มะเร็งต่อมน้ำลาย

Astrid Leitner ศึกษาสัตวแพทยศาสตร์ในกรุงเวียนนา หลังจากสิบปีในการฝึกสัตวแพทย์และการให้กำเนิดลูกสาวของเธอ เธอเปลี่ยน - มากขึ้นโดยบังเอิญ - เป็นวารสารศาสตร์ทางการแพทย์ เป็นที่ชัดเจนว่าความสนใจในหัวข้อทางการแพทย์และความรักในการเขียนของเธอเป็นส่วนผสมที่ลงตัวสำหรับเธอ Astrid Leitner อาศัยอยู่กับลูกสาว สุนัข และแมวในกรุงเวียนนาและอัปเปอร์ออสเตรีย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

แพทย์เรียกมะเร็งต่อมน้ำลายเป็นโรคเนื้องอกร้ายที่บริเวณต่อมน้ำลายที่ศีรษะ ต่อม parotid ได้รับผลกระทบมากที่สุด อ่านที่นี่ มะเร็งต่อมน้ำลายมีกี่ประเภท อาการอะไรเกิดขึ้น และโรคดำเนินไปอย่างไร!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน C07C08D11

ภาพรวมโดยย่อ

• มะเร็งต่อมน้ำลายคืออะไร? โรคเนื้องอกร้ายบริเวณต่อมน้ำลายที่ศีรษะ
• อาการ: ต่อมน้ำลายมีมากขึ้น ในระยะแรกเริ่มไม่เจ็บปวด ปากแห้ง ปวดและมีปัญหาเกี่ยวกับการกลืนและการพูด ถ้าเส้นประสาทใบหน้าเกี่ยวข้อง ความรู้สึกผิดปกติ เช่น รู้สึกเสียวซ่าหรือชาจนเป็นอัมพาต
• หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก; ในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
• สาเหตุ: การพัฒนาที่เกิดขึ้นเอง, ไม่ได้รับการถ่ายทอด, ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด
• ปัจจัยเสี่ยง: การสูบบุหรี่ การติดเชื้อไวรัส human papillomavirus หรือ Epstein-Barr การแผ่รังสีไอออไนซ์
• การวินิจฉัย: อาการทั่วไป เช่น บวมบริเวณต่อมน้ำลาย อัลตราซาวนด์ หากจำเป็น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
• การรักษา: การผ่าตัด (สำหรับเนื้องอกต่อมน้ำลายที่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรง), รังสีบำบัด, เคมีบำบัด
• การป้องกัน: ไม่มีมาตรการป้องกันเฉพาะ แพทย์แนะนำให้ลดปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ การติดเชื้อไวรัส และการเอ็กซ์เรย์

มะเร็งต่อมน้ำลายคืออะไร?

มะเร็งต่อมน้ำลายเป็นโรคเนื้องอกที่หายากมากซึ่งเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย เนื้องอกต่อมน้ำลายมีหลายประเภท สามในสี่ของเนื้องอกทั้งหมดของต่อมน้ำลายนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและหนึ่งในสี่เป็นเนื้องอกร้าย ต่อม parotid ได้รับผลกระทบมากที่สุด แพทย์เรียกเนื้องอกร้ายของมะเร็งต่อม parotid

อาการทั่วไปของเนื้องอกต่อมน้ำลายกำลังเพิ่มขึ้น ในตอนแรกไม่เจ็บปวด บวมของต่อมน้ำลาย เมื่อโรคดำเนินไป อาการบวมจะเจ็บปวด และเมื่อโรคดำเนินไป ปัญหาในการกลืนและการพูดก็จะพัฒนา ในเนื้องอกร้าย เส้นประสาทใบหน้าที่ไหลผ่านต่อม parotid มักจะได้รับผลกระทบ: หากเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายจากเนื้องอก อาจทำให้รู้สึกผิดปกติ (รู้สึกเสียวซ่าหรือชา) ถึงอัมพาตใบหน้าด้านเดียว

เนื้องอกของต่อมน้ำลายมักถูกผ่าตัดโดยไม่คำนึงว่าเนื้องอกนั้นจะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็งก็ตาม เหตุผลก็คือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถกลายเป็นมะเร็งได้เมื่อเวลาผ่านไป ในบางกรณี การผ่าตัดตามด้วยการฉายรังสี ผู้ป่วยอาจต้องได้รับเคมีบำบัดน้อยมาก

มีต่อมน้ำลายใดบ้าง?

