ปวดหัวคลัสเตอร์

Mareike Müller เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และผู้ช่วยแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทในดึสเซลดอร์ฟ เธอศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมักเดบูร์ก และได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เชิงปฏิบัติมากมายระหว่างที่เธออยู่ต่างประเทศในสี่ทวีปที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ (ซินโดรม Bing-Horton) มีอาการปวดหัวข้างเดียวอย่างรุนแรงและรุนแรง โดยปกติแล้ว อาการปวดศีรษะจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น น้ำตาไหลหรือน้ำมูกไหล บางครั้งอาจมีเวลาหลายเดือนระหว่างการโจมตีแต่ละครั้ง คุณภาพชีวิตมักจะลดลงอย่างมากจากอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ ผู้ป่วยบางรายถึงกับเกิดภาวะซึมเศร้าอันเป็นผลมาจากความเครียด คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน R51

ปวดหัวคลัสเตอร์: คำอธิบาย

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์แสดงออกในการโจมตีด้วยอาการปวดศีรษะด้านเดียวที่รุนแรงมาก การโจมตีจะคงอยู่โดยเฉลี่ยระหว่าง 15 ถึง 180 นาที และสามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวัน แต่อาจมีเวลาหลายเดือนระหว่างตอนของอาการปวดคลัสเตอร์ ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากจนทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมาก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ถาวรจะพัฒนาไปสู่ภาวะซึมเศร้า

นอกจากอาการปวดศีรษะแล้ว อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ยังเกิดขึ้นที่ด้านที่ได้รับผลกระทบของศีรษะหรือใบหน้าด้วย ได้แก่ ตาแดง น้ำมูกไหล และเหงื่อออกมากบนใบหน้า อาการข้างเคียงเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาอัตโนมัติต่ออาการปวดอย่างรุนแรง และควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติที่เรียกว่าพืชผัก

ในเยอรมนี ผู้คนราว 120,000 คนได้รับผลกระทบจากอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ซึ่งมากกว่าผู้ชายถึง 3 เท่าในผู้หญิง ในผู้ป่วยประมาณ 2-7 เปอร์เซ็นต์ที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในครอบครัว ส่วนประกอบทางพันธุกรรมจึงดูเหมือนจะมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรค อย่างไรก็ตาม ยีนที่เกี่ยวข้องยังคงเป็นหัวข้อของการวิจัย โดยหลักการแล้ว อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุประมาณ 30 ปี

ปวดหัวคลัสเตอร์: อาการ

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มีลักษณะการโจมตีและอยู่ด้านเดียวอย่างเคร่งครัด ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากและถูกมองว่าเป็นการเจาะหรือการตัด ผู้ป่วยรู้สึกปวดหลังมากที่สุด พวกเขามักจะอธิบายอาการปวดหัวคลัสเตอร์ว่า "มีดร้อนแดงในตา" หรือ "หนามไหม้ในวัด" อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ไม่เคยเกิดขึ้นที่ศีรษะทั้งสองข้างพร้อมกัน และมักถูกจำกัดไว้ที่ครึ่งหนึ่งของศีรษะตลอดระยะเวลาที่เป็นโรค มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่เขาเปลี่ยนข้าง

นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ยังมีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ในครึ่งหน้าที่ได้รับผลต่อไปนี้:

• น้ำตาซึม
• เยื่อบุตาแดง
• เปลือกตาบวม
• อาการน้ำมูกไหล
• เหงื่อออกที่หน้าผากหรือใบหน้า
• ฮอร์เนอร์ซินโดรม

ในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ มักพบกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ซึ่งมีสามอาการที่ด้านข้างของใบหน้าซึ่งได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวด ซึ่งรวมถึงรูม่านตาที่แคบ เปลือกตาบนที่หย่อนยาน และลูกตาที่จมลงไปในเบ้าตาเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม อาการของ Horner ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เท่านั้น เป็นไปได้ด้วยโรคอื่น ๆ อีกมากมาย

นอกจากนี้ ผู้ป่วยมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์รู้สึกกระสับกระส่ายอย่างมากระหว่างอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ สิ่งนี้ทำให้พวกเขาแตกต่างจากผู้ป่วยไมเกรน ตัวอย่างเช่น พวกเขาเดินขึ้นและลงในห้องหรือกระดกร่างกายส่วนบนอย่างไม่แยแส (เรียกว่าเดินไปมา) ในทางกลับกัน ผู้ที่เป็นโรคไมเกรนจะแสวงหาการพักผ่อนอย่างเต็มที่และพยายามเคลื่อนไหวให้น้อยที่สุด

