ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า

อัปเดตเมื่อ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Frontotemporal dementia (FTD) เป็นภาวะสมองเสื่อมที่หาได้ยากกว่า เคยถูกเรียกว่าโรคของพิคหรือโรคของพิค ตรงกันข้ามกับภาวะสมองเสื่อมรูปแบบอื่นๆ ความทรงจำส่วนใหญ่จะถูกเก็บรักษาไว้ที่นี่ ผู้ป่วย FTD แสดงพฤติกรรมที่ผิดปกติและต่อต้านสังคมแทน ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์ในหลักสูตรต่อไปเท่านั้น อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าได้ที่นี่: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน G31

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า: คำอธิบาย

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia หรือ FTD) มักใช้เรียกกันในกลุ่มโรคที่มีอาการหลักคือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ พฤติกรรมทางสังคม และทักษะทางภาษา ศัพท์เทคนิคสำหรับโรคกลุ่มนี้คือ แท้จริงแล้ว lobar degeneration (FTLD) ของ frontotemporal พูดอย่างเคร่งครัด FTD เป็นเพียงรูปแบบย่อยของ FTLD มีทั้งหมดสามรูปแบบย่อยดังกล่าว:

1. ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (FTD)
2. ภาวะสมองเสื่อมความหมาย
3. ความพิการทางสมองที่ไม่ใช่ของเหลวแบบก้าวหน้า

ในบทความนี้เช่นกัน คำว่าภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าใช้ในรูปแบบง่ายสำหรับการเสื่อมสภาพของกลีบสมองส่วนหน้า

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า: ความถี่

ภาวะสมองเสื่อมแบบ Frontotemporal เป็นรูปแบบที่หายากของภาวะสมองเสื่อม คาดว่าคิดเป็นสามถึงเก้าเปอร์เซ็นต์ของภาวะสมองเสื่อมทั้งหมด โรคนี้เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยระหว่างอายุ 50 ถึง 60 ปี อย่างไรก็ตาม ช่วงอายุที่เริ่มมีอาการนั้นกว้างมาก คือ 20 ถึง 85 ปี จากการศึกษาพบว่าภาวะสมองเสื่อมในช่องท้องพบได้บ่อยในผู้ชายและผู้หญิง

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า: อาการ

ในภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia) เซลล์ประสาทในสมองส่วนหน้าและขมับของสมองจะพินาศ อาการขึ้นอยู่กับว่าเซลล์ประสาทตายในส่วนใดของสมอง

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าในความหมายที่แคบลง

ในรูปแบบย่อยของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า บุคลิกภาพของผู้ป่วยและพฤติกรรมระหว่างบุคคลเป็นหลักที่เปลี่ยนแปลงไป อาการหลักที่นี่คือ:

• พฤติกรรมผิวเผิน ไร้กังวล ไม่โฟกัส และไร้ความคิด
• ละเลยหน้าที่
• ลดความสนใจในครอบครัวและงานอดิเรกของตัวเอง
• ความไม่แยแส ความไม่แยแส และความไม่แยแส
• บางครั้งก็เพิ่มความเย่อหยิ่งต่อผู้อื่น หงุดหงิด ก้าวร้าว
• มักละเมิดบรรทัดฐานทางสังคม
• บางครั้งก็มีพิธีกรรมแปลกๆและพฤติกรรมซ้ำๆ
• ความอยากอาหาร (โดยเฉพาะของหวาน) และความชอบในอาหารบางชนิด
• ละเลยสุขอนามัยร่างกาย
• แทบจะไม่มีความเข้าใจในโรคเลย (คือคนไข้ถือว่าตัวเองมีสุขภาพแข็งแรง)

ในระยะต่อไป ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าทำให้เกิดความผิดปกติของคำพูด (จนถึงความเงียบสนิท) และความผิดปกติของความจำ อย่างไรก็ตาม เป็นเวลานานแล้วที่อาการหลังไม่รุนแรงเท่ากับอัลไซเมอร์

ผู้ป่วยพบว่าการรับมือกับชีวิตประจำวันยากขึ้นเรื่อยๆ อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และบางครั้งอาจมีอาการทางระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน (ความผิดปกติของการเดิน การเคลื่อนไหวผิดปกติ) และอาการกลืนลำบาก (dysphagia)

ในระยะสุดท้าย ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้านำไปสู่ความต้องการการดูแลอย่างสมบูรณ์

ภาวะสมองเสื่อมทางความหมายและความพิการทางสมองที่ไม่ใช่ของเหลวแบบก้าวหน้า

ในกรณีของ FTLD อีกสองรูปแบบย่อย ความผิดปกติของภาษาและความเข้าใจภาษาอยู่เบื้องหน้า อย่างไรก็ตามบุคลิกภาพและพฤติกรรมของผู้ป่วยยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ที่นี่

