ยารักษาโรคไขข้อ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ยารักษาโรคไขข้อสามารถบรรเทาอาการต่างๆ เช่น ความเจ็บปวด และบางครั้งก็มีผลดีต่อการเกิดโรค ยาไขข้อชนิดใดมีประโยชน์ในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับชนิดของโรคไขข้อ อ่านที่นี่ว่ามียาใดบ้างสำหรับโรคไขข้อ เมื่อมีการใช้ยา และยาสมุนไพรต้านรูมาตอยด์สามารถช่วยอะไรได้บ้าง!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M15M45M07M79M10M31M08M35M05M32M06

โรคไขข้อ: ยาที่เลือกเป็นรายบุคคล

ยาชนิดใดที่ใช้รักษาโรคไขข้อขึ้นอยู่กับชนิดของโรค เนื่องจาก "โรคไขข้อ" เป็นคำรวมสำหรับโรคต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือเนื้องอก มักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและมักจำกัดการเคลื่อนไหว โรคไขข้อบางชนิดยังส่งผลต่ออวัยวะภายในหรือทั้งร่างกาย

ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ยารูมาตอยด์ที่แตกต่างกันสามารถพิจารณาได้ เมื่อทำการคัดเลือก แพทย์ยังคำนึงถึงระยะของโรคและปัจจัยส่วนบุคคล เช่น โรคร่วมหรือการตั้งครรภ์

ยารักษาโรคไขข้อ: กลุ่มยา

โดยพื้นฐานแล้วกลุ่มของสารออกฤทธิ์ต่อไปนี้มีอยู่ในยารักษาโรคไขข้อ:

• ยาแก้ปวด
• การเตรียมกลูโคคอร์ติคอยด์ ("คอร์ติโซน")
• ยาพื้นฐาน (DMARD)

บางครั้งใช้ยาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับโรคไขข้อ (เช่น ยาลดระดับกรดยูริกในโรคเกาต์)

จำเป็นต้องมีใบสั่งแพทย์สำหรับยารักษาโรคไขข้อ ยาแก้ปวดทั่วไป เช่น ไอบูโพรเฟน ไดโคลฟีแนค หรือพาราเซตามอล มีจำหน่ายโดยไม่มีใบสั่งยา ซึ่งบางครั้งมีข้อจำกัด ตัวอย่างเช่น Diclofenac ต้องมีใบสั่งยาสำหรับใช้ภายในที่สูงกว่าปริมาณที่กำหนด การเตรียม Diclofenac สามารถใช้ได้อย่างอิสระในขนาดที่ต่ำกว่าและสำหรับใช้ภายนอก

นอกจากนี้ ควรใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น หากคุณป่วยเรื้อรัง ตั้งครรภ์ หรือประสบปัญหาในกระเพาะอาหาร ภูมิแพ้ หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด!

ยาแก้ปวด

อาการหลักของโรคไขข้อคืออาการปวด นั่นคือเหตุผลที่ยาแก้ปวดเป็นส่วนสำคัญของการบำบัดด้วยยาสำหรับโรคไขข้อ แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาแก้ปวดบริสุทธิ์ (ยาแก้ปวด)

แพทย์ที่เข้าร่วมจะเลือกยาแก้ปวดที่เหมาะสมในปริมาณที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย หากจำเป็น เขายังกำหนดให้มีการเตรียมการตั้งแต่สองอย่างขึ้นไป

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นยาแก้ไขข้อที่พบบ่อยมาก: เหนือสิ่งอื่นใด ยาเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ (ยาแก้ปวด) และยังยับยั้งการอักเสบ (ต้านการอักเสบ)

นี่เป็นข้อได้เปรียบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคไขข้ออักเสบ เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคกระดูกสันหลังยึดยึดติด หรือโรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน แต่สามารถใช้ NSAIDs สำหรับโรคไขข้ออื่น ๆ เช่นโรคเกาต์เฉียบพลัน - โรคเกาต์ยังเป็นของกลุ่มโรคไขข้อในรูปแบบที่แม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับโรคเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับไขข้อ

มีสองกลุ่มของ NSAIDs:

