การแตกหักของพื้นโคจร

และ Maria Franz, M.Sc. ชีวเคมีและนักศึกษาแพทย์

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Maria Franz เป็นนักเขียนอิสระในทีมบรรณาธิการของ มาตั้งแต่ปี 2020 หลังจากสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทด้านชีวเคมี ปัจจุบันเธอกำลังศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมิวนิก ด้วยการทำงานของเธอที่ เธอต้องการกระตุ้นความสนใจในหัวข้อทางการแพทย์ในหมู่ผู้อ่านด้วยเช่นกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การแตกหักของพื้นโคจร (การแตกหักแบบระเบิด) เป็นการแตกที่พื้นของเบ้าตา เกิดขึ้น เช่น เมื่อมีการต่อยหรือลูกบอลกระทบตา อาการต่างๆ อาจรวมถึงรอยฟกช้ำรอบดวงตา ภาพซ้อน อาการชาที่ใบหน้า และอาการบวม หากตาจมลงไปในเบ้าตา หรือเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อถูกกดทับ ต้องทำการผ่าตัด เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการแตกหักของพื้นโคจรที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน S02

Orbital Floor Fracture: ข้อมูลอ้างอิงด่วน

• ความหมาย : กระดูกเบ้าตาแตกที่จุดอ่อนที่สุด กระดูกพื้น
• สาเหตุ: โดยทั่วไปแล้วเป็นการต่อยหรือตีลูกหนัก
• อาการ: บวมและช้ำรอบดวงตา, ​​การมองเห็นสองครั้ง, การรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ใบหน้า, การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ จำกัด, ลูกตาจม, การรบกวนทางสายตาเพิ่มเติม, ความเจ็บปวด
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับขอบเขตและอาการ การรักษาด้วยยาแก้ปวดแบบอนุรักษ์นิยม เช่น กระดูกหักรักษาได้เอง ในกรณีที่เด่นชัดการผ่าตัดกระดูกหักในวงโคจร
• การพยากรณ์โรค: ด้วยการรักษาที่ถูกต้อง การพยากรณ์โรคมักจะดี

การแตกหักของพื้นโคจรคืออะไร?

การแตกหักของพื้นโคจรเป็นรอยร้าวที่พื้นของเบ้าตากระดูก (วงโคจร) เกิดจากการใช้แรงมหาศาลกับตาหรือกรอบโคจร มักเกิดขึ้นกับโหนกแก้มหรือกึ่งกลางใบหน้าแตก เป็นการแตกหักแบบโคจรที่พบได้บ่อยที่สุด แต่ส่วนอื่นๆ ของผนังโคจรก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน หากมีการแตกหักของพื้นออร์บิทัลชั้นเดียว จะเรียกอีกอย่างว่าการแตกหักแบบระเบิดออก

เบ้าตานั้นเรียงรายไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันที่ลูกตา (ลูกโลก) และกล้ามเนื้อตาถูกฝังอยู่ กล้ามเนื้อต่าง ๆ ทั้งหมดหกมัดเคลื่อนลูกตา ในกรณีของการแตกหักของพื้นโคจร กล้ามเนื้อสามารถถูกบีบออกหรือกดทับในช่องว่างการแตกหักได้น้อยมาก ซึ่งหมายความว่าดวงตาไม่สามารถขยับได้อีกต่อไป โดยปกติกล้ามเนื้อตรงส่วนล่าง (Musculus rectus inferior) จะได้รับผลกระทบ บางครั้งการแตกหักของวงโคจรก็ทำร้ายดวงตาและส่งผลต่อการมองเห็น