โดยปกติ อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มักจะเริ่มต้นในเวลาเดียวกันของวัน โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากหลับไปหนึ่งหรือสองชั่วโมงหรือในตอนเช้าตรู่ ผู้ประสบภัยหลายคนสามารถ "ตั้งนาฬิกาตามอาการปวดหัว" ได้ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นบ่อยครั้งในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง การโจมตีแต่ละครั้งใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 180 นาที ช่วงเวลาระหว่างการโจมตีนั้นแตกต่างกันมาก คุณสามารถทรมานผู้ป่วยวันเว้นวันหรือมากถึงแปดครั้งต่อวัน สำหรับผู้ป่วยบางราย มีสัปดาห์และเดือนระหว่างตอนที่มีอาการเจ็บปวดแบบคลัสเตอร์ซึ่งไม่มีอาการ

ผู้ป่วยบางรายมีภาวะซึมเศร้าเนื่องจากความรุนแรงของความเจ็บปวดและการเสื่อมของคุณภาพชีวิต ในกรณีที่ร้ายแรง พวกเขาเห็นทางเลือกสุดท้ายในการฆ่าตัวตาย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่การร้องเรียนทางอารมณ์ใด ๆ ของผู้ป่วยที่อาจมีการดำเนินการอย่างจริงจังและรับการปฏิบัติอย่างมืออาชีพ

ปวดหัวคลัสเตอร์: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุและกลไกของการพัฒนาอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เนื่องจากการโจมตีเกิดขึ้นในจังหวะที่แน่นอนของวันและฤดูกาล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากผล็อยหลับไป ในช่วงเช้าตรู่ ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง) จึงสันนิษฐานว่าจังหวะทางชีวภาพที่แฝงอยู่นั้นถูกควบคุมอย่างไม่ถูกต้อง การควบคุมจังหวะการนอนหลับ-ตื่นควบคุม ไดเอนเซฟาลอน ไฮโปทาลามัส ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าการโจมตีเกิดขึ้นในบริเวณนี้ของสมองและระบบประสาทอัตโนมัติและเส้นประสาท trigeminal รักษาไว้ จากการศึกษาพบว่าบริเวณสมองรอบไฮโปทาลามัสมีการใช้งานมากกว่าในผู้ป่วยปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

มีการกล่าวถึงการสืบทอดของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ ญาติระดับแรกมีแนวโน้มที่จะปวดหัวคลัสเตอร์ประมาณ 18 เท่าเช่นกัน ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าสารหรือสถานการณ์บางอย่างทำให้เกิดอาการปวดศีรษะคลัสเตอร์ตามลำดับหรือไม่ อย่างไรก็ตาม แพทย์สันนิษฐานว่าโดยเฉพาะแอลกอฮอล์และนิโคติน แต่รวมถึงช็อกโกแลต ถั่ว ชีส อาหารที่มีฮีสตามีน ไฟกะพริบ (ทีวี โรงภาพยนตร์) อยู่ที่ระดับความสูง การออกแรงกาย และยาขยายหลอดเลือด (เช่น ไนโตรกลีเซอรีน) เป็นตัวกระตุ้น ปวดหัวคลัสเตอร์ได้

ปวดหัวคลัสเตอร์: การตรวจและวินิจฉัย

บุคคลที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณสงสัยว่ามีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์คือแพทย์ประจำครอบครัวหรือนักประสาทวิทยาที่เชี่ยวชาญเรื่องอาการปวดหัว การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นการวินิจฉัยทางคลินิกอย่างหมดจด ซึ่งหมายความว่าแพทย์สามารถค้นหาว่าเป็นอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์หรือไม่โดยพิจารณาจากอาการเพียงอย่างเดียว ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับเรื่องนี้ หากคุณมาทำแบบฝึกหัดด้วยอาการปวดหัว แพทย์ประจำครอบครัวจะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ

• ปวดหัวครั้งแรกเมื่อไหร่?
• คุณมีอาการปวดหัวแบบนี้บ่อยแค่ไหนและในช่วงเวลาใด?
• อาการปวดหัวเกิดขึ้นได้นานแค่ไหน?
• คุณอธิบายได้ไหมว่าความเจ็บปวดมีการแปลตรงจุดใดและรู้สึกอย่างไร
• คุณสังเกตเห็นอาการอื่นๆ ในระหว่างที่ปวดหัว เช่น น้ำตาไหลหรือน้ำมูกไหลหรือไม่?
• มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อบรรเทาอาการปวดหรือไม่?
• มีสถานการณ์เฉพาะที่อาการปวดหัวเกิดขึ้นหรือไม่?

นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจคุณทางระบบประสาท ตามกฎแล้ว การตรวจนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ ตัวอย่างเช่น แพทย์จะตรวจสอบปฏิกิริยาแสงของรูม่านตาในดวงตาและทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความไวตามจุดต่างๆ ในร่างกาย

แพทย์สามารถใช้เกณฑ์การวินิจฉัยจาก International Headache Classification (ICHD-2) เพื่อตรวจสอบว่ามีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์หรือไม่ เกณฑ์ปวดหัวคลัสเตอร์เหล่านี้คือ:

ก) การโจมตีอย่างน้อยห้าครั้งซึ่งตรงตามเกณฑ์ b ถึง e
ข) อาการปวดข้างเดียวที่รุนแรงหรือรุนแรงมากจะโจมตีบริเวณดวงตาเป็นเวลา 15 ถึง 180 นาทีหากไม่ได้รับการรักษา
c) นอกจากนี้ อย่างน้อยหนึ่งในลักษณะคลัสเตอร์ต่อไปนี้เกิดขึ้นในด้านที่เจ็บปวด:

• ตาเป็นน้ำและ / หรือเยื่อบุตาแดง
• น้ำมูกไหลหรือคัดจมูก
• เปลือกตาบวม
• เหงื่อออกที่หน้าผากหรือใบหน้า
• รูม่านตาแคบและ / หรือเปลือกตาหลบตา
• ร่างกายกระสับกระส่าย

ง) ความถี่ของการโจมตีอยู่ระหว่างการโจมตีหนึ่งครั้งวันเว้นวันและการโจมตีหนึ่งถึงแปดครั้งต่อวัน
จ) อาการไม่ได้เกิดจากการเจ็บป่วยอื่นใด

หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหรือหากแพทย์ตรวจพบความบกพร่องทางระบบประสาท ควรทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะ (CCT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมอง เพื่อไม่ให้เกิดการอักเสบ เนื้องอก หรือสาเหตุอื่นๆ อาการ หากจำเป็น ความดันในลูกตาจะถูกวัดด้วยระหว่างการโจมตีครั้งแรกเพื่อแยกโรคต้อหินออก การตรวจอื่นๆ เช่น การตรวจเลือดหรือของเหลวในเส้นประสาท (สุรา) หรือการบันทึกคลื่นสมองด้วยคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ก็มีความจำเป็นเช่นกัน

ไมเกรนรูปภาพทางคลินิกสามภาพ ซึ่งเป็นรูปแบบที่หายากและคล้ายกันมากของอาการปวดศีรษะ paroxysmal hemicrania และ trigeminal neuralgia ซึ่งเส้นประสาทใบหน้าที่เป็นโรคทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงจะต้องแตกต่างจากอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ สาเหตุหลักเนื่องจากอาการข้างเคียงที่ไม่ปกติ เช่น ความไวต่อแสงสามารถเกิดขึ้นได้ การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ไม่สามารถทำได้ทันที ดังนั้นโรคที่เกิดขึ้นจริงมักจะรับรู้ได้ช้าเท่านั้น บางครั้งมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคทางทันตกรรมหรือการติดเชื้อไซนัสซึ่งนำไปสู่การรักษาที่ไม่ถูกต้องหรือล่าช้า

ปวดหัวคลัสเตอร์: การรักษา

การรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มักจะทำได้ยาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรติดต่อแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านนี้อย่างแน่นอน ยาแก้ปวดตามปกติสำหรับการรักษาอาการปวดศีรษะ (แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน, ไดโคลฟีแนค และแม้กระทั่งยาฝิ่น) มักไม่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

