อินซูลิน

และ Christiane Fux บรรณาธิการด้านการแพทย์ และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Christiane Fux ศึกษาวารสารศาสตร์และจิตวิทยาในฮัมบูร์ก บรรณาธิการด้านการแพทย์ผู้มากประสบการณ์ได้เขียนบทความในนิตยสาร ข่าว และข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2544 นอกจากงานของเธอใน แล้ว Christiane Fux ยังทำงานเป็นร้อยแก้วอีกด้วย นวนิยายอาชญากรรมเรื่องแรกของเธอได้รับการตีพิมพ์ในปี 2012 และเธอยังเขียน ออกแบบ และตีพิมพ์บทละครอาชญากรรมของเธอเองด้วย

โพสต์เพิ่มเติมโดย Christiane Fux

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากต้องการอินซูลินเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุม สิ่งนี้ใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ทั้งหมดและผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 บางประเภท มีการเตรียมอินซูลินหลายชนิดสำหรับการบำบัดด้วยอินซูลิน เช่น อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น ออกฤทธิ์ยาว และออกฤทธิ์ปานกลาง อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบและการใช้อินซูลินต่างๆ ในผู้ป่วยเบาหวานได้ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน E11E10E13O24H36E12E14

อินซูลินคืออะไร

อินซูลินในร่างกายเป็นฮอร์โมนลดน้ำตาลในเลือดที่ผลิตในตับอ่อน มันมีบทบาทสำคัญในโรคเบาหวาน: ระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยนั้นเกิดจากความจริงที่ว่าร่างกายผลิตอินซูลินน้อยเกินไปหรืออินซูลินที่ผลิตเพียงพอไม่สามารถพัฒนาผลได้อย่างถูกต้อง

ในกรณีแรกมีภาวะขาดอินซูลินอย่างสัมบูรณ์ เป็นเรื่องปกติของโรคเบาหวานประเภท 1: โรคเบาหวานรูปแบบนี้สามารถรักษาได้ด้วยการเตรียมอินซูลินเท่านั้น นั่นหมายความว่า ฮอร์โมนที่ขาดหายไปจะต้องได้รับจากภายนอกเป็นประจำ (การบำบัดด้วยอินซูลิน) มีการเตรียมอินซูลินหลายชนิดสำหรับสิ่งนี้

การบำบัดด้วยอินซูลินแทบไม่มีความจำเป็นแม้แต่ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ผู้ป่วยมักมีภาวะขาดอินซูลินสัมพัทธ์ ซึ่งเกิดจากการทำงานของอินซูลินไม่เพียงพอ โดยปกติสามารถรักษาได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหาร การออกกำลังกาย และยาเม็ดลดน้ำตาลในเลือด (ยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก) ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จะได้รับอินซูลินก็ต่อเมื่อไม่เพียงพอที่จะทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

อินซูลินได้รับการบริหารอย่างไร?

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่พึ่งอินซูลินสามารถฉีดอินซูลินได้อย่างง่ายดาย ด้วยเข็มที่บางมาก และปากกาอินซูลินที่ดูเหมือนปากกาหมึกซึม ปั๊มอินซูลินที่ทำงานโดยอัตโนมัติไม่บ่อยนักจะมาแทนที่เข็มฉีดยาที่ฉีดด้วยตนเอง

มีการเตรียมอินซูลินที่แตกต่างกันและสูตรการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับวิธีการฉีด (การบำบัดด้วยอินซูลินแบบธรรมดา, การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น) การบำบัดแบบใดและการเตรียมการใดที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับความเต็มใจที่จะจัดการกับโรคเบาหวานและวิธีการรักษา

อินซูลิน: ผล

อินซูลินที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานต้องเลียนแบบผลของฮอร์โมนที่จำเป็นในร่างกายของผู้ป่วย นี่เป็นวิธีเดียวที่จะลดระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นและหลีกเลี่ยงโรครอง (เช่น เบาหวานที่เท้าหรือเบาหวานขึ้นจอตา)