• ยากลุ่ม NSAID แบบคลาสสิก (สารยับยั้งที่ไม่ได้คัดเลือกของ cyclooxygenase COX) เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA), ไอบูโพรเฟน, นาโพรเซน, ไดโคลฟีแนก, อินโดเมธาซิน, ฟีนิลบูตาโซน
• Selective COX-2 inhibitors (coxibs): การพัฒนาเพิ่มเติมของ NSAIDs แบบคลาสสิก Etoricoxib, celecoxib และ parecoxib ได้รับการอนุมัติในประเทศเยอรมนี

ในบรรดา NSAIDs ทั้งหมดนั้น ไดโคลฟีแนก ไอบูโพรเฟน และนาโพรเซน ถูกใช้ในการรักษาโรคไขข้อ

ผลข้างเคียง

ยากลุ่ม NSAIDs อาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหารอย่างรุนแรง เช่น แผลพุพองและเลือดออก สิ่งนี้ใช้กับ NSAID แบบคลาสสิกเป็นหลักและน้อยกว่ากับ coxibs ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเตรียมการเป็นเวลานานและในปริมาณที่สูงขึ้น หรือเมื่อ NSAIDs หลายตัวรวมกัน ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารก่อนหน้านี้จะไวต่อผลข้างเคียงดังกล่าวเช่นกัน

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่นๆ ของ NSAIDs ได้แก่ ความผิดปกติของการทำงานของไต (ไตวายเฉียบพลัน, ยาแก้ปวด), ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด (เช่น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง; ไม่ใช่ ASA หรือ naproxen อย่างไรก็ตาม ห้ามใช้ไดโคลฟีแนค) และการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ).

ยาแก้ปวดบริสุทธิ์ (ยาแก้ปวด)

บางครั้งก็ใช้ยาแก้ปวดสำหรับโรคไขข้อที่เรียกว่ายาแก้ปวด เนื่องจากไม่เหมือนกับ NSAIDs ที่พวกเขาไม่มีผลต่อการอักเสบ พวกเขาเป็นที่นิยมสำหรับโรคไขข้อที่ไม่ได้เกิดจากการอักเสบ เป็นกรณีนี้ ตัวอย่างเช่น ข้อต่อที่สึกหรอโดยไม่มีกระบวนการอักเสบ (โรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่ได้กระตุ้น)

แต่ถึงแม้จะเป็นโรคไขข้ออักเสบ ยาแก้ปวดแบบบริสุทธิ์ในบางครั้งอาจมีประโยชน์ เช่น ในกรณีของข้อห้ามสำหรับ NSAIDs และหากการรักษาด้วยยาพื้นฐานเพียงอย่างเดียวไม่สามารถบรรเทาอาการปวดรูมาติกได้อย่างเพียงพอ แพทย์จะกำหนดยาแก้ปวดให้กับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อ NSAID ได้

ยาแก้ปวดบริสุทธิ์แบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก:

• ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น: ยาระงับความรู้สึกเจ็บปวดในระบบประสาทส่วนปลาย (เช่น ที่ขาและแขน) ที่รู้จักกันดีคือพาราเซตามอลซึ่งมักใช้เป็นยาลดไข้เนื่องจากมีคุณสมบัติลดไข้ได้ดี อีกตัวอย่างหนึ่งคือ metamizole
• ยาแก้ปวดโอปิออยด์: ยาระงับความรู้สึกเจ็บปวดโดยตรงในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) มียาฝิ่นที่มีฤทธิ์ต่ำ เช่น ทรามาดอล ทิลิดีน (/ นาล็อกโซน) และโคเดอีน เช่นเดียวกับฝิ่นที่มีฤทธิ์สูง ซึ่งเป็นยาแก้ปวดที่ทรงพลังที่สุด ตัวแทนที่มีชื่อเสียง เช่น เฟนทานิล มอร์ฟีน และออกซีโคโดน

