พิษของการตั้งครรภ์

Mareike Müller เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และผู้ช่วยแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทในดึสเซลดอร์ฟ เธอศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมักเดบูร์ก และได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เชิงปฏิบัติมากมายระหว่างที่เธออยู่ต่างประเทศในสี่ทวีปที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การตั้งครรภ์เป็นพิษเป็นความผิดปกติของร่างกายในการปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนสามารถได้รับผลกระทบ แต่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น แต่การตั้งครรภ์เป็นพิษคืออะไร? ทำไมจึงเป็นอันตรายต่อแม่และเด็ก? และการตั้งครรภ์เป็นพิษได้รับการรักษาอย่างไร? คุณสามารถอ่านคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และคำถามอื่นๆ ได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน O16O12O11O14O15O10O13

พิษจากการตั้งครรภ์: คำอธิบาย

คำว่าการตั้งครรภ์เป็นพิษเป็นคำที่ล้าสมัย แต่ก็ยังมักใช้ในภาษาในชีวิตประจำวัน เขาอ้างถึงทฤษฎีก่อนหน้านี้ว่าสารบางชนิดที่ปล่อยออกมาในร่างกายระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดพิษ ตามสถานะปัจจุบันของวิทยาศาสตร์ นี่ไม่ใช่กรณี การตั้งครรภ์เป็นพิษเป็นความผิดปกติของร่างกายในการปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงระหว่างตั้งครรภ์

โรคที่เกิดจากการตั้งครรภ์เรียกว่า gestoses ความแตกต่างระหว่างการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด เช่น การอาเจียนในตอนเช้าในช่วงเดือนที่ 2 ถึง 4 ของการตั้งครรภ์ และการตั้งครรภ์ช่วงปลาย ซึ่งรวมถึงการตั้งครรภ์เป็นพิษ ปรากฏขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ช่วงปลายยังเรียกว่าโรคการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงเนื่องจากทุกคนมีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) พวกเขารวมถึง:

• ความดันโลหิตสูงในครรภ์ (ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์)
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ (EPH gestosis)
• Eclampsia
• HELLP ซินโดรม
• การปลูกถ่ายอวัยวะ

พิษของการตั้งครรภ์: เกิดขึ้น

ตามแนวทางเกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ หกถึงแปดเปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ เป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดที่มารดาเสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดจากความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบ โดยร้อยละสิบในนั้นมีภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรง นี้สามารถนำไปสู่โรค HELLP ในยุโรปภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นประมาณสองเปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดในแต่ละปี ผู้หญิง 70,000 คนทั่วโลกเสียชีวิตจากภาวะครรภ์เป็นพิษทุกปี

ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงก่อนเริ่มตั้งครรภ์และยังคงเป็นโรคนี้ต่อไปอีกนานกว่าสิบสองสัปดาห์หลังคลอดจะเป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะนี้สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะ Graft clampsia ในผู้หญิง 1 ใน 4 คน

พิษของการตั้งครรภ์: อาการ

หากต้องการทราบสัญญาณของการตั้งครรภ์เป็นพิษ ดูที่ อาการเป็นพิษจากการตั้งครรภ์: อาการ

พิษของการตั้งครรภ์: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

กลไกที่แน่นอนของการเกิดพิษจากการตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างแน่ชัด แพทย์ในปัจจุบันถือว่าเป็นปัญหาของร่างกายในการปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของการตั้งครรภ์ ปัจจัยต่าง ๆ มีบทบาทที่นี่ เหนือสิ่งอื่นใด เราถือว่ามีความผิดปกติในรก นี้สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดของสตรีมีครรภ์และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของเธอ เป็นผลให้ของเหลวไหลออกจากหลอดเลือดรูปแบบการกักเก็บน้ำ (บวมน้ำ) และการแข็งตัวของเลือดถูกกระตุ้น

พิษของการตั้งครรภ์: มันส่งผลกระทบกับใคร?

