ขอบเชิงกรานก่อน จากนั้นตั้งแต่เดือนที่เจ็ดของการตั้งครรภ์ ผ่านทางคลองขาหนีบเข้าไปในถุงอัณฑะ

ลูกอัณฑะไม่ได้ถูกแยกออกจากถุงอัณฑะ แต่ติดอยู่กับสายน้ำกาม (funiculus spermaticus) เป็นมัดของเส้นเลือด เส้นใยประสาท และท่ออสุจิที่ไหลจากอัณฑะผ่านคลองขาหนีบเข้าสู่ช่องท้อง

"การย้าย" ของลูกอัณฑะไปยังถุงอัณฑะในช่วงตัวอ่อนเรียกว่าลูกอัณฑะ ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ อัณฑะทั้งสองควรเข้าไปในถุงอัณฑะก่อนคลอด

ปัจจัยต่าง ๆ สามารถขัดขวางการสืบเชื้อสายอัณฑะได้อย่างสมบูรณ์ คนหนึ่งพูดถึงอัณฑะ Maldescensus ลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบยังคงอยู่ในช่องท้องหรือในคลองขาหนีบทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสูงที่โคตรหยุด ดังนั้นมันจึงสูงกว่าปกติ ดังนั้นคำว่า "ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการปกป้อง"

ลูกอัณฑะจะกลับไปที่คลองขาหนีบหรือแม้แต่ช่องท้องหลังจากที่ลูกอัณฑะอยู่ในถุงอัณฑะในตอนแรก สิ่งนี้เกิดขึ้น เช่น จากการเติบโตที่แคระแกร็นหรือรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด

ลูกอัณฑะ undescended ประเภทใดบ้าง?

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปแล้วจะมีอัณฑะที่ไม่ได้รับความเสียหายสามแบบที่แตกต่างกัน:

• ลูกอัณฑะในช่องท้อง (Retentio testis abdominalis): ในรูปแบบนี้การย้ายถิ่นของลูกอัณฑะได้หยุดลงในช่องท้องแล้ว
• ลูกอัณฑะขาหนีบ (Retentio testis inguinalis): ลูกอัณฑะอยู่ในบริเวณคลองขาหนีบและไม่สามารถเคลื่อนย้ายเข้าไปในถุงอัณฑะได้ นี่เป็นลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการตรวจที่พบได้บ่อยที่สุด
• กระดูกเลื่อน (Retentio testis prescrotalis): ลูกอัณฑะตั้งอยู่ในส่วนต่ำสุดของคลองขาหนีบ เหนือถุงอัณฑะ คุณสามารถขยับโทดเลื่อนเข้าไปในถุงอัณฑะได้โดยใช้แรงกดเบาๆ แต่จากนั้นก็เลื่อนกลับเข้าไปในตำแหน่งเดิมเพราะสายอสุจิสั้นเกินไป
• ลูกอัณฑะ (ด้วย: "Wanderhoden"): ลูกอัณฑะอยู่ในถุงอัณฑะ แต่ถูกดึงเข้าไปในคลองขาหนีบโดยการตึงของกล้ามเนื้อในสายอสุจิซึ่งเป็นกล้ามเนื้อ cremaster ตัวกระตุ้นของ Kremaster Reflex ได้แก่ ความเย็น ความเครียด หรือความตื่นตัวทางเพศ

ลูกอัณฑะไม่เป็นไปตามพยาธิสภาพและไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน จึงไม่ต้องรักษา

ในการเชื่อมต่อกับลูกอัณฑะ undescended บางครั้งก็มีการพูดถึง cryptorchidism ที่เรียกว่า อย่างไรก็ตาม ทั้งสองคำนี้ไม่ได้หมายถึงสิ่งเดียวกัน นอกจากนี้ cryptorchidism ไม่ได้เป็นตัวแปรของลูกอัณฑะ undescended

“Cryptorchidism” เป็นเพียงคำทั่วไปสำหรับความจริงที่ว่าเราไม่สามารถรู้สึกถึงลูกอัณฑะได้ สิ่งนี้ใช้กับลูกอัณฑะในช่องท้อง แต่ถ้าไม่ได้สร้างลูกอัณฑะเลย (อัณฑะ agenesis) นอกจากนี้ยังสามารถอยู่ในที่อื่นนอกช่องท้องและคลองขาหนีบ (ectopia อัณฑะ) ดังนั้นจึงไม่ชัดเจน

ลูกอัณฑะ undescended พบได้บ่อยแค่ไหน?