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงหลักของ acetaminophen คือความเสียหายของตับ ดังนั้น จึงไม่ควรใช้ยาบรรเทาปวดนี้หากมีผู้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับอยู่แล้ว (เช่น เป็นผลจากโรคตับอักเสบเรื้อรังหรือโรคตับแข็งในตับ) ด้วยสารออกฤทธิ์ที่เป็นส่วนผสมของ metamizole มีความเสี่ยงโดยเฉพาะต่อความผิดปกติของการสร้างเลือด (agranulocytosis)

ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์สามารถทำให้เกิดอาการเมื่อยล้า คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก และปัสสาวะไม่ออก เป็นต้น Opioids ยังช่วยลดการหายใจและทำให้คุณง่วงนอน ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด โดยหลักการแล้วพวกเขาสามารถเสพติดได้ อย่างไรก็ตาม หากใช้ภายใต้การดูแลทางการแพทย์และเป็นการเตรียมการหรือแผ่นแปะที่มีการปลดปล่อยอย่างต่อเนื่อง (การปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ช้า) ความเสี่ยงของการพึ่งพาทางจิตใจจะต่ำมาก

อย่างไรก็ตาม จากขนาดหนึ่งเป็นต้นไป การพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพสามารถพัฒนาได้ ดังนั้นไม่ควรหยุดการรักษาด้วยยาแก้ปวดฝิ่นอย่างกะทันหัน เพราะอาการถอนตัวทางกายภาพจะตามมา แทนที่จะต้องลดขนาดยาลงทีละน้อย หากคุณต้องการยุติการรักษา

คอร์ติโซน

การเตรียมคอร์ติโซนเลียนแบบผลของฮอร์โมนคอร์ติซอลของร่างกาย (คอร์ติซอลหรือไฮโดรคอร์ติโซน) และสารตั้งต้นคอร์ติโซน (คอร์ติโซน) ด้วยวิธีนี้ พวกเขาสามารถยับยั้งการอักเสบได้ (มากกว่า NSAIDs) พวกเขายังมีผลยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน (ผลภูมิคุ้มกัน) ซึ่งช่วยต่อต้านปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่มากเกินไป

ซึ่งหมายความว่าการเตรียมคอร์ติโซนนั้นเหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาโรคไขข้ออักเสบ (โรคภูมิต้านตนเอง) เป็นหลัก สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเซลล์ภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกาย (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคกระดูกสันหลังยึดติด โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคไขข้ออักเสบ)

ผลข้างเคียง

การใช้คอร์ติโซนในระยะสั้นมักส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หงุดหงิด ปวดหัว และ/หรือรู้สึกสบาย การเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาด้วยภาพหลอน อาการหลงผิด หรือสภาวะวิตกกังวลนั้นเกิดขึ้นน้อยมากเท่านั้น

เมื่อใช้เป็นเวลานาน การเตรียมคอร์ติโซนสามารถกระตุ้นผลข้างเคียงได้หลายอย่าง ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ โรคกระดูกพรุน ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น (ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานคอร์ติโซน) กล้ามเนื้ออ่อนแรง ต้อกระจก ต้อหิน การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (เช่น ผิวกระดาษบาง สิว) ความดันโลหิตสูง และการกักเก็บน้ำ (บวมน้ำ) นอกจากนี้ การรักษาระยะยาวด้วยคอร์ติโซนอาจทำให้หน้าพระจันทร์เต็มดวง คอวัว และโรคอ้วนที่ลำตัว (โรคอ้วนที่ลำต้น)

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อรับประทานคอร์ติโซนเป็นระยะเวลานานและในปริมาณที่สูงเท่านั้น

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณใช้อุปกรณ์ป้องกันกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณรวม NSAIDs กับการเตรียมคอร์ติโซน! พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้!

