บรูเซลโลซิส

Sophie Matzik เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Brucellosis เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อส่วนใหญ่จากสัตว์ที่ติดเชื้อสู่คน โดยแสดงออกผ่านอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น มีไข้และหนาวสั่น แต่ก็สามารถส่งผลร้ายแรงได้เช่นกัน อ่านวิธีการป้องกันตนเองจากการติดเชื้อและวิธีการรักษาบรูเซลโลซิสได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน A23M49

Brucellosis: คำอธิบาย

Brucellosis เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นในมนุษย์และสัตว์เหมือนกัน (anthropozoonosis) ส่วนใหญ่ถ่ายทอดจากสัตว์สู่คน

Brucellosis อาจเกิดจากแบคทีเรียหลายชนิดในสกุล Brucella โรคแท้งติดต่อชนิดต่างๆ มีความแตกต่างกัน เช่น ไข้เมดิเตอเรเนียน (ไข้ลูกคลื่น) โรคของแบง โรคแท้งติดต่อของสุกรและสุนัข

ไข้เมดิเตอร์เรเนียนพบได้บ่อยในมนุษย์ ขณะที่โรคแท้งติดต่อในสุกรและสุนัขพบได้น้อยมาก

อาการของบรูเซลโลซิสอาจแตกต่างกันอย่างมาก ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีนี้ไม่มีอาการติดเชื้อเลย ในอีก 10 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือ อาการจะแตกต่างจากสัญญาณการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น มีไข้หรือปวดศีรษะ ไปจนถึงอวัยวะเสียหายอย่างรุนแรง

เกิดอะไรขึ้นกับ brucellosis?

เชื้อโรค brucellosis เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางเยื่อเมือกหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยในผิวหนัง เมื่อแทรกซึมเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันจะขนส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด จากน้ำเหลืองเข้าสู่กระแสเลือดและไปยังอวัยวะต่างๆ (เช่น ม้าม ตับ) หรือไขกระดูก ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบได้

Brucellosis: ข้อเท็จจริงและตัวเลข

มีรายงานผู้ป่วย brucellosis รายใหม่ประมาณ 40 รายในเยอรมนีในแต่ละปี ซึ่งส่วนใหญ่นำเข้าจากตุรกี แพทย์ทั่วโลกประเมินว่าผู้ป่วยประมาณ 500,000 คนได้รับผลกระทบ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในเยอรมนีติดเชื้อบรูเซลโลซิสขณะเดินทางไปต่างประเทศ พื้นที่เฉพาะถิ่น ได้แก่ ประเทศแถบเมดิเตอร์เรเนียน คาบสมุทรอาหรับ แอฟริกา เอเชีย อเมริกากลางและอเมริกาใต้

ในประเทศเยอรมนี ตามพระราชบัญญัติคุ้มครองการติดเชื้อ (IfSG) มีภาระหน้าที่ในการรายงานโรคแท้งติดต่อในช่องท้อง ซึ่งหมายความว่าต้องรายงานความสงสัย ความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นจริง และการเสียชีวิตจากโรคแท้งติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับแผนกสุขภาพ สัตว์ป่วยยังสามารถแจ้งเตือนได้ ประชากรสัตว์ทั้งหมดที่อาจติดเชื้อ (โค แพะ แกะ ม้า สุกร สุนัข) ได้รับการพิจารณาอย่างเป็นทางการว่าปลอดโรคแท้งติดต่อในประเทศเยอรมนี สัตว์ป่วยส่วนใหญ่นำเข้าจากต่างประเทศ นอกจากนี้ยังมีการระบาดเป็นครั้งคราวในสุกรที่เลี้ยงแบบปล่อยอิสระที่ทำสัญญากับหมูป่า

ระยะฟักตัว

เวลาระหว่างการติดเชื้อและการระบาดของโรคแท้งติดต่อ (ระยะฟักตัว) นั้นแปรปรวนมาก: ทำได้เพียงห้าวันเท่านั้น แต่อาจเป็น 60 วันและมากกว่าสองปีได้เช่นกัน โดยเฉลี่ยแล้วระยะฟักตัวจะอยู่ที่ประมาณ 4 เดือน โดยโรคของ Bang มักใช้เวลาเพียง 1-3 สัปดาห์เท่านั้น

