จอประสาทตาเสื่อม

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

จอประสาทตาเสื่อมเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตาบอดในผู้ใหญ่ ส่วนที่สำคัญที่สุดของเรตินาถูกทำลาย ดังนั้นจึงไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนอีกต่อไป ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด มีความเสี่ยงที่จะตาบอดเป็นวงกว้าง อย่างไรก็ตาม หากรักษาแต่เนิ่นๆ โรคอาจล่าช้าได้ด้วยการใช้ยาและการรักษาเพียงเล็กน้อย อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทและสาเหตุของการเสื่อมสภาพของเม็ดสีและวิธีการรักษา

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน H35

จอประสาทตาเสื่อม: คำอธิบาย

เรตินาเป็นส่วนพิเศษของระบบประสาทที่เรียงเป็นส่วนใหญ่ภายในลูกตา มีหน้าที่ในการเปลี่ยนสิ่งเร้าแสงเป็นแรงกระตุ้นของเส้นประสาท: แสงกระทบกับโมเลกุลบางตัวในโฟโตเซลล์ของเรตินาซึ่งสร้างแรงกระตุ้นเส้นประสาท แรงกระตุ้นเหล่านี้ถูกส่งผ่านจากเส้นประสาทตาไปยังสมอง ซึ่งพวกมันจะถูกประมวลผลและในที่สุดก็จำเป็นภาพได้

เรตินา: โครงสร้างและหน้าที่

เรตินาประกอบด้วยเซลล์ประสาทหลายประเภทการเชื่อมโยงแรกในการประมวลผลสัญญาณแสงเป็นแรงกระตุ้นของเส้นประสาทคือเซลล์ประสาทสัมผัสแสงที่เรียกว่ากรวยและแท่ง พวกเขาแปลงสิ่งเร้าแสงและส่งผ่านไปยังเซลล์ประสาทอื่น ๆ ซึ่งจะเชื่อมต่อกับเซลล์อื่น ด้วยวิธีนี้ สัญญาณจะถูกส่งผ่านสถานีกลางหลายแห่งไปยังเส้นประสาทตาและจากที่นั่นไปยังสมอง

เซลล์ประสาทสัมผัสแสงจะอยู่ในชั้นที่ลึกที่สุดของเรตินา เพื่อให้แสงต้องผ่านชั้นอื่นๆ ทั้งหมดก่อน เมื่อแสงมาถึงที่นั่น ส่วนประกอบของเซลล์บางอย่าง เรตินอล จะเปลี่ยนแปลงและแยกชิ้นส่วนเล็กๆ ("แผ่นเมมเบรน") ใช้หมดแล้วต้องต่อใหม่

การกำจัดขยะรบกวน

เยื่อบุผิวรงควัตถุเรตินอลที่เกี่ยวข้อง (RPE) มีหน้าที่ในการประมวลผลซ้ำของเซลล์ประสาทสัมผัสแสง มันขนส่งของเสียที่เกิดขึ้นออกไปและสร้างกรวยและแท่งใหม่

หากส่วนประกอบที่สลายนี้ได้รับความเสียหาย ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมในเรตินา (เช่น "แผ่นเมมเบรนแบบแยกส่วน") จะไม่สามารถเคลื่อนย้ายออกไปได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป พวกเขาสะสมและทำลาย RPE ในขั้นต้น เป็นผลให้เซลล์ที่รับรู้แสงก็พินาศ - การเสื่อมสภาพของเม็ดสีเกิดขึ้น

เกิดอะไรขึ้นกับการเสื่อมสภาพของเม็ดสี?

