ลำไส้ใหญ่

และ Carola Felchner นักข่าววิทยาศาสตร์

Sophie Matzik เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Carola Felchner เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และที่ปรึกษาด้านการฝึกอบรมและโภชนาการที่ผ่านการรับรอง เธอทำงานให้กับนิตยสารผู้เชี่ยวชาญและพอร์ทัลออนไลน์ต่างๆ ก่อนที่จะมาเป็นนักข่าวอิสระในปี 2015 ก่อนเริ่มฝึกงาน เธอศึกษาการแปลและล่ามใน Kempten และ Munich

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Ulcerative colitis เป็นอาการอักเสบเรื้อรังของลำไส้ใหญ่ อาการทั่วไปคือท้องเสียมีเลือดและเมือก นอกจากนี้ยังมีอาการปวดบ่อยครั้งที่ช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมักจะดำเนินไปในรูปแบบกำเริบ: ชีวิตประจำวันได้ตามปกติในช่วงที่ไม่มีอาการ ในทางกลับกัน อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในระหว่างเหตุการณ์ อ่านวิธีช่วยเหลือตัวเองด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อาหารมีผลต่อโรคอย่างไร และการอักเสบของลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นจริงได้อย่างไร

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K50K51

ภาพรวมโดยย่อ

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคืออะไร? โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ส่งผลกระทบต่อไส้ตรงและบ่อยครั้งที่ลำไส้ใหญ่
อาการ: i.a. ท้องเสียมีเลือดปน ปวดกระดูกเชิงกรานเหมือนตะคริว ปวดท้องน้อยด้านซ้ายคล้ายจุกเสียด ท้องอืด สูญเสียสมรรถภาพ
ความเสี่ยง: การขยายใหญ่ของลำไส้ (megacolon) โดยมีความเสี่ยงต่อการทะลุของลำไส้และการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ); เลือดออกหนักและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การเจริญเติบโตแคระแกรนในเด็ก เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ (มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่)
สาเหตุ: ไม่ทราบ; ความบกพร่องทางพันธุกรรมร่วมกับปัจจัยเสี่ยงต่างๆ อาจเป็นสาเหตุของการเกิดโรคได้
การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด การตรวจอุจจาระ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง กระบวนการถ่ายภาพอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ (เอ็กซ์เรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
การรักษา: ยาเพื่อบรรเทาอาการ (5-ASA เช่น mesalazine, cortisone เป็นต้น) การผ่าตัดหากจำเป็น
การพยากรณ์โรค: ด้วยการรักษาที่เหมาะสม อาการของโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมักจะถูกควบคุมได้ จนถึงตอนนี้ มีโอกาสฟื้นตัวได้ก็ต่อเมื่อเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออก

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: คำอธิบาย

เช่นเดียวกับโรค Crohn โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD) มักเป็นการยากที่จะแยกแยะโรคทั้งสองออกจากกัน อย่างไรก็ตาม ข้อแตกต่างที่สำคัญประการหนึ่งคือในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล มีเพียงไส้ตรงและลำไส้ใหญ่เท่านั้นที่อักเสบ ในขณะที่โรคโครห์นสามารถส่งผลกระทบต่อทางเดินอาหารทั้งหมด (จากปากถึงทวารหนัก)

นอกจากนี้ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะทำให้เกิดการอักเสบอย่างกว้างขวางซึ่งมักจะจำกัดอยู่ที่ชั้นบนสุดของผนังลำไส้ (เยื่อบุลำไส้) ในทางตรงกันข้าม กับโรคโครห์น จุดอักเสบเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจส่งผลต่อผนังลำไส้ทุกชั้น

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวอายุระหว่าง 16 ถึง 35 ปี อย่างไรก็ตาม โดยหลักการแล้ว โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย

โรคลำไส้อักเสบ: ความแตกต่าง

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์น

การขยายตัวของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมักเริ่มจากทวารหนัก จากนั้นมันสามารถแพร่กระจายไปยังลำไส้ใหญ่มากขึ้นหรือน้อยลง:

