โรคโครห์น

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา อัปเดตเมื่อ

Christiane Fux ศึกษาวารสารศาสตร์และจิตวิทยาในฮัมบูร์ก บรรณาธิการด้านการแพทย์ผู้มากประสบการณ์ได้เขียนบทความในนิตยสาร ข่าว และข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2544 นอกจากงานของเธอใน แล้ว Christiane Fux ยังทำงานเป็นร้อยแก้วอีกด้วย นวนิยายอาชญากรรมเรื่องแรกของเธอได้รับการตีพิมพ์ในปี 2012 และเธอยังเขียน ออกแบบ และตีพิมพ์บทละครอาชญากรรมของเธอเองด้วย

โพสต์เพิ่มเติมโดย Christiane Fux

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคโครห์นคือการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารซึ่งมักเกิดเป็นแผลพุพอง อาการทั่วไปคือปวดท้องและท้องเสียรุนแรง จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคโครห์น อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวอาจได้รับอิทธิพลในทางบวกจากการใช้ยาและรูปแบบการใช้ชีวิตที่เหมาะสม อ่านที่นี่ว่าโรคโครห์นคืออะไร สาเหตุของโรคคืออะไร และวิธีการรักษา

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K50

ภาพรวมโดยย่อ

คำอธิบาย : โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD) ซึ่งอาจส่งผลต่อส่วนที่เหลือของระบบทางเดินอาหาร
สาเหตุ: ยังไม่ชัดเจน แต่ปัจจัยต่อไปนี้อาจมีบทบาท: ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การทำงานของสิ่งกีดขวางบกพร่องของลำไส้, องค์ประกอบของพืชในลำไส้ที่เปลี่ยนแปลง (ไมโครไบโอมในลำไส้), ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (เช่น การสูบบุหรี่)
อาการทั่วไป: ปวดท้องเป็นตะคริว ท้องเสีย น้ำหนักลด เหนื่อยล้า อาจเป็นไข้ เกิดฝีและรูทวาร
การตรวจร่างกาย การตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจลำไส้ใหญ่ การตรวจส่องกล้อง การส่องกล้องตรวจ MRI และ CT การตรวจเลือดและอุจจาระ
การรักษา: ส่วนใหญ่ใช้ยา เช่น คอร์ติโซน เมซาลาซีน ยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น อะซาไธโอพรีน) ยาชีวภาพ ยาต้านอาการท้องร่วง อาจต้องผ่าตัด จิตบำบัด
การพยากรณ์โรค: หลักสูตรและระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันมาก รักษาไม่หาย

โรคโครห์น: คำอธิบายและสาเหตุ

นอกจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแล้ว โรคโครห์นยังเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD) อาการหลักคือปวดท้องเป็นตะคริวและท้องเสีย อาการมักจะมาแบบรัวๆ ผู้ป่วยจึงปราศจากอาการได้เป็นระยะเวลานาน

โดยทั่วไป โรคโครห์นสามารถส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด ตั้งแต่ปากจนถึงทวารหนัก อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้วจะได้รับผลกระทบเฉพาะส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กและการเปลี่ยนไปเป็นลำไส้ใหญ่เท่านั้น

โรคโครห์นมีความรุนแรงแตกต่างกันไปตามแต่ละผู้ป่วย หากหลักสูตรไม่เอื้ออำนวยจะเกิดแผลพุพอง (stenoses) และ / หรือการเชื่อมต่อท่อ (fistulas) กับอวัยวะอื่น ๆ

โรคโครห์น: สาเหตุ

โรคโครห์นเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น โดยเฉพาะในลำไส้ กระบวนการอักเสบยังแพร่กระจายไปยังชั้นลึกของผนังลำไส้ โครงสร้างที่อยู่ติดกันเช่นต่อมน้ำเหลืองและสิ่งที่แนบมาของลำไส้ (น้ำเหลือง) อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

โรคแพร่กระจายในส่วนและไม่ต่อเนื่องในทางเดินอาหาร - ส่วนที่มีสุขภาพดีและเป็นโรคของลำไส้สลับกัน

ทำไมบางคนถึงเป็นโรคโครห์นยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาของโรค:

โรคของ Crohn: "สร้างเครือข่าย"

สามคำถามสำหรับ

ดร. แพทย์ จอร์น คลาสเซ่น,
ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรม
1
ต้องกินยาตลอดชีวิตไหม?