ต่อมน้ำลายที่ศีรษะขนาดใหญ่: มีต่อมน้ำลายที่ศีรษะขนาดใหญ่สามต่อม:

ต่อม Parotid (ต่อม parotid): ต่อม parotid เป็นต่อมน้ำลายที่ใหญ่ที่สุด มันอยู่ทางด้านขวาและซ้ายที่ด้านหน้าของหู ท่อของมันไปสิ้นสุดที่แก้มด้านข้างที่ระดับของฟันกรามบนที่สอง เส้นประสาทใบหน้า (nervus facialis) ไหลผ่านต่อม parotid โดยตรง เนื้องอกต่อมน้ำลายส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดมาจากต่อมหู 80 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขาไม่เป็นพิษเป็นภัย 20 เปอร์เซ็นต์เป็นมะเร็ง

ต่อมน้ำลายที่ขากรรไกรล่าง (glandula submandibularis): ต่อมน้ำลายที่ขากรรไกรล่างตั้งอยู่ทั้งสองข้างของขากรรไกรล่าง ท่อของพวกมันเปิดออกใต้ลิ้นที่ด้านข้างของ frenulum เนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายกาจของต่อมน้ำลายเหล่านี้มีความเท่าเทียมกัน

ต่อมน้ำลายใต้ลิ้น (Glandula sublingualis): ต่อมน้ำลายใต้ลิ้นอยู่ใต้ลิ้นและใช้ท่อร่วมกับต่อมน้ำลายใต้ลิ้น เนื้องอกของต่อมน้ำลายใต้ลิ้นมักเป็นมะเร็งมากกว่าที่ไม่ร้ายแรง

ต่อมน้ำลายขนาดเล็ก: นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำลายขนาดเล็กจำนวนมากที่กระจายไปทั่วปากและลำคอทั้งหมด เช่น ในเยื่อเมือกของริมฝีปาก ลิ้น ช่องปาก หลังคาปากและลำคอ พวกมันเล็กมากจนมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า ส่วนใหญ่เนื้องอกของต่อมน้ำลายขนาดเล็กเริ่มต้นที่เพดานปาก มะเร็งที่เกิดจากต่อมน้ำลายขนาดเล็กนั้นหายากมาก แต่มักเป็นมะเร็ง โดยทั่วไป ยิ่งต่อมมีขนาดเล็กเท่าใด โอกาสที่เนื้องอกจะเป็นมะเร็งก็จะยิ่งสูงขึ้น

หน้าที่ของต่อมน้ำลาย

ต่อมน้ำลายทั้งหมดผลิตน้ำลายประมาณหนึ่งถึงหนึ่งลิตรครึ่งต่อวัน โดยต่อมน้ำลายเป็นส่วนใหญ่ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ น้ำลายไม่เพียงแต่ช่วยให้ช่องปากชุ่มชื้นและทำให้กลืนได้ง่ายขึ้นเท่านั้น แต่ยังมีงานที่สำคัญอื่นๆ: มันส่งรสชาติที่ละลายน้ำได้ไปยังต่อมรับรสบนลิ้น ปกป้องฟันจากคราบพลัค และเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังมีเอนไซม์ (อะไมเลส) ที่มีความสำคัญต่อการย่อยคาร์โบไฮเดรต

มะเร็งต่อมน้ำลายมีกี่ประเภท?

ต่อมน้ำลายประกอบด้วยเซลล์หลายประเภทที่อาจเกิดเนื้องอกได้ แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆ ของมะเร็งต่อมน้ำลาย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่มะเร็งพัฒนาขึ้น พวกเขายังแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (อ่อนโยน) และมะเร็ง (ร้าย) ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาเนื้องอกในต่อมหู

สามในสี่ของเนื้องอกต่อมน้ำลายทั้งหมดนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย มีเพียงหนึ่งในสี่เท่านั้นที่เป็นมะเร็ง!