การแตกหักของพื้นโคจร: อาการ

ผู้คนมักมีเปลือกตาบวมและมีรอยฟกช้ำอย่างหนัก แพทย์ยังเรียกรอยช้ำรอบดวงตานี้ว่าเม็ดเลือดเดียว อาการบวมมักจะบีบกล้ามเนื้อตาเพื่อให้สามารถเคลื่อนไหวได้ในระดับที่จำกัด หากกล้ามเนื้อตรงส่วนล่างถูกกดทับ ภาพซ้อนจะปรากฏขึ้นเมื่อเงยหน้าขึ้นมอง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความคล่องตัวที่จำกัด สิ่งนี้อาจไม่มีใครสังเกตเห็นในตอนแรก หากเส้นประสาทตาล่าง (เส้นประสาทอินฟาร์บิทัล) ซึ่งไหลอยู่ที่พื้นเบ้าตา ถูกบีบหรือได้รับบาดเจ็บ ความรู้สึกที่แก้มและริมฝีปากบนอาจถูกรบกวนได้

หากตาหรือเส้นประสาทอื่น ๆ เช่น เส้นประสาทตาได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยที่มีการแตกหักของพื้นออร์บิทัลก็จะได้รับผลกระทบจากการรบกวนทางสายตาเช่นกัน มันจะกลายเป็นอันตรายเมื่อเลือดยังสะสมอยู่หลังลูกตา ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถตาบอดได้ในเวลาอันสั้นจากสิ่งที่เรียกว่า retrobulbar hematoma

ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บรุนแรง ส่วนประกอบของกระดูกสามารถเคลื่อนตัวและแตกออกเป็นไซนัสบนขากรรไกรด้านล่างได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ตาและเนื้อเยื่ออ่อนจะจมลงในไซนัสขากรรไกร มักจะเห็นขั้นตอนประเภทหนึ่งที่ขอบเบ้าตา

การแตกหักของพื้นโคจรในเด็ก

ในเด็ก อาการของการแตกหักของพื้นโคจรจะแตกต่างจากในผู้ใหญ่ อาการบวมและเลือดออกมักจะไม่ค่อยเด่นชัด อย่างไรก็ตาม กระดูกที่กำลังเติบโตนั้นแข็งแรงและสามารถ "ปิด" ได้อีกครั้งในเด็ก เนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อมักถูกหนีบในกระบวนการ ช่องว่างการแตกหักมักจะชัดเจน

แพทย์ยังเรียกรูปแบบการแตกหักของพื้นโคจรนี้ว่าเป็น "การแตกหักแบบตาขาว" ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถขยับตาได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปเนื่องจากกล้ามเนื้อถูกหนีบ เป็นผลให้สามารถเห็นผิวตาสีขาวจำนวนมากผิดปกติ

นอกจากนี้ การบาดเจ็บที่เบ้าตาสามารถกระตุ้นสิ่งที่เรียกว่าการสะท้อนของดวงตาได้ ตัวอย่างเช่น การกดทับที่ลูกตาหรือกล้ามเนื้อที่บีบรัดทำให้หายใจช้าลง ความดันโลหิตลดลง และคลื่นไส้และอาเจียนเกิดขึ้น (ผ่านการระคายเคืองของระบบประสาทอัตโนมัติ)

การแตกหักของพื้นโคจร: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การแตกหักของพื้นโคจรมักเกิดขึ้นเมื่อใช้กำลังมหาศาลกับเบ้าตาโดยตรง แรงนี้เกิดขึ้น เช่น เมื่อต่อยหมัด หรือ - บ่อยกว่า - เมื่อเล่นเกมบอล ตัวอย่างเช่น ถ้าลูกเทนนิสกระทบตา เนื้อหาในวงโคจรจะถูกบีบอัดอย่างแรง ความดันสูงสามารถทำลายจุดอ่อนที่สุด - แผ่นกระดูกบางของพื้นโคจรซึ่งมีความหนาน้อยกว่าหนึ่งมิลลิเมตร ในทางกลับกัน กระดูกที่แข็งแรงกว่าของขอบโคจรมักจะถูกเก็บไว้ (การแตกหักแบบระเบิด)

