การติดเชื้อในโรงพยาบาล (การติดเชื้อในโรงพยาบาล)

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ผู้ป่วยบางรายป่วยในโรงพยาบาลมากกว่าที่เคยเป็นมา: คำว่า "การติดเชื้อในโรงพยาบาล" หมายถึงการติดเชื้อที่บุคคลได้รับในสถานพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาล ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้พูดถึงการติดเชื้อในโรงพยาบาลด้วย ตามคำนิยาม การติดเชื้อทั้งหมดที่ตรวจพบใน 72 ชั่วโมงหรือหลังจากนั้นหลังจากเข้ารับการรักษาในคลินิกจัดอยู่ในประเภทโรงพยาบาล

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นในการรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาล ทั่วประเทศ ผู้ป่วยประมาณ 500,000 รายติดเชื้อในโรงพยาบาลทุกปี ผู้ป่วยประมาณ 15,000 รายเสียชีวิตในแต่ละปีจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล

แพทย์และคลินิกมีหน้าที่ต้องบันทึกการติดเชื้อในโรงพยาบาลอย่างแม่นยำ นอกจากนี้ต้องรายงานการติดเชื้อดังกล่าว (รวมถึงความสงสัยในพวกเขา) ต่อแผนกสุขภาพ

การพัฒนาของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

สาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาลสามารถแบ่งออกได้เป็น 4 กลุ่มหลักๆ คือ

»ปัจจัยผู้ป่วย: โรคหรือปัญหาสุขภาพที่ผู้ป่วยเป็นหนี้ผู้ป่วยในทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น ตัวอย่างเช่น หากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอ่อนแอลงเนื่องจากโรคมะเร็งหรือโรคเบาหวาน เชื้อโรคที่มีอยู่แล้วในร่างกายจะเกิดได้ง่ายและสามารถขยายพันธุ์ได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ปัจจัยส่วนบุคคลอื่นๆ เช่น ภาวะทุพโภชนาการและแผลผ่าตัด สามารถเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้ อายุก็มีส่วน ผู้ป่วยสูงอายุและอายุน้อยมาก (เช่น ทารกที่คลอดก่อนกำหนด) มีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาลมากกว่า

»สิ่งแวดล้อม: ผู้ป่วยจำนวนมากในพื้นที่ที่ค่อนข้างเล็ก เครื่องมือและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ปนเปื้อน พยาบาลหรือแพทย์มือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ - สภาพแวดล้อมทางคลินิกเองก็มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อในผู้ป่วย

»เทคโนโลยี: เทคโนโลยีทางการแพทย์สมัยใหม่ทำให้สามารถตรวจสอบและดูแลผู้ป่วยได้ดีขึ้น อุปกรณ์ (เช่น สายสวน อุปกรณ์ฟอกไต หรือเครื่องช่วยหายใจ) มีสารติดเชื้อแต่ยังมีจุดเข้าเพิ่มเติมในร่างกายของผู้ป่วยด้วย

»ปัจจัยมนุษย์: ความกดดันในการทำงานสูงอาจหมายความว่าเจ้าหน้าที่พยาบาลและแพทย์ไม่มีเวลาเพียงพอสำหรับมาตรการด้านสุขอนามัยที่เพียงพออีกต่อไป

ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อในโรงพยาบาลก็ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคด้วยเช่นกัน เหนือสิ่งอื่นใด ความรุนแรงของมัน (ความสามารถในการก่อให้เกิดโรค) ความสามารถในการอยู่รอดในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล และคุณสมบัติการต้านทานของมันเป็นสิ่งสำคัญ แบคทีเรียก็เช่นกัน Staphylococcus aureus และ Pseudomonas aeruginosa เชื้อก่อโรคที่เกิดบ่อยของการติดเชื้อในโรงพยาบาลเนื่องจากเป็นพิษมากและไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด (multi-resistance)

เชื้อโรคหลัก

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเกิดจากแบคทีเรียประมาณ 71 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด ในขณะที่ไวรัสเป็นตัวกระตุ้นประมาณ 21 เปอร์เซ็นต์ ส่วนที่เหลือเกิดจากเชื้อราและปรสิต

แบคทีเรียก่อโรคหลักที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลคือ Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa และสิ่งที่เรียกว่าเอนเทอโรคอคซี หลายคนยังเกิดขึ้นหรือแม้กระทั่งในร่างกายของคนที่มีสุขภาพดี แต่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายใด ๆ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันช่วยให้พวกเขาอยู่ภายใต้การควบคุม ในคนที่ป่วยหรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การแทรกซึมของเชื้อโรคดังกล่าวสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้

MRSA

สิ่งนี้จะกลายเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเชื้อโรคไม่มีความรู้สึกไวต่อยาที่เหมาะสม (ยาปฏิชีวนะ) - พวกมันต่อสู้ได้ยาก MRSA มีบทบาทสำคัญในกลุ่มแบคทีเรียที่ดื้อยาหลายชนิดเหล่านี้ เหล่านี้เป็นแบคทีเรียประเภท Staphylococcus aureusที่ดื้อต่อ methicillin และยาปฏิชีวนะทั่วไปอื่น ๆ อีกมากมาย (MRSA = methicillin-resistant / multi-resistant S. aureus)