เนื้องอกที่อ่อนโยน

เนื้องอกที่อ่อนโยนมักจะเติบโตช้าและง่ายต่อการรักษา ตัวอย่างของเนื้องอกต่อมน้ำลายที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พบบ่อยที่สุดคือ pleomorphic adenoma และ cystadenolymphoma (เนื้องอก Warthin)

เนื้องอกร้าย

เนื้องอกของต่อมน้ำลายที่เป็นมะเร็ง (มะเร็งต่อมน้ำลาย) พัฒนาได้เร็วกว่าเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เติบโตในเนื้อเยื่อรอบข้าง และในบางกรณี อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงหรือในปอด นอกจากนี้ พวกมันมักจะปรากฏขึ้นอีกครั้งหรือก่อตัวเป็นการแพร่กระจายหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ (โดยปกติคือการผ่าตัดและการฉายรังสี) ตัวอย่างของเนื้องอกต่อมน้ำลายที่เป็นมะเร็งที่พบบ่อย ได้แก่ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (MEK), มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (AZK) และมะเร็งเซลล์ acinar

มะเร็งต่อมลูกหมาก

ที่ 85 เปอร์เซ็นต์ pleomorphic adenoma เป็นเนื้องอกต่อมน้ำลายที่พบได้บ่อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่จะอยู่ในต่อม parotid โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในช่วงอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปี ผู้หญิงมักพบบ่อยกว่าผู้ชาย สัญญาณทั่วไปคือการพัฒนาอย่างช้าๆ และไม่เจ็บปวด (การก่อตัวของก้อน) ในต่อม parotid

Cystadenolymphoma

Cystadenolymphoma (เนื้องอก Warthin) เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอันดับสองของต่อมน้ำลาย ลักษณะเฉพาะคือโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว (ถุงน้ำ) ก่อตัวขึ้นในต่อมหู สัญญาณของ cystadenoma คือการขยายตัวของต่อม parotid ที่ไม่เจ็บปวดแต่มีนัยสำคัญ เนื้องอกของ Warthin เกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 60 ถึง 70 ปีมักได้รับผลกระทบมากที่สุด เนื้องอกที่ร้ายกาจเกิดขึ้นน้อยมากจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ความน่าจะเป็นที่เนื้องอกจะกลับมาหลังการผ่าตัด (กำเริบ) อยู่ที่ประมาณร้อยละสิบ

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Mucoepidermoid carcinoma - MEK) เป็นมะเร็งต่อมน้ำลายชนิดร้ายแรงที่พบได้บ่อยที่สุด เนื้องอกส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดมาจากต่อม parotid ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ต่อมใต้ลิ้นหรือต่อมน้ำลายเล็กๆ ในปาก ผู้ที่มีอายุประมาณ 50 ปีได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย MEK ก็เกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นเช่นกัน แต่เติบโตอย่างก้าวร้าวน้อยกว่าในผู้ใหญ่ เป็นเรื่องปกติของมะเร็งที่เนื้องอกมีการแบ่งเขตไม่ดีหรือไม่ได้เลย และมีแนวโน้มที่จะเติบโตในเนื้อเยื่อรอบข้าง

Adenoid cystic carcinoma

Adenoid cystic carcinoma (AZK) เป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงและลุกลามซึ่งมักจะเติบโตในพื้นที่โดยรอบและแพร่กระจายไปตามเส้นประสาทใบหน้า (nervus facialis) นอกจากนี้ มันแพร่กระจายตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะในปอดและกระดูก การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองนั้นค่อนข้างหายาก โดยทั่วไป AZK จะเติบโตช้ามากและในบางกรณีก็ปรากฏขึ้นอีกหลายปีหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ (โดยปกติคือการผ่าตัดและการฉายรังสี) (กำเริบ)

มะเร็งเซลล์ Acinar

มะเร็งเซลล์ Acinar เป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดขึ้นจากเซลล์ต่อมบางชนิด (เซลล์ acinar) ในต่อมน้ำลาย เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยกว่ามะเร็งต่อมน้ำลายชนิดอื่นๆ ส่วนใหญ่ เป็นมะเร็งต่อมน้ำลายชนิดร้ายแรงอันดับสองในเด็ก เติบโตช้ากว่าและก้าวร้าวน้อยกว่าในผู้ใหญ่ และมีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นๆ

อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมน้ำลาย

มะเร็งต่อมน้ำลายเป็นมะเร็งชนิดที่หายากมาก จากประชากรหนึ่งล้านคนในเยอรมนี ประมาณ 10 คนเป็นมะเร็งต่อมน้ำลายทุกปี โรคนี้เกิดขึ้นในหลักการในทุกช่วงอายุ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปีเมื่อทำการวินิจฉัย ไม่ค่อยมีเด็กเป็นมะเร็งต่อมน้ำลาย

คุณรู้จักมะเร็งต่อมน้ำลายได้อย่างไร?