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดขององคชาต ประมาณ 1-3 เปอร์เซ็นต์ของเด็กผู้ชายที่เกิดในวัยเจริญพันธุ์ มีอัณฑะอย่างน้อยหนึ่งลูกที่ยังไม่ลงไปในถุงอัณฑะ ในบรรดาทารกที่คลอดก่อนกำหนด สัดส่วนยังสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ 30 เปอร์เซ็นต์ ในเด็กผู้ชายประมาณ 1.5 เปอร์เซ็นต์ ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการตรวจรองจะไม่พัฒนาจนกระทั่งหลังคลอด

ลูกอัณฑะ Undescended: อาการ

ในขั้นต้น มักจะไม่มีอาการทันทีจากลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากการรักษาไม่ตรงเวลา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ในภายหลัง

อาการของลูกอัณฑะ undescended: ทารกและเด็ก

ทารกและเด็กที่มีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการตรวจมักจะไม่มีอาการโดยตรง เช่น ความเจ็บปวดหรือความผิดปกติของฮอร์โมน ลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบไม่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง แต่เป็นเรื่องปกติ

อย่างไรก็ตาม ในวัยรุ่นด้วยการรับรู้ทางเพศที่เพิ่มขึ้น อาจกลายเป็นภาระทางจิตใจได้หากลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองไม่อยู่ในถุงอัณฑะ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมักจะรักษาอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัดก่อนวันเกิดปีแรก จึงไม่เป็นเช่นนั้น

ภาวะแทรกซ้อนของลูกอัณฑะที่ไม่ได้ลงมา: ผู้ใหญ่ชาย

แม้ว่าการรักษาจะได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ แต่อัณฑะที่ไม่ได้รับก่อนหน้านี้ก็สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้เมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้มักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในวัยผู้ใหญ่เท่านั้น

ลูกอัณฑะบิด

ในบางกรณี ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของลูกอัณฑะทำให้เกิดการบิดของลูกอัณฑะบนสายอสุจิ สิ่งนี้จะบีบรัดหลอดเลือดที่ส่งลูกอัณฑะ หากไม่รักษาการบิดตัวอย่างรวดเร็ว ลูกอัณฑะจะตาย

ไส้เลื่อนขาหนีบ

นอกจากนี้ จุดอ่อนบางครั้งพัฒนาในคลองขาหนีบในอวัยวะขาหนีบและอวัยวะลอย ซึ่งลำไส้สามารถแตกออกจากช่องท้อง ถุงไส้เลื่อนที่มีส่วนของลำไส้จะยื่นเข้าไปในคลองขาหนีบ ไส้เลื่อนขาหนีบดังกล่าว (ไส้เลื่อนขาหนีบ) มักจะสังเกตเห็นได้ว่าเป็นอาการบวมที่ขาหนีบโดยไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ควรได้รับการรักษาโดยเร็วเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดในลำไส้ถูกรบกวน

ภาวะมีบุตรยาก

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ หากลูกอัณฑะเพียงตัวเดียวได้รับผลกระทบ สิ่งนี้แทบจะไม่มีนัยสำคัญ แต่ผู้ชายที่มีลูกอัณฑะ Maldescensus ทวิภาคีจะผลิตลูกได้น้อยกว่ามาก

มะเร็งลูกอัณฑะ

การพัฒนาของเนื้องอกอัณฑะยังได้รับการส่งเสริมโดยลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับ ในผู้ชายที่มีลูกอัณฑะ Maldescensus ที่ผ่าตัด ความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะเพิ่มขึ้นสามถึงแปดเท่าเมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีลูกอัณฑะปกติ หากไม่มีการรักษา ความเสี่ยงจะสูงกว่า 30 เท่า

เหตุใดจึงเกิดภาวะแทรกซ้อนกับลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัด?