โดยหลักการแล้ว ผู้หญิงทุกคนสามารถตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่สนับสนุนการเกิดพิษจากการตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึง:

• การเกิดขึ้นของ gestosis ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• การตั้งครรภ์ที่มีการคลอดหลายครั้ง
• อายุของหญิงตั้งครรภ์ที่อายุต่ำกว่า 18 ปีหรือมากกว่า 40 ปี
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• ตั้งครรภ์ครั้งแรก
• ความอ้วน
• โรคเบาหวาน
• การเกิดขึ้นของ gestoses ในญาติสนิท
• โรคไต

การตั้งครรภ์เป็นพิษ: การตรวจและวินิจฉัย

หากต้องการทราบเกี่ยวกับการตั้งครรภ์เป็นพิษ ให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์ อันดับแรก เขาถามคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ) เขาจะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• คุณมีความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์หรือไม่?
• ครอบครัวของคุณมีกรณีการตั้งครรภ์เป็นพิษที่ทราบหรือไม่?
• คุณเคยตั้งครรภ์มาก่อนหรือไม่?
• คุณมีอาการปวดท้องส่วนบนหรือมีการรบกวนทางสายตาหรือไม่?

ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับการวินิจฉัย gestosis ผู้หญิงจึงต้องผ่านการทดสอบต่างๆ:

ขั้นแรก ความดันโลหิตของคุณจะถูกวัด มักจะเพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์เป็นพิษ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยอาจมีค่าปกติ

น้ำหนักของคุณจะถูกตรวจสอบด้วย การเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็วสามารถพูดถึงการกักเก็บน้ำและการตั้งครรภ์ EPH

ปัสสาวะของคุณจะได้รับการตรวจโปรตีนด้วย โดยปกติในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีจะไม่มีโปรตีน

นอกจากนี้ เลือดของคุณจะถูกดึงและตรวจในห้องปฏิบัติการ หากเอนไซม์ตับ (ทรานส์อะมิเนส) เพิ่มขึ้น อาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อตับในบริบทของการตั้งครรภ์เป็นพิษ ปริมาณของเกล็ดเลือดก็มีความสำคัญเช่นกัน: ค่าที่ลดลงอาจบ่งบอกถึงกลุ่มอาการ HELLP

ควรทำ Cardiotocography (CTG) เพื่อประเมินสถานการณ์ของเด็กในครรภ์ ด้วยความช่วยเหลือของ CTG การเต้นของหัวใจและการหดตัวของเด็กจะได้รับการตรวจสอบ การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) ยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณเลือดและการเจริญเติบโตของทารก

การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงยังสามารถใช้เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในตับของมารดาได้อีกด้วย หากผลลัพธ์ไม่ชัดเจน สามารถทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ได้

พิษของการตั้งครรภ์: การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการตั้งครรภ์เป็นพิษและอาการ การกักเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำ) สามารถรักษาได้ด้วยมาตรการง่ายๆ เช่น

• ยกขาขึ้น
• สวมผ้าพันแผลหรือถุงน่องแน่น
• 37 ° C อาบน้ำอุ่น

หากคุณมีความดันโลหิตสูงเพียงเล็กน้อยขณะตั้งครรภ์โดยไม่มีอาการอื่นๆ การบำบัดสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก ในการทำเช่นนั้น คุณควรหลีกเลี่ยงหรือลดความเครียดอย่างแน่นอนสูตินรีแพทย์ของคุณอาจออกใบรับรองความสามารถในการทำงานหรือการห้ามทำงานให้คุณ นอกจากนี้ คุณควรตรวจสุขภาพกับนรีแพทย์ทุกสัปดาห์

จากความดันโลหิต 150/100 mmHg สตรีมีครรภ์ควรได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยในในโรงพยาบาล

พิษของการตั้งครรภ์: การรักษาในโรงพยาบาล

ในคลินิกคุณสามารถติดตามและใช้ยาลดความดันโลหิตบางชนิดได้อย่างต่อเนื่อง นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการลดความดันโลหิตสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ เช่น ภาวะเลือดออกในสมอง สารออกฤทธิ์หลายชนิดสามารถใช้เป็นยาลดความดันโลหิตได้ โดยทั่วไป α-methyldopa, nifedipine หรือ metoprolol จะใช้เพื่อลดความดันโลหิตในระยะยาว ในสถานการณ์เฉียบพลันมักให้ nifedipine, urapidil หรือ dihydralazine ควรลดขนาดยาลดความดันโลหิตลงอย่างช้าๆ ในช่วง 3 เดือนหลังคลอด และหยุดยาอย่างสมบูรณ์ในที่สุด

แมกนีเซียมมีไว้เพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

ดังที่กล่าวไปแล้ว การตรวจสอบสุขภาพของทารกเป็นสิ่งสำคัญ วิธีนี้ใช้ได้ผลดีที่สุดกับ CTG