ผู้ที่มีเนื้องอกต่อมน้ำลายมักไม่มีอาการเป็นเวลานาน เฉพาะเมื่อเนื้องอกถึงขนาดที่กำหนดเท่านั้นที่สัญญาณของโรคจะปรากฏขึ้น อาการแรกมักจะเป็นอาการบวมที่มองเห็นได้ชัดเจนและไม่เจ็บปวดในบริเวณต่อมที่ได้รับผลกระทบ

เฉพาะในระยะต่อไปของโรคเท่านั้นที่มีการร้องเรียนอื่น ๆ เช่นปากแห้งและความเจ็บปวด บางครั้งคนมีปัญหาในการกลืนหรือพูด เนื้องอกร้ายมักส่งผลต่อเส้นประสาทใบหน้า (nervus facialis) ซึ่งไหลผ่านต่อม parotid โดยตรง หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายจากเนื้องอกจะเรียกว่าอาชาที่เกิดขึ้น: ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกชาที่ใบหน้า ในกรณีที่รุนแรง การแสดงออกทางสีหน้าจะถูกจำกัด ตัวอย่างเช่น ด้านที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยไม่สามารถขมวดคิ้วหรือยกมุมปากได้อีกต่อไป ในระยะขั้นสูง กล้ามเนื้อใบหน้าอาจเป็นอัมพาตข้างหนึ่ง

การเริ่มต้นของอัมพาตใบหน้าที่เกี่ยวข้องกับการบวมของต่อม parotid เป็นสัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำลาย หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรพบแพทย์หูคอจมูกเร็วๆ นี้!

มะเร็งต่อมน้ำลายรักษาหายหรือถึงแก่ชีวิตหรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งต่อมน้ำลายสามารถรักษาให้หายขาดได้และไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับเกณฑ์ที่แตกต่างกัน

อัตราการรอดชีวิตสูงมากหากเนื้องอก:

• ถูกแบ่งเขตอย่างดี และไม่เจริญเป็นเนื้อเยื่อรอบข้าง
• เติบโตอย่างช้าๆ
• และอยู่บริเวณด้านนอกของต่อมหู

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของเนื้องอกต่อมน้ำลายที่เป็นพิษเป็นภัย

ในกรณีของเนื้องอกต่อมน้ำลายที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งถูกกำจัดออกไปโดยสิ้นเชิง โอกาสในการฟื้นตัวจะดีมากหากไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ เนื้องอกอาจเกิดขึ้นอีกครั้งในที่เดียวกันในปีต่อมา และจำเป็นต้องดำเนินการอื่น

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของเนื้องอกต่อมน้ำลายที่เป็นมะเร็ง

การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกต่อมน้ำลายที่เป็นมะเร็งนั้นขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและความสำเร็จของการผ่าตัดเป็นส่วนใหญ่ หากเนื้องอกถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ โอกาสในการฟื้นตัวจะดี หากเนื้องอกถูกกำจัดออกไปอย่างไม่สมบูรณ์ การพยากรณ์โรคก็จะไม่ค่อยดีนัก

มะเร็งเซลล์ Acinar มีโอกาสฟื้นตัวได้ดีที่สุด ที่นี่ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยหายขาดโดยการผ่าตัดและการฉายรังสี อย่างไรก็ตาม เนื้องอกจะกลับมา ซึ่งมักจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปีเท่านั้น ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย

ในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก โอกาสในการรักษาขึ้นอยู่กับองค์ประกอบที่แน่นอนของเนื้องอก โดยทั่วไป ยิ่งเนื้องอกมีเสมหะน้อย การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นหลังการรักษา อาการกำเริบนั้นพบได้น้อยในรูปแบบของมะเร็งต่อมน้ำลาย

สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังปอดและ/หรือกระดูกแล้วหรือไม่ หากยังไม่มีการแพร่กระจาย การพยากรณ์โรคก็ดี AZK มักจะเติบโตช้ามาก ในบางกรณี อาจเกิดขึ้นอีกหลายปีหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