ในอีกด้านหนึ่ง ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัดนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะมีบุตรยากและมะเร็งอัณฑะตั้งแต่เริ่มต้น ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ อัณฑะในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและแม้กระทั่งตำแหน่งที่ถูกต้องมักมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง (ความเสียหายหลัก)

นอกจากนี้ อุณหภูมิแวดล้อมที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรยังสร้างความเสียหายให้กับลูกอัณฑะ (ความเสียหายรอง) ในขณะที่มีอุณหภูมิประมาณ 33 องศาเซลเซียสในถุงอัณฑะ แต่จะอุ่นกว่าสองถึงสี่องศาในช่องขาหนีบหรือช่องท้อง

ยิ่งอุณหภูมิสูงขึ้นและอัณฑะสัมผัสได้นานเท่าใด ความเสี่ยงของผลกระทบระยะยาวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ในทำนองเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับลูกอัณฑะในช่องท้องมากกว่าในกรณีของลูกอัณฑะขาหนีบหรือลูกอัณฑะร่อน เพราะในช่องท้องจะอุ่นกว่าในช่องขาหนีบ

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยมักมีสาเหตุหลายประการ โดยมีปัจจัยทางพันธุกรรมอยู่ในหลายกรณี การสืบเชื้อสายอัณฑะที่ถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ถูกรบกวนโดยข้อผิดพลาดบางประการในสารพันธุกรรมของเด็กในครรภ์ อัณฑะ Maldescensus สามารถเกิดขึ้นแยกหรือในบริบทของโรคทางพันธุกรรม เช่น ร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ และอาการอื่น ๆ ของการพัฒนาที่ถูกรบกวน

ตัวกระตุ้นโดยตรงของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับคือตัวอย่างเช่นความผิดปกติทางกายวิภาคที่ขัดขวางการสืบเชื้อสายของลูกอัณฑะโดยอัตโนมัติ หรือการปล่อยสารสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงพอ ฮอร์โมน HCG (human chorionic gonadotropin), GnRH (ฮอร์โมนการปลดปล่อย gonadotropin) และฮอร์โมนเพศชายฮอร์โมนเพศชายมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการสืบเชื้อสายอัณฑะที่ปราศจากข้อผิดพลาด

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการกระตุ้นอาจเป็นผลมาจากอิทธิพลภายนอก สาเหตุที่ไม่มีภูมิหลังทางพันธุกรรม เช่น

• การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างตั้งครรภ์
• เบาหวานของแม่
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น ยาฆ่าแมลงบางชนิด
• การตั้งครรภ์โดยการนำเซลล์อสุจิเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง (การผสมเทียมของมดลูก)

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการตรวจ: การตรวจและวินิจฉัย

มีวิธีการวินิจฉัยหลายวิธีที่สามารถช่วยให้แพทย์รู้จักลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับและจำแนกได้อย่างแม่นยำ

การตรวจร่างกาย

เนื่องจากลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้บ่อย การตรวจถุงอัณฑะและขาหนีบโดยละเอียดจึงเป็นหนึ่งในการตรวจตามปกติในทารกแรกเกิด

แพทย์เริ่มการตรวจโดยสัมผัสถุงอัณฑะและขาหนีบ ในกรณีของทารก ผู้ตรวจจะดึงขาของเด็กเข้าหาท้อง และมารดาสามารถช่วยได้ การคลำจะเปิดเผยอยู่แล้วว่าลูกอัณฑะขาดหายไปหรือมีลูกอัณฑะขาหนีบอยู่ในถุงอัณฑะ

เพื่อตรวจสอบชนิดของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับ แพทย์พยายามใช้มือข้างหนึ่งลูบลูกอัณฑะลงมาจากขาหนีบซ้ำแล้วซ้ำเล่า และค่อยๆ ดึงเข้าไปในถุงอัณฑะด้วยมืออีกข้างหนึ่ง หากเขาทำสำเร็จและลูกอัณฑะเดินกลับเข้าไปในคลองขาหนีบหลังจากที่คุณปล่อยมันไป นั่นเป็นบทกวีที่เลื่อนลอย ถ้าไม่สามารถย้ายลูกอัณฑะออกจากคลองขาหนีบได้ แสดงว่าเป็นลูกอัณฑะขาหนีบ

แพทย์ควรทำการตรวจร่างกายในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและผ่อนคลาย เนื่องจากความหนาวเย็นและความเครียดสามารถกระตุ้นการสะท้อนกลับที่เรียกว่า cremaster และทำให้การตรวจหยุดชะงัก

กล้ามเนื้อเครมาสเตอร์เป็นกล้ามเนื้อเส้นบางๆ ที่ล้อมรอบอัณฑะและสายน้ำกาม แล้วดึงเข้าไปในคลองขาหนีบ เมื่อมันหดตัว มันจะดึงลูกอัณฑะขึ้นไปทางขาหนีบ ลูกตุ้มลูกตุ้มสามารถเลื่อนเข้าไปในคลองขาหนีบได้เนื่องจากการสะท้อนของ cremaster และทำให้ดูเหมือนลูกอัณฑะขาหนีบหรือเหิน

