การผ่าตัดผ่านกล้อง

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การเปิดช่องท้องเรียกว่า laparotomy ทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดรักษาหรือเพื่อหาสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง อ่านทั้งหมดเกี่ยวกับกระบวนการ laparotomy เมื่อใช้และความเสี่ยงคืออะไร

การผ่าตัดผ่านกล้องคืออะไร?

laparotomy เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดเปิดช่องท้อง ช่วยให้ศัลยแพทย์เข้าถึงอวัยวะในช่องท้องระหว่างการผ่าตัดได้ เช่น หากอวัยวะป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ แม้แต่ในกรณีที่มีการร้องเรียนที่ไม่ชัดเจนในบริเวณช่องท้อง การกรีดช่องท้องสามารถช่วยค้นหาสาเหตุได้ ในกรณีนี้ มีคนพูดถึงการผ่าตัดส่องกล้องตรวจ ขึ้นอยู่กับประเภทและทิศทางของการตัด ความแตกต่างระหว่าง:

• การผ่าตัดเปิดช่องท้อง (Median laparotomy) โดยการกรีดตามยาวตรงกลางช่องท้อง
• Paramedian laparotomy (ตัดทางยาวไปด้านข้างของเส้นกึ่งกลาง
• กรีดขอบซี่โครง (การผ่าตัดเปิดหน้าท้องใต้ซี่โครง, กรีดตามแนวซี่โครงล่างด้านซ้ายหรือขวา
• การผ่าตัดเปิดหน้าท้องตามขวาง (การผ่าท้องทำขวางจากซ้ายไปขวาในช่องท้องส่วนบนหรือตรงกลาง)
• การตัดสลับ (การตัดในแนวทแยงที่สั้นกว่าในช่องท้องส่วนล่างขวา)
• กรีด Pfannenstiel (ตามขวาง = ตัดในแนวนอนข้ามเส้นกึ่งกลางในช่องท้องส่วนล่าง
• ตัดด้านข้าง (ตัดจากด้านหน้าไปด้านหลังในตำแหน่งด้านข้าง)

ขึ้นอยู่กับเหตุผลในการผ่าตัดผ่านกล้อง ศัลยแพทย์จะเลือกรอยบากที่ช่วยให้เขาเข้าถึงพื้นที่ผ่าตัดได้ดีที่สุด และในขณะเดียวกันก็ทนทานต่อผู้ป่วยมากที่สุด แม้ว่าในปัจจุบัน การผ่าตัดช่องท้องจำนวนมากสามารถทำได้ "บุกรุกน้อยที่สุด" นั่นคือผ่านแผลเล็ก ๆ สำหรับเครื่องมือผ่าตัดและอุปกรณ์เกี่ยวกับสายตาที่จำเป็นสำหรับการส่องกล้อง ในหลายกรณีการผ่าตัดช่องท้องที่เปิดโดยการผ่าตัดยังมีความจำเป็นอยู่

เมื่อจะทำ laparotomy

การทำ laparotomy เป็นวิธีการทั่วไปในการผ่าตัดช่องท้องที่สำคัญ กรีดช่องท้องใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• มะเร็งของอวัยวะในช่องท้อง
• โรคอักเสบในช่องท้อง
• การปลูกถ่ายอวัยวะในช่องท้อง เช่น ตับ ไต หรือตับอ่อน
• จัดส่งโดยการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดส่องกล้องเป็นวิธีการทางเลือกในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น เลือดออก ลำไส้อุดตัน อวัยวะในช่องท้องฉีกขาด หรือการโป่งของหลอดเลือดในช่องท้อง

การผ่าตัดส่องกล้องสำรวจ

การผ่าตัดช่องท้องไม่เพียงแต่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังจำเป็นสำหรับอาการที่ไม่ชัดเจนในช่องท้องด้วย จากนั้นมีคนพูดถึงการผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อสำรวจ ที่นี่สาเหตุของอาการจะพบได้จากการ "มองเข้าไปข้างใน" และถ้าเป็นไปได้ ให้กำจัดออกไปในการดำเนินการเดียวกัน โดยปกติแผลในช่องท้องจะถูกเลือกเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยในช่องท้องเฉียบพลันที่เรียกว่า นี่คืออาการปวดท้องรุนแรงที่เกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงอธิบายไว้ในศัพท์แสงทางเทคนิค แพทย์ยังใช้การผ่าตัดส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยเพื่อประเมินขอบเขตของเนื้องอก

คุณจะทำอย่างไรกับการผ่าตัดผ่านกล้อง?

