ไส้เลื่อน

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ไส้เลื่อน incisional เป็นกระพุ้ง (ไส้เลื่อน) ที่เกิดขึ้นในบริเวณที่เป็นแผลเป็น ไส้เลื่อนแบบกรีดเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของการผ่าตัดช่องท้องครั้งก่อน สาเหตุรวมถึงโรคอ้วนและการรักษาแผลเป็นบกพร่อง ควรผ่าตัดไส้เลื่อนเสมอ เนื่องจากไม่สามารถหยุดยั้งความแตกต่างของเนื้อเยื่อแผลเป็นได้อีก คุณสามารถหาทุกอย่างเกี่ยวกับไส้เลื่อนได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K43

ไส้เลื่อนกรีด: คำอธิบาย

ไส้เลื่อนคืออะไร? ในกรณีของไส้เลื่อน เนื้อเยื่อแผลเป็นจะเบี่ยงเบนและเนื้อหาของช่องท้องกลับกลายเป็น จุดอ่อนนี้มักจะอยู่ในบริเวณผนังหน้าท้องในกรณีของไส้เลื่อน ไส้เลื่อนแบบกรีดโดยทั่วไปประกอบด้วยพอร์ตไส้เลื่อน ถุงไส้เลื่อน และเนื้อหาของไส้เลื่อน ซึ่งสามารถสัมผัสและมองเห็นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น

ไส้เลื่อนกรีด: ช่องท้อง

การผ่าตัดใด ๆ ที่ผนังช่องท้องมีความเสี่ยงที่จะเกิดไส้เลื่อนแบบกรีด ไส้เลื่อนเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์หลังการผ่าตัดช่องท้อง ทำให้ไส้เลื่อนแบบกรีดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในระยะยาวหลังการผ่าตัด คาดว่าประมาณ 80,000 แผลที่เกิดจากแผลผ่ากรีดทุกปี ในหนึ่งในสามของผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัด

ไส้เลื่อนแบบกรีดมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดโดยใช้แผลผ่ากลาง ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดทั่วไปที่ผิวหนังและชั้นของผนังช่องท้องถูกตัดตรงกลางตามแนวแกนของร่างกาย นี่คือตำแหน่งที่เรียกว่า linea alba ซึ่งกล้ามเนื้อหน้าท้องต่างๆเริ่มต้นขึ้น ชั้นของกล้ามเนื้อประกอบด้วยกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก (M. obliquus externus abdominis), กล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายใน (M. obliquus internus abdominis), กล้ามเนื้อหน้าท้องตามขวาง (M. transversus abdominis) และกล้ามเนื้อหน้าท้องตรง (M. rectus) หน้าท้อง).

หากรอยบากปิดตามแนวเส้น alba การเย็บแผลมักจะให้การยึดเกาะที่ดีแม้ว่าจะมีแรงดึงสูงก็ตาม

ไส้เลื่อนกรีด: อาการ

ไส้เลื่อนแบบกรีดมีขนาดแตกต่างกัน สถานที่เกิด และขนาดของถุงไส้เลื่อน อาการมีตั้งแต่อาการไม่ปกติจนถึงความเจ็บปวด ซึ่งอาจส่งผลให้ไม่สามารถทำงานเต็มที่ได้ อาการปวดมักเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องเกร็ง เช่น เวลาไอ ยกของหนัก หรือกดทับ

ในกรณีของไส้เลื่อน แพทย์มักจะรู้สึกว่านูนบริเวณที่เป็นแผลเป็นเป็นอาการแรก ไส้เลื่อนแผลเล็กบางครั้งมองไม่เห็นและจะชัดเจนก็ต่อเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเท่านั้น ถ้าไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่ขึ้น อาจมีส่วนของลำไส้อยู่ อุจจาระผิดปกติหรือเลือดในอุจจาระอาจส่งผลให้

นอกจากอาการแดงและปวดที่ช่องไส้เลื่อน ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อถุงไส้เลื่อนถูกกดทับ ประสิทธิภาพทางกายภาพก็ลดลงเช่นกัน

อาการไส้เลื่อนแบบกรีด: ไส้เลื่อนมหึมา

ไส้เลื่อน incisional แต่ละอันสามารถขยายเป็นไส้เลื่อน incisional ที่เรียกว่า "มหึมา" ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางสิบถึงสิบห้าเซนติเมตร ในไส้เลื่อนแบบกรีดมักจะมีอวัยวะภายในช่องท้องที่ต้องดันกลับเข้าไปในช่องท้องระหว่างการผ่าตัด

อาการไส้เลื่อนแบบกรีด: entrapment

ยิ่งช่องว่างของไส้เลื่อนเล็กลงเท่าใด ไส้เลื่อนก็จะยิ่งมีโอกาสติดมากขึ้นเท่านั้น ปวดท้องรุนแรง ถาวร หรือจุกเสียด ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณไส้เลื่อนแบบกรีด สามารถเกิดขึ้นได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง กระเพาะอาหารไวต่อแรงกดมาก ปวดท้องรุนแรง มีไข้ คลื่นไส้ และอาเจียน บ่งชี้ว่ามีการบีบส่วนต่างๆ ของลำไส้ เช่น ถูกบีบ การกักขังเป็นเรื่องฉุกเฉินเสมอและต้องดำเนินการทันที

