หลอดเลือดตีบ

Mareike Müller เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และผู้ช่วยแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทในดึสเซลดอร์ฟ เธอศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมักเดบูร์ก และได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เชิงปฏิบัติมากมายระหว่างที่เธออยู่ต่างประเทศในสี่ทวีปที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Carotid stenosis เป็นการตีบของหลอดเลือดแดง carotid ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยชรา การตีบตันของหลอดเลือดแดง carotid อาจไม่แสดงอาการ แต่ก็สามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้ ในบางกรณีผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับหลอดเลือดตีบที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I63I64I61I69I65

หลอดเลือดตีบ: คำอธิบาย

Carotid stenosis เป็นการตีบ (stenosis) ของหลอดเลือดแดง carotid มีหลอดเลือดแดงทั่วไปด้านขวาและด้านซ้าย (หลอดเลือดแดงทั่วไป) ที่ไหลไปตามด้านข้างของคอจากหน้าอกไปทางศีรษะ พวกเขาถูกแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงด้านในและด้านนอกประมาณครึ่งทางขึ้นของคอ (หลอดเลือดแดงภายในและภายนอก) หลอดเลือดแดงภายใน (ACI) จะส่งเลือดไปเลี้ยงสมองเป็นหลัก ในขณะที่หลอดเลือดแดงภายนอก (ACE) จะส่งเลือดไปที่หนังศีรษะ ใบหน้า และอวัยวะส่วนบนเป็นหลัก หลอดเลือดตีบมักอยู่ในบริเวณส้อม

หลอดเลือดตีบ: ความถี่

อุบัติการณ์ของหลอดเลือดตีบเพิ่มขึ้นตามอายุของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น ผู้ชายอายุต่ำกว่า 50 ปีเพียง 0.2 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีหลอดเลือดแดงตีบอย่างน้อยครึ่งหนึ่ง ในคนอายุมากกว่า 60 ปี มากถึงสองเปอร์เซ็นต์ และในอายุมากกว่า 80 ปี ร้อยละเจ็ดที่ดีนั้นมีอาการหลอดเลือดตีบตันที่ไม่มีอาการดังกล่าว เมื่อเทียบกับผู้หญิง ผู้ชายมักได้รับผลกระทบประมาณสองเท่า

หลอดเลือดตีบ: อาการ

หลอดเลือดตีบมักไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน แพทย์พูดถึงการตีบของหลอดเลือดแดงที่ไม่มีอาการ หากเกิดการร้องเรียนก็อาจแตกต่างกัน ตัวอย่าง:

• การรบกวนทางสายตาเช่นการมองเห็นสองครั้งหรือการสูญเสียการมองเห็น
• ความผิดปกติของคำพูด
• อาการอัมพาตที่แขนและขา
• ปวดหัว
• อาการวิงเวียนศีรษะ

อาการหลอดเลือดแดงตีบเหล่านี้อาจดูเหมือนการโจมตีและคงอยู่นานหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง หากลดลง เราอาจพูดถึงภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA) เช่น เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอชั่วคราว หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลานานหรือเพิ่มขึ้นเป็นโรคหลอดเลือดสมอง (โรคลมชัก ดูถูก)

หลอดเลือดตีบ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตีบของหลอดเลือดแดงคือการแข็งตัวของหลอดเลือด เมื่ออายุมากขึ้น การสะสม (คราบจุลินทรีย์) จะเกิดขึ้นที่ผนังหลอดเลือดชั้นใน - รวมถึงหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง เงินฝากเหล่านี้ทำให้เรือแคบลง ปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง หรือไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้กระบวนการเร็วขึ้น ในที่สุด คราบจุลินทรีย์เล็กๆ ก็สามารถฉีกออกและเข้าสู่หลอดเลือดสมองด้วยกระแสเลือด ทำให้หลอดเลือดตีบหรือปิดกั้นหนึ่งในนั้น ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองลดลงหรือไม่มีเลย (ischemia) หากเนื้อเยื่อสมองปลายน้ำไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพออย่างรวดเร็วอีกครั้ง มันก็จะตาย - โรคหลอดเลือดสมองตีบ (โรคหลอดเลือดสมอง) ได้เกิดขึ้น