เนื้องอกร้ายของต่อมน้ำลายกลับมาในครึ่งของผู้ป่วยแม้จะรักษาได้สำเร็จ

เด็กและวัยรุ่นยังมีโอกาสฟื้นตัวจากเนื้องอกของต่อมน้ำลายที่เป็นมะเร็งได้ดีกว่า เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้ไม่ค่อยแพร่กระจายและโตน้อยลง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในกลุ่มอายุนี้จะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังการรักษา

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เนื้องอกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ปกติที่ปกติดีเปลี่ยนแปลงไปในลักษณะที่พวกมันจะทวีคูณอย่างไม่หยุดยั้งและแทนที่เนื้อเยื่อที่แข็งแรงในทันที ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกต่อมน้ำลาย แพทย์สันนิษฐานว่ามีปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาเนื้องอก

ที่แน่นอนคือมะเร็งต่อมน้ำลายไม่ได้มาจากกรรมพันธุ์ การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมมักจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในช่วงชีวิต - ไม่มีกลุ่มครอบครัว

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอกต่อมน้ำลายจะเพิ่มขึ้นหากทำการฉายรังสีในบริเวณศีรษะและคอในวัยเด็ก มีบางกรณีที่เนื้องอกพัฒนาขึ้นหลังการให้เคมีบำบัดในมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่ ไวรัสบางชนิด เช่น ไวรัส Epstein-Barr หรือ human papillomavirus (HPV) และรังสีไอออไนซ์ พวกมันไม่ได้กระตุ้นให้เกิดมะเร็งเอง แต่พวกมันเพิ่มโอกาสในการพัฒนามะเร็ง

การสอบสวนและการวินิจฉัย

จุดติดต่อแรกหากคุณสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับต่อมน้ำลายคือผู้เชี่ยวชาญโรคหู คอ จมูก (แพทย์หูคอจมูก)

อนามัน

ในการปรึกษาหารือเบื้องต้น แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการในปัจจุบันและถามว่าเป็นอยู่นานแค่ไหน

การตรวจร่างกาย

จากนั้นแพทย์จะตรวจผู้ป่วยและให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในบริเวณใบหน้าและในช่องปาก อาการบวมหรือก้อนที่เห็นได้ชัดในบริเวณต่อมน้ำลายหรือต่อมน้ำเหลืองที่คอเป็นสัญญาณบ่งชี้ครั้งแรกของโรคเนื้องอกที่เป็นไปได้

Ultrasonic

แพทย์จะทำการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่เพียงใด อยู่ที่ไหน และมีความก้าวหน้ามากน้อยเพียงใด ในขั้นตอนต่อไป เขาตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองที่คอ

สอบสวนเพิ่มเติม

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มักมีความจำเป็น ทำให้สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าเนื้องอกเป็นอย่างไร ไม่ว่าจะโตในเนื้อเยื่อรอบข้างแล้วหรือแพร่กระจายออกไป

การตรวจเลือดให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ไม่มีการตรวจเลือดเฉพาะที่บ่งชี้มะเร็งของต่อมน้ำลาย

ตรงกันข้ามกับมะเร็งชนิดอื่น ความสงสัยของมะเร็งต่อมน้ำลายไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ (biopsy) จากต่อมน้ำลาย เหตุผลก็คือว่าเนื้องอกของต่อมน้ำลายทุกก้อน - ไม่ว่าจะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรงก็ตาม - มักจะต้องผ่าตัดเอาออก หลังการผ่าตัด เนื้องอกจะถูกตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์และจะระบุว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำลายหรือไม่

การรักษา

การผ่าตัด

ขั้นตอนแรกในการรักษาเนื้องอกต่อมน้ำลายคือการผ่าตัดเสมอ เหตุผลก็คือว่า ประเภทของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงก็เปลี่ยนแปลงอย่างร้ายแรงเมื่อเวลาผ่านไปในบางกรณี ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก แพทย์จะทำการเอาต่อมน้ำลายทั้งหมด (paroidectomy) หรือเฉพาะส่วนของต่อมที่ได้รับผลกระทบจากเซลล์เนื้องอก (paroidectomy บางส่วน) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการเอาเนื้องอกออกให้หมดที่สุดเท่าที่จะทำได้ และเพื่อรักษาเส้นประสาทใบหน้าที่ไหลผ่านต่อม parotid โดยตรง ไม่สามารถหลีกเลี่ยงความบกพร่องในการทำงานชั่วคราวของเส้นประสาทได้ แต่มักจะหายหลังจากผ่านไปสองสามเดือน

ในกรณีของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (adenomas) ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด แม้จะมีเนื้องอกที่ต่อมน้ำลายที่ร้ายแรงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่น การรักษาจะเสร็จสิ้นหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น

หากมะเร็งลุกลามเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้างแล้ว เช่น เส้นประสาทใบหน้า กล้ามเนื้อ หรือหลอดเลือด แพทย์จะทำการขจัดสิ่งนี้ออกไปด้วยในระหว่างการผ่าตัด ขณะนี้มีเทคนิคต่างๆ ที่สามารถนำมาใช้สร้างเส้นประสาทในการผ่าตัดอื่นได้ ความเสียหายถาวรเช่นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้านั้นหายากมาก

ในกรณีของเนื้องอกมะเร็งต่อมน้ำลายที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงแล้ว จำเป็นต้องกำจัดออก การดำเนินการนี้กว้างขวางมาก แพทย์พูดถึง "การผ่าคอ"

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัด

ทวารน้ำลาย: ในบางกรณีของการรักษาบาดแผลที่ผิดปกติในบริเวณที่ทำการผ่าตัด น้ำลาย - โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะรับประทานอาหาร - จะโผล่ออกมาที่ด้านนอกของแก้ม แพทย์พูดถึง "ทวารน้ำลาย" ตามกฎแล้วทวารดังกล่าวจะรักษาได้เองการผ่าตัดใหม่ไม่ค่อยมีความจำเป็น

เหงื่อออกจากการเคี้ยว (กลุ่มอาการเฟรย์ เหงื่อออกมาก): ในบางกรณี สามเดือนถึงหนึ่งปีหลังจากที่ต่อม parotid ถูกกำจัดออกขณะรับประทานอาหาร จะมีเหงื่อออกมากในบริเวณที่ทำการผ่าตัด สาเหตุของสิ่งนี้คือการงอกใหม่ของร่างกายที่ผิดพลาด: เส้นใยประสาทของเนื้อเยื่อต่อมที่ถูกกำจัดออกจะเชื่อมต่อกับต่อมเหงื่ออย่างผิดพลาดในระหว่างการรักษา การบำบัดเกิดขึ้นด้วยการฉีดโบท็อกซ์ใต้ผิวหนัง พวกเขาหยุดเหงื่อออกประมาณหกเดือน

อาการชาที่ติ่งหู: ในบางกรณีติ่งหูด้านที่ได้รับผลกระทบจะยังคงชาอย่างถาวร

อัมพาตใบหน้าถาวร: ความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตใบหน้าถาวรต่ำมาก

รังสีบำบัด

หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้หมดด้วยการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการฉายรังสีด้วย แพทย์จะทำการเอ็กซ์เรย์พลังงานสูงโดยตรงไปยังต่อมน้ำลายที่ได้รับผลกระทบ รังสีจะทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หรือชะลอการเจริญเติบโต การฉายรังสีได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก และเพื่อบรรเทาอาการต่างๆ เช่น ความเจ็บปวด เลือดออก หรือกลืนลำบาก

เคมีบำบัด

ด้วยเคมีบำบัด ผู้ป่วยจะได้รับยา (ที่เรียกว่า cytostatics) ผ่านทางหลอดเลือดดำหรือในรูปแบบเม็ด เข้าสู่กระแสเลือดและทำลายเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย เคมีบำบัดจะใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำลายเท่านั้นหากเนื้องอกได้แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะอื่นแล้ว หรือไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอโดยการผ่าตัดและการฉายรังสี เคมีบำบัดบางครั้งทำให้เนื้องอกหดตัว แต่ก็ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

ป้องกัน

ไม่มีมาตรการเฉพาะที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันเนื้องอกในต่อมน้ำลาย แพทย์แนะนำให้ลดปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ การติดเชื้อไวรัส และการเอ็กซ์เรย์

แท็ก:  ผม ยาประคับประคอง กายวิภาคศาสตร์