ดร. แพทย์ จอร์น คลาสเซ่น
ไม่จำเป็น. ฉันมีผู้ป่วยหลายรายที่ไม่ต้องการการรักษาด้วยยา บางคนยังได้รับยาจากธรรมชาติหรือมานุษยวิทยา คุณควรสร้างเครือข่ายสำหรับการรักษา นอกจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้ว ควรรวมถึงแพทย์ระบบทางเดินอาหาร นักโภชนาการ แพทย์ด้านการแพทย์เสริม และนักจิตอายุรเวท หากพวกเขาทำงานร่วมกันก็เหมาะสมที่สุด
2
ฉันต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตของฉันหรือไม่?

ดร. แพทย์ จอร์น คลาสเซ่น
ไลฟ์สไตล์มีผลกระทบอย่างมากต่อการเกิดโรค คุณควรหลีกเลี่ยงสารพิษ เช่น นิโคตินและแอลกอฮอล์ให้มากที่สุด นอกจากนี้ อย่าลืมออกกำลังกายให้เพียงพอและจัดการกับความเครียดอย่างผ่อนคลาย และ: โรคโครห์นทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุลำไส้ อาหารมีบทบาทสำคัญที่นี่
3
ฉันต้องระวังอะไรเมื่อทานอาหาร?

ดร. แพทย์ จอร์น คลาสเซ่น
คำแนะนำอย่างเป็นทางการคือให้ลองใช้สิ่งที่ทำให้คุณได้ จากประสบการณ์ของฉัน ฉันแนะนำให้คุณกินอาหารต้านการอักเสบให้ได้มากที่สุด ซึ่งหมายความว่าควรหลีกเลี่ยงข้าวสาลี เนื้อหมู และนมวัว รวมถึงการรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลต่ำและอาหารมังสวิรัติ อาหารต้านการอักเสบอื่นๆ ได้แก่ น้ำมันที่ดี (เช่น น้ำมันเมล็ดลินสีด มะกอก หรือวอลนัท) เครื่องเทศ เช่น ขมิ้น กระวาน หรือขิง ปลาทะเลน้ำลึกเช่นกัน
ดร. แพทย์ จอร์น คลาสเซ่น,
ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรม
ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านระบบทางเดินอาหารและเวชศาสตร์มานุษยวิทยาทำงานเป็นแพทย์ในโรงพยาบาลมาเป็นเวลา 33 ปี ตอนนี้เขาฝึกฝนตัวเองที่เมดิซินิคัม สเตฟานส์พลัทซ์ในฮัมบูร์ก

ปัจจัยทางพันธุกรรม

โรคโครห์นสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ ขณะนี้นักวิจัยคุ้นเคยกับยีนต่างๆ มากมายที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในโรคลำไส้อักเสบ หนึ่งในนั้นคือยีน NOD2 (= CARD15) ประกอบด้วยพิมพ์เขียวสำหรับตำแหน่งที่มีผลผูกพัน (ตัวรับ) ซึ่งควบคุมการปลดปล่อยยาปฏิชีวนะ (defensins) ของร่างกายเองในลำไส้เล็ก ผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง (การกลายพันธุ์) ในยีนนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโครห์นเพิ่มขึ้น

การทำงานของสิ่งกีดขวางบกพร่องในลำไส้

ปัจจัยที่เป็นไปได้ในการพัฒนาโรคลำไส้อักเสบเช่นโรคโครห์นคือการทำงานของผนังลำไส้ที่ถูกรบกวน ด้านหนึ่งลำไส้จะต้องสามารถดูดซึมสารอาหารเข้าสู่ร่างกายได้ แต่ในทางกลับกันก็ต้องป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายด้วย หากความสมดุลนี้ถูกรบกวน ปัญหาก็จะเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ตามธรรมชาติสามารถทะลุผ่านเยื่อบุลำไส้ได้ ดังนั้นจึงเรียกระบบภูมิคุ้มกันในที่เกิดเหตุ เซลล์อักเสบต่างๆ จะถูกกระตุ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคได้

ไมโครไบโอมในลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงไป

จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในลำไส้โดยธรรมชาติ หรือเรียกรวมกันว่า microbiome ในลำไส้ (หรือพืชในลำไส้) ก็มีบทบาทเช่นกัน ตัวอย่างเช่น เพิ่มความเข้มข้นของแบคทีเรียบางชนิด (ไมโอแบคทีเรียม เอเวียม เอสเอสพี วัณโรคโดยย่อ: MAP) พบ เชื้อโรคนี้กระตุ้นสิ่งที่เรียกว่าโรคพาราทูเบอร์คูโลซิสหรือโรคจอห์นในโค ซึ่งเป็นโรคที่มีอาการเทียบเท่ากับโรคโครห์น ดังนั้นนักวิจัยบางคนจึงเชื่อว่า MAP ทำให้เกิดโรคโครห์นในมนุษย์