หลักการลูกกลอนพื้นฐาน

ตับอ่อนที่มีสุขภาพดีจะหลั่งอินซูลินในปริมาณต่ำอย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวัน พวกเขาควรครอบคลุมความต้องการขั้นพื้นฐานสำหรับอินซูลิน และรักษากระบวนการเผาผลาญที่สำคัญ (อัตราพื้นฐาน)

นอกจากนี้ ตับอ่อนยังปล่อยอินซูลินเพิ่มเติมในแต่ละมื้อเพื่อใช้น้ำตาลจากอาหาร (ยาลูกกลอน) ปริมาณอินซูลินที่ตับอ่อนปล่อยออกมาขึ้นอยู่กับนิสัยการกิน การออกกำลังกาย ช่วงเวลาของวัน และสถานการณ์อื่นๆ (เช่น การเจ็บป่วยเฉียบพลัน)

จำนวนอินซูลินที่ผู้ป่วยเบาหวานต้องฉีดเพื่อให้ครอบคลุมอัตราพื้นฐานและยาลูกกลอนแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

อินซูลิน: การประยุกต์ใช้

อินซูลินที่ใช้สำหรับการรักษาโรคเบาหวานสามารถแบ่งออกเป็นสัตว์ (เช่นอินซูลินของสุกร) และอินซูลินเทียม (อินซูลินของมนุษย์ อินซูลินอะนาลอก) ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มา:

ในอดีต ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการรักษาด้วยอินซูลินที่แยกได้จากตับอ่อนของสุกรและโค (อินซูลินในสุกร อินซูลินจากวัว) อย่างไรก็ตาม ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์มักจะทำปฏิกิริยากับสารแปลกปลอมด้วยการก่อตัวของแอนติบอดี ซึ่งส่งผลต่อประสิทธิภาพของอินซูลิน นั่นคือเหตุผลที่มีการใช้อินซูลินสำหรับสุกรและโคในประเทศนี้น้อยกว่าในอดีตมาก

ในช่วงกลางทศวรรษ 1980 เป็นครั้งแรกที่การดัดแปลงพันธุกรรมของอินซูลินปริมาณมาก อินซูลินของมนุษย์นี้เหมือนกับอินซูลินของมนุษย์ เป็นอินซูลินที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคเบาหวาน อินซูลินสำหรับสัตว์และอินซูลินของมนุษย์ (โดยไม่เพิ่มสารที่ยืดอายุผล) เรียกอีกอย่างว่าอินซูลินปกติเพราะมีโครงสร้างเหมือนกับอินซูลินของมนุษย์

ยาอินซูลินที่เรียกว่าอะนาลอกยังถูกใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1990 เป็นต้นมา เช่นเดียวกับอินซูลินของมนุษย์ พวกมันถูกผลิตขึ้นโดยธรรมชาติ (โดยพันธุกรรม) แต่โครงสร้างต่างกันเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับว่าโครงสร้างของมันเปลี่ยนแปลงไปอย่างไร พวกมันอาจทำหน้าที่เร็วขึ้นและสั้นกว่าอินซูลินปกติหรือช้ากว่าและนานกว่าอินซูลินที่ล่าช้าของ NPH (อินซูลินปกติที่เติม NPH สำหรับผลที่ล่าช้า)

จำแนกตามการเริ่มต้นของการกระทำและระยะเวลาของการกระทำ

Insulins ที่แตกต่างกันยังจำแนกตามระยะเวลาของการกระทำและโปรไฟล์การดำเนินการ การเตรียมอินซูลินขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทั้งสองนี้อย่างไรและเมื่อใด ต่อไปนี้ คุณจะพบภาพรวมก่อนแล้วค่อยอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอินซูลินต่างๆ และการใช้งาน

(คำเตือน: การเริ่มออกฤทธิ์ของอินซูลินขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ รวมถึงตำแหน่งที่ฉีด)

อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น

อะนาล็อกอินซูลิน:

