Hypercapnia

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Hypercapnia เป็นระดับคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้น (CO2) ในเลือด ของเสียที่เกิดจากการเผาผลาญของเซลล์นี้ปกติจะหายใจออกทางปอด มักเกิดจากการระบายอากาศในปอดไม่เพียงพอ (hypoventilation) เมื่อก๊าซสะสมในเลือด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคปอดเรื้อรังเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรัง อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้และการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงได้ที่นี่

ภาพรวมโดยย่อ

• ไฮเปอร์แคปเนียคืออะไร? คาร์บอนไดออกไซด์สะสมในเลือดแดง อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือพัฒนาช้า
• สาเหตุ: เช่น ข. ปริมาณปอดไม่เพียงพอ (เช่น กับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคปอดอื่นๆ) เพิ่มการผลิต CO2 ในร่างกาย (เช่น กับต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด) เมแทบอลิซึมของเมตาบอลิซึม (เช่น เป็นผลมาจากการขาดโพแทสเซียม) การสูดดมอากาศที่อุดมด้วยคาร์บอนไดออกไซด์
• อาการ: รวมทั้งเหงื่อออก, หายใจเร็ว, หัวใจเต้นเร็ว, ปวดหัว, สับสน, หมดสติ
• การบำบัด: เช่น ข. เครื่องช่วยหายใจ การให้โซเดียมไบคาร์บอเนต ลดอุณหภูมิของร่างกาย (ภาวะอุณหภูมิเกิน) การรักษาที่ต้นเหตุ (เช่น โรคพื้นเดิม)

Hypercapnia: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

Hypercapnia ส่วนใหญ่เกิดจากการระบายอากาศไม่เพียงพอของปอด (hypoventilation) เช่นเดียวกับกรณีของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypercapnia เกิดขึ้นบ่อยมาก

อย่างไรก็ตาม บางครั้งการเพิ่มปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ก็เกิดขึ้นจากการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้น เมตาบอลิซึมอัลคาโลซิส หรือการหายใจในอากาศที่อุดมไปด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ (พิษจากคาร์บอนไดออกไซด์)

Hypercapnia เนื่องจาก hypoventilation

บ่อยครั้ง hypercapnia เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยหายใจสั้นเกินไปหรือตื้นเกินไป (ปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงต่ำ) - ปอดจึงไม่ได้รับการระบายอากาศอย่างเพียงพอ hypoventilation ดังกล่าวอาจมีสาเหตุหลายประการ เช่น

• เฉียบพลัน "ปอดอ่อนแอ" (ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอเฉียบพลัน)
• โรคปอดอุดกั้น (ปัญหาเกี่ยวกับปอดที่มีการตีบหรือการอุดตันของทางเดินหายใจ) เช่น COPD และโรคหอบหืด
• โรคปอดที่จำกัด (โรคที่ปอดไม่สามารถพัฒนาและขยายตัวได้เพียงพออีกต่อไป) เช่น โรคพังผืดในปอด
• ปอดเส้นเลือด
• อัมพาตทางเดินหายใจจากน้อยไปมากหลังจากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (เนื่องจากยาชาที่เพิ่มขึ้นผ่านคลองกระดูกสันหลัง)
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจจากยาเช่น opiates (ยาแก้ปวดอย่างแรง)
• ผลของยาคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) หลังการผ่าตัดเกินระยะเวลาที่ต้องการ
• Pickwick syndrome: กลุ่มอาการ hypoventilation ที่เกิดจากโรคอ้วน (ความอ้วน) และเกี่ยวข้องกับภาวะ hypercapnia ปอดของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีการระบายอากาศไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบ Pickwick syndrome มักพบในผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปี

Hypercapnia เนื่องจากการผลิต CO2 ที่เพิ่มขึ้น

การสะสมคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดงอาจเป็นผลมาจากการผลิต CO2 ที่เพิ่มขึ้น:

