Cystectomy

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

cystectomy คือการผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะออกโดยสมบูรณ์ ในระหว่างขั้นตอนนี้ สามารถถอดได้เฉพาะกระเพาะปัสสาวะหรืออวัยวะอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียงเท่านั้นที่สามารถถอดออกได้ อ่านทั้งหมดเกี่ยวกับกระบวนการ cystectomy เมื่อใช้ และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

cystectomy คืออะไร?

cystectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการเอากระเพาะปัสสาวะออก กระเพาะปัสสาวะทั้งหมดและโดยปกติต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องจะถูกลบออกและสร้างใหม่โดยใช้เทคนิคต่างๆ หากต้องถอดอวัยวะอื่นนอกเหนือจากกระเพาะปัสสาวะออก แพทย์จะพูดถึง ในผู้ชาย ซึ่งรวมถึงการกำจัดกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อ ในการผ่าตัดตัดถุงน้ำดีออกอย่างรุนแรงของสตรี นอกเหนือจากกระเพาะปัสสาวะ มดลูก อวัยวะ (adnexes) และผนังด้านหน้าของช่องคลอดจะถูกลบออก

การผ่าตัดตัดถุงน้ำอสุจิสามารถทำได้อย่างเปิดเผย เช่น ผ่านแผลในช่องท้อง หรือผ่านโพรบ (การผ่าตัดขยายช่องท้อง)

การสร้างกระเพาะปัสสาวะขึ้นใหม่หลังการผ่าตัดตัดถุงน้ำดีออก

เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถดูดซับปัสสาวะได้อีกต่อไป จึงต้องมีการระบายน้ำออกของปัสสาวะหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังใช้ขั้นตอนเช่น neobladder หรือท่อ ileum

เมื่อสร้างใหม่ด้วย neobladder แพทย์จะเอาส่วนของลำไส้เล็กออกซึ่งเขาเย็บไปที่ท่อไตและท่อปัสสาวะในตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะ ท่อลำไส้เล็กส่วนปลายเป็นท่อเทียมที่ทำจากส่วนต่างๆ ของลำไส้เล็กซึ่งปัสสาวะผ่านช่องเปิดในผนังช่องท้องเข้าไปในกระเป๋า

cystectomy จะทำเมื่อไหร่?

การตัดกระเพาะปัสสาวะอย่างง่ายซึ่งมีเพียงกระเพาะปัสสาวะเท่านั้นที่จะถูกลบออกมีความจำเป็นสำหรับโรคต่อไปนี้:

• กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า (การอักเสบเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะ)
• กระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังหลังการฉายรังสี (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากรังสี)
• เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะตื้น
• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีอื่น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตัดกระเพาะปัสสาวะออกคือเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่เป็นมะเร็งซึ่งเติบโตในชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะปัสสาวะแล้ว

คุณทำอะไรกับ cystectomy?

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะกลวงที่อยู่ด้านหลังกระดูกหัวหน่าว ทำหน้าที่เป็นจุดรวบรวมปัสสาวะที่เกิดขึ้นในไต สามารถแบ่งออกเป็นส่วนต่อไปนี้:

• ปลายกระเพาะปัสสาวะ (ส่วนหน้าส่วนบนของกระเพาะปัสสาวะ)
• กระเพาะปัสสาวะ
• คอกระเพาะปัสสาวะ (ที่เปลี่ยนไปเป็นท่อปัสสาวะ)
• ฐานกระเพาะปัสสาวะ (ส่วนหลังส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะ)

ก่อนตัดซีสเทกโตไมต์

วิสัญญีแพทย์ทำให้เขาอยู่ภายใต้การดมยาสลบเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถนอนหลับได้และปราศจากความเจ็บปวด ในบางกรณี การดมยาสลบในระดับภูมิภาคก็เพียงพอสำหรับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออก ที่นี่ผู้ป่วยมีสติแต่ไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ

ในห้องผ่าตัด ศัลยแพทย์จะฆ่าเชื้อบริเวณที่ทำการผ่าตัดอย่างระมัดระวังและคลุมด้วยผ้าขนหนูที่ปลอดเชื้อ บริเวณหน้าท้องถูกทิ้งไว้

การผ่าตัดตัดถุงน้ำอสุจิอย่างง่าย: การผ่าตัด

แพทย์เปิดผิวหนังผ่านแผลตรงกลางช่องท้องส่วนล่าง สิ่งนี้ทำให้เขามองเห็นได้ชัดเจนเกี่ยวกับลูปลำไส้ซึ่งผู้ช่วยศัลยแพทย์ถือตะขอไว้ ตอนนี้ศัลยแพทย์เอาต่อมน้ำเหลืองออกจากช่องอุ้งเชิงกราน เขาพันหลอดเลือดของกระเพาะปัสสาวะด้วยด้าย (มัด) แล้วตัดด้วยมีดเลเซอร์หรือกรรไกร ตอนนี้ศัลยแพทย์จะตัดท่อไตก่อนที่จะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะถูกจับด้วยคีมพิเศษ ดึงไปทางกระดูกหัวหน่าว และตัดการทอดสมอในเนื้อเยื่อ