เชื้อโรคสามารถถ่ายทอดสู่ผู้อื่นได้ตลอดระยะฟักตัว

Brucellosis: อาการ

ในประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด brucellosis ทำงานโดยไม่มีหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย (ไม่แสดงอาการ) แพทย์สามารถรับรู้ได้เพียงว่าแท้จริงแล้วมีโรคแท้งติดต่อจากการตรวจแอนติบอดีที่ต่อต้านเชื้อโรค (แอนติบอดี) ในเลือด

ในอีกสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณีนี้ โรคนี้เป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง มีอาการต่างกัน:

โรคแท้งติดต่อเฉียบพลัน

โรคแท้งติดต่อเฉียบพลันสามารถเริ่มต้นได้ช้าหรือกะทันหัน ความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปมักเกิดขึ้นในโรคของ Bang โดยเริ่มมีอาการไข้เมดิเตอร์เรเนียนอย่างกะทันหัน อาการแรกเป็นสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการเจ็บป่วยเช่น:

• ไข้
• คลื่นไส้
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัวและปวดแขนขา
• เหงื่อออกตอนกลางคืน

ในโรคแท้งบรูเซลโลซิสเฉียบพลัน ไข้จะคงอยู่นานหนึ่งถึงสามสัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไข้เมดิเตอร์เรเนียน มักจะมีไข้สองถึงห้าวันในระหว่าง หลักสูตรดังกล่าวเรียกว่าไข้ลูกคลื่น

การเต้นของหัวใจช้า (หัวใจเต้นช้า) และต่อมน้ำเหลืองที่บวมอย่างเห็นได้ชัดคืออาการของโรคแท้งติดต่ออักเสบเฉียบพลัน

โรคแท้งติดต่อเรื้อรัง

หากไม่ทราบและไม่ได้รับการรักษา brucellosis เรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเริ่มมีอาการเฉียบพลันและคงอยู่นานกว่าหนึ่งปี หลักสูตรเรื้อรังเกิดขึ้นในประมาณร้อยละห้าของกรณี อาการทั่วไปคือ:

• ประสิทธิภาพลดลง
• เหงื่อออก
• ระยะซึมเศร้า

นอกจากนี้ มักจะมีจุดโฟกัสถาวรของการอักเสบในตับ ม้าม หรือกระดูก หากไขกระดูกได้รับผลกระทบ การสร้างเลือดจะถูกรบกวน

นอกจากนี้ อวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ อาจเกิดการอักเสบเรื้อรังในบรูเซลโลซิสได้ ซึ่งรวมถึง:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningitis)
• เยื่อบุหัวใจ (endocarditis)
• อัณฑะ (orchitis) และ epididymis (epididymitis)
• ถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ)
• ตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)
• เยื่อบุช่องท้อง (peritonitis)
• ปอด (ปอดบวม)
• กระดูกสันหลัง (spondylitis)
• ตา (uveitis)

ไม่ค่อยมีการขยายตัวของตับและม้าม (hepatosplenomegaly)

Brucellosis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Brucellosis ถูกกระตุ้นโดยแบคทีเรียแท่งแกรมลบขนาดเล็กในสกุล Brucella หรือที่เรียกว่า Brucelles ขึ้นอยู่กับสาเหตุของสายพันธุ์ Brucella ความแตกต่างระหว่างรูปแบบ brucellosis ต่อไปนี้:

• ไข้เมดิเตอร์เรเนียนหรือมอลตา: เชื้อโรคคือ Brucella melitensis (พบมากในแพะ แกะ และอูฐ)
• โรคของ Bang, โรคของ Bang: เกิดจาก Brucella abortus (ส่วนใหญ่ในโค)
• โรคแท้งติดต่อในสุกร: เนื่องจาก Brucella suis
• โรคแท้งติดต่อในสุนัข: เนื่องจาก Brucella canis

Brucella สองสายพันธุ์สุดท้ายและเชื้อโรค Brucella ovis และ Brucella neotomae นั้นหายากมากในมนุษย์