คาร์บอนไดออกไซด์สะสมเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายจากการเผาผลาญในเซลล์และไปถึงปอดผ่านทางเลือดซึ่งหายใจออก อย่างไรก็ตาม หากเซลล์ผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในปริมาณที่มากเกินไป เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถหายใจออกได้อย่างเพียงพออีกต่อไป มันสะสมในเลือด - พัฒนา hypercapnia

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นและดังนั้นการผลิต CO2 ที่เพิ่มขึ้นคือ:

• "เลือดเป็นพิษ" (ภาวะติดเชื้อ)
• ไข้
• การบาดเจ็บหลายอย่าง (การบาดเจ็บพร้อมกันที่ส่วนต่างๆ ของร่างกายหรือระบบอวัยวะ โดยมีการบาดเจ็บอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือการบาดเจ็บหลายอย่างรวมกันที่คุกคามชีวิต)
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (มะเร็ง)
• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism)

Hypercapnia เนื่องจากการเผาผลาญ alkalosis

Hypercapnia สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการตอบสนองของร่างกายต่อการเผาผลาญ alkalosis ในภาพทางคลินิกนี้ ระดับไบคาร์บอเนตในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งจะทำให้ค่า pH สูงขึ้น กล่าวคือ เป็นช่วงพื้นฐาน (อัลคาไลน์)

จากนั้นร่างกายจะพยายามลดค่า pH ให้กลับเป็นปกติโดยกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์ให้มากขึ้นและไม่หายใจออกทางปอด ทำให้เกิดภาวะ hypercapnia ที่ชดเชยได้

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเผาผลาญ alkalosis ได้แก่:

• การขาดโพแทสเซียมเฉียบพลัน
• สูญเสียน้ำย่อยที่เป็นกรด (เช่นอาเจียน)
• การทานยาเม็ดน้ำบางชนิด (ยาขับปัสสาวะ)
• การกินมากเกินไป (hyperalimentation) เช่น โภชนาการที่ไม่ดีต่อสุขภาพและอุดมสมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่โรคอ้วน

Hypercapnia จากการสูดดมก๊าซที่อุดมด้วยคาร์บอนไดออกไซด์

ปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศมักจะอยู่ที่ประมาณ 0.04 เปอร์เซ็นต์ อาการแรกของภาวะ hypercapnia เกิดขึ้นจากสัดส่วนร้อยละ 4 และจากสัดส่วนที่มากกว่าร้อยละ 20 มีความเสี่ยงที่จะเกิดพิษจากคาร์บอนไดออกไซด์ถึงตายได้

ตัวอย่างเช่น อากาศในไซโลป้อนอาหารและห้องใต้ดินของโรงเบียร์ อาจมีคาร์บอนไดออกไซด์ในปริมาณที่เป็นอันตราย ซึ่งทำให้การทำงานที่นั่นมีความเสี่ยง

คาร์บอนไดออกไซด์เป็นก๊าซที่ไม่มีกลิ่น ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะหายใจเข้าไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็น

Hypercapnia: อาการ

hypercapnia ทำให้เกิดอาการต่างๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง สิ่งเหล่านี้ไม่ได้จำเพาะสำหรับการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด ดังนั้นจึงอาจมีสาเหตุอื่นๆ ได้เช่นกัน

อาการทั่วไปของภาวะไขมันในเลือดสูงคือ:

• เหงื่อ
• ความดันโลหิตสูง
• ใจสั่นและเต้นผิดจังหวะ
• หายใจเร็ว (tachypnea)
• ปวดหัว
• ความสับสน
• หมดสติ
• อาการชักแบบโทนิค-คลิออน (อาการชักแบบเกร็งและเกร็งของแขนและขา เช่น อาการชักจากโรคลมชัก)

• รูม่านตาขยาย (mydriasis)

หากคุณพบอาการดังกล่าว แนะนำให้ไปพบแพทย์โดยด่วน!