เมื่อแพทย์นำอวัยวะออกแล้ว เขาจะหยุดเลือดที่ไหลออกอย่างระมัดระวังโดยการมัดหลอดเลือดขนาดเล็กด้วยด้ายหรือกำจัดทิ้ง - จึงเป็นการเริ่มต้นการสร้างรอยแผลเป็นเทียมด้วยยาพิเศษ การดำเนินการทั้งหมดมักใช้เวลาประมาณสองถึงครึ่งถึงสี่ชั่วโมง การสร้างกระเพาะปัสสาวะขึ้นใหม่ เช่น กับท่อลำไส้เล็กส่วนปลาย มักเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนเดียวกัน

หลังตัดซีสเทกโต

หลังจากการผ่าตัด cystectomy และการสร้างกระเพาะปัสสาวะขึ้นใหม่ แพทย์จะเย็บเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังอย่างระมัดระวังด้วยไหมเย็บที่ละลายตัวเองได้ จากนั้นปิดผิวหนังด้วยไหมเย็บหรือคลิปโลหะและพันผ้าพันแผลในลักษณะปลอดเชื้อ

ความเสี่ยงของการทำ cystectomy คืออะไร?

การกำจัดกระเพาะปัสสาวะเป็นขั้นตอนมาตรฐานในการรักษาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่กำลังเติบโตในกล้ามเนื้อ เช่นเดียวกับขั้นตอนอื่นๆ การผ่าตัดมีความเสี่ยง:

• บาดเจ็บที่ไส้ตรง
• การแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอก
• ความแออัดของน้ำเหลือง
• ความเฉื่อยของลำไส้ (atony)
• ตะเข็บรั่ว (โดยเฉพาะกับระบบท่อไอเลียม)
• การก่อตัวของฝี
• ไส้เลื่อนกรีด
• รบกวนการทำงานทางเพศเมื่อเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องถูกตัดออก

นอกจากนี้ ปัญหาต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการตัดกระเพาะปัสสาวะออก:

• มีเลือดออกระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
• การก่อตัวของรอยช้ำ อาจต้องผ่าตัดเอาออก
• การเก็บรักษาเลือดที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อ
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทและเนื้อเยื่ออ่อนตลอดจนอวัยวะโดยรอบ
• การติดเชื้อ
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อวัสดุที่ใช้ (น้ำยาง ยา และอื่นๆ ที่คล้ายกัน)
• เหตุการณ์ของการดมยาสลบ
• สมานแผลเป็นที่สวยงามน่าพอใจ

ฉันควรระวังอะไรหลังจากทำ cystectomy?

ขึ้นอยู่กับว่ากระเพาะปัสสาวะถูกสร้างขึ้นใหม่อย่างไร มีกฎสองสามข้อที่ต้องปฏิบัติตามหลังการตัดถุงน้ำดีออก โดยทั่วไป มาตรการต่อไปนี้ใช้กับสุขอนามัยส่วนบุคคล การใช้ยา และการออกกำลังกาย

การดูแลร่างกายหลังตัดกระเพาะ

หลังการผ่าตัดแผลต้องไม่เปียกเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ดังนั้นคุณจึงไม่ควรอาบน้ำหรือใช้ห้องซาวน่านานถึงสามสัปดาห์หลังการผ่าตัดตัดถุงน้ำออก อย่างไรก็ตามอนุญาตให้อาบน้ำได้ ที่นี่แนะนำให้เช็ดแผลให้แห้งด้วยลูกประคบที่ปราศจากเชื้อหลังจากอาบน้ำอย่างระมัดระวัง หรือคุณสามารถใช้พลาสเตอร์อาบน้ำแบบพิเศษจากร้านขายยาก็ได้

ยาหลังการทำหมัน

หลังการผ่าตัดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (thrombosis) จะเพิ่มขึ้นในทางกลับกัน แพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาทำให้เลือดบาง (เฮปาริน) ซึ่งคุณต้องฉีดหลังจากทำหัตถการประมาณสี่สัปดาห์ หลังจากการบรรยายสรุปสั้นๆ จากแพทย์ กระบอกฉีดยาเฮปารินก็ใช้งานง่าย

มีอาการปวดที่เห็นได้ชัดเจนในบาดแผล โดยเฉพาะในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด หากจำเป็น แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดให้คุณ

ในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังการตัดกระเพาะปัสสาวะ คุณควรดูแลตัวเองและทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังเพียงเล็กน้อย (การเดิน การออกกำลังกายง่ายๆ)

มาตรการพิเศษขึ้นอยู่กับการสร้างกระเพาะปัสสาวะใหม่

หากกระเพาะปัสสาวะของคุณถูกสร้างใหม่ด้วยท่อไอเลียม คุณควรเปลี่ยนถุงเก็บปัสสาวะเป็นประจำ คุณสามารถพูดคุยถึงวิธีการทำงานนี้กับนักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ

หากคุณได้รับ neobladder หลังการผ่าตัด cystectomy คุณไม่ควรวนรอบสิบสองสัปดาห์แรกเพื่อป้องกันการเย็บแผลด้านใน และควรทำแบบฝึกหัดสำหรับการออกกำลังกายอุ้งเชิงกรานที่คุณได้เรียนรู้ในระหว่างที่คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนเป็นประจำ โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้เพิ่มช่วงเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะใหม่ของคุณยังค่อนข้างเล็กและต้องขยายให้มีความจุมากขึ้นโดยการเพิ่มปริมาณอย่างช้าๆ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำล้นในตอนกลางคืน แนะนำให้ล้างกระเพาะปัสสาวะอีกครั้งก่อนเข้านอน

แท็ก:  ผิว อาการ ยาเสพติด