ยาพื้นฐาน (DMARD)

ยาพื้นฐาน ("Disease Modifying Anti Rheumatic Drug", DMARD) เป็นพื้นฐานของการบำบัดด้วยยาสำหรับโรคไขข้อบางกลุ่ม: โรคไขข้ออักเสบ

ยาแก้ปวดและอาหารเสริมคอร์ติโซนสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่ได้ส่งผลต่อการเกิดโรค ตรงกันข้ามกับยาพื้นฐาน (ยารักษาโรคขั้นพื้นฐาน): ยาเหล่านี้สามารถหยุดการลุกลามของโรคไขข้ออักเสบหรืออย่างน้อยก็ทำให้ช้าลงได้ ในกรณีที่ดีที่สุด สามารถป้องกันผลที่ตามมาถาวรของการเจ็บป่วย เช่น การทำลายข้อต่อหรือความเสียหายของอวัยวะได้ อย่างไรก็ตาม ในการทำเช่นนี้ ยารูมาตอยด์เหล่านี้ต้องใช้เวลานานขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเริ่มต้นการรักษาด้วยยา DMARD rheumatoid ในระยะเริ่มต้นสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างยั่งยืน

แพทย์แยกแยะระหว่าง DMARDs สามกลุ่ม:

• ยาพื้นฐานคลาสสิก: DMARD สังเคราะห์ทั่วไป ("DMARD สังเคราะห์ธรรมดา") โดยย่อ: csDMARDs
• ชีววิทยา: DMARDs ที่ผลิตด้วยเทคโนโลยีชีวภาพโดยย่อ: bDMARDs
• ยาพื้นฐานสังเคราะห์ที่กำหนดเป้าหมาย: "DMARD สังเคราะห์เป้าหมาย" โดยย่อ: tsDMARDs

บางครั้งมีการกำหนดยาพื้นฐานเพียงอย่างเดียว (monotherapy) ในกรณีอื่น ๆ จะได้รับ DMARDs สองรายการขึ้นไป (การรักษาแบบผสมผสาน) ขึ้นอยู่กับชนิด ระยะเวลา และระยะของโรคไขข้ออักเสบ ระดับของการอักเสบ และโรคที่เกิดร่วมกัน

ยาพื้นฐานคลาสสิก (csDMARDs)

กลุ่มนี้รวมถึงยารูมาตอยด์ที่มีรูปแบบการทำงานต่างกัน บางคนได้รับการพัฒนาเพื่อต่อต้านโรคอื่น ๆ และต่อมาพบว่ามีวิธีการรักษาโรคไขข้อ อย่างไรก็ตาม สิ่งต่อไปนี้ใช้ได้กับยาพื้นฐานแบบคลาสสิกทั้งหมด: ยานี้ใช้ไม่ได้ผลทันที แต่หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน

Methotrexate (MTX) เป็น csDMARD ที่สำคัญ สารออกฤทธิ์ซึ่งถูกนำมาใช้เป็นยารักษามะเร็งจริง ๆ ตอนนี้ยังใช้ในปริมาณที่ต่ำกว่าเป็นยารูมาตอยด์ Methotrexate เป็นยาพื้นฐานแบบคลาสสิกที่ใช้บ่อยที่สุดทั่วโลกสำหรับโรคไขข้ออักเสบ ถ่ายสัปดาห์ละครั้ง

การทานกรดโฟลิกหนึ่งหรือสองวันหลังใช้ยา methotrexate จะช่วยลดผลข้างเคียงได้

ยาพื้นฐานคลาสสิกอื่น ๆ สำหรับโรคไขข้อ ได้แก่

• Leflunomide (ทางเลือกทั่วไปสำหรับ MTX หากไม่ได้รับการยอมรับหรือไม่สามารถใช้ได้เนื่องจากข้อห้าม)
• Sulfasalazine (ช่วยด้วยโรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn)
• คลอโรควินหรือไฮดรอกซีคลอโรควิน (จริงๆ แล้วเป็นยารักษาโรคมาลาเรีย)
• Azathioprine (ยังใช้เป็นยารักษาโรคมะเร็งและใช้ในการระงับระบบภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะและในโรคภูมิต้านทานผิดปกติ)
• Ciclosporin (ใช้เพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะและโรคภูมิต้านทานผิดปกติ)

อาหารเสริมทองคำยังถูกใช้เป็น DMARD ในอดีตอีกด้วย เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรง พวกเขาจึงหลีกเลี่ยงได้มากในปัจจุบัน

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยานั้นๆ ตัวอย่างเช่น ผลข้างเคียง ในบทความเกี่ยวกับยาที่เกี่ยวข้อง

ชีววิทยา (bDMARDs)