จอประสาทตาเสื่อมเป็นโรคของเรตินา อย่างไรก็ตาม มันไม่ทำลายเรตินาทั้งหมด แต่ส่วนใหญ่เป็นพื้นที่เฉพาะ บริเวณนี้เรียกว่า macula lutea ("จุดสีเหลือง") นี่คือพื้นที่กลมขนาดใหญ่ประมาณห้ามิลลิเมตรตรงกลางเรตินา ซึ่งโดดเด่นเป็นสีเหลืองจากสภาพแวดล้อม เนื่องจากเซลล์รับความรู้สึกแสงมีความหนาแน่นเป็นพิเศษ

เซลล์รับความรู้สึกแสงของจุดภาพชัดเป็นเซลล์รูปกรวยเด่นที่ช่วยให้มองเห็นสีได้คมชัด เซลล์ประสาทรับแสงอีกกลุ่มหนึ่ง (เซลล์รับแสง) คือ แท่ง เซลล์เหล่านี้มีหน้าที่ในการมองเห็นขาวดำในสภาพแสงน้อยและมีความสำคัญอย่างยิ่งในยามพลบค่ำหรือตอนกลางคืน หากไม่มีจุดสีเหลือง คนๆ นั้นจะไม่สามารถอ่าน จดจำใบหน้า และรับรู้เฉพาะสภาพแวดล้อมในเงามืดเท่านั้น

หากจุดภาพชัดถูกทำลาย จะส่งผลให้การมองเห็นบกพร่องอย่างมาก เนื่องจากเรตินารอบจุดสีเหลืองมักจะไม่บุบสลาย โรคนี้จึงไม่ทำให้ตาบอดสนิท ในทำนองเดียวกัน ในการเสื่อมสภาพของจุดภาพชัด ขอบของขอบเขตการมองเห็นจะยังคงรับรู้อยู่ แต่ไม่ใช่สิ่งที่ถูกตรึงไว้ที่ศูนย์กลางของขอบเขตการมองเห็น

จอประสาทตาเสื่อมมีหลายรูปแบบ ส่วนใหญ่มักเป็นจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ ซึ่งอาจปรากฏเป็นสีแห้งหรือเปียก รูปแบบอื่นของการเสื่อมสภาพของเม็ดสีที่เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือปัจจัยอื่น ๆ นั้นพบได้น้อยกว่า

จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD)

การพัฒนาของจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือตามอายุนั้นขึ้นอยู่กับกระบวนการชราภาพตามชื่อที่แนะนำ การทำลายจุดสีเหลืองมักเกิดขึ้นก่อนอายุ 60 ปี

ในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตก โรคนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตาบอดในวัยชรา คาดว่าประมาณ 67 ล้านคนในยุโรปได้รับผลกระทบจากความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ ทุกปีมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 400,000 รายในยุโรป คำว่า "ตาบอด" อาจทำให้เข้าใจผิดเพราะสายตาไม่ดียังคงอยู่ อย่างไรก็ตาม ในระยะหลังของโรคนี้ เราสามารถพูดถึงอาการตาบอดเกือบสมบูรณ์ได้

ในประเทศที่ยากจน การเสื่อมสภาพตามอายุมักไม่ใช่สาเหตุอันดับหนึ่งของการตาบอด โรคตาอื่น ๆ ครอบงำที่นี่ซึ่งไม่สามารถรักษาได้อย่างเพียงพอเนื่องจากขาดการดูแลทางการแพทย์ ตัวอย่าง ได้แก่ ต้อหิน (ต้อหิน) หรือโรคติดเชื้อ เช่น ริดสีดวงตา (การติดเชื้อที่ตาจากแบคทีเรีย)

จอประสาทตาเสื่อมแบบแห้ง

ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณีจอประสาทตาเสื่อม (AMD) ที่เกี่ยวข้องกับอายุทั้งหมดเรียกว่าจอประสาทตาเสื่อมแบบแห้ง (เรียกอีกอย่างว่า AMD แห้งหรือ AMD ที่ไม่มีสารหลั่ง) ในกลุ่มที่ได้รับผลกระทบ ของเสียที่ถูกกำจัดออกอย่างไม่เพียงพอของเซลล์รับแสง (โดยเฉพาะที่เรียกกันว่าไลโปฟุสซิน) จะถูกสะสมและในบางแห่งอาจสร้างความสัมพันธ์ที่ใหญ่กว่าที่เรียกว่า "ดรูเซน" ความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเยื่อบุผิวเม็ดสีเรตินาที่เกิดจาก drusen เรียกอีกอย่างว่า "geographic atrophy"