วิธีเดียวที่จะรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษได้คือการคลอดบุตร ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 37 แล้ว การคลอดบุตรมักจะเริ่มขึ้น จากนั้นทารกจะโตเต็มที่เพียงพอสำหรับชีวิตนอกมดลูก การคลอดบุตรถือเป็นผู้หญิงที่มีอายุระหว่างสัปดาห์ที่ 35 ถึง 37 ของการตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง ระหว่างสัปดาห์ที่ 25 และ 34 ของการตั้งครรภ์ การรักษาด้วยยาเป็นที่ต้องการและการคลอดก่อนกำหนดล่าช้าให้นานที่สุด ก่อนครบกำหนดสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์ แต่ละคนจะต้องตัดสินใจว่าจะยุติการตั้งครรภ์หรือไม่ จุดเน้นที่นี่คือการหลีกเลี่ยงอันตรายถึงชีวิตสำหรับแม่

หากในกรณีของการตั้งครรภ์เป็นพิษ การคลอดก่อนกำหนดเป็นสิ่งจำเป็น แม้ว่าปอดของทารกจะยังไม่สุกเต็มที่ แต่ก็สามารถเร่งได้ด้วยยาก่อน ในการทำเช่นนี้ มารดาจะได้รับการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ เบตาเมทาโซน 1 ครั้ง ระหว่างสัปดาห์ที่ 25 และ 34 ของการตั้งครรภ์ โดยควรอย่างน้อย 48 ชั่วโมงก่อนคลอด

ในกรณีของโรค HELLP การคลอดบุตรมักจะเกิดขึ้นทันที เพราะไม่เช่นนั้น สถานการณ์อาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และเด็ก

พิษต่อการตั้งครรภ์: ข้อควรระวัง

หากสตรีมีครรภ์เป็นพิษหรือมีอาการป่วยที่คล้ายคลึงกันในการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ พวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) เพื่อเป็นการป้องกันอย่างน้อยที่สุดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์จนถึงสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดพิษจากการตั้งครรภ์อีกครั้งจนถึงสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้รับประทาน ASA ในระหว่างตั้งครรภ์

โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ หญิงตั้งครรภ์ทุกคนตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์จะได้รับการทดสอบโปรตีนในปัสสาวะ นอกจากนี้ควรตรวจความดันโลหิตในการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันทุกครั้ง หากสูงเกินไปแต่ไม่มีอาการใดๆ เพิ่มเติม ให้ทำการวัดความดันโลหิตในระยะยาวในช่วง 24 ชั่วโมงก่อนเพื่อการควบคุมที่แม่นยำยิ่งขึ้น นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ยังสามารถตรวจความดันโลหิตของตนเป็นประจำในช่วงเช้าและเย็น เพื่อระบุช่วงเวลาที่เหมาะสมที่เพิ่มขึ้นได้

พิษของการตั้งครรภ์: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

พิษจากการตั้งครรภ์สามารถทำได้หลายหลักสูตร ดังนั้นหลังการวินิจฉัย การติดตามแม่และลูกอย่างต่อเนื่องจึงเป็นสิ่งสำคัญ โรคการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงประเภทต่างๆ สามารถรวมกันเป็นบางส่วนได้ ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ในขั้นต้นสามารถพัฒนาเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษได้ จากนั้นจึงเข้าสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือกลุ่มอาการ HELLP ภาวะ Eclampsia สามารถเกิดขึ้นได้ในทันทีแม้ไม่มีอาการใดๆ มาก่อน และกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับสตรีมีครรภ์ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง

โดยทั่วไป โรคต่างๆ มักจะร้ายแรงสำหรับสตรีมีครรภ์มากกว่าในเด็ก - มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดออกในสมอง ไตวาย และตับแตกได้ ในเด็กที่ยังไม่เกิด ความดันโลหิตสูงของมารดาสามารถชะลอการเจริญเติบโตได้ กลุ่มอาการ HELLP อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับเด็กในครรภ์ได้หากรกหลุดออกก่อนกำหนด

ผู้หญิงที่เป็นพิษจากการตั้งครรภ์แล้วมีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปมากขึ้น Preeclampsia และ HELLP syndrome เกิดขึ้นอีกประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

แท็ก:  การป้องกัน สัมภาษณ์ การฉีดวัคซีน