สารชีวภาพเป็นโปรตีนที่ผลิตด้วยเทคโนโลยีชีวภาพ - ได้มาจากการเพาะเลี้ยงเซลล์ที่มีชีวิต พวกเขาสามารถปิดสารที่ทำให้เกิดการอักเสบบางอย่างหรือปิดกั้นบริเวณที่มีผลผูกพันและทำให้เกิดผลกระทบได้ มีสารชีวภาพหลายประเภทที่ใช้ (เหนือสิ่งอื่นใด) เป็นยาแก้ไขข้อ:

• สารยับยั้ง TNF-alpha: พวกมันปิดกั้นสารก่อการอักเสบของสารก่อมะเร็ง tumor necrosis factor-alpha ส่วนผสมออกฤทธิ์กลุ่มนี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น adalimumab, etanercept และ infliximab
• Interleukin blockers: พวกมันยับยั้งผลกระทบของ interleukins ต่างๆ สิ่งเหล่านี้เป็นสารส่งสารของเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) เพื่อควบคุมปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างของสารยับยั้ง interleukin ได้แก่ tocilizumab และ anakinra
• สารยับยั้งเซลล์ภูมิคุ้มกัน: พวกมันมุ่งโจมตีเซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีบทบาทในโรคไขข้ออักเสบโดยเฉพาะ: Abatacept ป้องกันการกระตุ้นของ T lymphocytes ในขณะที่ rituximab และ belimumab ลดจำนวน B lymphocytes

ยาชีวภาพที่เป็นยารักษาโรคไขข้อมีประสิทธิภาพมาก: ยาที่ใช้เป็นหลอดฉีดยาหรือยาฉีดออกฤทธิ์ได้เร็วกว่ายาพื้นฐานแบบคลาสสิก (csDMARDs) และชะลอการลุกลามของโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามมีราคาแพงมาก

ชีววัตถุคล้ายคลึงโรคไขข้อ

Copycat biologics เรียกว่า biosimilars ค่อนข้างถูกกว่า การคุ้มครองสิทธิบัตรสำหรับสารชีวภาพหลายชนิดได้หมดอายุลงแล้ว ดังนั้น บริษัทยาทุกแห่งจึงสามารถ "คัดลอก" ได้ แบบจำลองเหล่านี้ - ชีววัตถุคล้ายคลึง - มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเท่ากับการเตรียมต้นฉบับตามลำดับ

อย่างไรก็ตาม พวกมันไม่เหมือนกัน แต่แตกต่างกันเล็กน้อยจากโครงสร้างดั้งเดิม - ต่างจากยาชื่อสามัญ (การผลิตในการเพาะเลี้ยงเซลล์ที่มีชีวิตไม่สามารถคัดลอกได้เหมือนกัน) เช่นเดียวกับต้นฉบับ ยาชีววัตถุคล้ายคลึงจะถูกฉีดให้เป็นหลอดฉีดยาหรือยาฉีด มีไบโอซิมิลาร์เช่น etanercept, infliximab หรือ rituximab

การรักษาด้วยยาชีวภาพ/ยาชีววัตถุคล้ายคลึงมักใช้ร่วมกับเมโธเทรกเซต ยาพื้นฐานแบบคลาสสิกสามารถเพิ่มผลกระทบของสารชีวภาพ ในขณะเดียวกัน ก็สามารถป้องกันระบบภูมิคุ้มกันจากการผลิตแอนติบอดีที่กำจัดสารชีวภาพ (โปรตีนจากต่างประเทศ) ก่อนที่พวกมันจะออกฤทธิ์

ผลข้างเคียง

ยาชีววัตถุและยาชีววัตถุคล้ายคลึงสามารถทำให้คุณรู้สึกไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น (รวมถึงการติดเชื้อที่ "นอนหลับ") เช่น วัณโรค เนื่องจากพวกมันกดดันระบบภูมิคุ้มกัน นั่นคือเหตุผลที่แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาต้านรูมาตอยด์เหล่านี้เท่านั้น หากตัวอย่างเช่น การรักษาด้วยยาพื้นฐานแบบคลาสสิก - รวมถึงเมโธเทรกเซต - ไม่มีผลเพียงพอ (อีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้ยาเทคโนโลยีชีวภาพมีราคาสูง)