• เริ่มมีอาการ: ประมาณ 5 ถึง 10 นาทีหลังการให้ยา
• ผลสูงสุด: ประมาณ 1 ถึง 1.5 ชั่วโมงหลังการให้ยา

• ระยะเวลาของการดำเนินการ: ประมาณ 2 ถึง 3 ชั่วโมง

อินซูลินปกติ (อินซูลินของมนุษย์, อินซูลินในสุกร, อินซูลินจากวัว)

• เริ่มมีอาการ: ประมาณ 15 ถึง 30 นาทีหลังการให้ยา
• ผลสูงสุด: ประมาณ 1.5 ถึง 3 ชั่วโมงหลังการให้ยา

• ระยะเวลาของการดำเนินการ: ประมาณ 4 ถึง 8 ชั่วโมง

อินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง

(อินซูลินที่คล้ายคลึงกัน, อินซูลินของมนุษย์หรืออินซูลินของสุกรที่มี NPH หรือสังกะสีล่าช้า)

• เริ่มมีอาการ: ประมาณ 2 ชั่วโมงหลังการให้ยา
• ผลสูงสุด: ประมาณ 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังการให้ยา

• ระยะเวลาของการดำเนินการ: ประมาณ 12 ถึง 14 ชั่วโมง

อินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน

(อินซูลินที่คล้ายคลึงกัน, อินซูลินของมนุษย์, อินซูลินของสุกร)

• เริ่มมีอาการ: ช้า
• ประสิทธิผลสูงสุด: ขึ้นอยู่กับหลักการล่าช้า

• ระยะเวลาดำเนินการ: ขึ้นอยู่กับหลักการล่าช้า โดยปกตินานถึง 24 ชั่วโมง

อินซูลินผสม

(อินซูลินที่คล้ายคลึงกัน, อินซูลินของมนุษย์, อินซูลินของสุกร)

ส่วนผสมที่เป็นของแข็งของอินซูลินต่างๆ (ดูด้านล่าง)

อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วและออกฤทธิ์สั้น

พวกเขาครอบคลุมความต้องการอินซูลินด้วยอาหาร (ยาลูกกลอน) นี่คือเหตุผลที่แพทย์พูดถึงยาลูกกลอน อาหาร อาหาร หรืออินซูลินแก้ไข

• อินซูลินปกติ (เดิมคืออินซูลินเก่า)

เอฟเฟกต์จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 15 ถึง 30 นาที ดังนั้นต้องฉีดอินซูลินก่อนรับประทานอาหารครึ่งชั่วโมง (ช่วงรับประทานการฉีด) เอฟเฟกต์จะถึงจุดสูงสุดหลังจาก 1.5 ถึง 3 ชั่วโมง ระยะเวลาดำเนินการทั้งหมดประมาณ 4 ถึง 8 ชั่วโมง

• อินซูลินแอนะล็อก

เอฟเฟกต์จะมีผลหลังจากผ่านไปประมาณ 5 ถึง 10 นาที ตรงกันข้ามกับอินซูลินปกติ ไม่มีช่วงเวลาระหว่างการฉีดและการรับประทานอาหาร ผลสูงสุดจะถึงหลังจาก 1 ถึง 1.5 ชั่วโมง โดยรวม อินซูลินแอนะล็อกเหล่านี้มีผลสั้นกว่าอินซูลินปกติ: ระยะเวลาในการดำเนินการประมาณ 2 ถึง 3 ชั่วโมง

อินซูลินที่ออกฤทธิ์ช้าและออกฤทธิ์นาน

ครอบคลุมความต้องการอินซูลินพื้นฐานที่ไม่ขึ้นกับอาหาร ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่าอินซูลินพื้นฐาน