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยจำนวนมาก การอักเสบจะจำกัดอยู่ที่ไส้ตรง จากนั้นมีคนพูดถึง proctitis ถ้ามันขยายไปถึงลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายด้วย จะมีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบด้านซ้ายด้วย ในผู้ป่วยบางราย การอักเสบจะขยายไปถึงลำไส้ใหญ่ สุดท้าย ถ้าลำไส้ใหญ่ทั้งหมด (ถัดจากไส้ตรง) อักเสบ จะเรียกว่า pancolitis

เมื่อลำไส้ใหญ่อักเสบแพร่กระจาย ความรุนแรงของอาการก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: หลักสูตรต่างๆ

ในมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นกำเริบ: ระยะที่มีอาการรุนแรงไม่มากก็น้อย (กำเริบเฉียบพลัน) สลับกับระยะที่ไม่มีการอักเสบและไม่สบาย แพทย์พูดถึงโรคเรื้อรังและกำเริบ

ในผู้ป่วยประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ โรคนี้จะดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและเรื้อรัง โดยอาการจะไม่ทุเลาลงอย่างสมบูรณ์หลังการกำเริบของโรค

ในบางกรณี อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะแสดงให้เห็นระยะเฉียบพลัน: โรคนี้เริ่มต้นในทันทีด้วยอาการท้องร่วงรุนแรง มีเลือดปน ปวดท้องรุนแรง และมีไข้สูง ผู้ป่วยจะขาดน้ำได้อย่างรวดเร็วและมีอาการช็อกได้ ประมาณสามในสิบคนเสียชีวิตเมื่อเวลาผ่านไป

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: อาการ

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมักจะเริ่มต้นอย่างร้ายกาจและสังเกตได้เฉพาะผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น ยิ่งการอักเสบแพร่กระจายในลำไส้มากเท่าไร อาการก็จะยิ่งแย่ลง อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันสามารถทำให้เกิดอาการรุนแรงดังกล่าวได้ซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

อาการของความรุนแรงต่างกัน (ระหว่างตอน) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและหลักสูตรของโรค ซึ่งรวมถึง:

ท้องเสียเป็นเมือกเป็นเลือดวันละหลายครั้งและตอนกลางคืน
ความเจ็บปวดกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ (tenesmen)
ปวดอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการเคลื่อนไหวของลำไส้
อาการจุกเสียดท้อง ส่วนใหญ่อยู่ที่ช่องท้องส่วนล่างด้านซ้าย ร่วมกับมีไข้เล็กน้อย
ตอนกลางคืนกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ
ท้องอืดซึ่งอาจนำไปสู่การถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ (อุจจาระมักมากในกาม)
ลดน้ำหนักเมื่อยล้าและสูญเสียสมรรถภาพ
โรคโลหิตจาง (จากอาการท้องร่วงเป็นเลือด)

นอกจากนี้ อาการนอกลำไส้อาจเกิดขึ้นได้ (แต่ไม่บ่อยกว่าโรคโครห์น) ที่พบมากที่สุดคือการอักเสบของข้อต่อ (ข้ออักเสบ) กระดูกสันหลังหรือ sacrum บางคนเกิดการอักเสบรอบดวงตาหรือการสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุน) แผลเล็ก ๆ หนองหรือก้อนสีม่วงแดง (โดยเฉพาะที่ด้านหน้าของขาส่วนล่าง) สามารถเกิดขึ้นได้บนผิวหนัง ในบางกรณีมีการอักเสบของทางเดินน้ำดีภายในและภายนอกตับ (primary sclerosing cholangitis)