อาการมึนงงของสติ (จนถึงหมดสติและโคม่า) เกิดขึ้นเฉพาะกับภาวะโพแทสเซียมสูงที่เด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น นั่นคือ มีความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สูงกว่า 60 mmHg ที่ค่าดังกล่าว ความดันในสมองจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดที่นั่นขยายตัวอย่างมาก

ผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงมักจะมีอาการปวดหัว คลื่นไส้ และเห็นภาพหลอน

โรคกรด (acidosis)

การเพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดทำให้กลายเป็นกรด: ความเป็นกรด (ค่า pH) ของเลือดจะลดลงในกรณีของภาวะโพแทสเซียมสูง หากต่ำกว่า 7.2 ความเสียหายของอวัยวะอาจเกิดขึ้นได้ ค่า pH ต่ำกว่า 7.0 อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

หากการระบายอากาศไม่เพียงพอของปอด (hypoventilation) เป็นสาเหตุของภาวะ hypercapnia และด้วยเหตุนี้สำหรับภาวะเลือดเป็นกรดแพทย์จะพูดถึงภาวะเลือดเป็นกรดที่เกี่ยวกับลมหายใจ (ทางเดินหายใจ)

Hypercapnia: แพทย์ทำอะไร?

หากสงสัยว่ามีภาวะโพแทสเซียมสูง แพทย์จะตรวจวัดก๊าซในเลือด (ออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์) ในเลือดแดงและความอิ่มตัวของออกซิเจน ผลลัพธ์และอาการของผู้ป่วยมักจะเพียงพอต่อการวินิจฉัยภาวะ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคอาจทำได้ยากขึ้นหากผู้ป่วยใช้ยาที่ปกปิดอาการของภาวะโพแทสเซียมสูง ตัวอย่างเช่น ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดชนิด beta blocker สามารถชะลอการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว และยารักษาโรคความดันโลหิตสูงสามารถป้องกันความดันโลหิตไม่ให้สูงขึ้นได้

หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรค hypercapnia อาจจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมโดยขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูง เช่น การทดสอบการทำงานของปอดสำหรับโรคปอด

นี่คือวิธีที่แพทย์ปฏิบัติต่อภาวะ hypercapnia

แพทย์ไม่จำเป็นต้องรักษาภาวะ hypercapnia ที่ไม่รุนแรงในทุกกรณี อย่างไรก็ตาม หากค่า pH ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการเสริมคาร์บอนไดออกไซด์ เช่น ภาวะความเป็นกรด (acidosis) เด่นชัด แพทย์จะต้องเข้ารับการบำบัดรักษา มีมาตรการการรักษาต่างๆ

ตัวอย่างเช่น เครื่องช่วยหายใจสามารถปรับปรุงการระบายอากาศของปอดและทำให้หายใจออกของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ในกรณีอื่น แพทย์ให้โซเดียมไบคาร์บอเนต (โซเดียมไบคาร์บอเนต): แม้ว่าจะไม่ได้ต่อต้านภาวะโพแทสเซียมสูง (เช่น ไม่ปรับปรุงการขับคาร์บอนไดออกไซด์) แต่ก็สามารถเพิ่มค่า pH ที่ลดลงได้

การบริหารโซเดียมไบคาร์บอเนตต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง เนื่องจากค่า pH ที่เพิ่มขึ้นอาจลดแรงกระตุ้นการหายใจ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยหายใจน้อยลงซึ่งจะเพิ่มระดับ CO2 ในเลือด

หากทางเลือกในการรักษาอื่นๆ ล้มเหลว แพทย์จะลดอุณหภูมิร่างกายหลักของผู้ป่วยสำหรับภาวะ hypercapnia เป็นวิธีสุดท้าย ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกตินี้ทำให้กิจกรรมการเผาผลาญช้าลงและทำให้การผลิตคาร์บอนไดออกไซด์ในเซลล์ลดลง

มาตรการทั้งหมดเหล่านี้ใช้สำหรับการรักษาตามอาการ - นั่นคือเพื่อต่อสู้กับอาการของภาวะโพแทสเซียมสูง นอกจากนี้แพทย์ยังต้องรักษาที่ต้นเหตุด้วย ตัวอย่างเช่น การบำบัดที่เหมาะสมเริ่มต้นขึ้นสำหรับโรคพื้นเดิม (เช่น COPD)

แท็ก:  หุ้นส่วนทางเพศ เด็กวัยหัดเดิน ระบบอวัยวะ