• อินซูลินระดับกลาง

โดยการเพิ่มสารต่างๆ (protamine, สังกะสี, ท่อง) การโจมตีและระยะเวลาของการกระทำของอินซูลินของมนุษย์สามารถล่าช้าได้ ทุกวันนี้ การชะลอการหลั่งอินซูลินด้วยการเพิ่มโปรตามีน ซึ่งเรียกว่าอินซูลิน NPH (NPH = ฮอร์โมนโปรทามีนที่เป็นกลาง) ยังคงมีความสำคัญเป็นพิเศษ ผลของมันเริ่มต้นประมาณสองชั่วโมงหลังการฉีดและจะถึงค่าสูงสุดหลังจากประมาณสี่ถึงหกชั่วโมง จากนั้นเอฟเฟกต์จะแผ่ออกอีกครั้ง ระยะเวลาในการดำเนินการทั้งหมดของ NPH Insulins อยู่ที่ประมาณ 12 ถึง 14 ชั่วโมง

สามารถผสมอินซูลิน NPH ได้อย่างเสถียรกับอินซูลินปกติในอัตราส่วนใดก็ได้ ดังนั้นจึงมีการเตรียมอินซูลินจำนวนมากที่มีส่วนผสมของ NPH / อินซูลินปกติในตลาด อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้ง ส่วนประกอบทั้งสองจะถูกผสมเข้าด้วยกันในหลอดฉีดยาทันทีก่อนการฉีด

ผลของอินซูลินระดับกลางไม่สม่ำเสมอ นี้สามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเวลากลางคืนเมื่ออินซูลินถึงผลสูงสุด ในตอนเช้า เมื่อผลกระทบหมดไป ในทางกลับกัน ระดับน้ำตาลจะเพิ่มขึ้นได้

• อินซูลินแอนะล็อกที่ออกฤทธิ์ยาวนาน

ระยะเวลาของการกระทำของอินซูลินแอนะล็อกที่ออกฤทธิ์นานมักจะสูงถึง 24 ชั่วโมง ดังนั้นจึงต้องฉีดวันละครั้งเท่านั้น ตรงกันข้ามกับอินซูลินระดับกลาง อินซูลินแอนะล็อกเหล่านี้ทำหน้าที่ค่อนข้างสม่ำเสมอตลอดระยะเวลาและไม่มีผลสูงสุด ดังนั้นความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเวลากลางคืนจึงลดลง และระดับน้ำตาลยังคงต่ำในตอนเช้า

อะนาลอกของอินซูลินนั้นใช้งานง่ายกว่ายาฮิวแมนซูลินที่ล่าช้า มีจำหน่ายในรูปของเหลวใสที่ละลายน้ำได้ ซึ่งทำให้ง่ายต่อการรับประทานและปรับระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ ในทางกลับกันอินซูลินของมนุษย์จะถูกฝากไว้เป็นผลึกในหลอด (ระงับ) ดังนั้นจึงต้องผสมอย่างระมัดระวังก่อนการฉีดแต่ละครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงความผันผวนของขนาดยา

อินซูลินผสม

อินซูลินแบบผสมเป็นส่วนผสมสำเร็จรูปของอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและอินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลางหรือออกฤทธิ์ยาว มีอยู่ในอัตราส่วนการผสมที่แตกต่างกัน สำหรับบางคนที่เป็นเบาหวาน ของผสมที่เป็นของแข็งจะสะดวกกว่า แต่นี่ก็หมายความว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวคิดที่เข้มงวดมากกว่าการใช้ร่วมกัน

อินซูลินของมนุษย์ที่สูดดม

อินซูลินที่สูดดมครั้งแรกได้รับการอนุมัติในประเทศเยอรมนีในปี 2549 อย่างไรก็ตาม ผู้ผลิตถอนการเตรียมยาออกจากตลาดในอีกหนึ่งปีต่อมา เนื่องจากยาสูดพ่นมีขนาดใหญ่มากและการรักษามีราคาแพงกว่าเข็มฉีดยาอินซูลินมาก จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีการนำอินซูลินชนิดใหม่สำหรับการสูดดมเข้าสู่ตลาดในเยอรมนี

แท็ก:  ประจำเดือน ปฐมพยาบาล ปรสิต