เชื้อโรคที่ดื้อยาเหล่านี้ชอบที่จะตั้งรกรากที่ผิวและเยื่อเมือก (เช่น ในจมูก ลำคอ ขาหนีบ) หากพวกเขาสามารถเจาะร่างกายผ่านแผลเปิดหรือสายสวนปัสสาวะได้ พวกเขาสามารถทำให้คุณป่วยได้ สำหรับการรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับยาปฏิชีวนะซึ่งเชื้อโรคนั้นยังไม่มี "ภูมิคุ้มกัน" นอกจากนี้บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะถูกแยกออกจากผู้ป่วยรายอื่นเนื่องจาก MRSA สามารถติดต่อผ่านมือได้ง่าย เชื้อโรคสามารถอยู่ได้นานบนวัตถุต่างๆ เช่น เสื้อโค้ตแพทย์หรือเครื่องมือแพทย์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีมาตรการด้านสุขอนามัยที่เข้มงวดในการจัดการและดูแลผู้ป่วย MRSA

การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่พบบ่อยที่สุด

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อในโรงพยาบาล มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์เกิดจากสายสวนปัสสาวะ นี่คือหลอดพลาสติกบาง ๆ ที่ดันผ่านท่อปัสสาวะหรือผนังช่องท้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ และใช้เพื่อระบายปัสสาวะ (เช่น ในกรณีที่มีปัญหาการปัสสาวะเป็นโมฆะ) ยิ่งสายสวนอยู่ในกระเพาะปัสสาวะนานเท่าใด โอกาสที่มันจะเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเป็นการติดเชื้อที่โรงพยาบาลพบบ่อยเป็นอันดับสอง ที่สำคัญที่สุดคือปอดบวม ซึ่งน่ากลัวมากเนื่องจากมีอัตราการเสียชีวิตสูง (มากถึง 50 เปอร์เซ็นต์) ผู้ป่วยในโรงพยาบาลบางกลุ่มมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมในโรงพยาบาลโดยเฉพาะ สิ่งนี้ใช้กับผู้ป่วยที่:

• อยู่ในห้องไอซียู
• มีการระบายอากาศเทียม
• การรับยาปฏิชีวนะหรือยาที่กดภูมิคุ้มกัน (immunosuppressants)
• มีการผ่าตัดใหญ่ในช่องท้องหรือหน้าอกหรือ
• มีอายุขั้นสูง

การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่พบมากที่สุดอันดับสามคือการติดเชื้อที่บาดแผลหลังการผ่าตัด ทุกปีมีการวินิจฉัยการติดเชื้อที่บาดแผลหลังผ่าตัด 160,000 รายในคลินิกของเยอรมัน

โรคอื่นๆ ที่ผู้ป่วยสามารถจับได้ในโรงพยาบาลคือการแทรกซึมของแบคทีเรียหรือเชื้อราเข้าสู่กระแสเลือด (bacteremia, fungemia) พวกมันถูกกระตุ้นโดยเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายผ่านทางลำไส้หรือสายสวน บางครั้งแบคทีเรียหรือเชื้อราก็ถูกนำเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง (เช่น เมื่อให้อาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน) แบคทีเรียสามารถพัฒนาได้รองจากการติดเชื้ออื่นๆ (เช่น โรคปอดบวม การอักเสบของอุ้งเชิงกราน) หากแบคทีเรียหรือเชื้อราทำให้เกิดอาการทางคลินิก แพทย์จะพูดถึงภาวะเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ)

การติดเชื้อที่ส่งผ่านทางเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดเป็นปัญหาเฉพาะ (ผลิตภัณฑ์จากเลือด เช่น เลือดที่สะสมไว้) การติดเชื้อดังกล่าวส่วนใหญ่เป็นไวรัสตับอักเสบบี ซี และเอชไอวี

ผลที่ตามมาของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การติดเชื้อในโรงพยาบาลอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมากและทำให้การรักษาหายช้า ส่งผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องอยู่ในคลินิกนานขึ้น นอกจากนี้ยังหมายถึงการเพิ่มขึ้นของต้นทุนการรักษา บางครั้งการติดเชื้อในโรงพยาบาล (เช่น ภาวะติดเชื้อหรือปอดบวม) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ตัวอย่างเช่น ความเสี่ยงของการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ผ่าตัดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหากพวกเขาติดเชื้อในโรงพยาบาล

ป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การล้างมือเป็นหนึ่งในมาตรการที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ เจ้าหน้าที่พยาบาลต้องล้างมือให้สะอาดก่อนและหลังสัมผัสผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีความอ่อนไหว เช่น หอผู้ป่วยหนักและแผนกสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือด (แผนกโลหิตวิทยา-มะเร็ง) ผู้เข้าชมควรใส่ใจกับความสะอาดและสุขอนามัยด้วย (ต้องล้างมือก่อนเข้าห้องไอซียู)

สุขอนามัยเป็นสิ่งสำคัญมากในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลด้วยเครื่องมือและอุปกรณ์ทางการแพทย์ กฎระเบียบด้านสุขอนามัยที่เหมาะสมในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลจึงได้กำหนดไว้ในพระราชบัญญัติคุ้มครองการติดเชื้อ

แท็ก:  กายวิภาคศาสตร์ การแพทย์ทางเลือก สูบบุหรี่