ยาที่สั่งจ่ายสำหรับการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จะระงับความเจ็บปวด แต่ไม่ได้นำไปสู่การรักษาด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม ยาสามารถลดความแรงและความถี่ของการโจมตีได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ได้ดี มีวิธีการอื่นสำหรับผู้ป่วยที่เหลือ ซึ่งบางวิธียังอยู่ระหว่างการทดลอง

การรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ยามีความสำคัญ การฝังเข็ม การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย หรือ biofeedback มักมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการรักษาไมเกรน

ในการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ มีความแตกต่างระหว่างการรักษาแบบโจมตี (การรักษาแบบเฉียบพลัน) และการรักษาเชิงป้องกัน (การป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์) หากผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีความทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนทางอารมณ์ (เช่น ภาวะซึมเศร้า) สิ่งเหล่านี้จะต้องได้รับการปฏิบัติในทุกกรณี อาการปวดเรื้อรังเช่นอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ยังทำให้เกิดปัญหาทางจิตใจสำหรับหลาย ๆ คน ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในการรักษาอาการร้องเรียนทางจิตอย่างแน่นอน

การรักษาแบบเฉียบพลันของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ (การรักษาแบบเฉียบพลัน)

triptans ที่เรียกว่ามีประสิทธิภาพมากในการป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ในการโจมตีแบบเฉียบพลัน ยากลุ่มนี้ยังใช้ในการรักษาไมเกรนอีกด้วย พวกเขาจะฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (sumatriptan) หรือให้เป็นสเปรย์ฉีดจมูก (zolmitriptan) ด้วยวิธีนี้พวกเขาจึงทำงานได้เร็วขึ้น การใช้ triptans เป็นยาเม็ดนั้นเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ทริปแทนไม่เหมาะสำหรับการป้องกัน เนื่องจากอาจทำให้ปวดหัวได้หากรับประทานอย่างต่อเนื่อง

ในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ การสูดดมออกซิเจนบริสุทธิ์จะทำให้ผู้ป่วยหายจากความเจ็บปวดได้มากกว่าครึ่ง ผู้ป่วยหายใจเอาออกซิเจนผ่านหน้ากากเป็นเวลา 15 ถึง 20 นาที เขานั่งด้วยร่างกายส่วนบนที่งอเล็กน้อย ไม่ทราบสาเหตุที่ออกซิเจนทำงานต่ออาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ และเหตุใดจึงช่วยให้ผู้ป่วยบางรายเท่านั้น และไม่เสมอไปเช่นกัน

สถานการณ์นี้คล้ายกับยาชาเฉพาะที่ (เช่น ลิโดเคน) ซึ่งหยดหรือฉีดเข้าไปในรูจมูกของครึ่งศีรษะที่เจ็บปวด Lidocaine ช่วยได้ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์โดยปิดกั้นทางเดินของเส้นประสาทที่ส่งความเจ็บปวด แม้ว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนและยาชาเฉพาะที่จะไม่ช่วยผู้ป่วยทุกราย แต่ก็ควรพยายามอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

การรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เพื่อป้องกันโรค

มียาที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตี เหนือสิ่งอื่นใด verapamil แคลเซียมคู่อรินี้ซึ่งส่วนใหญ่ใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันโลหิตสูงจะต้องดำเนินการอย่างถาวร ตามกฎแล้วสามารถทนต่อยาได้ดี แต่จำเป็นต้องมีการควบคุมการทำงานของหัวใจ (เช่น โดยใช้ EKG) Verapamil เริ่มทำงานหลังจากผ่านไปสองถึงสามสัปดาห์เท่านั้น เพื่อลดระยะเวลานี้ glucocorticoids สามารถเริ่มแรกได้ ไม่ควรให้ยาเหล่านี้ในระยะเวลานาน สูงสุดสี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยบางรายที่กลูโคคอร์ติคอยด์เท่านั้นที่ช่วยในระยะยาว

ลิเธียม, โทพิราเมตหรือในกรณีพิเศษ เมธิเซอร์ไจด์มีไว้เพื่อการป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ เนื่องจากผลข้างเคียงและประสิทธิภาพที่ต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเวราปามิล พวกเขาจึงเป็นทางเลือกที่สองเท่านั้น