อย่างไรก็ตาม องค์ประกอบของไมโครไบโอมที่เปลี่ยนแปลงไปอาจเป็นผลมาจากโรคในลำไส้และไม่ใช่สาเหตุนอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่ไม่พบความเข้มข้นของ MAP เพิ่มขึ้นในลำไส้ของผู้ป่วยโรคโครห์น

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคโครห์น ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาของโรค เช่น นิสัยการกิน สุขอนามัย และสถานะการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

การอักเสบและความเสี่ยงในโรคโครห์น

ในโรคของ Crohn ส่วนต่าง ๆ ของทางเดินอาหารจะอักเสบ ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด ในกรณีที่เป็นหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยอาจเกิดทวารและการหดตัว (stenoses)

โรคโครห์น: อาการ

โรคโครห์นนั้นแตกต่างกันมาก ผู้ป่วยบางรายมีอาการบ่อยและรุนแรงมาก คนอื่นมีอาการ Crohn รุนแรงขึ้น โรคนี้ยังสามารถตรวจไม่พบเป็นเวลาหลายปี

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคโครห์นจะดำเนินไปในระยะ - ระยะที่มีอาการรุนแรงไม่มากก็น้อยสลับกับระยะที่มีหรือไม่มีอาการ (ระยะของการให้อภัย) อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีอาการมานานกว่า 6 เดือน เรียกว่าอาการเรื้อรัง

อาการของโรคโครห์นโดยทั่วไปคือ:

ปวดท้อง: อาการปวดในโรคโครห์นมักเป็นอาการกระตุก และส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่างด้านขวา (นี่คือส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก) ทำให้มีอาการคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบ อาการปวดยังสามารถรู้สึกได้ในบริเวณช่องท้องอื่น ๆ หรือกระจายไปทั่วช่องท้อง
โรคท้องร่วง: อาการท้องร่วงมักเกิดขึ้นวันละหลายครั้งระหว่างการโจมตี ตามกฎแล้วพวกเขาไม่มีเลือด
การลดน้ำหนัก: เนื่องจากความอยากอาหารไม่เพียงพอ และ/หรือ กลัวปวดท้อง ผู้ป่วยจำนวนมากรับประทานอาหารไม่เพียงพอ สารอาหารหลายชนิดยังสูญเสียไปเนื่องจากอาการท้องร่วง ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงมักจะลดน้ำหนักได้มาก
เหนื่อยล้า อ่อนเพลีย อาจมีไข้ เนื่องจากกระบวนการอักเสบ ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยและอ่อนแรง บางคนก็มีไข้สูงหรือมีไข้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดฝี (ดูด้านล่าง)
ฝีและริดสีดวงทวาร: การอักเสบอาจทำให้เกิดการสะสมของหนอง (ฝี) ที่ห่อหุ้มไว้ การเชื่อมต่อ (ทวาร) กับอวัยวะอื่น ๆ เข้าไปในช่องท้องหรือกับโลกภายนอกก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน มักเกิดขึ้นในบริเวณทวารหนักและมักเป็นสัญญาณแรกของโรคโครห์น
อาการขาดสารอาหาร: ส่วนที่มีการอักเสบของลำไส้เล็กจะไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้เช่นกัน อาการท้องร่วงยังทำให้สารอาหารหายไป โดยรวมแล้ว อาการขาดสารอาหารสามารถพัฒนาได้ เช่น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (เนื่องจากการขาดธาตุสังกะสี) หรือภาวะ aphthae การขาดแคลเซียมในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้เช่นกัน

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เมื่อส่วนลำไส้อักเสบรักษา (ชั่วคราว) รอยแผลเป็นมักจะเกิดขึ้น ในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้ลำไส้อุดตัน (อืด) ที่ต้องผ่าตัด

บางครั้งโรคโครห์นก็ส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายนอกลำไส้ด้วยเช่นกัน ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น

ไขมันพอกตับ ตับอักเสบเรื้อรัง (ตับอักเสบเรื้อรัง) โรคดีซ่าน (ดีซ่าน) โรคตับแข็ง ฝีในตับ
โรคนิ่ว น้ำดีอักเสบ มะเร็งถุงน้ำดี มะเร็งทางเดินน้ำดี
นิ่วในไต
ก้อนสีน้ำตาลที่ขาส่วนล่าง แผลที่ผิวหนังเจ็บปวด
นิ้วก้อย เล็บเปลี่ยนสีได้
ข้ออักเสบ ปวดข้อ กระดูกสันหลังอักเสบยึดติด
การระคายเคืองของม่านตา, ผิวหนังชั้นหนังแท้, การอักเสบของกระจกตา, เยื่อบุตาอักเสบ
โรคโลหิตจาง, ลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด)
หลอดเลือดอักเสบ
การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (pericarditis)
การสะสมของโปรตีนในอวัยวะต่างๆ (amyloidosis)
ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism)

