โรคหลอดเลือดสมอง: ภาวะหัวใจห้องบนอาจไม่ใช่สาเหตุเลย

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มิวนิกผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นหลายเท่า ทั้งนี้เกิดจากลิ่มเลือดเล็กๆ ที่ไหลออกจากห้องโถงที่ริบหรี่เข้าสู่สมอง จึงเป็นข้อสันนิษฐาน แต่บางทีคำอธิบายนี้อาจง่ายเกินไป

หากผนังกล้ามเนื้อบางของ atria ทั้งสองในหัวใจเต้นเร็วและไม่พร้อมเพรียงกัน เลือดจากร่างกาย (เอเทรียมขวา) หรือจากปอด (เอเทรียมซ้าย) จะไม่ถูกสูบอย่างรวดเร็วไปยังโพรง ในการไหลเวียนของเลือดที่ช้าลงอย่างมาก - ตามหลักคำสอนที่มีอยู่ - เลือดอาจจับตัวเป็นก้อน และลิ่มเลือดเล็กๆ จากเอเทรียมด้านซ้ายอาจถูกผลักผ่านช่องท้องด้านซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สังเกตเห็นภาวะหัวใจห้องบนที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนก็ตาม นั่นคือไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ การอุดตันของหลอดเลือดดังกล่าวเกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน (thromboembolism) มักเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

สั่นไม่มีอาการ

กลุ่มนักวิทยาศาสตร์ นำโดย แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจชาวแคนาดา ดร. อย่างไรก็ตาม เจฟฟ์ เอส. ฮีลีย์ตั้งคำถามกับสมมติฐานนี้ พวกเขาตรวจสอบความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างเฟสของภาวะหัวใจห้องบนและการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยโรคหัวใจเกือบ 2,600 คน ผู้ป่วยทุกรายสวมเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจโดยใช้หัววัดพิเศษ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีผู้ป่วยรายใดรู้จักภาวะหัวใจห้องบน

ระยะของ atrial fibrillation ที่ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย (silent atrial fibrillation) แต่ความถี่ของ fibrillation อย่างน้อย 190 ครั้งต่อนาทีและกินเวลาอย่างน้อย 6 นาที มีความสำคัญต่อนักวิจัย ผู้ป่วยทุกๆ 10 รายมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยไม่มีอาการดังกล่าวอย่างน้อยหนึ่งครั้งภายในสามเดือน

ไม่มีการเชื่อมต่อชั่วคราว

ตอนนี้นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันเกิดขึ้นในอีกสองปีครึ่ง พวกเขาพบว่าได้รับการพิสูจน์แล้วว่าความเสี่ยงของเหตุการณ์ดังกล่าวเพิ่มขึ้น 2.5 เท่าในผู้ที่มีการสั่นไหวเงียบ ผู้ป่วยเกือบ 20 รายที่มีภาวะ atrial fibrillation แบบเงียบ ๆ มักเป็นโรคหลอดเลือดสมองระหว่างช่วงสังเกตอาการ

อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนที่คิดไว้ ในจังหวะที่ใกล้เคียงกันของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่มักจะเกิดขึ้นภายหลังมากจนไม่สามารถรักษาความเชื่อมโยง "การเกิดลิ่มเลือด - ลิ่มเลือดอุดตัน - โรคหลอดเลือดสมอง" ได้อีกต่อไป: 339 วันหรือมากกว่านั้นอยู่ระหว่างภาวะมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและโรคหลอดเลือดสมอง (?) . นอกจากนี้ ระยะเวลาของภาวะหัวใจห้องบนยังไม่เพียงพอสำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลายๆ กรณี ซึ่งต้องใช้เวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงสำหรับสิ่งนี้

"กลไกมีความซับซ้อนมากขึ้น"

เหตุใด "ภาวะหัวใจห้องบนแบบเงียบ" จึงประสบกับโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนที่ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างมีนัยสำคัญ นักวิจัยสงสัยว่ากลไกนี้ต้องซับซ้อนกว่านี้มาก: เป็นไปได้ว่าภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วทำลายเยื่อบุชั้นในของเอเทรียม (endothelium) หรือนำไปสู่การอักเสบ - และสิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของเซลล์เม็ดเลือดที่แยกออกเป็นก้อนในที่สุด . บางทีภาวะหัวใจห้องบนอาจเป็นเพียงอาการของความผิดปกติอื่นที่สามารถนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันและท้ายที่สุดจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง (จูเนียร์)

ที่มา: JS Healey et al: “ความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่าง Subclinical Atrial Fibrillation และ Embolic Events”, Circulation online / American Heart Association (14 มีนาคม 2014), DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.007825

แท็ก:  นอน หุ้นส่วนทางเพศ ไม่อยากมีลูก