หลอดเลือดตีบ: ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ มีส่วนทำให้หลอดเลือดแดงตีบตัน เหล่านี้อยู่ท่ามกลางผู้อื่น:

• อายุและเพศ
• ความดันโลหิตสูง
• ไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น (ไขมันในเลือดสูง)
• โรคเบาหวาน
• สูบบุหรี่
• โรคอ้วน

ดังนั้นวิถีการดำเนินชีวิตจึงมีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาของหลอดเลือดแดงตีบ ผู้ที่รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ออกกำลังกายให้เพียงพอ และไม่สูบบุหรี่ มีแนวโน้มที่จะเกิดการตีบของหลอดเลือดแดงได้ไม่บ่อยหรืออย่างน้อยก็ช้ากว่าผู้ที่ดำเนินชีวิตอย่างไม่ดีต่อสุขภาพ

หลอดเลือดตีบ: การตรวจและวินิจฉัย

หลอดเลือดแดงตีบมักพบในการตรวจอัลตราซาวนด์ แต่ในบางกรณีก็มีอาการทั่วไปเช่นกัน จุดติดต่อแรกมักจะเป็นแพทย์ประจำครอบครัวซึ่งอาจแนะนำคุณให้รู้จักกับนักประสาทวิทยา แพทย์จะถามรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณก่อน (ประวัติ) คำถามที่เป็นไปได้ เช่น

• คุณมีความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานหรือไม่?
• คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า?
• คุณมีปัญหาใด ๆ กับวิสัยทัศน์ของคุณเป็นระยะ ๆ หรือไม่?

หลอดเลือดตีบ: การตรวจร่างกาย

แพทย์จะตรวจคุณ เขารู้สึกถึงชีพจรที่คอและข้อมือ หากมีการตีบของหลอดเลือดแดงในส่วนของหลอดเลือดแดงทั่วไป ชีพจรอาจรู้สึกได้ยาก จากนั้นแพทย์จะฟังเสียงหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ของคุณด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ ด้วยหลอดเลือดตีบ อาจได้ยินเสียงไหลผ่านหลอดเลือดแดง carotid

หลอดเลือดตีบ: การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

แพทย์จะเจาะเลือดจากคุณเพื่อทำการตรวจในห้องปฏิบัติการเพื่อหาระดับไขมันในเลือด ระดับน้ำตาล และค่าการแข็งตัวของเลือด

หลอดเลือดตีบ: การตรวจสอบอุปกรณ์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) มีประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดตีบตัน - แม่นยำยิ่งขึ้นไปอีก ซึ่งเป็นรูปแบบพิเศษของอัลตราซาวนด์: การตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบดูเพล็กซ์ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาทั้งการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและตัวเรือเองสามารถแสดงได้ ด้วยวิธีนี้สามารถกำหนดความรุนแรงของการตีบและประเภทของการตีบตันได้ หากคราบบนผนังภาชนะค่อนข้างแน่นและแน่น โอกาสที่คราบจะหลุดออกมาจะต่ำกว่าคราบที่เปราะและไม่สม่ำเสมอ

แพทย์มักจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้ดีขึ้น ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ แพทย์สามารถระบุได้ว่าเกิดลิ่มเลือดในหัวใจที่คุกคามที่จะถูกล้างเข้าไปในหลอดเลือดแดง carotid และแทนที่หรือไม่

นอกจากนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจระยะยาว (คลื่นไฟฟ้าหัวใจระยะยาว) จะดำเนินการเพื่อค้นหาสัญญาณบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหัวใจซึ่งสามารถขัดขวางหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงได้