นอกจากนี้ ความเจ็บป่วยเรื้อรัง เช่น โรคโครห์น ถือเป็นภาระทางจิตใจของผู้ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจำนวนมากถอนตัวจากการใช้ชีวิตในสังคมและมีอาการซึมเศร้า บางคนถึงกับมีอาการผิดปกติทางจิต (เช่น ความวิตกกังวลหรือพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ)

โรคโครห์น: การรักษา

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคโครห์น อย่างไรก็ตาม การรักษาสามารถชะลอกระบวนการอักเสบ บรรเทาอาการและชะลอการกำเริบของโรคได้ เมื่อวางแผนการรักษา แพทย์จะพิจารณาว่าส่วนใดของทางเดินอาหารอักเสบและโรครุนแรงเพียงใด ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการรักษาเฉพาะบุคคล

โดยส่วนใหญ่ โรคโครห์นจะรักษาด้วยยา โดยส่วนใหญ่มักใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน (การรักษาแบบผสมผสาน) ในกรณีที่รุนแรง การผ่าตัดอาจมีประโยชน์

ยา

โรค Crohn เป็นเรื่องเกี่ยวกับการอักเสบภายใต้การควบคุมและบรรเทาอาการ เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบหรือเปลี่ยนหรือลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน หากจำเป็น อาจให้ยาอื่นๆ ด้วย (เช่น สำหรับอาการท้องร่วง) สารออกฤทธิ์หรือกลุ่มของสารออกฤทธิ์ต่อไปนี้สามารถใช้ในการรักษาโรคโครห์น:

คอร์ติโคสเตียรอยด์ ("คอร์ติโซน")

การเตรียม Cortisone เช่น prednisolone หรือ prednisone มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่แข็งแกร่ง พวกเขามักจะได้รับเป็นแท็บเล็ตหรือแคปซูลบางครั้งยังเป็นการแช่เพื่อให้พวกเขาสามารถพัฒนาผลของพวกเขาทั่วร่างกาย (การบำบัดด้วยคอร์ติโซนระบบ) ปริมาณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบ

คอร์ติโคสเตียรอยด์จะได้รับในช่วงที่อาการกำเริบเฉียบพลัน โดยปกติจะใช้เวลาหลายเดือน อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ใช้ยาคอร์ติโซนอย่างเป็นระบบในระยะยาว เหตุผลนี้เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาเป็นเวลานานหรือสูงกว่า (เช่น น้ำหนักเพิ่มขึ้น "หน้าพระจันทร์เต็มดวง" ระดับน้ำตาลในเลือดและไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น ความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น)

การเตรียมคอร์ติโซน budesonide ส่วนใหญ่ทำงานในลำไส้และร่างกายแทบจะไม่ดูดซึม ดังนั้นจึงมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาคอร์ติโซนอื่นๆ แคปซูล Budenoside ถูกกำหนดเมื่อโรค Crohn มีผลเฉพาะส่วนล่างของลำไส้เล็กและภาคผนวก แต่ไม่มีที่อื่นในลำไส้หรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมซาลาซีน

เมซาลาซีน (5-aminoslicylic acid, 5-ASA) ยังต้านการอักเสบ แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าอาหารเสริมคอร์ติโซน แต่ทนได้ดีกว่า เมซาลาซีนใช้สำหรับกระบวนการของโรคที่ไม่รุนแรง - บางครั้งใช้เวลานานกว่านั้นเพื่อป้องกันการอักเสบจากการลุกเป็นไฟอีกครั้ง

ยากดภูมิคุ้มกัน

ยากดภูมิคุ้มกันปรับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและใช้สำหรับการรักษาโรคโครห์นในระยะยาว บางครั้งก็ใช้ร่วมกับการเตรียมคอร์ติโซนเช่นในโรคเรื้อรัง

ยากดภูมิคุ้มกันที่ใช้บ่อยในการรักษาโรคโครห์นคือ azathioprine และ mercaptopurine ตัวแทนอีกรายหนึ่งคือ methotrexate ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่ใช้ในการรักษามะเร็งด้วย (เป็นสาร cytostatic = ที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์)

คอร์ติโคสเตียรอยด์ยังมีผลกดภูมิคุ้มกัน แต่ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาโรคโครห์นเนื่องจากมีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่แข็งแกร่ง

ชีววิทยา

สำหรับผู้ป่วยบางราย การรักษาโรคโครห์นยังรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าชีววิทยาด้วย ยาเหล่านี้เป็นยาที่สิ่งมีชีวิต (เช่น แบคทีเรีย) ผลิตขึ้น พวกเขาสามารถได้รับสำหรับการลุกเป็นไฟรุนแรงเมื่อคอร์ติโซนไม่ช่วยเพียงพอ นอกจากนี้ ยาชีวภาพยังใช้สำหรับการรักษาระยะยาว แทนที่จะใช้หรือร่วมกับยากดภูมิคุ้มกัน