การติดเชื้อจากสัตว์และอาหาร

มนุษย์มักจะติดเชื้อจากการสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อ (โดยเฉพาะอุจจาระและปัสสาวะของพวกมัน) และจากการบริโภคเนื้อดิบที่ติดเชื้อ หรือผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่ยังไม่สุกหรือไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ เช่น นมหรือชีส เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อบุตา ทางเดินหายใจ หรือผิวหนังที่เสียหายได้ ในประเทศเยอรมนี สัตว์ทั้งหมดไม่มีโรคแท้งติดต่ออย่างเป็นทางการ การติดเชื้อจึงมักเกิดขึ้นในต่างประเทศ ซึ่งโรคแท้งติดต่อยังคงแพร่หลายโดยมีความแตกต่างในระดับภูมิภาค

ผู้เดินทางในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียนควรสังเกตว่าสัตว์เลี้ยงและสัตว์เลี้ยงในฟาร์ม เช่น แพะ แกะ และสุกร มักติดเชื้อจากเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดไข้เมดิเตอร์เรเนียน โรคแท้งติดต่อในสุกรเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในทวีปอเมริกาเหนือ โรคของปังส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่เพาะพันธุ์โคของเขตร้อน

ศัลยแพทย์เกษตรและสัตวแพทย์รวมทั้งเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการอยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่มีความเสี่ยงในการทำงาน

การติดต่อจากคนสู่คน

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การส่งสัญญาณจะเกิดขึ้นจากคนสู่คนโดยตรง มารดาที่ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อก่อโรคแท้งไปสู่ลูกได้ผ่านทางน้ำนมแม่ ในอดีต บรูเซลโลซิสไม่ค่อยได้รับเชื้อจากการปลูกถ่ายไขกระดูก การถ่ายเลือด และการมีเพศสัมพันธ์

Brucellosis: การตรวจและวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค brucellosis ทำได้ยากมากเพราะแต่ละโรคมีอาการแตกต่างกันหรือไม่มีอาการเลย นอกจากนี้ต้องไม่รวมโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นเดียวกันในการวินิจฉัย

ก่อนอื่นจะมีการขอประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) ระหว่างการตรวจ สิ่งนี้จะช่วยให้แพทย์สามารถบ่งชี้ว่าเป็นโรคแท้งติดต่อได้

หากมีข้อสงสัยให้ทำการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ ในกรณีของการติดเชื้อ สารป้องกันจำเพาะ (แอนติบอดี) ที่ต่อต้านเชื้อโรคสามารถตรวจพบได้ในซีรัมในเลือด

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งในร่างกายที่มีสัญญาณของการอักเสบ เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคแท้งติดต่อนั้นสามารถพบได้ในเนื้อเยื่อและของเหลวอื่นๆ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น น้ำไขสันหลัง (สุรา) ปัสสาวะ ตับ ม้าม และไขกระดูก

การประเมินการทดสอบ (เลือด) ใช้เวลาสองสามวัน

Brucellosis: การรักษา

หากมีข้อสงสัยอย่างสมเหตุสมผลว่าเป็นโรคแท้งติดต่อ การรักษาต้องเริ่มทันที

ตามกฎแล้ว brucellosis ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลายชนิดรวมกัน ในหลักสูตรเฉียบพลัน ให้ใช้ยาด็อกซีไซคลินและไรแฟมพิซินร่วมกันเป็นเวลาหกถึงสิบสองสัปดาห์ หากหลักสูตรเป็นเรื้อรัง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถขยายเวลาได้ถึงหกเดือน ความสำเร็จของการรักษาจะได้รับการตรวจสอบด้วยการตรวจเลือดเป็นประจำ การบำบัดด้วยยาเดี่ยวมักมีข้อห้าม

หากเชื้อโรคบรูเซลโลซิสได้โจมตีอวัยวะภายในแล้ว การรักษาก็จะขยายออกไปด้วย

หากระบบประสาทได้รับผลกระทบ (neurobrucellosis) หรือเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (การอักเสบของผิวหนังของหัวใจ = เยื่อบุหัวใจอักเสบ) อาจมีการสั่งยาเพิ่มเติมในระยะเวลาที่นานขึ้น โดยปกติแล้วจะเป็นยาปฏิชีวนะ เช่น อะม็อกซีซิลลินและคลอแรมเฟนิคอล