ไส้เลื่อนกรีด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของการแตกของผนังช่องท้องคือการรวมกันของความดันภายในที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องและจุดอ่อนที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังช่องท้อง ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นได้ด้วยโรคอ้วน การตั้งครรภ์ การไอ การเกร็งหรือการท้องมาน ในกรณีของไส้เลื่อนขนาดเล็ก อาจมีเฉพาะเนื้อเยื่อไขมันในถุงไส้เลื่อน ในขณะที่ไส้เลื่อนขนาดใหญ่อาจมีลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่

ประมาณครึ่งหนึ่งของไส้เลื่อนแบบกรีดเกิดขึ้นภายในหกเดือนแรกหลังการผ่าตัด - ไส้เลื่อนแบบกรีดอาจเกิดขึ้นได้ถึงห้าปีหลังการผ่าตัด

ไส้เลื่อนกรีด: ปัจจัยเสี่ยง

นอกจากโรคประจำตัวหรืออาการป่วยที่เกิดขึ้นพร้อมกันของผู้ป่วยแล้ว ปัจจัยทางเทคนิคการผ่าตัดก็มีบทบาทเช่นกัน โดยสรุป มีปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้สำหรับไส้เลื่อนที่เป็นแผลเป็น:

ปัจจัยขึ้นอยู่กับผู้ป่วย:

• โรคอ้วน
• แผลติดเชื้อ
• อายุมากกว่า
• การใช้นิโคติน
• คอร์ติโซนและยาที่กดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
• โรคคอลลาเจนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• โรคร่วม เช่น โรคโลหิตจาง โรคเนื้องอก เบาหวาน หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

ปัจจัยทางเทคนิคการผ่าตัด:

• ตัด
• เย็บแผล
• เทคนิคการเย็บ

โรคอ้วนจากดัชนีมวลกาย 25 เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาของไส้เลื่อน incisional สาเหตุหลักคือความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ เนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันมีปริมาณเพิ่มขึ้น แพทย์จึงมักจะเย็บแผลผ่าตัดในผู้ที่มีน้ำหนักเกินได้น้อยลง

การไหลเวียนของเลือดลดลงและทำให้ออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อแผลเป็นอันเนื่องมาจากโรคโลหิตจาง ภาวะช็อก หรือภาวะทุพโภชนาการ ส่งผลเสียต่อการรักษาบาดแผล เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่ โรคที่เกิดจากการเผาผลาญคอลลาเจน การติดเชื้อที่บาดแผล หรือการบำบัดด้วยคอร์ติโซน ผู้สูบบุหรี่มีโอกาสเกิดไส้เลื่อนที่เป็นแผลเป็นได้มากกว่าถึงสี่เท่า

แม้ว่าไส้เลื่อนแบบกรีดจะไม่สามารถป้องกันได้แม้ว่าจะมีการกรีดแบบพิเศษก็ตาม แต่ไส้เลื่อนแบบกรีดที่รอยกรีดนั้นมีจำนวนน้อยกว่ามากที่เรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง (Laparoscopic operation) ซึ่งมีลักษณะเป็นแผลขนาดเล็ก การเย็บและการเย็บก็มีบทบาทในการพัฒนาไส้เลื่อนแบบกรีด

ไส้เลื่อน Incisional: การตรวจและการวินิจฉัย

หากคุณมีไส้เลื่อนคุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน แพทย์จะซักประวัติและตรวจร่างกายทั้งการนอนและการยืน เขาจะขอให้คุณกดหนึ่งครั้งเพื่อเพิ่มแรงกดในช่องท้องของคุณ คำถามที่เป็นไปได้จากแพทย์อาจรวมถึง:

• คุณมีการผ่าตัดเมื่อไหร่?
• มีการดำเนินการกี่ครั้ง?
• มีการร้องเรียนนานแค่ไหน?

แพทย์จะรู้สึกถึงวงแหวนไส้เลื่อนที่มีถุงไส้เลื่อนที่ยื่นออกมา - หากเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนสามารถดันกลับเข้าไปในช่องท้องได้ง่าย การวินิจฉัยก็ทำได้ง่าย ในกรณีของไส้เลื่อนแบบกรีดที่มีขนาดเล็ก การตรวจร่างกายมักจะทำได้ยากกว่าเนื่องจากวงแหวนไส้เลื่อนนั้นไม่เด่นชัดและมักจะมีเพียงความอ่อนโยนเฉพาะที่เท่านั้น

ไส้เลื่อนแบบกรีดมีลักษณะขนาดของปากไส้เลื่อน ไม่ว่าส่วนที่ยื่นออกมานั้นจะถูกดันกลับเองตามธรรมชาติหรือไม่ ไส้เลื่อนอยู่ห่างจากส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงและตำแหน่งของมันมากเพียงใด - ตัวอย่างเช่น ในช่องท้องส่วนบนหรือส่วนล่าง

การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนแผลเป็น: การทดสอบภาพ

การตรวจไส้เลื่อนในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินมักจะทำได้ยาก จะเป็นประโยชน์ในการแสดงอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อโดยใช้วิธีการต่างๆ เช่น อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก วิธีการถ่ายภาพยังใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงซึ่งการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียวไม่สามารถให้ผลที่ชัดเจนได้ ผู้ป่วยมะเร็งได้รับการตรวจหาเนื้องอกใหม่ที่อาจพัฒนาขึ้น

ไส้เลื่อนกรีด: การรักษา

ไส้เลื่อนมักจะถูกผ่าตัดเพราะไม่สามารถแก้ไขได้เอง ควรทำการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบกรีดเล็กๆ เนื่องจากถุงไส้เลื่อนอาจติดอยู่ได้ ในผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนขนาดใหญ่ การลดน้ำหนักก่อนการผ่าตัดและการออกกำลังกายการหายใจเป็นประจำนั้นสมเหตุสมผล

การผ่าตัดไส้เลื่อนแบบกรีดไม่ใช่ขั้นตอนเร่งด่วนสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม ชั้นของกล้ามเนื้อจะแยกออกมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นไส้เลื่อนแบบกรีดจะขยายใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ

การผ่าตัดไส้เลื่อนแบบกรีดควรทำตั้งแต่สามเดือนถึงหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดครั้งก่อนอย่างเร็วที่สุด - จากนั้นขอบแผลจะคงที่เพียงพอไส้เลื่อนสามารถทำได้อย่างเปิดเผยหรือใช้เทคนิครูกุญแจที่เรียกว่า (ส่องกล้อง)

การผ่าตัดไส้เลื่อนแบบกรีด: การผ่าตัดแบบเปิด

ในการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบกรีดแบบเปิด ศัลยแพทย์จะเปิดผนังช่องท้องด้วยการกรีด จากนั้นเขาก็เปิดถุงไส้เลื่อนและดันกลับเข้าไปในช่องท้อง การปิดผนังช่องท้องอีกครั้งขึ้นอยู่กับขนาดของถุงน้ำดีและสุขภาพของผู้ป่วย:

ไส้เลื่อนแบบกรีดขนาดเล็กมากมักจะปิดด้วยการเย็บโดยตรง จากขนาดก้อนสามเซนติเมตรมักใช้ตาข่ายพลาสติกที่มีความเสถียร ใช้ตาข่ายในลักษณะที่ทับไส้ไส้เลื่อนอย่างน้อยห้าเซนติเมตรในแต่ละด้าน ขึ้นอยู่กับชั้นของผนังหน้าท้องที่ใช้ตาข่ายพลาสติก ความแตกต่างระหว่างเทคนิคการฝัง ออนเลย์ หรือซับเลย์ ขึ้นอยู่กับชั้นของผนังหน้าท้องที่ใช้ตาข่ายพลาสติก

ที่เรียกว่า "ตาข่ายชีวภาพ" สามารถใช้สำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่ พวกมันถูกสกัดจากลำไส้เล็กของสุกรและร่างกายจะสลายไปในภายหลังหลังจากที่เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบนั้นเสถียรแล้ว

การผ่าตัดไส้เลื่อนแบบกรีด: เทคนิครูกุญแจ

ด้วยเทคนิครูกุญแจ (ส่องกล้อง) การผ่าตัดช่องท้องขนาดเล็กจะดำเนินการโดยใช้เลนส์กล้อง วิธีนี้ถือว่าอ่อนโยนต่อผู้ป่วยมาก - กระดูกหักซ้ำๆ และความผิดปกติของการรักษาบาดแผลเกิดขึ้นได้น้อยกว่า การใช้ยาแก้ปวดและระยะเวลาอยู่ในโรงพยาบาลก็สั้นลงเช่นกัน

ไส้เลื่อน Incisional: โรคและการพยากรณ์โรค

ไส้เลื่อนสามารถผ่าตัดได้โดยไม่มีปัญหาและรักษาได้สำเร็จ หากไส้เลื่อนไม่ได้ทำ ไส้เลื่อนก็จะขยายตัวต่อไป อาจเกิดอาการแทรกซ้อน เช่น ลำไส้อุดตัน ความเจ็บปวด และปัญหาทางเดินอาหาร ด้วยขั้นตอนการผ่าตัดแบบใหม่ การปลูกถ่ายพลาสติก และขั้นตอนการรักษาที่ได้มาตรฐาน การผ่าตัดไส้เลื่อนจึงมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง การพัฒนาล่าสุดในเทคโนโลยีตาข่ายพลาสติกช่วยลดความเจ็บปวดและความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมและช่วยให้การเคลื่อนไหวของผนังช่องท้องดีขึ้น

แท็ก:  ตั้งครรภ์ หุ้นส่วนทางเพศ ค่าห้องปฏิบัติการ