ตัวอย่างบางส่วนของสารชีววิทยาที่ใช้ในโรคโครห์น:

แอนติบอดี TNF-alpha (เช่น infliximab, adalimumab) เป็นสิ่งที่เรียกว่าโมโนโคลนัลแอนติบอดีและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ: พวกมันบล็อกองค์ประกอบบางอย่างของระบบภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะ - ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอกของเนื้องอกที่อักเสบ (TNF) นั่นคือเหตุผลที่เรียกอีกอย่างว่า TNF-alpha blockers ยาจะได้รับเป็นยาหรือเข็มฉีดยาใต้ผิวหนัง ใช้แอนติบอดี TNF-alpha ตัวอย่างเช่น เมื่อกิจกรรมการอักเสบสูงไม่สามารถควบคุมได้ด้วยคอร์ติโซน พวกเขายังมักจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีทวารถาวร

Ustekinumab ยังเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี มันบล็อกสารก่อการอักเสบ interleukin 12 และ 23 ซึ่งส่งผลให้เกิดผลต้านการอักเสบ สามารถกำหนดยาได้เมื่อ TNF-alpha blockers ทำงานได้ไม่ดีพอ

Vedolizumab - โมโนโคลนอลแอนติบอดีอีกตัวหนึ่งที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ - จับกับโปรตีนจำเพาะบนพื้นผิวของเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด (ลิมโฟไซต์) เป็นผลให้สิ่งเหล่านี้ไม่สามารถย้ายจากเลือดไปยังเนื้อเยื่อลำไส้และทำให้เกิดการอักเสบได้อีกต่อไป Vedolizumab ได้รับการฉีด นอกจากนี้ยังสามารถให้เมื่อยาอื่น ๆ ทำงานได้ไม่ดีพอต่อการอักเสบของลำไส้

ยาอื่นๆ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการของคุณ แพทย์จะสั่งจ่ายยาอื่นๆ สำหรับโรคโครห์น เช่น ยาแก้ท้องร่วง (เช่น โลเพอราไมด์) เพื่อป้องกันการอพยพของลำไส้แบบเร่งด่วนหรือยากันชัก (เช่น บิวทิลสโคปาลามิน) เพื่อรักษาอาการปวดท้อง หากมีการสะสมของหนอง (ฝี) หรือทวาร ผู้ป่วยมักจะได้รับยาปฏิชีวนะ (เช่น metronidazole) การเตรียมสารอาหารหรือสารละลายธาตุอาหาร (อาหารสูตร) อาจมีความจำเป็นหากการดูดซึมสารอาหารเพียงพอสามารถป้องกันได้โดยกระบวนการอักเสบที่รุนแรงหรือการหดตัวในลำไส้

โรคโครห์น: การผ่าตัด

การผ่าตัดมักจำเป็นสำหรับโรคโครห์นหากมีภาวะแทรกซ้อนเช่น:

การแตกของลำไส้
ลำไส้อุดตันหรือลำไส้ตีบถาวร (ลำไส้ตีบ)
เลือดออกในลำไส้อย่างรุนแรง
การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (peritonitis)

ฝีหรือทวารระหว่างลำไส้กับกระเพาะปัสสาวะมักต้องผ่าตัด

ในกรณีที่รุนแรงของโรคโครห์น ส่วนที่อักเสบอย่างรุนแรงของลำไส้สามารถผ่าตัดออกได้ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่สามารถรักษาโรคได้ - การอักเสบอาจเกิดขึ้นอีกในภายหลังในพื้นที่อื่นๆ

ผู้ป่วยโรค Crohn ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ต้องได้รับการผ่าตัดภายใน 15 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย

โรคโครห์น: อาหาร

ไม่มีหลักฐานว่าอาหารช่วยรักษาโรคโครห์นได้ อย่างไรก็ตาม แนะนำให้รับประทานอาหารที่รับประทานอาหารทั้งมื้อเบา ๆ (ก่อนหน้านี้เรียกว่าอาหารระบบทางเดินอาหารขั้นพื้นฐาน) ในช่วงที่ไม่มีอาการหรือช่วงที่ไม่ดี ไม่สามารถรักษาโรคทางเดินอาหารเช่นโรค Crohn แต่สามารถบรรเทาระบบทางเดินอาหารและการเผาผลาญอาหารได้ วิธีนี้สามารถป้องกันการแพ้ที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ความดัน ท้องอืด หรือท้องอืด