วิธีการผ่าตัดรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

หากความพยายามในการรักษาด้วยยาทั้งหมดล้มเหลว ขั้นตอนการผ่าตัดสามารถใช้รักษาอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ได้ วิธีการเหล่านี้หลายวิธียังคงเป็นการทดลองและไม่มีการสังเกตในระยะยาว โครงสร้างอาจเสียหายอย่างถาวรจากการผ่าตัด ซึ่งอาจนำไปสู่การร้องเรียนครั้งใหม่ได้ การดำเนินการปวดหัวคลัสเตอร์ควรดำเนินการในศูนย์เฉพาะทางเท่านั้น

การกระตุ้นเส้นประสาทท้ายทอย (ONS): วิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยกว่าคือการอุดตันหรือการกระตุ้นของเส้นประสาทท้ายทอย เหนือสิ่งอื่นใด สิ่งนี้ทำให้ส่วนต่างๆ ของหนังศีรษะมีขนไวต่อความรู้สึก สามารถบล็อกหรือกระตุ้นโดยการดมยาสลบและการฉีดคอร์ติโซนหรือการบำบัดด้วยไฟฟ้าเพื่อบรรเทาชั่วคราว

การกระตุ้นสมองส่วนลึก: หากวิธีนี้ไม่ได้ให้การบรรเทาที่เพียงพอ ก็สามารถใช้การกระตุ้นสมองส่วนลึก (การกระตุ้นสมองส่วนลึก) ซึ่งใช้ เช่น การรักษาโรคพาร์กินสัน เป็นต้น ในการกระตุ้นสมองส่วนลึกของไฮโปทาลามัส อิเล็กโทรดจะถูกแทรกเข้าไปในส่วนของสมองซึ่งเชื่อว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ การผ่าตัดด้วยวิธีนี้มีความเสี่ยงมากกว่าการรักษาที่เส้นประสาทท้ายทอย โดยรวมแล้ว การผ่าตัดทั้งหมดควรทำในศูนย์เฉพาะทางโดยเน้นที่อาการปวดหัว และเฉพาะในกรณีที่การรักษาด้วยยาสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ล้มเหลวในผู้ป่วย

ปวดหัวคลัสเตอร์: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

อาการปวดหัวคลัสเตอร์เกิดขึ้นในจังหวะบางอย่างในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ซึ่งหมายความว่าอาการปวดศีรษะจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง ลักษณะเฉพาะของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์อีกประการหนึ่งคือ ผู้ป่วยมักมีอาการกำเริบในเวลาเดียวกันของวัน ส่วนใหญ่หลังจากหลับไปไม่นานหรือในเวลาเช้าตรู่

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นเรื้อรังและกำเริบ นั่นหมายความว่ามันยังคงปรากฏขึ้นอีกหลายปี ผู้ป่วยประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์รายงานว่าอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เกิดขึ้นอีก 15 ปีหลังจากการโจมตีครั้งแรก อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มีสองประเภท: แบบเป็นตอน (80 เปอร์เซ็นต์ของกรณี) และอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์แบบเรื้อรัง (20 เปอร์เซ็นต์) ในกรณีประมาณ 12 เปอร์เซ็นต์ การโจมตีแบบเป็นตอนๆ จะกลายเป็นอาการปวดศีรษะเรื้อรัง

ในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นตอนๆ ตอนของอาการปวดศีรษะซ้ำแล้วซ้ำเล่าจะใช้เวลาสองสามสัปดาห์ถึงหลายเดือน ตามด้วยช่วงเดือนถึงหลายปีในระหว่างที่ไม่มีอาการ ในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรัง อาการปวดประจำเดือนจะคงอยู่นานกว่าหนึ่งปีหรือช่วงที่ไม่มีอาการระหว่างแต่ละรอบเดือนจะสั้นกว่าหนึ่งเดือน

ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถช่วยได้ด้วยยาที่เหมาะสม ความถี่และความแรงของช่วงคลัสเตอร์จะลดลง หากผู้ป่วยรู้ว่าตัวเองกระตุ้นให้เกิดการโจมตี (เช่น แอลกอฮอล์) เขาสามารถหลีกเลี่ยงได้ ซึ่งจะทำให้ความถี่ของอาการปวดลดลงไปอีก อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ไม่สามารถรักษาได้ในขณะนี้ แต่การรักษาโดยธรรมชาติสามารถทำได้ทุกเมื่อ

แท็ก:  การดูแลเท้า ระบบอวัยวะ กีฬาฟิตเนส