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นที่เรียกว่า megacolon ที่เป็นพิษ: หากการอักเสบแพร่กระจายไปยังผนังลำไส้ทั้งหมด ลำไส้จะขยายตัวอย่างรวดเร็ว ไม่สามารถเคลื่อนย้ายอุจจาระได้อีกต่อไปเนื่องจากลำไส้เป็นอัมพาต (ลำไส้อัมพาต, ลำไส้เป็นอัมพาต) มันแสดงให้เห็นภาพของช่องท้องเฉียบพลัน (ช่องท้องเฉียบพลัน): ท้องอืดแข็งและเจ็บปวด ผู้ป่วยจะมีไข้สูง

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ลำไส้ขยายใหญ่จะแตกออก (ลำไส้แตก, การเจาะทะลุ) จากนั้นเนื้อหาของลำไส้ (อุจจาระ) จะถูกเทลงในช่องท้อง - การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) จะเกิดขึ้น ในกรณีเช่นนี้อาจมีอันตรายถึงชีวิตได้!

ภาวะแทรกซ้อนอื่นของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจทำให้เลือดออกมาก: แผลของเยื่อเมือกในลำไส้ที่เกิดจากการอักเสบสามารถเปิดออกและมีเลือดออก ในกรณีที่รุนแรง การสูญเสียเลือดอาจรุนแรงมากจนผู้ป่วยอาจหมดสติได้ เลือดออกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้!

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในเด็กอาจทำให้การเจริญเติบโตมีลักษณะแคระแกรน สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้แย่ลงได้ด้วยอาหารที่ไม่ดี

ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่)

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: การรักษา

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล จึงยังไม่สามารถรักษาสาเหตุได้ แต่มีหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อบรรเทาอาการและยืดเวลาที่ไม่มีอาการระหว่างอาการกำเริบ มียาหลายชนิดสำหรับสิ่งนี้ อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มเติมในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน (เช่น ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม)

การผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีอาการรุนแรงหรือซับซ้อน นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังสามารถช่วยในการรับมือกับความเจ็บป่วยและบรรเทาอาการได้ด้วยตนเอง คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับองค์ประกอบพื้นฐานของการรักษาลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้ในส่วนต่อไปนี้

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: ยา

ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ยาทำงานได้ดีที่สุดตรงบริเวณที่เกิดการอักเสบในลำไส้ เช่น เป็นยาเหน็บหรือสวนทวาร ผลจากการใช้ยาในพื้นที่เป้าหมายนี้ ผลข้างเคียงจึงน้อยกว่ายาที่ใช้อย่างเป็นระบบ (เช่น ยาเม็ด)

มียาต่อไปนี้สำหรับรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล:

5-ASA (กรด 5-aminosalicylic): มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและให้ในรูปแบบของสารตั้งต้นซึ่งมักจะเป็น mesalazine รูปแบบการบริหารที่เป็นไปได้ ได้แก่ ยาเหน็บ ยาสวนทวารหนัก โฟม (แนะนำผ่านทางทวารหนัก) และยาเม็ด
Corticoids ("คอร์ติโซน"): ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ (เช่น เพรดนิโซโลน) ในกรณีที่รุนแรงกว่า จะใช้เฉพาะที่ (เช่น เป็นยาเหน็บหรือสวน) ในกรณีที่รุนแรงกว่าในรูปแบบยาเม็ด
ยากดภูมิคุ้มกัน: สารออกฤทธิ์ที่กดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น azathioprine, methotrexate, ciclosporin A, tacrolimus) สิ่งนี้สามารถส่งผลดีต่อการเกิดโรค ใช้ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีอาการรุนแรงหรือซับซ้อน (เช่น เมื่อคอร์ติโซนไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทนต่อยาได้)
แอนติบอดี TNF: สารออกฤทธิ์ที่ยับยั้งสารสื่อการอักเสบ TNF (เช่น adalimumab, golimumab, infliximab) สามารถใช้ในกรณีที่รุนแรงกว่าของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเมื่อคอร์ติโซนไม่ทำงานหรือไม่ได้รับการยอมรับ สารยับยั้ง TNF อยู่ในกลุ่มที่เรียกว่ายาชีวภาพ (ยาที่ผลิตขึ้นทางเทคโนโลยีชีวภาพที่แทรกแซงกระบวนการของร่างกายบางอย่างโดยเฉพาะ)