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย เชื้อก่อโรค brucellosis จะส่งผลต่อกระดูกหรือลิ้นหัวใจ ซึ่งอาจต้องผ่าตัด

ในเด็กอายุต่ำกว่า 9 ปีและสตรีมีครรภ์ ให้ cotrimoxazole ร่วมกับ rifampicin เป็นเวลา 6 สัปดาห์เพื่อรักษาโรคแท้งบรูเซลโลซิส

ปฏิกิริยา Herxheimer

ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เชื้อโรคจะสลายตัว เป็นผลให้สารอักเสบจำนวนมากถูกปล่อยออกมาในเวลาอันสั้น ร่างกายตอบสนองต่อสิ่งนี้ด้วยอาการต่างๆ เช่น มีไข้และหนาวสั่น หรือทำให้อาการเดิมแย่ลง อาการปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกาย อ่อนเพลีย สมาธิสั้น และซึมเศร้าก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ปฏิกิริยาของร่างกายนี้เรียกว่าปฏิกิริยา Herxheimer หรือที่เรียกว่าปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer หรือเรียกสั้นๆ ว่า Her อาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย แต่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาปกติและไม่เลวลง

Brucellosis: การป้องกัน

ยังไม่สามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคบรูเซลโลซิสในมนุษย์ได้ จึงเน้นไปที่การต่อสู้กับเชื้อโรคในสัตว์ ในประเทศเยอรมนี สัตว์ทั้งหมดไม่มีโรคแท้งติดต่ออย่างเป็นทางการตามที่เรียกว่ากฎหมายบรูเซลโลซิส สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับประเทศอื่น ๆ

ดังนั้นคุณจึงควรหลีกเลี่ยงการรับประทานเนื้อดิบในประเทศที่เชื้อโรคยังแพร่ระบาดอยู่ (พื้นที่เฉพาะถิ่น) อย่างเด็ดขาด ดื่มแต่นมต้มและกินเฉพาะชีสและผลิตภัณฑ์นมอื่นๆ ที่ทำจากนมพาสเจอร์ไรส์

นอกจากนี้ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ในพื้นที่เฉพาะถิ่น

ผู้ที่ใช้เวลากับสัตว์เป็นจำนวนมากควรทำความสะอาดและฆ่าเชื้อมือให้สะอาดและเปลี่ยนเสื้อผ้าหลังจากสัมผัสกันในแต่ละครั้ง สัตวแพทย์ควรสวมถุงมือและใช้ครีมปกป้องผิวระหว่างการผ่าตัด

ผู้หญิงที่เป็นโรคแท้งติดต่อไม่สามารถให้นมลูกได้ อย่างไรก็ตาม อาจให้นมแก่เด็กในสภาพที่ต้มได้

Brucellosis: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรคใน brucellosis นั้นแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ความรุนแรงของโรคและระยะที่การวินิจฉัยโรคแท้งติดต่อนั้นขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค แต่ละคนที่ได้รับผลกระทบมีการพยากรณ์โรคเป็นรายบุคคล

หากการรักษาเริ่มช้าเกินไป ไข้ลูกคลื่นจะกลายเป็นเรื้อรังและยืดเยื้อได้นานถึง 20 ปี การจัดลำดับของ brucellosis เกิดขึ้นในประมาณร้อยละห้าของผู้ป่วยทั้งหมดหลังจากที่อาการเฉียบพลันลดลง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ความถี่ (อัตราการกลับเป็นซ้ำ) จะสูงมาก ซึ่งหมายความว่าแม้หลายปีต่อมา การโจมตีของไข้อาจเกิดขึ้นอีกครั้งในทันใด

โดยเฉลี่ยแล้ว ไม่เกินสองเปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับผลกระทบทั้งหมดเสียชีวิตจากโรคแท้งติดต่อ การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยไข้เมดิเตอเรเนียน ซึ่งหากโรคนี้ไม่มีใครสังเกตเห็นและไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ)

หากตรวจพบบรูเซลโลซิสตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างสม่ำเสมอ การพยากรณ์โรคก็ดีและผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะหายขาดได้

แท็ก:  วัยหมดประจำเดือน ยาเสพติด โรงพยาบาล