การตรวจภาพ

หากลูกอัณฑะไม่ชัดเจนในถุงอัณฑะหรือในขาหนีบ การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจช่วยได้ แม้ว่าขั้นตอนเหล่านี้จะไม่น่าเชื่อถือ 100 เปอร์เซ็นต์ แต่ส่วนใหญ่ของอัณฑะที่ซ่อนอยู่สามารถติดตามได้ด้วยวิธีนี้ MRI ช่วยให้ระบุตำแหน่งของลูกอัณฑะได้ง่ายขึ้น โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อ้วนมาก

การตรวจเลือด

ในกรณีที่ไม่สามารถสัมผัสหรือพบอัณฑะทั้งสองได้โดยใช้วิธีการถ่ายภาพ มีการตรวจเลือดแบบพิเศษ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดเพื่อหาสารส่งสารบางชนิดที่ผลิตโดยอัณฑะเป็นหลัก

เนื้อหาของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะให้ข้อมูลโดยเฉพาะเมื่อแพทย์ไม่รู้สึกถึงลูกอัณฑะ เพราะถ้าสิ่งเหล่านี้ยังคงอยู่ ตัวอย่างเช่น ในช่องท้อง จะมีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดมากกว่าที่ไม่ได้ทาเลย เพื่อให้การทดสอบมีความหมายมากขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสามถึงสี่วันก่อนเก็บตัวอย่างเลือดด้วย HCG ซึ่งเป็นฮอร์โมนพิเศษที่ช่วยเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจากอัณฑะ (การทดสอบการกระตุ้น HCG)

อีกทางเลือกหนึ่งสามารถกำหนดความเข้มข้นของเลือดของ inhibin-B ได้ สารนี้ผลิตขึ้นในเซลล์อัณฑะบางชนิดและทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายสำหรับอัณฑะที่มีอยู่

หากการตรวจเลือดแสดงระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหรือสารยับยั้งบีในระดับปกติหรือสูง ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าผู้ป่วยมีอัณฑะ ขั้นตอนต่อไปคือการส่องกล้องเพื่อค้นหาอัณฑะที่ซ่อนอยู่ อย่างไรก็ตาม หากผลตรวจเลือดเป็นลบ ผู้ป่วยไม่น่าจะมีลูกอัณฑะ

ส่องกล้อง

Laparoscopy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการตรวจช่องท้อง กล้องส่องทางไกลซึ่งเป็นท่อยาวบางที่มีกล้องสอดเข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วยผ่านแผลเล็กๆ ที่ผนังช่องท้อง กล้องส่องทางไกลมีแหล่งกำเนิดแสงและแสดงทุกอย่างที่ขยายใหญ่ขึ้น อุปกรณ์ล้างและดูดช่วยให้มั่นใจว่าผู้ตรวจมีทัศนวิสัยที่ชัดเจน

ด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้อง แพทย์สามารถตรวจช่องท้องทั้งหมดเพื่อหาอัณฑะที่ซ่อนอยู่โดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่ วิธีนี้จะเหลือเพียงรอยแผลเป็นเล็กๆ น้อยๆ และเรียกอีกอย่างว่า "การผ่าตัดรูกุญแจ"

การส่องกล้องไม่ได้เป็นเพียงวิธีการตรวจเท่านั้น แต่ยังสามารถใช้เพื่อซ่อมแซมอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัดได้อีกด้วย อย่างไรก็ตาม ในการทำเช่นนี้ ศัลยแพทย์จะต้องใส่เครื่องมือเพิ่มเติมเข้าไปในช่องท้องโดยผ่ากรีดเพิ่มเติม

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับ: การรักษา

เป้าหมายของการรักษาลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับคือการย้ายลูกอัณฑะในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องไปยังถุงอัณฑะในระยะแรก ด้านหนึ่งพยายามลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง ในอีกทางหนึ่ง จะสามารถสัมผัสได้ชัดเจนและสามารถตรวจร่างกายได้ในอนาคต

เพื่อไม่ให้อัณฑะสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูงขึ้นนานเกินไป การบำบัดควรดำเนินการให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และควรเสร็จสิ้นภายในอายุสิบสองอย่างช้าที่สุด อย่างไรก็ตาม ในช่วงหกเดือนแรก คุณควรรอ เนื่องจากในช่วงเวลานี้ ลูกอัณฑะที่สูงเกินไปอาจยังลงมาเองได้