ยาชนิดใดที่ใช้ในแต่ละกรณีสำหรับการรักษาลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ นอกจากขอบเขตของอาการแล้ว ความรุนแรงและขอบเขตของการอักเสบในลำไส้ก็มีบทบาทเช่นกัน เมื่อวางแผนการรักษา แพทย์ยังคำนึงถึงว่าผู้ป่วยตอบสนองต่อยารักษาลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลได้ดีเพียงใด และความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่นั้นสูงเพียงใด

สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด มีการแยกความแตกต่างระหว่างการรักษาแบบกำเริบ (การรักษาการกำเริบของโรคในปัจจุบัน) และการรักษาแบบบำรุงรักษา (เพื่อขยายช่วงที่ไม่มีอาการระหว่างการกำเริบ หรือเรียกอีกอย่างว่าการรักษาภาวะทุเลา)

การบำบัดด้วยแรงขับ

ในกรณีที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลัน การรักษาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรงถึงรุนแรงปานกลาง มักใช้ 5-ASA (แม่นยำกว่า: เมซาลาซีน) ในกรณีของการอักเสบของลำไส้ตรง (proctitis) ยาเหน็บ mesalazine (หรือโฟมหรือสวนทวารหนัก mesalazine) มักจะเพียงพอวันละครั้ง หากไม่เพียงพอ ผู้ป่วยยังได้รับเมซาลาซีนในรูปแบบรับประทาน (เม็ด เม็ด) หรือคอร์ติโซนที่ใช้เฉพาะที่ (เช่น โฟมทางทวารหนัก Budenoside)

หากการอักเสบขยายไปถึงลำไส้ใหญ่ mesalazine จะได้รับทั้งเฉพาะที่ (ในรูปของโฟมหรือยาสวนทวาร) และทางระบบ (ในรูปแบบเม็ด) ปริมาณขึ้นอยู่กับขอบเขตของการอักเสบในลำไส้ หากเมซาลาซีนทำงานได้ไม่ดีพอหรือไม่สามารถทนต่อยาได้ แพทย์จะสั่งยาเม็ดคอร์ติโซน

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลรุนแรงรักษาด้วยคอร์ติโซนตั้งแต่เริ่มแรก (ในโรงพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน) ยานี้ให้ในรูปแบบแท็บเล็ตหรือทางหลอดเลือดดำ (เป็นการแช่ / ฉีด) หากคอร์ติโซนทำงานได้ไม่ดีพอ ผู้ป่วยจะได้รับยากดภูมิคุ้มกันหรือแอนติบอดี TNF

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลรุนแรงคือเมื่อตรงตามเกณฑ์หลายประการ ซึ่งรวมถึงอาการท้องเสียเป็นเลือดรุนแรงประมาณหกหรือมากกว่าต่อวัน มีไข้ หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) และโรคโลหิตจาง

บํารุงรักษา

ทันทีที่อาการของโรคกำเริบ ผู้ป่วยควรใช้ 5-ASA (ควรเป็น mesalazine) ทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองปี นี้สามารถป้องกันการลุกเป็นไฟอีกและลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ การใช้เฉพาะที่ (โฟม ยาเหน็บ) หรือการใช้อย่างเป็นระบบ (ยาเม็ด) ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการอักเสบ บางครั้งจำเป็นต้องให้ mesalazine ทั้งในและนอกระบบ

นอกจากเมซาลาซีนแล้ว ซัลฟาซาลาซีนยังเป็นการเตรียม 5-ASA สารทั้งสองมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตาม ซัลฟาซาลาซีนมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียง ดังนั้นควรเลือกใช้เมซาลาซีนในการบำบัดรักษา