ด้านล่างส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ผนังหน้าท้องขยายไปถึงกระดูกหัวหน่าว เมื่อมองจากภายนอกจะประกอบด้วยผิวหนัง ชั้นไขมัน และกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านข้างและหลัง ตามด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมช่องท้องและเยื่อบุช่องท้อง กระเพาะอาหาร, ลำไส้, ตับ, ถุงน้ำดี, ตับอ่อน, ม้าม, กระเพาะปัสสาวะและอวัยวะเพศภายในในอุ้งเชิงกรานตั้งอยู่ในช่องท้อง

ก่อนดำเนินการ

ก่อนเริ่มการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบโดยวิสัญญีแพทย์ ในการผ่าตัดช่องท้อง เขามักจะนอนหงาย ไม่ค่อยนอนตะแคง ตอนนี้แพทย์ฆ่าเชื้อพื้นที่ขนาดใหญ่ของพื้นที่ผ่าตัดและครอบคลุมผู้ป่วยด้วยผ้าขนหนูฟอยล์ปลอดเชื้อเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ จากนั้นเขาก็ดึงรอยบากที่เลือกไว้บนผิวหนังด้วยปากกาที่ปราศจากเชื้อ ตอนนี้เขาสามารถทำแผลในช่องท้องได้

ค่ามัธยฐาน laparotomy

หากศัลยแพทย์เลือกการผ่าตัดผ่านกล้องแบบมีมัธยฐานเป็นช่องทางเข้า เขาจะผ่าช่องท้องเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าตรงตรงกลางช่องท้อง สะดือมักจะถูกตัดไปทางด้านซ้าย หากจำเป็น ศัลยแพทย์สามารถขยายแผลนี้ไปจนถึงกระดูกสันอกและจนถึงกระดูกหัวหน่าวได้ สิ่งนี้ทำให้เขาเข้าถึงอวัยวะทั้งหมดในช่องท้องได้ดีที่สุด การผ่าตัดช่องท้องเกือบทั้งหมดสามารถทำได้โดยใช้การผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบมีมัธยฐาน

การผ่าตัดส่องกล้องโดยแพทย์

ในการกรีดโครงสร้างของ paramedian เช่นเดียวกับใน laparotomy ค่ามัธยฐานจะทำแผลตามยาว นี้วิ่งประมาณนิ้วชี้ถัดจากเส้นกึ่งกลางของช่องท้องหรือตามขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อหน้าท้องตรง

กรีดขอบซี่โครง

ตามชื่อที่แนะนำ แพทย์ที่นี่จะเปิดช่องท้องด้านล่างส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวาหรือด้านซ้าย ด้านขวาของกระดูกซี่โครงเหมาะสำหรับการผ่าตัดตับ ถุงน้ำดี และทางเดินน้ำดีทั้งหมด ด้วยวิธีนี้ ม้ามและตับอ่อนสามารถดำเนินการได้ทางด้านซ้าย

การผ่าตัดผ่านกล้องตามขวาง

แผลหน้าท้องตามขวางสามารถใช้ได้ในช่องท้องส่วนบน กลาง และล่าง ติดได้ด้านเดียว แต่ถ้าจำเป็นก็ขยายไปอีกฝั่งได้ ส่วนใหญ่เลือกกรีดหน้าท้องตามขวางสำหรับการแทรกแซงที่วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดชัดเจน - ไม่จำเป็นสำหรับ laparotomy สำรวจ

ตัดสลับ

แพทย์จะทำการกรีดบริเวณช่องท้องด้านขวาล่างยาวประมาณสามถึงห้าเซนติเมตรลงไปถึงเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ จากนั้นใช้นิ้วบังคับกล้ามเนื้อหน้าท้องภายในและตามขวางออกจากกันเพื่อให้เข้าถึงอวัยวะในช่องท้องได้ แผลนี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการผ่าตัดไส้ติ่งและไส้ติ่งของลำไส้