เพื่อให้สามารถเห็นภาพการหดตัวของหลอดเลือดที่เป็นไปได้ในหลอดเลือดอื่น ๆ ที่ส่งไปยังสมอง นักประสาทวิทยามักจะเสริมการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบ transcranial Doppler ความเร็วในการไหลในหลอดเลือดสมองที่วิ่งอยู่ในกะโหลกศีรษะจะถูกบันทึกด้วยอุปกรณ์อัลตราซาวนด์

อาจทำ angiography ในการนำเสนอเกี่ยวกับหลอดเลือดนี้ จะมีการฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในตัวผู้ป่วยและศีรษะของผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซ์เรย์ หลอดเลือดจะเติมคอนทราสต์มีเดียม ซึ่งทำให้มองเห็นการหดตัวได้ บางครั้งใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สำหรับสิ่งนี้

หลอดเลือดตีบ: การรักษา

จุดมุ่งหมายของการรักษา carotid stenosis คือการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและให้เลือดไปเลี้ยงสมอง ในการทำเช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องลดปัจจัยเสี่ยงก่อน ในฐานะผู้ป่วย คุณสามารถมีส่วนสำคัญในสิ่งนี้: ทำความคุ้นเคยกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการออกกำลังกายที่เพียงพอ การรับประทานอาหารที่สมดุล และการหลีกเลี่ยงนิโคติน นอกจากนี้ ควรปรับความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสม วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีก็ช่วยได้เช่นกัน หากจำเป็น แพทย์ประจำครอบครัวของคุณจะสั่งยา (ยาลดความดันโลหิต, ยาลดความดันโลหิต)

เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์อาจสั่งยา "ทำให้เลือดบาง" ให้คุณด้วย เหล่านี้เรียกว่าตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก = ASA) ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือด (thrombi) ก่อตัวและอุดตันหลอดเลือด

หลอดเลือดตีบ: การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดอาจระบุได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบเนื่องจากหลอดเลือดตีบหรือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง (เช่น เนื่องจากหลอดเลือดที่แคบมากหรือมีไขมันในเลือดสูงมาก) ในการที่เรียกว่า thrombendarterectomy (TEA หรือ CEA = Carotid Thrombendarterectomy) การหดตัวจะถูกลบออกภายใต้การดมยาสลบทั่วไปหรือระดับภูมิภาค: ศัลยแพทย์จะเปิดเผยบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดแดง carotid ผ่านแผลและเปิดออก เขาขจัดคราบที่ผนังเรือแล้วเย็บปิดเรืออีกครั้ง การดำเนินการใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

มีความเสี่ยงที่การดำเนินการเองจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นขั้นตอนควรทำในศูนย์การแพทย์ที่มีประสบการณ์เพียงพอกับ TEA เท่านั้น นอกจากนี้ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดอย่างรอบคอบ อายุขัย ระดับของการตีบและโรคก่อนหน้านี้มีบทบาท

อีกขั้นตอนหนึ่งที่ใช้สำหรับการตีบของหลอดเลือดแดงคือการผ่าตัดหลอดเลือดแดงที่เรียกว่า carotid angioplasty ด้วยการใส่ขดลวด เรือที่ได้รับผลกระทบจะถูกขยายจากด้านในด้วยสายสวนบอลลูนและมีการใส่สายเสริม (stent) ของหลอดเลือดซึ่งจะขยายออกไปเอง

หลอดเลือดตีบ: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หลอดเลือดตีบสามารถตรวจไม่พบเป็นเวลานานและไม่แสดงอาการ สิ่งนี้เป็นอันตรายเพราะการตีบของหลอดเลือดแดงมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ทุกปี ประมาณ 2 ใน 100 หลอดเลือดแดงตีบที่ไม่มีอาการซึ่งค้นพบโดยบังเอิญทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวายเพิ่มขึ้น

ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา การเปลี่ยนวิถีชีวิตด้วยการออกกำลังกายที่เพียงพอและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของหลอดเลือดแดงตีบได้

แท็ก:  หุ้นส่วนทางเพศ กายวิภาคศาสตร์ นิตยสาร