โดยทั่วไปมีสองวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน ในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม เราพยายามที่จะบรรลุการสืบเชื้อสายของอัณฑะด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนบางชนิด การผ่าตัดย้ายลูกอัณฑะมีโอกาสสำเร็จมากกว่า

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับ: การรักษาด้วยฮอร์โมน

ในบางกรณีการสืบเชื้อสายอัณฑะทำได้โดยให้ฮอร์โมนพิเศษแก่ผู้ป่วย หนึ่งใช้สารส่งสารที่รับผิดชอบต่อการสืบเชื้อสายตามธรรมชาติของอัณฑะในระหว่างตั้งครรภ์: GnRH และ HCG แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถให้ฮอร์โมนเป็นรายบุคคลหรือรวมกันได้ GnRH มีให้ในรูปแบบสเปรย์ฉีดจมูก HCG เป็นแบบฉีดเท่านั้น

ยิ่งอัณฑะอยู่ใกล้ถุงอัณฑะมากเท่าไหร่ การรักษาด้วยฮอร์โมนก็จะยิ่งประสบความสำเร็จมากขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว อัตราความสำเร็จอยู่ในระดับปานกลาง การสืบเชื้อสายอัณฑะเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกรายที่ห้าเท่านั้น โดยฮอร์โมนทั้งสองนั้นแทบไม่ต่างกันในด้านประสิทธิผล

นอกจากนี้ รูปแบบของการบำบัดนี้มีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงบางอย่าง ทารกที่รับการรักษาบางครั้งมีขนที่หัวหน่าว องคชาตยังสามารถขยายขนาดผิดปกติได้ และบางครั้งอาจเกิดอาการปวดบริเวณอวัยวะเพศได้

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับ: OP

โอกาสของความสำเร็จในการผ่าตัดรักษาอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัดมีมากกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดย้ายตำแหน่งของลูกอัณฑะในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องเป็นสิ่งที่ท้าทาย ศัลยแพทย์ควรมีประสบการณ์เพียงพอกับขั้นตอนนี้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของลูกอัณฑะ ใช้ขั้นตอนการผ่าตัดสองแบบที่แตกต่างกัน: การผ่าตัดเปิดและการผ่าตัดผ่านกล้อง

การผ่าตัดอัณฑะแบบไม่ส่องกล้อง

เขาไม่เพียงแต่สามารถจดจำลูกอัณฑะในช่องท้องด้วยกล้องส่องทางไกลเท่านั้น แต่ยังใช้งานพร้อมกันได้ หากอยู่ใกล้คลองขาหนีบก็สามารถสัมผัสได้ทันทีและถ่ายโอนไปยังถุงอัณฑะผ่านทางคลองขาหนีบ (laparoscopic orchidopexy) หากอยู่ห่างจากคลองขาหนีบมากกว่าสามเซนติเมตร โดยปกติการผ่าตัดจะดำเนินการในสองขั้นตอน

ในขั้นต้น ลูกอัณฑะและสายน้ำกามจะหลุดจากเนื้อเยื่อรอบข้างเท่านั้น ไม่ถึงหกเดือนต่อมาก็ถูกย้ายเข้าไปในถุงอัณฑะ ("การดำเนินการสองขั้นตอนตามฟาวเลอร์-สตีเฟนส์")

หากปรากฏว่าไม่มีลูกอัณฑะในระหว่างการตรวจ เช่น หากสายน้ำอสุจิสิ้นสุดอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า การส่องกล้องจะหยุดทำงาน

การผ่าตัดอัณฑะแบบเปิด undescended (กล้วยไม้ขาหนีบ)

หากลูกอัณฑะที่ยื่นออกมามองเห็นได้ชัดเจนหรือสามารถมองเห็นได้ที่ขาหนีบระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ การผ่าตัดเปิดที่ขาหนีบ (ขาหนีบ) มักจะตามมา แพทย์ทำการกรีดเล็ก ๆ ในบริเวณหน้าท้องและทำให้กระดูกขาหนีบหรือกระดูกเลื่อนและสายน้ำอสุจิที่เกี่ยวข้อง