เนื่องจากความเสื่อมของจุดภาพชัดแบบแห้งจะค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา จึงมีผลเพียงเล็กน้อยต่อสายตา อย่างไรก็ตาม มันสามารถเปลี่ยนเป็นจอประสาทตาเสื่อมแบบเปียกได้ทุกเมื่อ สิ่งนี้ดำเนินไปเร็วขึ้น

จอประสาทตาเสื่อมแบบเปียก

จอประสาทตาเสื่อมแบบเปียก (exudative AMD) มักเกิดขึ้นจากการเสื่อมสภาพของภาพแบบแห้ง เกิดอะไรขึ้นในดวงตา? การสะสมทางพยาธิวิทยาในเรตินานำไปสู่การทำลายเซลล์ของเยื่อบุผิวเม็ดสีเรตินาและสร้างช่องว่างในเยื่อหุ้มใต้ชั้นเรตินา นอกจากนี้ ปริมาณเลือดผ่านคอรอยด์ถูกรบกวน ซึ่งหมายความว่าเรตินาไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอในบริเวณที่ได้รับผลกระทบอีกต่อไป

ในการตอบสนองต่อสิ่งนี้ ร่างกายจะสร้างภาพสารส่งสารบางชนิด ซึ่งเรียกว่าปัจจัยการเจริญเติบโต กระตุ้นการสร้างหลอดเลือดขนาดเล็กใหม่ - หลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากงอกออกมาจากคอรอยด์ กระบวนการนี้เรียกว่า choroidal neovascularization (CNV)

ร่างกายต้องการต่อต้านการขาดออกซิเจน เส้นเลือดใหม่ยังเติบโตผ่านช่องว่างของเมมเบรนใต้เรตินา ซึ่งจริงๆ แล้วไม่ได้เป็นของพวกมัน สิ่งนี้อาจทำให้เรตินาลอกออก นำไปสู่การมองเห็นที่บกพร่อง และในที่สุดอาจตาบอดบางส่วนหรือทั้งหมด นอกจากนี้ ผนังของหลอดเลือดที่เพิ่งสร้างใหม่ยังไม่เสถียรเท่ากับผนังหลอดเลือดปกติ ดังนั้นของเหลวเล็กน้อยจึงรั่วไหลสู่สิ่งแวดล้อมอย่างต่อเนื่องซึ่งจะช่วยส่งเสริมให้ม่านตาหลุดออกมา ปรากฏการณ์นี้ยังอธิบายคำว่า "wet macular degeneration" เรือขนาดเล็กยังสามารถฉีกขาดทำให้เรตินามีเลือดออก

การเสื่อมสภาพของเม็ดสีแบบเปียกนั้นเร็วกว่าและอันตรายกว่าแบบแห้งมาก

จอประสาทตาเสื่อม: อาการ

จุดภาพชัดเป็นบริเวณที่สำคัญที่สุดของเรตินาสำหรับการมองเห็น หากคุณเพ่งความสนใจไปที่สิ่งใดสิ่งหนึ่งอย่างเฉียบขาด สิ่งนี้สามารถทำได้ผ่าน "จุดสีเหลือง" เท่านั้น ในพื้นที่รอบนอกของมุมมอง สภาพแวดล้อมจะถูกมองว่าเป็นเงาเท่านั้น การมองเห็นไม่ชัดจากบริเวณขอบรอบจุดภาพชัดก็มีความสำคัญเช่นกัน นี่เป็นวิธีเดียวที่จะปรับทิศทางตัวเองในอวกาศและบันทึกการเคลื่อนไหวรอบตัวคุณ