หากแม้จะมีการใช้ 5-ASA ทุกวัน แต่ก็มีการเพิ่มขึ้นอีก การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาในอนาคตจะ "ขยาย" (การเพิ่มการรักษา): แพทย์สามารถยกตัวอย่างเช่น เพิ่มปริมาณ 5-ASA หรือกำหนดให้ยากดภูมิคุ้มกันหรือแอนติบอดี TNF แทน ยังไม่ทราบระยะเวลาที่เหมาะสมในการใช้สารออกฤทธิ์สองกลุ่มสุดท้าย

คอร์ติโซนไม่เหมาะสำหรับการบำบัดรักษาในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: ไม่มีผลสำหรับวัตถุประสงค์นี้ และอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง (โรคกระดูกพรุน ต้อกระจก ฯลฯ) หากใช้เป็นเวลานาน

หากไม่สามารถให้ mesalazine ได้ บางครั้งผู้ป่วยลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลจะได้รับยาที่มีส่วนผสมของ Escherichia coli Nissle เหล่านี้เป็นแบคทีเรียในลำไส้ที่ไม่ก่อให้เกิดโรคซึ่งควรจะขยายช่วงที่ไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ มีการศึกษาเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้ E. coli Nissle ในการรักษาเพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ด้วยเหตุนี้จึงยังไม่มีการประเมินขั้นสุดท้ายโดยผู้เชี่ยวชาญ

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: การผ่าตัด

บางครั้งอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาอีกต่อไป จากนั้นการดำเนินการจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ เช่นเดียวกับหากตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือสารตั้งต้นของมะเร็ง ในกรณีของ megacolon ที่เป็นพิษและมีเลือดออกรุนแรงที่ไม่สามารถหยุดได้ จะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด!

ในระหว่างหัตถการ ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดด้วยไส้ตรง (proctocolectomy) เขาสร้างถุงจากส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กซึ่งเขาเชื่อมต่อกับทวารหนัก เมื่อทุกอย่างหายดี ถุงนี้จะทำหน้าที่เป็นไส้ตรงใหม่ จนกว่าจะถึงเวลานั้น อุจจาระจะถูกเทออกทางทวารหนักเทียมที่ศัลยแพทย์สร้างขึ้นชั่วคราว

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องใช้ยารักษาลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม พฤติกรรมของอุจจาระสามารถเปลี่ยนแปลงได้: ผู้ป่วยบางรายมีการเคลื่อนไหวของลำไส้หลังทำหัตถการมากกว่าเดิม นอกจากนี้อุจจาระยังสามารถบางและมันเยิ้ม

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: คุณทำได้ด้วยตัวเอง

พบแพทย์เมื่อมีสัญญาณเลือดครั้งแรกในอุจจาระของคุณ หากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ก็สามารถทำให้การลุกเป็นไฟสั้นลงและอ่อนลงได้ คุณควรนอนอยู่บนเตียงในช่วงที่อาการกำเริบรุนแรงและเฉียบพลัน

รับความช่วยเหลือด้านจิตใจ! นักจิตวิทยาหรือนักจิตอายุรเวทสามารถช่วยให้คุณรับมือกับความเจ็บป่วยได้ดีขึ้น ในทางกลับกันการจัดการที่ดีขึ้นสามารถบรรเทาอาการได้ - อย่าประมาทอิทธิพลของจิตใจ!

เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (หรือโรคลำไส้อักเสบโดยทั่วไป) การแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับผู้ป่วยรายอื่นสามารถช่วยรับมือกับโรคนี้ได้

วิธีการรักษาทางเลือกอื่นสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เช่น TCM (รวมถึงการฝังเข็ม) หรือยาสมุนไพร บางครั้งใช้เพื่อสนับสนุนการรักษาทางการแพทย์แบบเดิม เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและความเป็นอยู่ที่ดี คุณสามารถลองใช้เทคนิคการผ่อนคลาย โยคะ ทำสมาธิ หรือออกกำลังกายเป็นประจำ (เช่น วิ่งจ๊อกกิ้ง) เป็นต้น

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: อาหาร

โดยทั่วไปไม่มีข้อกำหนดพิเศษเกี่ยวกับโภชนาการในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับเมนูที่หลากหลายและสมดุล

ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อาจมีอาการขาดสารอาหารได้ง่าย ซึ่งรวมถึงการขาดธาตุเหล็ก สังกะสี วิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิกและโรคโลหิตจาง ความหนาแน่นของกระดูกลดลง (ภาวะกระดูกพรุน) หรือการสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุน) และภาวะทุพโภชนาการอาจเป็นผลมาจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ในกรณีเช่นนี้ อาหารที่ดัดแปลงเป็นรายบุคคลมีประโยชน์มาก เช่น อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมจำนวนมากสำหรับกระดูกที่อ่อนแอ ผู้ประสบภัยควรขอคำแนะนำจากแพทย์หรือนักโภชนาการ

ในกรณีที่มีอาการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง ควรเตรียมการเพิ่มเติมที่มีวิตามินหรือแร่ธาตุที่ขาดหายไปโดยปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ผู้ป่วยลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลบางรายไม่ยอมให้ส่วนประกอบอาหารบางชนิดโดยทั่วไปหรือในช่วงที่อาการกำเริบ อาหารควรคำนึงถึงสิ่งนี้ ตัวอย่างเช่น หากคุณมีอาการแพ้น้ำตาลนม (แพ้แลคโตส) คุณควรหลีกเลี่ยงหรืออย่างน้อยก็ควรจำกัดการบริโภคนมและผลิตภัณฑ์จากนม เช่น ชีสหรือโยเกิร์ต

ในการโจมตีแบบเฉียบพลัน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้กินไฟเบอร์เพียงเล็กน้อย (เช่น ขนมปังโฮลเกรนหรือพืชตระกูลถั่ว) เนื่องจากเส้นใยที่ไม่ละลายน้ำทำให้อุจจาระบวมและกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ ซึ่งไม่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากคุณมีอาการท้องร่วงอยู่แล้ว ควรหลีกเลี่ยงกาแฟและเครื่องเทศร้อนเพราะอาจทำให้เยื่อเมือกในลำไส้ระคายเคืองได้

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่ เช่นเดียวกับโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

เห็นได้ชัดว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญที่นี่ เนื่องจากบางครั้งอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเกิดขึ้นในครอบครัว ตัวอย่างเช่น พี่น้องของผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล 10 ถึง 50 เท่ามากกว่าประชากรปกติ

ความบกพร่องทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียวไม่ได้นำไปสู่การเริ่มมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อาหาร การติดเชื้อ และระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกรบกวนอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค จิตใจก็อาจมีอิทธิพลเช่นกัน เช่น ความกลัวการพลัดพราก

ในกรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีอยู่ ความเครียดทางจิตใจสามารถกระตุ้นหรือทำให้โรคกำเริบรุนแรงขึ้นได้

มีหลักฐานว่าผู้ที่ถอดไส้ติ่งออกมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เหตุผลนี้ไม่เป็นที่รู้จัก

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: การตรวจและการวินิจฉัย

ความกระจ่างของ (สงสัย) อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลประกอบด้วยหลายองค์ประกอบ ขั้นแรก แพทย์จะมีการสนทนาโดยละเอียดกับผู้ป่วยเพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของเขา (ประวัติ) เหนือสิ่งอื่นใด เขาจะมีอาการอธิบายโดยละเอียดและถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้รวมถึงโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่รู้จักใน ครอบครัว. ข้อมูลสำคัญอื่นๆ สำหรับแพทย์ ตัวอย่างเช่น ไม่ว่าผู้ป่วยจะสูบบุหรี่หรือสูบบุหรี่ และกำลังใช้ยาใดๆ อยู่เป็นประจำหรือไม่