อาหารมื้อเบาไม่เพียงแค่แนะนำสำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเท่านั้น (ในระยะสงบ = ระยะระหว่างการโจมตี) แต่ยังรวมถึงสำหรับโรคลำไส้แปรปรวน, การแพ้อาหารที่ไม่เฉพาะเจาะจง, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น และโรคตับและถุงน้ำดีที่ไม่ซับซ้อน

แนวคิดของอาหารทั้งมื้อเบา

อาหารที่ไม่ผ่านการขัดสีเป็นอาหารที่สมดุลและมีประโยชน์ต่อร่างกาย ซึ่งให้สารอาหารทั้งหมดที่จำเป็นต่อร่างกายในปริมาณที่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม หากมีการขาดสารอาหารที่พิสูจน์แล้ว (เช่น การขาดธาตุเหล็ก) แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถกำหนดการเตรียมสารอาหารที่เหมาะสมได้

เช่นเดียวกับอาหารที่มีประโยชน์ "ปกติ" องค์ประกอบทางโภชนาการที่แนะนำสำหรับอาหารที่ไม่ผ่านการขัดสีคือ:

คาร์โบไฮเดรต 50 ถึง 55 เปอร์เซ็นต์
ไขมัน 30 เปอร์เซ็นต์
โปรตีน 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์

ตรงกันข้ามกับอาหาร "ปกติ" ทั้งหมด อาหารเบา ๆ ที่จ่ายให้กับอาหารและเครื่องดื่ม ซึ่งตามประสบการณ์ที่ได้แสดงให้เห็น มักจะทนได้ไม่ดีในโรคทางเดินอาหาร ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น:

นมและผลิตภัณฑ์จากนมที่มีไขมันเต็มส่วน ครีมและครีมเปรี้ยวที่มีไขมันมากกว่า 20% ชีสเผ็ดและไขมัน (ไขมัน 45%) บลูชีส (เช่น Gorgonzola, Roquefort)
ไขมัน, เนื้อรมควัน, เนื้อหมักและย่าง, ผลิตภัณฑ์ที่มีไขมันและไส้กรอกรมควัน
ซุปไขมันและซอส
ปลาที่มีไขมัน (เช่น ปลาไหล ปลาเฮอริ่ง ปลาแซลมอน) ปลารมควัน ปลาดองและ/หรือปลาดองและผลิตภัณฑ์จากปลา
ไข่ต้มมายองเนส
น้ำมัน เนย มาการีนธรรมดา น้ำมันหมู และไขในปริมาณมาก
ขนมปังสด ขนมปังโฮลมีลหยาบ ขนมอบสดหรือไขมัน (เช่น เค้กครีม แป้งพัฟ อาหารทอด)
มันฝรั่งทอดและมันฝรั่งทอด (เฟรนช์ฟราย มันฝรั่งทอด ฯลฯ) สลัดมันฝรั่งกับเบคอน มายองเนส หรือน้ำมันเยอะๆ
มักเป็นอาหารที่ผัด ย่าง ทอด หรือผัดกับเบคอนและหัวหอม
ผักที่ย่อยยากและบวม (เช่น กะหล่ำปลี หัวหอม กระเทียม พริก แตงกวา พืชตระกูลถั่ว เห็ด) สลัดที่ปรุงด้วยมายองเนสหรือซอสที่มีไขมัน
ผลไม้ดิบ, ผลไม้หินดิบ, ถั่ว, อัลมอนด์, พิสตาชิโอ, มะกอก, อะโวคาโด
ช็อกโกแลต พราลีน ตังเม มาร์ซิแพน ครีมแคนดี้ ฯลฯ
น้ำตาลปริมาณมาก
เกลือ, พริกไทย, แกง, ผงปาปริก้า, มัสตาร์ด, มะรุม, ผงหัวหอมหรือกระเทียมจำนวนมาก, เครื่องเทศผสมร้อน
แอลกอฮอล์ เครื่องดื่มอัดลม (เช่น โซดา โคล่า) เครื่องดื่มเย็น ๆ

จำไว้ว่าทุกคนมีความอ่อนไหวต่ออาหารและเครื่องดื่มบางชนิดต่างกัน ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรค Crohn บางรายสามารถกินนมสดหรือลูกกวาดในปริมาณเล็กน้อยได้อย่างง่ายดาย ในขณะที่คนอื่นๆ รู้สึกไม่สบาย ลองใช้ผลิตภัณฑ์ที่คุณทนได้และในปริมาณเท่าใด!

เมื่อพูดถึงซีเรียลและผลิตภัณฑ์จากธัญพืช ควรเลือกธัญพืชไม่ขัดสีและควรหลีกเลี่ยงแป้งขาว ธัญพืชไม่ขัดสีช่วยให้ร่างกายมีไฟเบอร์จำนวนมาก ซึ่งช่วยย่อยอาหาร

คำเตือน: หากผู้ป่วยโรคโครห์นมีการตีบตันอย่างมากในลำไส้ อาหารควรมีเส้นใยต่ำ!