จอประสาทตาเสื่อม: อาการในระยะแรก

ในระยะแรกของการเสื่อมสภาพของจอประสาทตา มักไม่มีความบกพร่องทางสายตาที่สามารถรับรู้ได้เลย แม้ว่าโรคมักจะส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้างในช่วงที่เกิดโรค แต่ในตอนแรกมักสังเกตได้เฉพาะในตาข้างเดียว เป็นผลให้การสูญเสียการมองเห็นครั้งแรกในตาที่เป็นโรคสามารถชดเชยได้ด้วยตาที่ยังคงแข็งแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สังเกตเห็นความเสื่อมของเม็ดสีในตอนแรก อาการแรกจะปรากฏขึ้น ตัวอย่างเช่น เมื่ออ่าน: ตรงกลางของข้อความอาจปรากฏเบลอเล็กน้อย บิดเบี้ยว หรือราวกับถูกเงาสีเทาทับซ้อน

การเสื่อมสภาพของเม็ดสีในระยะแรกมักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญโดยจักษุแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไม่ทำให้เกิดอาการปวด

จอประสาทตาเสื่อม: อาการในระยะต่อไป

ยิ่งการเสื่อมสภาพของจุดภาพชัดขึ้นมากเท่าไร อาการก็จะยิ่งเด่นชัดขึ้นเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดวงตาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ กล่าวคือ ตาอีกข้างหนึ่งไม่สามารถชดเชยความบกพร่องของตาข้างหนึ่งได้อีกต่อไป โดยทั่วไป การทำลาย "จุดสีเหลือง" ที่อยู่ตรงกลางของการมองเห็นจะนำไปสู่:

• การมองเห็นลดลง
• ลดความไวของคอนทราสต์
• การรับรู้สีลดลง
• รบกวนการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแสงที่เปลี่ยนไปและความไวต่อแสงที่เพิ่มขึ้น
• การรับรู้ที่บิดเบี้ยวของสิ่งแวดล้อม (metamorphopsia)

เนื่องจากการรับรู้ที่คลุมเครือของลานสายตาส่วนกลาง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่เห็นความแตกต่างของความสว่างอีกต่อไป ความเปรียบต่างจะปรากฏเป็นภาพเบลอ เนื่องจากการปรับให้เข้ากับสภาพแสงที่เปลี่ยนไปนั้นมีจำกัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกตื่นตาอย่างรวดเร็วในแสงจ้า

การมองเห็นสียังทนทุกข์ทรมานเนื่องจากการเสื่อมสภาพของเม็ดสีทำลายกรวยส่วนใหญ่ในเรตินา ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากขึ้นจะเห็นเฉพาะในขาวดำเท่านั้น

การรับรู้ที่บิดเบี้ยว (metamorphopsia) นั้นชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมองไปที่เส้นตรง เช่น รูปแบบกริดหรือรอยต่อกระเบื้อง เส้นตรงปรากฏเป็นโค้งหรือเป็นคลื่นในทันใด นี่คือวิธีการทำงานของ Macular Degeneration Test (ดูด้านล่าง)

เมื่อการเสื่อมสภาพของจุดภาพชัดขึ้นมาก การมองเห็นที่อยู่ตรงกลางของลานสายตาอาจหายไปโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยจะเห็นเพียงจุดสีอ่อน เทา หรือดำ ณ จุดนี้ ในทางจักษุวิทยา จุดนี้เรียกว่า "central scotoma"

จอประสาทตาเสื่อม: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

กลไกที่นำไปสู่การเสื่อมสภาพของเม็ดสีเป็นที่รู้จักกันดี แต่ทำไมการกำจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมในดวงตาจึงไม่ทำงานอย่างเพียงพออีกต่อไป โดยเฉพาะในวัยชรา ยังคงเป็นหัวข้อของการวิจัย

ปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยืนยันสำหรับการเสื่อมสภาพของเม็ดสีคือ:

• อายุที่มากขึ้น: ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด ในคนอายุ 65-74 ปี ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ประสบปัญหา AMD ในวัย 75-84 ปี 35 เปอร์เซ็นต์แล้ว ในขณะที่สังคมในประเทศอุตสาหกรรมทางตะวันตกกำลังชราภาพโดยรวม ความเสื่อมของเม็ดสีก็เพิ่มมากขึ้นเช่นกัน
• การสูบบุหรี่: การบริโภคนิโคตินทำให้การไหลเวียนของเลือดในดวงตาแย่ลง (เหนือสิ่งอื่นใด) ทำให้เรตินาไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ นอกจากนี้ ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมในเรตินายังถูกลำเลียงออกไปได้ไม่ดีด้วยการสูบบุหรี่ ผู้ที่สูบบุหรี่เป็นเวลาหลายปีมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพมากขึ้น
• ความโน้มเอียงทางครอบครัว: เช่นเดียวกับโรคหลายชนิด การสะสมของครอบครัวสามารถระบุได้ด้วยการเสื่อมสภาพของเม็ดสี ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่ากลุ่มดาวยีนบางกลุ่มทำให้ความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของเม็ดสี (ที่เกี่ยวข้องกับอายุ) มีโอกาสมากขึ้น

ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว) และค่าดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้น (ดัชนีมวลกาย) อาจส่งเสริมการเสื่อมสภาพของเม็ดสี การสัมผัสกับแสงแดดบ่อยครั้งโดยไม่ได้ป้องกันดวงตาก็เป็นปัจจัยเสี่ยงที่น่าสงสัยเช่นกัน

บางครั้งผู้ป่วยที่ใช้ยาคลอโรควินเพื่อป้องกันโรคมาลาเรียหรือการรักษาโรคไขข้ออักเสบจะทำให้เกิดความเสื่อมของเม็ดสีเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม กรณีเหล่านี้เป็นกรณีพิเศษ

การผ่าตัดต้อกระจก - ขั้นตอนการผ่าตัดต้อกระจก - ถูกมองว่าเป็นสาเหตุเพิ่มเติมของการเสื่อมสภาพในภายหลัง จากการศึกษาของออสเตรเลีย ความเสี่ยงที่จะเกิดการเสื่อมสภาพของจุดภาพชัดหลังการผ่าตัดต้อกระจกนั้นสูงขึ้นห้าเท่า

จอประสาทตาเสื่อมจากกรรมพันธุ์

บางคนมีอาการทั่วไปของการเสื่อมสภาพของเม็ดสีอันเนื่องมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรม แม้กระทั่งในวัยเด็กและวัยรุ่น ตัวอย่างของความบกพร่องทางพันธุกรรม เช่น โรคที่ดีที่สุด (vitelliform macular degeneration) และโรคของ Stargardt ในกรณีของโรค Stargardt ตัวรับแสงจะทำลายตัวเอง

จอประสาทตาเสื่อมจากสายตาสั้น

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย สายตาสั้นอย่างรุนแรง (สายตาสั้น) สามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพของเม็ดสีได้ สายตาสั้นมักเกิดจากลูกตาที่ยาวเกินไป เนื่องจากความไม่สมส่วนทางกายวิภาค ความตึงเครียดจึงเกิดขึ้นที่เรตินา ในระยะยาว สิ่งนี้จะทำให้เยื่อหุ้มคอรอยด์ใต้จุดภาพชัดบางลง ดังนั้นในบางจุดปริมาณเลือดก็ไม่เพียงพออีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของเม็ดสีแบบเปียก

จอประสาทตาเสื่อม: การตรวจและวินิจฉัย

อาการของจอประสาทตาเสื่อมเป็นเรื่องปกติ แต่ยังไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย ในที่สุด โรคตาอื่น ๆ ก็สามารถนำไปสู่อาการที่คล้ายคลึงกันได้