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของยา biologics / biosimilars คือปฏิกิริยาภูมิไวเกิน นอกจากนี้ ยายังสามารถบั่นทอนการทำงานของอวัยวะต่างๆ (เช่น ตับ ไต)

ยาพื้นฐานสังเคราะห์ที่เป็นเป้าหมาย (tsDMARDs)

DMARD สังเคราะห์ที่กำหนดเป้าหมายเป็นหนึ่งในยาใหม่ล่าสุดสำหรับโรคไขข้อที่มีพื้นหลังอักเสบ พวกเขาขัดขวางเส้นทางสัญญาณการอักเสบภายในเซลล์โดยเฉพาะ ต่อไปนี้ได้รับการอนุมัติในเยอรมนี:

• สารยับยั้ง JAK tofacitinib, baricitinib และ upadacitinib: พวกเขาปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า Janus kinases และถูกนำมาใช้เช่นในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และ tofacitinib ในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• apremilast ตัวยับยั้ง PDE-4: สารออกฤทธิ์นี้ยับยั้งเอนไซม์ phosphodiesterase-4 และได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ยาพื้นฐานที่เป็นเป้าหมาย (tsDMARDs) ใช้ในรูปแบบแท็บเล็ต พวกเขานำมาพิจารณาเมื่อยาพื้นฐานแบบคลาสสิกไม่ทำงานเพียงพอ (มักถูกกำหนดร่วมกับ methotrexate) นอกจากนี้ tsDMARDs ยังเหมาะสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อยารูมาตอยด์ชนิดอื่นของการรักษาขั้นพื้นฐานได้

ผลข้างเคียง

โทฟาซิทินิบอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ความดันโลหิตสูง ท้องร่วง และคลื่นไส้ ด้วยบาริซิทินิบ คอเลสเตอรอลสูง การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและทางเดินปัสสาวะ และอาการคลื่นไส้เป็นผลที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด Upadacitinib ส่วนใหญ่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, คลื่นไส้และไอ

ในการศึกษา apremilast ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่รายงานอาการทางเดินอาหาร (ชั่วคราว) เช่นคลื่นไส้และท้องร่วง การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและอาการปวดหัวก็เป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยเช่นกัน นอกจากนี้ apremilast สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักได้

ยารักษาโรคไขข้อที่กดภูมิคุ้มกัน (immunosuppressants) ทำให้คุณอ่อนแอต่อการติดเชื้อมากขึ้น ดังนั้น ให้ใส่ใจกับสถานะการฉีดวัคซีนของคุณ ซึ่งมักจะได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ที่เข้าร่วมด้วย

ยาอื่นๆ สำหรับโรคไขข้อ

ในกรณีของโรคไขข้อส่วนบุคคล ยาอื่น ๆ สามารถพิจารณาได้ - นอกเหนือจากหรือเป็นทางเลือกแทนยาที่กล่าวถึงข้างต้น ตัวอย่างบางส่วน:

โรคเกาต์

ในกรณีของโรคเกาต์ การรักษาระยะยาวด้วยยาที่ยับยั้งการก่อตัวของกรดยูริก (ยาขับปัสสาวะ เช่น อัลโลพูรินอล) หรือกระตุ้นการขับถ่าย (ยาขับปัสสาวะ เช่น เบนโบรมารอน) อาจสมเหตุสมผล ในระหว่างนี้ ยังมีการเตรียมการแบบผสมที่ทำจาก uricostatics และ uricosurics

การรักษาโรคเกาต์แบบเฉียบพลันควรรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หากจำเป็น แพทย์อาจให้ยาคอร์ติโซน เช่น ยาเม็ดหรือการฉีดโดยตรงที่ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

โรคกระดูกพรุน

เช่นเดียวกับโรคเกาต์ โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) เป็นหนึ่งในโรคเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคไขข้อ ผู้ป่วยจำนวนมากทานอาหารเสริมวิตามินดีและแคลเซียมเพื่อเสริมสร้างกระดูก อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนสามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด (เช่น NSAIDs)