การใช้กำลังอาจทำให้เซลล์เอทมอยด์แตกได้ เหล่านี้เป็นโพรงในกะโหลกศีรษะที่เป็นของไซนัส paranasal พวกเขาอยู่ระหว่างจมูกและเบ้าตา หากแตก อากาศจะเข้าไปในเบ้าตาหรือผิวหนังโดยรอบ (เช่น เปลือกตา) แพทย์เรียกการสะสมของอากาศนี้ว่าเป็นอวัยวะที่เรียกว่าออร์บิทัลและเปลือกตา เมื่อสัมผัสผิวหนัง ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกว่ามีเสียงแตกใต้ผิวหนัง

หากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บ ให้หลีกเลี่ยงการเป่าจมูกในอีกสองสามวันข้างหน้า มิฉะนั้น อากาศและเชื้อโรคสามารถกดเข้าไปในเบ้าตาได้

การแตกหักของพื้นโคจร: การตรวจและวินิจฉัย

ในกรณีของการแตกหักของพื้นโคจร จักษุแพทย์และแพทย์หูคอจมูกเป็นผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบ เพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้ แพทย์จะถามคุณอย่างแน่ชัดว่าอุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร และประวัติการรักษาของคุณ คำถามที่เป็นไปได้อาจเป็น:

• มีความรุนแรงโดยตรงต่อดวงตาหรือไม่?
• เส้นทางที่แน่นอนของอุบัติเหตุคืออะไร?
• คุณมองเห็นภาพซ้อนหรือไม่?
• ความรู้สึกที่มีต่อผิวหน้าเปลี่ยนไปหรือไม่?
• คุณมีอาการปวด?

แพทย์จะตรวจคุณอย่างละเอียดยิ่งขึ้น เขาตรวจตาบวมด้วยรอยฟกช้ำเพื่อหาอาการบาดเจ็บ เขายังให้คุณมองไปในทิศทางต่าง ๆ เพื่อตรวจกล้ามเนื้อตา จักษุแพทย์จะตรวจสอบการมองเห็นของคุณด้วย (การทดสอบการมองเห็น)

ในการระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการแตกหักของพื้นโคจร จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพ เช่น การตรวจทางรังสีวิทยา แพทย์จะทำการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบคลาสสิกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสงสัย แพทย์มักจะจัดให้มีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ภาพสามมิติ) ที่แม่นยำยิ่งขึ้น โดยเฉพาะก่อนการผ่าตัดที่อาจจำเป็น ในกรณีของการแตกหักของพื้นโคจร แพทย์จะรับรู้ถึง "หยดห้อย" ในภาพของไซนัส paranasal หากเศษกระดูกและเนื้อหาของเบ้าตาตกลงไปในไซนัสขากรรไกร

การแตกหักของพื้นโคจร: การรักษา

การผ่าตัดไม่จำเป็นสำหรับการแตกหักของพื้นออร์บิทัลที่ไม่รุนแรงซึ่งกล้ามเนื้อตาไม่ถูกหนีบ ร่างกายจะละลายเลือดออกเองเมื่อเวลาผ่านไป และการเคลื่อนไหวของดวงตาที่จำกัดก็จะลดลงอีกครั้ง เยื่อบุตาระคายเคืองสามารถรักษาได้ด้วยครีมบำรุงรอบดวงตา

ในทางกลับกัน หากกล้ามเนื้อตาถูกกดทับ การมองเห็นผิดปกติ ลูกตาหย่อนคล้อย หรือสังเกตการสะท้อนของลูกตา แพทย์จะดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันความเสียหายถาวร

นอกจากการหยุดพักที่เกิดขึ้นจริงแล้ว แพทย์ยังรักษาอาการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น แผลฉีกขาดและเลือดออก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ พวกเขามักจะให้ยาชาเฉพาะที่ นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับยาบรรเทาปวด เนื่องจากการแตกหักของพื้นออร์บิทัลนั้นเชื่อมต่อกับฟันผุอื่นๆ บนใบหน้า (ไซนัส จมูก กราม) แพทย์จึงมักจะสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การแตกหักของพื้นโคจร: การผ่าตัด

หากตาจมเนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันหลุด แพทย์จะทำการผ่าตัดปรับพื้นของวงโคจรออกจากไซนัสบนขากรรไกร ตัวอย่างเช่น พวกเขาใช้กระดูกของผู้ป่วยเองหรือฟิล์มพิเศษที่ร่างกายดูดซึมหลังจากผ่านไปประมาณหกเดือนกับพื้นเบ้าตา ในกรณีของรอยแตกที่เด่นชัด ศัลยแพทย์จะใส่รากฟันเทียมไททาเนียมที่มีความเสถียรทางกลไก เป็นต้น

แพทย์จะทำการผ่าตัดกระดูกหักที่พื้นออร์บิทัลด้วย หากกล้ามเนื้อตาถูกกดทับหรือรู้สึกชาที่ผิวหนังบนใบหน้า พวกเขาดำเนินการตามขั้นตอนโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายในระยะยาว เฉพาะในกรณีที่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสเล็กน้อยซึ่งอ่อนแอกว่าในสองสามวันแรกแล้วแพทย์จะรอจนกว่าอาการบวมของเปลือกตาจะลดลง คอร์ติโซนซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำช่วยลดอาการบวม อย่างไรก็ตาม แพทย์ตั้งเป้าที่จะดำเนินการภายในหนึ่งสัปดาห์

การแตกหักของพื้นโคจรยังดำเนินการในเด็กเช่นกัน หากมีการจำกัดการเคลื่อนไหวของดวงตา ตาจม หรือช่องว่างการแตกหักมีขนาดใหญ่มากจนกินพื้นที่ครึ่งหนึ่งของเบ้าตา โดยทั่วไป แพทย์จะทำการผ่าตัดโพรงออร์บิทัลของเด็กภายในสองสามวัน

ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่เบ้าตาขั้นรุนแรง แพทย์สามารถทำรากฟันเทียมที่เหมาะกับผู้ป่วยได้ รากฟันเทียมแบบโคจรเหล่านี้จะแทนที่เบ้าตาที่ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์

ขอบเขตของขั้นตอนการผ่าตัดโดยทั่วไปยังขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะใบหน้าอีกด้วย

การแตกหักของพื้นโคจร: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ในกรณีของกระดูกหักเล็กน้อยหรือการผ่าตัดในระยะแรก การพยากรณ์โรคสำหรับกระดูกหักที่พื้นในวงโคจรมักจะดี บางครั้งผู้ป่วยเห็นสองเท่าในระยะยาว จากนั้นจึงจำเป็นต้องมีการฝึกสายตา หากการแตกหักของพื้นโคจรทำให้กล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อไขมันติดอยู่ในช่องว่างการแตกหัก ดวงตาอาจจมเข้าไปในเบ้าตา (enophthalmos) และเนื่องจากแผลเป็นที่เกิดขึ้นนั้นจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการผ่าตัด

หากเส้นประสาทใบหน้าที่ติดอยู่ (เส้นประสาทอินฟาร์บิทัล) ไม่คลายตัวทันเวลา อาจเกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสอย่างถาวรในบริเวณแก้มได้ อาชาที่เรียกว่าพัฒนา - ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยรู้สึกเสียวซ่าหรือบริเวณผิวหนังรู้สึกว่า "หลับ" บางครั้งอาการปวดเส้นประสาทอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นแม้ว่าเส้นประสาทที่ติดอยู่กับกระดูกหักในวงโคจรจะได้รับการบรรเทาด้วยการผ่าตัดแล้ว แพทย์จึงคิดแนวทางการจัดการความเจ็บปวดซึ่งมักจะมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการ

แท็ก:  การฉีดวัคซีน สุขภาพดิจิทัล สูบบุหรี่