เคล็ดลับโภชนาการทั่วไป

กินอาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อแทนที่จะกินอาหารมื้อใหญ่สองสามมื้อ
ให้เวลาตัวเองมากพอในขณะที่รับประทานอาหารและเคี้ยวอาหารแต่ละคำให้ละเอียด
อย่ากินร้อนหรือเย็นเกินไปไม่เปรี้ยวหรือเผ็ดเกินไป

ไดเอทระหว่างอาการวูบวาบ

กระเพาะอาหารและลำไส้ต้องการการปกป้องเป็นพิเศษระหว่างการโจมตี ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทนต่ออาหารที่มีเส้นใยต่ำ น้ำซุปข้น อาหารยังสามารถมีผลบรรเทา ในกรณีที่มีเหตุการณ์รุนแรง การให้สารอาหารเทียมชั่วคราวผ่านทางน้ำหยดอาจมีประโยชน์เช่นกัน เพื่อให้ระบบย่อยอาหารสงบลง

จิตบำบัด

ห้องน้ำถาวร ปวดท้อง เหนื่อยล้า - ในกรณีที่รุนแรง โรคโครห์นมีผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและความนับถือตนเองของผู้ป่วย บางคนถึงกับมีอาการผิดปกติทางจิต เช่น โรคซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวล

จิตบำบัดสามารถช่วยรับมือกับความเครียดได้ดีขึ้น และพัฒนาทัศนคติเชิงบวกต่อชีวิตและภาพลักษณ์ในตนเองที่มั่นคงแม้จะป่วย

เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ผู้ป่วยตั้งคำถามและแก้ไขรูปแบบความคิดเชิงลบและฝึกพฤติกรรมใหม่ เนื่องจากความเครียดอาจทำให้อาการแย่ลง ผู้ป่วยจึงเรียนรู้กลยุทธ์ที่จะช่วยให้พวกเขาหลีกเลี่ยงความเครียดทางอารมณ์ที่ไม่จำเป็น

ลดความเครียด

ผู้ป่วยโรคโครห์นจะได้รับประโยชน์จากการเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลาย ด้วยวิธีนี้สามารถบรรเทาความเครียดซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการเกิดโรค ตัวอย่างวิธีการที่เป็นประโยชน์ ได้แก่

การฝึกอบรมออโตเจนิก
การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าตามแบบจาคอบสัน
การทำสมาธิ

โรคโครห์น: การตรวจและวินิจฉัย

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคโครห์นได้ มีหลายขั้นตอน จุดเริ่มต้นคือการอภิปรายรายละเอียดระหว่างแพทย์และผู้ป่วยเพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) แพทย์ถามว่าผู้ป่วยมีอาการอะไรและปรากฏตัวครั้งแรกเมื่อใด นอกจากนี้เขายังถามว่ามีกรณีของโรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ในครอบครัวหรือไม่ การสืบสวนต่างๆ ได้ติดตามการสนทนา

การตรวจร่างกาย

ในการตรวจร่างกาย แพทย์จะคลำช่องท้องของผู้ป่วยและตรวจดูว่ามีอาการปวดกดทับหรือไม่ เขายังตรวจช่องปากและทวารหนักเพื่อหาสัญญาณของโรคเช่นช่องทวาร

Ultrasonic

สามารถใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาผนังลำไส้ที่หนา หดตัว ทวารและฝี อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจส่องกล้องเท่านั้น (ดูด้านล่าง)

แพทย์สามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาโรคโครห์นเป็นประจำ

ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

การตรวจลำไส้ใหญ่เป็นการทดสอบที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคโครห์น แพทย์สอดกล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นอย่างระมัดระวัง ซึ่งเป็นท่อบางที่มีกล้องขนาดเล็กและแหล่งกำเนิดแสงที่ปลาย ผ่านทางทวารหนักเข้าไปในลำไส้ วิธีนี้ช่วยให้เขามองดูเยื่อบุลำไส้ได้ละเอียดยิ่งขึ้น

แพทย์ยังสามารถใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อสอดเครื่องมือที่ดีเข้าไปในลำไส้ เช่น การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) สิ่งนี้ได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นในห้องปฏิบัติการสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบการหดตัว (stenoses) และช่องทวารในลำไส้ใหญ่และหากจำเป็นให้ทำการรักษาทันที