เขารู้สึกถึงทางของเขาผ่านคลองขาหนีบด้วยนิ้วเข้าไปในถุงอัณฑะและสร้างกระเป๋าเล็ก ๆ ที่นั่นจากนั้นเขาก็ขยับลูกอัณฑะ สิ่งสำคัญคือต้องเปิดเผยลูกอัณฑะและสายน้ำอสุจิในลักษณะที่ไม่มีแรงตึงในตำแหน่งใหม่ เพื่อไม่ให้ลูกอัณฑะเคลื่อนกลับเข้าไปในตำแหน่งเดิมหลังจากที่ถูกย้ายออกไปแล้ว ศัลยแพทย์จึงเย็บมันเข้าไปที่ด้านในของถุงอัณฑะด้วยด้ายเส้นเล็ก (orchidopexy)

การปลูกถ่ายอัตโนมัติ

เช่นเดียวกับกล้วยไม้ขาหนีบ การปลูกถ่ายอัตโนมัติเป็นขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิด อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่ได้ใช้สำหรับลูกอัณฑะขาหนีบ แต่สำหรับลูกอัณฑะในช่องท้องบางประเภท เป็นไปได้ว่าหลอดเลือดที่ส่งลูกอัณฑะในช่องท้องจะสั้นเกินไปที่จะเคลื่อนเข้าไปในถุงอัณฑะ

จากนั้นให้แยกลูกอัณฑะออกจากเส้นเลือดก่อน จากนั้นจึงต่อกับหลอดเลือดจากผนังช่องท้องซึ่งอยู่ใกล้กับถุงอัณฑะ ดังนั้นในอีกด้านหนึ่ง ลูกอัณฑะยังคงได้รับเลือด และในทางกลับกัน ขณะนี้สามารถย้ายไปยังถุงอัณฑะได้

ภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดอัณฑะ undescended

ทุกการดำเนินการเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงทั่วไป ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น เลือดออกทุติยภูมิ การติดเชื้อที่บาดแผล หรือการบาดเจ็บต่อโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เช่น เส้นประสาท ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะหลังการทำกล้วยไม้ ได้แก่:

• ลูกอัณฑะหดตัว (ลูกอัณฑะฝ่อ) ในบางกรณี การบาดเจ็บที่หลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงจะทำให้ลูกอัณฑะฝ่อ หลังจากปลูกถ่ายอัตโนมัติ จะเกิดขึ้นในผู้ป่วย 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์
• ท่อน้ำอสุจิถูกตัด ทำให้การเจริญพันธุ์ลดลง
• การกลับเป็นซ้ำของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับ (กำเริบ) การผ่าตัดลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัดเป็นครั้งที่สองมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เนื่องจากมักเกิดแผลเป็นหลังการผ่าตัดครั้งแรก

นอกจากลูกอัณฑะฝ่อหลังการปลูกถ่ายอัตโนมัติแล้ว ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หาได้ยาก ในทางกลับกัน มีอัตราความสำเร็จสูงในการผ่าตัด: 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัดประสบความสำเร็จ

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับ: โรคและการพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่ เด็กผู้ชายที่มีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัดจะต้องเข้ารับการผ่าตัด เนื่องจากลูกอัณฑะที่ยื่นออกมานั้นแทบจะไม่ได้ลงมาหลังคลอดโดยไม่ได้รับการรักษา มีเพียงเจ็ดเปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่ทำเช่นนี้ภายในปีแรกของชีวิต หลังจากนั้นจะไม่เกิดขึ้นอีก

การรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัด ผลที่ตามมาเช่นภาวะมีบุตรยากและเนื้องอกมีโอกาสเกิดขึ้นน้อยกว่าถ้าลูกอัณฑะถูกย้ายเข้าไปในถุงอัณฑะหลังจากหลายปีหรือไม่เลย

อย่างไรก็ตาม ผู้ได้รับผลกระทบต้องระวังการเปลี่ยนแปลงของลูกอัณฑะอยู่เสมอ แม้ว่าลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัดจะได้รับการแก้ไขภายในปีแรกของชีวิต แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งอัณฑะเพิ่มขึ้นตลอดชีวิต

เนื้องอกอัณฑะส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปี อาการทั่วไปคือการเปลี่ยนแปลงขนาดและความสม่ำเสมอของลูกอัณฑะที่ไม่เจ็บปวด เด็กผู้ชายที่มีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัดควรเรียนรู้ตั้งแต่อายุยังน้อยเพื่อมองหาสัญญาณดังกล่าวและไปพบแพทย์เกี่ยวกับอาการเหล่านี้ ยิ่งคุณตรวจพบมะเร็งอัณฑะเร็วเท่าใด โอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

แท็ก:  ฟิตเนส การป้องกัน พืชพิษเห็ดมีพิษ