ตั้งแต่อายุ 55 ปี ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจป้องกันโดยจักษุแพทย์เป็นประจำ ด้วยวิธีนี้ จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุสามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มแรก การสอบต่างๆ จะช่วยในเรื่องนี้

ตาราง Amsler

ตาราง Amsler ได้รับการตั้งชื่อตามจักษุแพทย์ชาวสวิส เป็นตารางตาข่ายละเอียดที่บันทึกไว้โดยมีจุดสีดำเล็กๆ อยู่ตรงกลาง ผู้ป่วยอยู่ห่างจากกริด Amsler ครึ่งเมตร ตอนนี้เขาต้องเล็งไปที่จุดสีดำสลับกับตาขวาและตาซ้ายโดยปิดตาอีกข้างหนึ่ง ผู้ที่มีปัญหาจุดภาพชัดมองเห็นรูหรือพื้นที่มืดมัวในตารางหรือรับรู้ว่าเส้นตารางบิดเบี้ยวและเป็นคลื่น

ตาราง Amsler ไม่ใช่การทดสอบการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาโดยเฉพาะ เนื่องจากโดยทั่วไปจะแสดงความเสียหายต่อเรตินา อย่างไรก็ตาม ตารางนี้ถูกใช้ในการปฏิบัติด้านจักษุวิทยาหลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยสูงอายุ เพื่อตรวจหาการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุในระยะเริ่มแรก

ตาราง Amsler ยังมีอยู่บนอินเทอร์เน็ต ดังนั้นหากต้องการ คุณสามารถทดสอบตัวเองก่อนได้หากคุณสงสัยว่ามีการเสื่อมสภาพของเม็ดสี (หรือความเสียหายของจอประสาทตาทั่วไป)

การตรวจอวัยวะ

พื้นผิวด้านในของลูกตาซึ่งเรียงรายไปด้วยเรตินาเรียกว่าอวัยวะของดวงตา แพทย์สามารถตรวจอวัยวะโดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องตรวจตา เขามองเข้าไปในดวงตาภายใต้แสงสว่างผ่านแว่นขยาย การเสื่อมสภาพของเม็ดสีมักแสดงให้เห็นโครงสร้างทั่วไป เช่น drusen และเนื้อเยื่อที่บางและเสื่อมสภาพ ในกรณีของจอประสาทตาเสื่อมแบบเปียก จะมองเห็นภาชนะที่พ่นออกมา สารหลั่ง และเลือดออก

โดยปกติอวัยวะจะถูกถ่ายภาพระหว่าง ophthalmoscope เพื่อให้สามารถเปรียบเทียบสภาพกับการบันทึกในภายหลังได้ ด้วยวิธีนี้สามารถบันทึกความก้าวหน้าของโรคได้

หลอดเลือดเรืองแสง (FAG)

การใช้ fluorescence angiography (FAG) ทำให้สามารถวินิจฉัยการเสื่อมสภาพของเม็ดสีได้อย่างชัดเจน ในการทำเช่นนี้จะมีการฉีดสีย้อมเรืองแสงพิเศษเข้าไปในเส้นเลือดของผู้ป่วย มันกระจายในร่างกายผ่านทางระบบไหลเวียนโลหิตและยังไปถึงหลอดเลือดจอประสาทตา เมื่ออวัยวะของดวงตาถูกฉายรังสีด้วยแสงคลื่นสั้น สีย้อมในเส้นเลือดจะเรืองแสงและทำให้มองเห็นได้ ตัวอย่างเช่น สามารถระบุเส้นเลือดที่ก่อตัวใหม่ในจุดภาพชัดแบบเปียกได้ง่าย

เอกซ์เรย์เชื่อมโยงกันทางแสง (OCT)

เพื่อความกระจ่างชัดยิ่งขึ้นของการเสื่อมสภาพของจุดภาพชัด มีการใช้วิธีการมากขึ้นเรื่อยๆ ที่จะถ่ายภาพชั้นของเรตินาด้วยแสงเลเซอร์ที่อ่อนและไม่เป็นอันตราย การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันทางแสงนี้ทำได้ง่ายกว่าการตรวจหลอดเลือดด้วยหลอดฟลูออเรสเซนต์ (เช่น ไม่จำเป็นต้องฉีดอะไรเลย) และไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย

จักษุแพทย์ยังใช้ OCT เพื่อประเมินเส้นทางของโรคและเพื่อควบคุมการรักษาต่อไป

การกำหนดความคมชัดของภาพ

เพื่อให้สามารถระบุระดับของการสูญเสียการมองเห็นได้อย่างเป็นกลาง แพทย์จะกำหนดความชัดเจนในการมองเห็นของผู้ป่วย (ความชัดเจนของภาพ) คนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีจะมีความสามารถในการมองเห็นระหว่าง 1 ถึง 1.6 ในผู้สูงอายุจะลดลงเหลือ 0.6 อย่างไรก็ตาม หากมีการเสื่อมสภาพของจุดภาพชัดที่เกี่ยวข้องกับอายุในระยะสุดท้าย ความสามารถในการมองเห็นจะลดลงเหลือต่ำกว่า 0.02

จอประสาทตาเสื่อม: การรักษา

แนวทางการรักษาจอประสาทตาเสื่อมขึ้นอยู่กับว่าจอประสาทตาเสื่อมแบบเปียกหรือแห้ง อย่างไรก็ตาม โดยพื้นฐานแล้ว ไม่มีการรักษาใดที่สามารถทำอะไรกับสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันความก้าวหน้าของโรคได้ในระยะยาว อย่างไรก็ตามสามารถชะลอได้ด้วยยาหรือขั้นตอนทางเทคนิคบางอย่างและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น เพื่อชดเชยการสูญเสียการมองเห็น อย่างน้อยในตอนแรก ก็มีแว่นอ่านหนังสือและแว่นขยายแบบพิเศษ

วิธีการรักษาจอประสาทตาเสื่อมแห้ง

ในการเสื่อมสภาพของจุดภาพชัดแบบแห้ง จุดโฟกัสอยู่ที่การบริหารสารที่ป้องกันความเสียหายต่อเยื่อบุผิวของเม็ดสีเรตินาในจุดภาพชัด สิ่งเหล่านี้รวมถึงสังกะสีและคอปเปอร์ออกไซด์รวมถึงสารต้านอนุมูลอิสระที่เรียกว่าเช่นวิตามิน C และ E หรือเบต้าแคโรทีน ลูทีนเป็นสารที่พบตามธรรมชาติในจุดภาพชัด ซึ่งช่วยสร้างเม็ดสีจุดภาพชัด คล้ายกับสารต้านอนุมูลอิสระ “สีย้อม” ธรรมชาตินี้ปกป้องเซลล์รับแสงในเรตินาจากความเสียหายที่เกิดจากแสงคลื่นสั้นหรืออนุมูลอิสระ (สารประกอบออกซิเจนเชิงรุกที่สามารถทำลายเซลล์และสารพันธุกรรม)

นอกจากนี้ จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่าการให้วิตามิน B6, B12 และกรดโฟลิกมีผลดีต่อการเสื่อมสภาพของเม็ดสี

วิธีรักษาจอประสาทตาเสื่อมแบบเปียก

สิ่งที่ทำให้การเสื่อมสภาพของเม็ดสีเปียกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ นั่นคือเหตุผลที่เราพยายาม ตัวอย่างเช่น เพื่อทำลายเรือและทำให้การมองเห็นชัดเจนขึ้น

การรักษาด้วยเลเซอร์ช่วยผู้ป่วยบางราย: หลอดเลือดที่เป็นโรคจะถูกกำจัดด้วยลำแสงเลเซอร์ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้ได้เฉพาะในกรณีที่เส้นเลือดไม่ได้อยู่ที่จุดชัดโดยตรง ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือการรักษาด้วยเลเซอร์จอตาเสื่อมยังสร้างรอยแผลเป็นในเนื้อเยื่อที่ไม่บุบสลาย ซึ่งอาจทำให้การมองเห็นบกพร่อง