การตรวจร่างกาย

ความทรงจำจะตามมาด้วยการตรวจร่างกาย รวมถึงแพทย์สแกนทวารหนักของผู้ป่วยด้วยนิ้วเดียว (การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล) ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นเนื้องอกในทวารหนัก ซึ่งมักจะรู้สึกได้ในลักษณะนี้

การตรวจเลือด

ขั้นตอนสำคัญต่อไปคือการตรวจเลือด: พารามิเตอร์ต่างๆ จะวัดในเลือดของผู้ป่วย เช่น ค่าการอักเสบ CRP (โปรตีน C-reactive) และการตกตะกอนของเลือด (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ESR) อิเล็กโทรไลต์โซเดียมและโพแทสเซียมก็ถูกกำหนดเช่นกัน เนื่องจากอาการท้องร่วงบ่อยครั้ง จึงอาจเกิดความบกพร่องที่สอดคล้องกัน

ปริมาณโปรตีนอัลบูมินในเลือดให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะทางโภชนาการของผู้ป่วย ระดับที่สูงขึ้นของเอนไซม์ตับ gamma-GT และ alkaline phosphatase (AP) อาจบ่งชี้ว่าการอักเสบของทางเดินน้ำดีได้พัฒนาภายในและภายนอกตับ (primary sclerosing cholangitis) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล นอกจากนี้ยังกำหนดพารามิเตอร์เลือดอื่น ๆ เช่นเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ค่าธาตุเหล็กและค่าไต

ตรวจอุจจาระ

ด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เชื้อโรคบางชนิด (แบคทีเรีย ไวรัส ปรสิต) สามารถแพร่กระจายในลำไส้ได้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีการโจมตีแบบเฉียบพลัน การตรวจอุจจาระจะทำเพื่อขจัดการติดเชื้อดังกล่าว

ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

วิธีที่เชื่อถือได้ในการตรวจหาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและกำหนดขอบเขตคือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ เครื่องมือท่อบางและยืดหยุ่น (เอนโดสโคป) ถูกสอดเข้าไปในทวารหนักและเข้าไปในลำไส้ใหญ่ ที่ปลายสุดของกล้องเอนโดสโคปมีกล้องขนาดเล็กและแหล่งกำเนิดแสง ช่วยให้แพทย์ตรวจลำไส้จากภายในได้ด้วยวิธีนี้ การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกและการอักเสบ เช่น ที่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล สามารถรับรู้ได้ แพทย์ยังสามารถใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อนำไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

หลังจากการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแล้ว การตรวจลำไส้ใหญ่จะทำการตรวจ

มักไม่ง่ายที่จะแยกความแตกต่างระหว่างโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังสองโรค อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์น ในกรณีที่มีข้อสงสัย จึงต้องตรวจระบบทางเดินอาหารที่เหลือด้วยการส่องกล้องด้วย ในโรคของโครห์น การอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกสามารถพบได้ที่นั่น การตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น (หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น) โดยใช้สิ่งที่เรียกว่าหลอดอาหารหลอดอาหาร (esophagogastroduodenoscopy) โดยใช้กล้องเอนโดสโคป แพทย์ยังสามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ

สามารถมองเห็นลำไส้เล็กทั้งหมดได้อย่างแม่นยำมากขึ้นจากภายในโดยใช้การส่องกล้องแคปซูล กล้องเอนโดสโคปขนาดเล็กที่มีขนาดเท่ากับแคปซูลวิตามินจะถูกกลืนเข้าไปและถ่ายด้านในของทางเดินอาหารระหว่างทางไปยังทวารหนัก ภาพจะถูกส่งผ่านเครื่องส่งสัญญาณในตัวไปยังเครื่องบันทึกข้อมูลที่ผู้ป่วยพกพาติดตัวไปด้วย วิธีการนี้อ่อนโยนมาก อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อได้