ตัดด้ามกระทะ

การตัดขอทานอธิบายการกรีดยาวประมาณแปดถึงสิบสองเซนติเมตรตามขวางเหนือกระดูกหัวหน่าว เนื่องจากศัลยแพทย์สามารถมองเห็นอวัยวะภายในของอวัยวะเพศหญิงได้ดีเป็นพิเศษ แผล Pfannenstiel จึงเป็นเทคนิคทั่วไปในการผ่าตัดทางนรีเวช

ตัดปีก

แผลที่ด้านข้างเป็นเส้นทางที่คลาสสิกสำหรับการผ่าตัดอวัยวะที่อยู่ด้านหลังเยื่อบุช่องท้อง เช่น ไต บางส่วนของลำไส้เล็ก และตับอ่อน ศัลยแพทย์เริ่มกรีดที่ผนังช่องท้องด้านข้างใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงและเคลื่อนไปทางสะดือในแนวทแยงมุม

หลังการผ่าตัด

เมื่อทำหัตถการเสร็จแล้ว ผนังหน้าท้องจะต้องปิดอย่างระมัดระวังจากภายในสู่ภายนอก ชั้นของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมันจะถูกเย็บด้วยด้ายที่ละลายได้เองหลังจากนั้นครู่หนึ่ง ซึ่งไม่สามารถลบออกได้หลังจากที่แผลหายดีแล้ว จากนั้นตามมา - โดยปกติในสองชั้นคือการปิดของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและผิวหนังหน้าท้องไม่ว่าจะด้วยลวดเย็บกระดาษหรือเย็บแผล ต้องถอดทั้งลวดเย็บและไหมเย็บออกหลังจากผ่านไปประมาณสองสัปดาห์ ในที่สุด แพทย์จะพันแผลผ่าตัดของผู้ป่วยด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อ

หลังจากการดมยาสลบสิ้นสุดลง วิสัญญีแพทย์ (วิสัญญีแพทย์) จะพาผู้ป่วยไปที่ห้องพักฟื้นเพื่อที่เขาจะได้ฟื้นตัวจากการดมยาสลบภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด

การทำ laparotomy มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การผ่าตัดผ่านกล้องอาจทำให้เกิดปัญหาได้ ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• เลือดออกและเลือดออกทุติยภูมิ อาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด หรือ - ในกรณีของเลือดออกรองมาก ให้ดำเนินการใหม่
• รอยช้ำ (ห้อ) และการสะสมของของเหลวบาดแผล (เซรั่ม)
• บาดเจ็บที่เส้นประสาท
• การติดเชื้อและการอักเสบ
• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
• รอยแผลเป็นที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนมากเกินไปหรือสวยงาม
• ไส้เลื่อนแบบกรีด

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น การบาดเจ็บที่อวัยวะ ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดช่องท้องโดยเฉพาะ

ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างหลังการผ่าตัดส่องกล้อง?

เนื่องจากมีการสร้างบาดแผลขนาดค่อนข้างใหญ่ระหว่างการผ่าตัดส่องกล้อง คุณจึงคาดว่าจะมีอาการปวดแผลหลังการผ่าตัด คุณจะรู้สึกเช่นนี้โดยเฉพาะในช่วงสองสามวันแรกหลังขั้นตอนเมื่อคุณเคลื่อนไหวซึ่งทำให้เกิดการตึงที่ผนังช่องท้อง (การยืน ยืดเหยียด การไอ จาม หัวเราะ)

นอกจากนี้ บาดแผลบริเวณรอยประสานในขั้นต้นจะไวต่อการสัมผัส แพทย์ของคุณสามารถให้ยาบรรเทาปวดได้หากจำเป็น เนื่องจากตะเข็บต้องไม่เปียกจากด้านนอก (เสี่ยงต่อการติดเชื้อ) คุณจึงอาบน้ำได้โดยใช้พลาสเตอร์อาบน้ำชนิดพิเศษเท่านั้น อย่างไรก็ตาม หากแผลเคยเปียก แนะนำให้ค่อยๆ ซับให้แห้งด้วยลูกประคบที่ปราศจากเชื้อ

แพทย์จะถอดไหมเย็บหรือลวดเย็บกระดาษออกหลังจากผ่านไปประมาณสองสัปดาห์ ระยะเวลาที่คุณต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดช่องท้องด้วย laparotomy ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดนั้นๆ จนกว่าแผลจะหายสนิท หลีกเลี่ยงการยกของหนักและการเล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับผนังหน้าท้อง

แท็ก:  ผิว การวินิจฉัย ประจำเดือน