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อมทางความหมายกำลังลืมความหมายของคำมากขึ้นเรื่อย ๆ คำศัพท์ของพวกเขาลดลง แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังสามารถพูดได้อย่างคล่องแคล่วและถูกต้องตามหลักไวยากรณ์ ใบหน้าที่คุ้นเคยจะไม่ถูกจดจำในภายหลัง โดยปกติบุคลิกภาพและพฤติกรรมของผู้ป่วยก็เปลี่ยนไปเช่นกัน

ความพิการทางสมองที่ไม่ใช่ของเหลวแบบก้าวหน้านั้นโดดเด่นด้วยความผิดปกติของการค้นหาคำที่เด่นชัด ผู้ป่วยพบว่าการพูดยากและมักทำผิดพลาดทางไวยากรณ์หรือการออกเสียง ในทางกลับกัน การทำงานของสมอง เช่น ความจำ ทักษะการคิด การปฐมนิเทศ และการทำงาน จะถูกเก็บรักษาไว้เป็นเวลานานในชีวิตประจำวัน

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia) เป็นลักษณะการสูญเสียเซลล์ประสาทในสมองกลีบหน้าและในกลีบขมับทั้งสองข้าง ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่ทราบแน่ชัดว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าเกิดจากการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) ในยีนบางตัว จากนั้นญาติทางสายเลือดหลายคนสามารถแสดงโรคที่คล้ายคลึงกันได้

นอกเหนือจากการกลายพันธุ์ดังกล่าว ยังไม่มีปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia)

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า: การวินิจฉัย

ภาวะสมองเสื่อมในช่องท้องไม่ใช่เรื่องง่ายในการวินิจฉัย หากเริ่มแรกอาการนี้แสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรม มักสับสนกับความผิดปกติทางจิต เช่น ซึมเศร้า หมดไฟ โรคจิตเภท หรือคลั่งไคล้ ในขั้นสูง FTD แทบจะไม่สามารถแยกความแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์ได้

โดยทั่วไปแล้วในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อม การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการซักประวัติ (ประวัติ) การตรวจร่างกาย และการทดสอบทางจิตวิทยา (การทดสอบภาวะสมองเสื่อม) เป็นหลัก นอกจากนี้ หากเป็นไปได้ แพทย์จะมีญาติอธิบายการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมของผู้ป่วย

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia) ทำให้เนื้อเยื่อสมองในสมองส่วนหน้าและกลีบขมับหดตัว (จากการตายของเซลล์ประสาท) การหดตัว (ฝ่อ) นี้สามารถแสดงให้เห็นได้โดยขั้นตอนการถ่ายภาพ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, MRT) ถูกนำมาใช้

เนื่องจากการตายของเซลล์ การใช้พลังงาน (การบริโภคน้ำตาล) ในสมองส่วนหน้าและกลีบขมับจะลดลงในช่วงที่เกิดโรค กิจกรรมการเผาผลาญที่เปลี่ยนแปลงนี้สามารถตรวจพบได้ด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษที่สามารถตรวจพบภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าได้อย่างน่าเชื่อถือ อย่างไรก็ตาม สามารถเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (เหล้า) ได้ (การเจาะเอว) และตรวจหาโปรตีน เช่น น้ำค้างทั้งหมดหรือเบต้า-อะไมลอยด์ ซึ่งบางครั้งสามารถช่วยแยกความแตกต่างของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและภาวะสมองเสื่อมจากโรคอัลไซเมอร์ได้ ในโรคอัลไซเมอร์ ความเข้มข้นของสุราของโปรตีนเหล่านี้จะเปลี่ยนไปในลักษณะเฉพาะ

หากมีญาติสายเลือดที่มี FTD อยู่แล้ว การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถเปิดเผยสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิดได้

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า: การรักษา

ไม่มียาใดที่แสดงอาการของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia) ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากสิ่งที่เรียกว่า serotonergic antidepressants (เช่น citalopram, sertraline): สารออกฤทธิ์เหล่านี้มีผลในการเพิ่มแรงขับ หากภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าเกิดขึ้นพร้อมกับความกระสับกระส่ายและความก้าวร้าวรุนแรง อาจลองใช้ยารักษาโรคจิตเช่น melperon, quetiapine หรือ olanzapine

การรักษาที่ไม่ใช่ยาของ FTD

มาตรการที่ไม่ใช่ยามีความสำคัญมากในการรักษาภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า ในแต่ละกรณี จะมีการพิจารณาว่ามาตรการใดเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น กีฬาสามารถช่วยต่อต้านความก้าวร้าวที่เพิ่มขึ้น หากภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าเกิดขึ้นพร้อมกับการถอนตัวและไม่แยแส แนะนำให้ใช้ดนตรี การเต้นรำ และศิลปะบำบัดเป็นพิเศษ

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าไม่สามารถรักษาได้ในขณะนี้ หลังจากเริ่มมีอาการจะใช้เวลาประมาณแปดปีกว่าที่ผู้ป่วยจะเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าสามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็วผิดปกติ (ระยะเวลาของโรคประมาณ 2 ปี) หรือช้ามาก (ประมาณ 15 ปี)

แท็ก:  เด็กวัยหัดเดิน สุขภาพดิจิทัล กีฬาฟิตเนส