แคลเซียมและวิตามินดีสามารถทำงานได้อย่างถูกต้องหากบุคคลที่เกี่ยวข้องเคลื่อนไหวเพียงพอ

หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะกระดูกหัก ควรพิจารณาใช้ยารักษาโรคกระดูกพรุนชนิดพิเศษด้วย สิ่งเหล่านี้สามารถชะลอการสูญเสียกระดูก (เช่น bisphosphonates, denosumab) หรือส่งเสริมการสร้างกระดูก (teriparatide)

โรคไฟโบรมัยอัลเจีย

สำหรับ fibromyalgia (โรคไขข้อของเนื้อเยื่ออ่อนทั่วไป) ยาแก้ปวดแบบคลาสสิกเช่น ibuprofen, diclofenac หรือ paracetamol มักจะไม่ได้ช่วยเลยหรือเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แพทย์มักจะสั่งยาแก้ซึมเศร้า (โดยเฉพาะ amitriptyline) ให้กับผู้ป่วยแทน สิ่งเหล่านี้ไม่เพียงแต่สามารถบรรเทาความเจ็บป่วยทางจิตที่มักเกี่ยวข้องกับไฟโบรมัยอัลเจีย (เช่น ภาวะซึมเศร้า ความกลัว) - ความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้ามักจะลดลงด้วยการรักษาด้วยยากล่อมประสาท

ผู้ป่วยโรค fibromyalgia บางรายยังได้รับประโยชน์จากยาต้านอาการชัก (ยากันชัก) เช่น pregabalin

ยาสมุนไพรแก้ไขข้อ

นอกจากการรักษาตามแบบแผนแล้ว ผู้ป่วยบางรายยังใช้สมุนไพรเพื่อรักษาอาการข้ออักเสบรูมาติกด้วย บางครั้งผลก็เป็นที่ยอมรับทางการแพทย์ (เช่นกรงเล็บของปีศาจต่อข้อร้องเรียนโรคข้อเข่าเสื่อม) ในกรณีอื่น ๆ การประยุกต์ใช้จะขึ้นอยู่กับประสบการณ์หลายปีในการแพทย์พื้นบ้าน ต่อไปนี้จะใช้ตัวอย่างเช่น:

• รากเล็บของปีศาจแอฟริกัน: ตามที่คณะกรรมการยาสมุนไพรแห่งยุโรประบุว่าเป็นวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับอาการปวดข้อเล็กน้อย ดังนั้นจึงใช้เพื่อสนับสนุนโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ส่วนใหญ่เป็นยาสำเร็จรูป (เช่น แคปซูล ยาเม็ด ขี้ผึ้ง ยาหม่อง) ชาที่ทำจากรากเล็บของมารเหมาะสำหรับผู้ที่มีปัญหาทางเดินอาหารเล็กน้อย
• ตำแย: การเตรียมการเช่นน้ำจากพืชสดแคปซูลและหยดถูกนำมาใช้เพื่อลดการอักเสบเช่นในโรคไขข้ออักเสบ ชาที่ทำจากใบตำแยก็เป็นที่นิยมเช่นกัน โดยมักใช้ร่วมกับพืชสมุนไพรอื่นๆ (เช่น เปลือกต้นวิลโลว์)
• เปลือกต้นวิลโลว์: ฤทธิ์ต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวดขึ้นอยู่กับสารประกอบกรดซาลิไซลิกที่มีอยู่ (จุดเริ่มต้นสำหรับกรดอะซิติลซาลิไซลิกที่ต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวด) ในรูปแบบของแคปซูลหรือเป็นชาพืชสมุนไพรถูกนำมาใช้เช่นสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• แอสเพนที่สั่นเทา: เช่นเดียวกับวิลโลว์ มันมีสารประกอบกรดซาลิไซลิกที่ต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวด โดยเฉพาะในเปลือกไม้ ดังนั้นจึงใช้สำหรับการร้องเรียนเกี่ยวกับโรคไขข้อมักจะใช้ร่วมกับพืชสมุนไพรอื่น ๆ เช่นขี้เถ้า (ยังมีสารประกอบกรดซาลิไซลิก)
• เบิร์ช: การเตรียมใบเบิร์ช (เช่น น้ำจากพืชสด หยด แคปซูล ชา) สามารถสนับสนุนการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคเกาต์เป็นต้น
• Arnica: พืชสมุนไพรใช้ภายนอกเท่านั้น! ปวดข้อและกล้ามเนื้อรูมาติก เช่น ครีมอาร์นิกา ครีม หรือเจล เป็นต้น นอกจากนี้ยังมีทิงเจอร์ Arnica ซึ่งสามารถเจือจางและใช้สำหรับประคบ
• กำยาน: เรซินของต้นกำยานมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวด เหนือสิ่งอื่นใด สามารถใช้ได้เฉพาะในรูปแบบของยาเตรียมพร้อมใช้ที่ได้มาตรฐาน (เช่น แคปซูล) เช่น สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• พริกป่น: ใช้ภายนอก (เช่น เป็นครีมหรือพลาสเตอร์สารออกฤทธิ์) สารร้อนจะกระตุ้นความเจ็บปวดและกระตุ้นความร้อนที่ผิวหนัง ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การบรรเทาอาการปวดที่ยาวนานขึ้น เช่น ในโรคข้อเข่าเสื่อมและข้ออักเสบรูมาตอยด์