ส่องกล้องตรวจระบบทางเดินอาหาร

ใน gastroscopy กล้องเอนโดสโคปจะถูกสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางปาก - จนถึงการเปลี่ยนไปยังส่วนแรกของลำไส้เล็ก (duodenum) ด้วยวิธีนี้ แพทย์สามารถตรวจดูว่ามีจุดโฟกัสของการอักเสบในทางเดินอาหารส่วนบนหรือไม่

ส่องกล้องแคปซูล

ในกรณีที่ไม่ชัดเจน แพทย์จะทำการตรวจด้วยการส่องกล้องอื่นๆ เช่น การส่องกล้องแบบแคปซูล กล้องเอนโดสโคปเป็นแคปซูลขนาดเล็กที่มีขนาดเท่ากับแท็บเล็ตและผู้ป่วยกลืนเข้าไป กล้องขนาดเล็กในตัวพร้อมแหล่งกำเนิดแสงจะบันทึกภาพภายในลำไส้ผ่านทางเดินอาหาร และส่งแบบไร้สายไปยังเซ็นเซอร์ที่ติดอยู่ภายนอกร่างกายของผู้ป่วย เครื่องบันทึกที่สวมใส่บนสายพานเก็บข้อมูล ในที่สุดแคปซูลจะถูกขับออกมาตามธรรมชาติ (ด้วยอุจจาระ)

MRI และ CT

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถใช้เพื่อตรวจสอบลำไส้ได้อย่างแม่นยำมากขึ้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อตรวจหาทวารและฝีและแสดงรายละเอียดเช่นเดียวกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การตรวจเลือดและอุจจาระ

หากมีการอักเสบรุนแรงที่ใดก็ตามในร่างกาย จะสะท้อนให้เห็นในค่าเลือดบางอย่าง: C-reactive protein (CRP), เม็ดเลือดขาว (leukocytes) และการตกตะกอนของเลือด (ESR) มักจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นพารามิเตอร์เหล่านี้จึงทำหน้าที่เป็นสัญญาณการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง

การตรวจเลือดยังสามารถชี้ให้เห็นถึงภาวะขาดสารอาหารที่เกิดขึ้นจากการอักเสบของลำไส้เรื้อรัง เช่น การขาดธาตุสังกะสี แคลเซียม วิตามินบี 12 กรดโฟลิก หรือธาตุเหล็ก

ค่าเลือดอื่น ๆ (เช่นค่าไตหรือไทรอยด์) อาจเปลี่ยนแปลงได้หากโรค Crohn ส่งผลต่ออวัยวะอื่นที่ไม่ใช่ลำไส้

การตรวจอุจจาระใช้เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการท้องร่วงทั่วไปที่มีอาการปวดท้อง (เช่น การติดเชื้อแบคทีเรีย)

โรคโครห์น: โรคและการพยากรณ์โรค

ไม่มีวิธีรักษาโรคโครห์นที่สมบูรณ์ ระยะของโรคแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยและไม่สามารถคาดการณ์ได้ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่แสดงอาการโดยสิ้นเชิงเป็นเวลานานหรือมีอาการเด่นชัดเพียงเล็กน้อย แต่ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง ระยะรุนแรงของโรคหรือมีอาการเรื้อรัง

ในฐานะบุคคลที่ได้รับผลกระทบ มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตนเองเพื่อลดความรุนแรงของอาการและขยายระยะที่ปราศจากอาการ:

ใช้ยาตามที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอ
นอนหลับให้เพียงพอ
พักผ่อนอย่างสม่ำเสมอ
ย้ายเยอะๆ
กินแต่ของดี แต่ให้แน่ใจว่าคุณรับประทานอาหารที่สมดุล - ภาวะทุพโภชนาการอาจทำให้ภาพทางคลินิกแย่ลง หรือแม้กระทั่งกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบ (กำเริบ)!
ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณรู้สึกว่าการเจ็บป่วยใหม่กำลังเกิดขึ้น (เช่น มีอาการปวดท้องเพิ่มขึ้น) เขาสามารถปรับยาของคุณใหม่ได้หากจำเป็น ดังนั้นจึงช่วยต่อต้านการลุกเป็นไฟ หรือระบุและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มแรก

นอกจากนี้ ให้ตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นประจำ - ผู้ที่เป็นโรคโครห์นมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเนื้องอกในลำไส้ใหญ่เล็กน้อย

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมอายุขัยของผู้ที่เป็นโรค Crohn เป็นเรื่องปกติ

ข้อมูลเพิ่มเติม

หนังสือ:

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD): 40 คำถามและคำตอบสำหรับผู้ป่วย (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
การกินเพื่อสุขภาพ - โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: กว่า 100 สูตรสำหรับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) (Gudrun Biller-Nagel, 2017, Trias)
อึให้ร่าเริง: ใช้ชีวิตและรักกับโรค Crohn (Ingrid Beck, 2017, Books on Demand)