ลดกระเพาะ

ดร. แพทย์ Fabian Sinowatz เป็นฟรีแลนซ์ในทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การลดหน้าท้องเป็นคำทั่วไปสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดต่างๆ ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดน้ำหนักในกรณีที่มีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง (โรคอ้วน) การดำเนินการแตกต่างกันในแง่ของการรวมอวัยวะเพิ่มเติมและประสิทธิภาพในแง่ของการลดน้ำหนัก ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการลดหน้าท้องแบบต่างๆ!

วิธีการผ่าตัดลดความอ้วน

การผ่าตัดลดความอ้วน (จากภาษากรีก "báros", ความหนัก, น้ำหนัก) เป็นการผ่าตัดช่องท้องแบบพิเศษ เป้าหมายเดียวของการผ่าตัดคือการลดน้ำหนักในกรณีที่เป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรง ในการดำเนินการทั้งหมด ปริมาตรของกระเพาะอาหารจะลดลง นอกจากการลดกระเพาะอาหารแล้วยังมีการแทรกแซงเพิ่มเติมในบริเวณลำไส้อีกด้วย

การศึกษาระบุว่าการลดน้ำหนักที่สามารถทำได้ด้วยวิธีนี้ ไม่เพียงแต่มีผลด้านความงามเท่านั้น แต่ยังมีผลดีอย่างมากต่อการเผาผลาญทั้งหมด ด้วยเหตุนี้ การผ่าตัดลดความอ้วนจึงมักถูกเรียกว่า "การผ่าตัดเมตาบอลิซึม" ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมาก ระดับน้ำตาลในเลือดดีขึ้นอย่างมากอันเป็นผลมาจากการลดน้ำหนัก นอกจากนี้ยังสามารถแสดงให้เห็นอิทธิพลเชิงบวกต่อโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน เช่น ความดันโลหิตสูงหรือระดับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น

การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคอ้วนมักจะพิจารณาก็ต่อเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่สามารถลดน้ำหนักได้เพียงพอ เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัด การลดขนาดของกระเพาะอาหารมีความเสี่ยงบางประการและไม่สามารถย้อนกลับได้ การดำเนินการจึงควรพิจารณาอย่างรอบคอบ

ควรปฏิบัติตามเกณฑ์ต่อไปนี้สำหรับการลดกระเพาะอาหาร:

• มาตรการที่ไม่ผ่าตัด (แบบอนุรักษ์นิยม) ทั้งหมด เช่น คำแนะนำด้านโภชนาการ การฝึกออกกำลังกาย และการบำบัดพฤติกรรมไม่ประสบความสำเร็จเพียงพอ แม้จะผ่านไปแล้ว 6-12 เดือนก็ตาม
• ดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 40 กก. / ตร.ม. หรือระหว่าง 35 ถึง 40 กก. / ตร.ม. และมีการเจ็บป่วยเนื่องจากน้ำหนัก เช่น เบาหวาน ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ความดันโลหิตสูง เป็นต้น
• โรคอ้วนมีอยู่อย่างน้อยสามปี
• ผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 18 ถึง 65 ปี การผ่าตัดโรคอ้วนจะพิจารณาเป็นกรณีพิเศษเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีเท่านั้น
• ผู้ป่วยพร้อมที่จะรักษาวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงด้วยการรับประทานอาหารที่หลากหลายแม้หลังการผ่าตัด

เกณฑ์ต่อไปนี้พูดถึงการลดหน้าท้อง:

• ทราบว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็ง
• ความเจ็บป่วยทางกายที่รักษาได้ (เช่น โรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติ) หรือความผิดปกติทางจิตเป็นต้นเหตุของโรคอ้วน
• ผู้ป่วยมีความผิดปกติของการกินที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้
• ความเสี่ยงในการดำเนินงานที่โดยทั่วไปสูงเกินไปกับสภาพทั่วไปโดยรวมที่ไม่ดี
• การผ่าตัดก่อนหน้านี้หรือความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารก่อนหน้านี้อาจทำให้การผ่าตัดทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้
• พวกเขาติดสุรา ยาเสพติด หรือยารักษาโรค

วิธีการลดหน้าท้อง

การผ่าตัดลดความอ้วน (Obesity surgery) ปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนหลายวิธี การแทรกแซงทั้งหมดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและสามารถทำได้เกือบทุกครั้งโดยใช้เทคนิครูกุญแจ (การผ่าตัดผ่านกล้อง) เทคโนโลยีรูกุญแจช่วยให้ไม่ต้องผ่าหน้าท้องขนาดใหญ่อีกต่อไป แต่ปกติแล้วเครื่องมือจะถูกนำเข้าไปในช่องท้องโดยใช้แผลเล็ก ๆ สามอัน

กล้องขนาดเล็กที่มีแหล่งกำเนิดแสงในตัวถูกสอดเข้าไปในทางเข้าด้านใดด้านหนึ่ง ซึ่งศัลยแพทย์สามารถมองเห็นพื้นที่ปฏิบัติการและเครื่องมือที่ใส่ไว้บนหน้าจอได้ เทคนิครูกุญแจมีข้อดีตรงที่เนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บน้อยลง การรักษาจึงทำได้เร็วกว่า บางครั้งไม่สามารถใช้เทคนิครูกุญแจได้หากมีการยึดเกาะที่เรียกว่าช่องท้องอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดครั้งก่อน

ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างสิ่งที่เรียกว่า หลักการผ่าตัดแบบจำกัด และ malabsorptive เรียกว่า:

การจำกัดหมายถึงการผ่าตัดลดความจุของกระเพาะอาหาร (การลดกระเพาะอาหาร) และความรู้สึกอิ่มจะเกิดขึ้นแม้หลังจากรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย เนื่องจากการบริโภคอาหารลดลงในลักษณะนี้ น้ำหนักจึงลดลงอย่างต่อเนื่อง ในกรณีของกระบวนการดูดซึมอาหารไม่ดี ในทางกลับกัน ทางเดินอาหารได้รับการผ่าตัดแก้ไขในลักษณะที่จงใจดูดซึม (ความผิดปกติของการดูดซึม) ของอาหาร ทำได้โดยการชะลอการสลายตัวของสารอาหารและลดพื้นที่การดูดซึมที่มีอยู่ในทางเดินอาหาร ปริมาณสารอาหารสูงสุดที่สามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ลดลงตามไปด้วย

ประสิทธิผลของการผ่าตัดลดหน้าท้อง

เทคนิคต่างๆ แตกต่างกันอย่างมากในด้านประสิทธิภาพและความรุนแรงของการดำเนินการ ประสิทธิภาพจะได้รับการประเมินเป็นหลักโดยคำนึงถึงการลดน้ำหนักที่สามารถทำได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นตามการสูญเสียน้ำหนักส่วนเกินที่ทำได้ (EWL)

ไม่ได้หมายถึงน้ำหนักรวมก่อนทำหัตถการ แต่เฉพาะปริมาณที่เกินขีดจำกัด BMI ของน้ำหนักปกติที่ 25 กก./ตร.ม. ดังนั้น หากน้ำหนักที่ลดลงเกินร้อยละ 50 ไม่ได้หมายความว่าน้ำหนักตัวลดลงครึ่งหนึ่ง ส่วนเกิน น้ำหนักตัวลดลง

ตัวอย่างการคำนวณ: หากผู้ป่วยมีค่าดัชนีมวลกาย 45 กก. / ตร.ม. ก่อนการผ่าตัด จะสูงกว่าน้ำหนักปกติ 20 กก. / ตร.ม. (= สูงสุด 25 กก. / ตร.ม. ) หากผู้ป่วยรายนี้มีค่าดัชนีมวลกายลดลง 10 กก. / ตร.ม. เป็น 35 กก. / ตร.ม. ในตอนท้ายจะเท่ากับการสูญเสียน้ำหนัก 50 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักส่วนเกิน อย่างไรก็ตาม ในทางตรงกันข้ามกับประสิทธิผล สามารถสร้างข้อความที่ชัดเจนเกี่ยวกับความรุนแรงของการดำเนินการได้ ยิ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคปกติที่เด่นชัดมากขึ้นตามขั้นตอน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงก็จะยิ่งเกิดขึ้น โดยทั่วไปแล้วผู้ที่เป็นโรคอ้วนมักมีความเสี่ยงในการผ่าตัดเพิ่มขึ้น

สี่ขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดและประสิทธิภาพของพวกเขา:

• แถบกระเพาะอาหาร (ขั้นตอน จำกัด อย่างหมดจด) การสูญเสียน้ำหนักเกินได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์
• แขนท้อง (ขั้นตอน จำกัด ล้วน) การสูญเสียน้ำหนักส่วนเกินได้ถึงร้อยละ 60
• บายพาสกระเพาะอาหาร Roux-Y (ขั้นตอน malabsorptive จำกัด) การสูญเสียน้ำหนักเกิน 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์
• การผันของตับอ่อนที่มีหรือไม่มีสวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้น (ขั้นตอน malabsorptive ที่ จำกัด ) การสูญเสียน้ำหนักส่วนเกินได้ถึง 52 ถึง 72 เปอร์เซ็นต์

ในการบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-Y และการผันของตับอ่อนทั้งสองหลักการรวมกัน - กระเพาะอาหารมีขนาดเล็กลงและการสลายของอาหารล่าช้า คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับทั้งสี่ขั้นตอนได้ในหน้าที่เกี่ยวข้อง

ขั้นตอนที่ไม่ผ่าตัดเรียกว่าบอลลูนในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นบอลลูนซิลิโคนที่เติมของเหลวเป็นส่วนใหญ่ซึ่งเติมกระเพาะอาหารบางส่วน ไม่ได้นำเข้ามากับการผ่าตัด แต่เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจส่องกล้อง ดังนั้นจึงไม่นับรวมในความหมายที่แคบกว่าของขั้นตอนการผ่าตัดโรคอ้วน

ลดกระเพาะ: ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่ายของวิธีการลดหน้าท้องที่แตกต่างกันนั้นแตกต่างกันอย่างมาก สมมติฐานของค่าใช้จ่ายยังไม่เป็นมาตรฐานของการประกันสุขภาพตามกฎหมาย (GKV) ซึ่งหมายความว่า บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมายจะยอมรับเฉพาะการลดขนาดกระเพาะอาหารหรือโดยทั่วไปการผ่าตัดลดความอ้วนหากตรงตามเกณฑ์บางประการในการสมัคร คำขอชดใช้ค่าใช้จ่ายดังกล่าวจะต้องกรอกพร้อมกับ "แพทย์ที่มีสิทธิ์สมัคร" (โดยปกติคือแพทย์ประจำครอบครัว) และต้องส่งโดยตรงไปยังบริษัทประกันสุขภาพที่เกี่ยวข้อง สิ่งนี้มักจะส่งต่อเขาไปยังบริการทางการแพทย์ของบริษัทประกันสุขภาพ (MDK) ซึ่งตรวจสอบเรื่องนี้และอนุมัติหรือปฏิเสธข้อสมมติของค่าใช้จ่ายในการลดกระเพาะอาหาร

แท็ก:  การป้องกัน เด็กทารก การแพทย์ทางเลือก