สามเสาหลักของ Phytotherapy สำหรับโรคไขข้อ

การใช้สมุนไพรรักษาอาการไขข้ออักเสบมักใช้หลักสามประการ:

1. การกระตุ้นการเผาผลาญและการล้างพิษ: ด้วยความช่วยเหลือของพืชสมุนไพร เช่น เบิร์ช ตำแย โกลเด้นร็อด หรือแดนดิไลออน การขับถ่ายทางไตจะถูกกระตุ้น ดอกแดนดิไลออน เช่น ยาร์โรว์หรือมิลค์ทิสเทิล ก็ช่วยกระตุ้นการไหลของน้ำดีเช่นกัน การขับถ่ายทางลำไส้และผิวหนังสามารถส่งเสริมได้ด้วยกระเทียมป่า กระเทียม เอลเดอร์เบอร์รี่ และลินเด็น เป็นต้น
2. การใช้สมุนไพรต้านรูมาติกภายใน: เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้อ เช่น การเตรียมโดยใช้กรงเล็บ ตำแย ธูป หรือเปลือกต้นวิลโลว์ โดยปกติจะใช้เวลาประมาณสามสัปดาห์จึงจะมีผลสมบูรณ์
3. การใช้สมุนไพรภายนอกสำหรับโรคไขข้อ: ขี้ผึ้ง ถู ยาพอก ฯลฯ สามารถบรรเทาอาการปวดและการอักเสบในท้องถิ่นได้อย่างรวดเร็วและกระตุ้นการเผาผลาญขึ้นอยู่กับพืชสมุนไพรที่ใช้ Arnica, comfrey, พริกป่นและมัสตาร์ดเหมาะสำหรับสิ่งนี้

Phytotherapy ไม่สามารถทดแทนการรักษาโรคไขข้อแบบดั้งเดิมในยาแผนโบราณได้

ยาต้านรูมาตอยด์สมุนไพรสามารถช่วยต่อต้านอาการได้หลายวิธี หากคุณกำลังพิจารณาการรักษาเสริมด้วยสมุนไพรรูมาติสซั่ม คุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์ผู้มีประสบการณ์หรือนักบำบัดโรคทางธรรมชาติ เขาสามารถบอกคุณได้ว่าการเตรียมการและแอปพลิเคชันใดที่เหมาะสมที่สุดในกรณีของคุณ ด้วยพลังบำบัดของพืช การรักษาทางการแพทย์ทั่วไปด้วยยารักษาโรคไขข้อและมาตรการรักษาโรคอื่นๆ (เช่น กายภาพบำบัด หัตถการทางกายภาพ การออกกำลังกายเป็นประจำ) สามารถเสริมได้อย่างมีประสิทธิภาพ

แท็ก:  ฟัน การบำบัด ฟิตเนส