ในการบำบัดด้วยโฟโตไดนามิก แพทย์จะฉีดสีย้อมที่ไม่เป็นพิษเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของผู้ป่วย ซึ่งจะสะสมในเส้นเลือดที่เป็นโรคและทำให้ไวต่อแสงเลเซอร์พลังงานต่ำ สิ่งนี้จะทำลายเส้นเลือดในลักษณะที่เป็นเป้าหมายโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาจุดภาพชัดเสื่อมคือยาที่มีแอนติบอดี (pegaptanib, ranibizumab และ aflibercept) พวกเขาบั่นทอนผลกระทบของปัจจัยการเจริญเติบโต VEGF ซึ่งกระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่ แพทย์จะฉีดสารที่มีแอนติบอดีเข้าไปในน้ำเลี้ยงของดวงตาโดยตรง

ขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การผ่าตัด subretinal หรือ retinal rotation (การหมุนจอประสาทตา) กับ displacement ของ macula มีประโยชน์ในบางกรณีเท่านั้น บางส่วนยังอยู่ระหว่างการทดสอบหรือพัฒนาต่อไป

วิธีการรักษาโดยไม่รับประกันประสิทธิภาพ

ในสิ่งที่เรียกว่า rheophoresis โปรตีนบางชนิดจะถูกกรองออกจากเลือด วิธีการนี้คล้ายกับการฟอกไตและปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือด อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพในการเสื่อมสภาพของเม็ดสียังไม่ได้รับการพิสูจน์

บางคนใช้ทางเลือกในการรักษาทางเลือกสำหรับการเสื่อมสภาพของจุดภาพชัด เช่น การฝังเข็มอาจมีผลในเชิงบวกในแต่ละกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเสื่อมสภาพของจุดภาพชัดแบบแห้ง

มาตรการการรักษาที่ไม่มีการรับประกันประสิทธิภาพและภูมิหลังทางวิทยาศาสตร์ที่น่าสงสัยควรพยายามอย่างยิ่งยวดเพิ่มเติมจากการรักษาที่มีประสิทธิผลที่รับประกัน

จอประสาทตาเสื่อม: โรคและการพยากรณ์โรค

วิธีการทำงานของ macular degeneration นั้นแตกต่างกันมากในแต่ละคน ไม่ว่าในกรณีใด โรคนี้เป็นโรคที่ลุกลามเรื้อรังที่ยังรักษาไม่หาย

จอประสาทตาเสื่อมแบบแห้งมักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ บางครั้งอาจหยุดนิ่งเป็นเวลานาน ผู้ป่วยไม่เห็นอาการแย่ลงเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี อย่างไรก็ตาม การหยุดนิ่งโดยสมบูรณ์ไม่น่าจะเกิดขึ้นได้มากนัก แม้ว่ากรณีดังกล่าวจะอธิบายไว้เป็นบางกรณีก็ตาม

ในประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณี การเสื่อมสภาพของจุดภาพชัดแบบแห้งจะกลายเป็นจุดภาพชัดแบบเปียกในที่สุด นี้คืบหน้าไปเร็วมาก หากเส้นเลือดที่เป็นโรคแตกออก การตกเลือดในจุดภาพชัดอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยจะเห็นแย่ลงอย่างมากจากช่วงเวลาหนึ่งไปอีก

จอประสาทตาเสื่อม: การป้องกัน

เนื่องจากขณะนี้จอประสาทตาเสื่อมยังไม่สามารถรักษาได้ จึงควรป้องกันโรค คำแนะนำที่สำคัญที่สุดในเรื่องนี้: ห้ามสูบบุหรี่! การเลิกบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของเม็ดสีในวัยชรา

แท็ก:  นิตยสาร gpp อยากมีบุตร