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

ช่องท้องถูกตรวจโดยอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) ทั้งเพื่อการวินิจฉัยและทำซ้ำในระยะต่อไปของโรค ตัวอย่างเช่น แพทย์สามารถระบุส่วนที่อักเสบของลำไส้ได้ ลำไส้ขยายสูง (megacolon) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายสามารถตรวจพบได้ในอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้ แพทย์จะทำการเอ็กซ์เรย์ลำไส้ด้วย

ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้เทคนิคการถ่ายภาพอื่นๆ ตัวอย่างเช่น หากมีการตีบของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ตีบ) แพทย์จะสั่งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่ผิดปกติ สงสัยมะเร็งลำไส้ใหญ่นี่!

ผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มากขึ้น ดังนั้นคุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็น: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

เช่นเดียวกับการเริ่มมีอาการ ไม่สามารถทำนายโรคในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้ ส่วนใหญ่โรคจะกำเริบ ความเครียดทางร่างกายและจิตใจสามารถกระตุ้นให้เกิดการลุกเป็นไฟได้ เวลาระหว่างการโจมตีสองครั้งติดต่อกันอาจแตกต่างกันไป อาการระหว่างตอนไม่รุนแรงเท่ากันทุกตอนและในผู้ป่วยทุกราย

การพยากรณ์โรคของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลขึ้นอยู่กับขอบเขตของการอักเสบ อาการและระยะของโรคสามารถควบคุมได้โดยการรักษาด้วยยา หากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลถูกจำกัดอยู่ที่ไส้ตรง ซึ่งมักจะเพียงพอสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่จะสามารถดำเนินชีวิตตามปกติอย่างสมเหตุสมผลด้วยอายุขัยปกติ อย่างไรก็ตาม ยิ่งการอักเสบในลำไส้กว้างขึ้นเท่าใด การรักษาและการพยากรณ์โรคของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลก็ยิ่งยากขึ้นเท่านั้น วิธีเดียวที่จะรักษาโรคได้ในขณะนี้คือการกำจัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมด

กระเป๋าอักเสบ

ผลที่เป็นไปได้ประการหนึ่งของการกำจัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักคือสิ่งที่เรียกว่ากระเป๋าอักเสบ: กระเป๋าเป็นชื่อที่มอบให้กับอ่างเก็บน้ำเหมือนถุงของลำไส้เล็กซึ่งก่อตัวเป็นไส้ตรงเทียมในระหว่างการผ่าตัด สิ่งนี้จะติดเชื้อในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งในปีหลังการผ่าตัด อาการของถุงน้ำในช่องท้องอักเสบ ได้แก่ ท้องร่วง มีเลือดออกจากลำไส้ และมีไข้ Cortisone enemas หรือยาปฏิชีวนะสามารถช่วยลดการอักเสบได้

กระเป๋าอักเสบยังสามารถกลายเป็นเรื้อรังได้

เพิ่มความเสี่ยงมะเร็ง

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการอักเสบของลำไส้เป็นที่แพร่หลายมาก ระยะเวลาของการเจ็บป่วยก็มีบทบาทเช่นกัน: หลังจาก 15 ถึง 20 ปีของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ผู้ป่วยประมาณแปดเปอร์เซ็นต์จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ หากไม่ได้รับการยอมรับและรักษาในเวลาที่เหมาะสม สิ่งนี้จะลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสุขภาพ (colonoscopy with sampling) เป็นประจำในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถหาได้จากแพทย์ในช่วงเวลาใดที่การตรวจนั้นสมเหตุสมผล

ข้อมูลเพิ่มเติม

หนังสือ:

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: โรค Crohn / โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจากโรค Crohn ของเยอรมัน / สมาคมโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล - DCCV e.V. , HIRZEL, 2006
คู่มือผู้ป่วยที่ยอดเยี่ยมสำหรับโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โดย Julia Seiderer-Nack, Zuckschwerdt, 2013