โคลชิซีน

อัปเดตเมื่อ

Benjamin Clanner-Engelshofen เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ เขาศึกษาด้านชีวเคมีและเภสัชศาสตร์ในมิวนิกและเคมบริดจ์ / บอสตัน (สหรัฐอเมริกา) และสังเกตเห็นตั้งแต่เนิ่นๆ ว่าเขาชอบความสัมพันธ์ระหว่างการแพทย์และวิทยาศาสตร์เป็นพิเศษ นั่นคือเหตุผลที่เขาไปเรียนแพทย์ของมนุษย์

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โคลชิซินเป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติของส้มในฤดูใบไม้ร่วง ซึ่งเป็นพืชมีพิษ ในปริมาณที่ถูกต้อง สารออกฤทธิ์คือยารักษาโรคที่มีคุณค่า ตัวอย่างเช่น สำหรับการรักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน ในปริมาณที่สูง อย่างไรก็ตาม โคลชิซินเป็นพิษมาก ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโคลชิซีน: ผลกระทบ การใช้ และการโต้ตอบที่เป็นไปได้และผลข้างเคียง

นี่คือการทำงานของโคลชิซีน

โคลชิซินสามารถบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงในบางครั้งที่เกี่ยวข้องกับโรคเกาต์เฉียบพลันได้อย่างมีประสิทธิภาพ

โรคเกาต์เป็นโรคที่เกิดจากการเผาผลาญซึ่งมีระดับกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น หากเกินขีดจำกัด กรดยูริกบางส่วนจะตกตะกอนในรูปของผลึกและสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ เช่น ในน้ำไขข้อ สิ่งนี้สร้างความเสียหายให้กับข้อต่อที่เป็นปัญหาเช่นทรายในเฟือง - เมื่อเวลาผ่านไปกระดูกอ่อนร่วมจะถูกทำลายและข้อต่อจะอักเสบ: Macrophages ("phagocytes" ที่พัฒนาจาก monocytes) จะดูดซับผลึกกรดยูริกที่จัดว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมแล้วตั้งค่าการอักเสบ คน Messenger สารฟรี

ด้วยการตอบสนองต่อการอักเสบในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคเกาต์ ร่างกายจึงพยายามทำบางอย่างเกี่ยวกับผลึกกรดยูริก กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในอุบาทว์ที่เจ็บปวดมาก โคลชิซินสามารถช่วยต่อต้านโรคเกาต์เหล่านี้ได้ มันยับยั้งกิจกรรม phagocytic ของแมคโครฟาจ สารออกฤทธิ์ยังช่วยป้องกันเซลล์เม็ดเลือดขาวจากการ "เติมเชื้อเพลิง" ให้กับปฏิกิริยาการอักเสบ

พิษไมโทติคอันตราย

นอกจากนี้ โคลชิซินยังเป็นสารพิษจากไมโทติกอีกด้วย การแบ่งเซลล์เรียกว่า "ไมโทซิส" สารพันธุกรรมที่เพิ่มเป็นสองเท่าก่อนหน้านี้ ซึ่งมีอยู่ในรูปของโครโมโซม กระจายไปยังเซลล์ลูกสาวทั้งสองที่สร้างขึ้น เซลล์ใหม่แต่ละเซลล์จะมีโครโมโซมครบชุด

โคลชิซีนยับยั้งโปรตีนบางชนิดที่ทำให้โครโมโซมแตกตัวในเซลล์ใหม่ เป็นผลให้เซลล์ลูกสาวไม่สามารถทำงานได้และตาย

การดูดซึม การสลายและการขับถ่าย

หลังจากการกลืนกิน โคลชิซินจะเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางลำไส้ ซึ่งจะทำหน้าที่ในเซลล์เม็ดเลือด มันถูกขับออกทางปัสสาวะผ่านทางไตและในอุจจาระผ่านทางน้ำดี เวลาจนกว่าสารออกฤทธิ์ที่ดูดซึมครึ่งหนึ่งจะถูกขับออกมาระหว่าง 20 ถึง 50 ชั่วโมง - ดังนั้นจึงมีความแปรปรวนมาก มีสองเหตุผลสำหรับสิ่งนี้:

ในอีกด้านหนึ่ง สารออกฤทธิ์จะอยู่ภายใต้วงจร entero-hepatic ที่เรียกว่า: โคลชิซีนที่เข้าสู่น้ำดีผ่านทางตับและเข้าสู่ลำไส้สามารถดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือดจากที่นั่น จากนั้นจึงขนส่งไปยัง ตับอีกแล้ว การไหลเวียนระหว่างลำไส้ ("entero") และตับ ("ตับ") นี้ยังขึ้นอยู่กับสารอื่น ๆ (ทั้งยาอื่น ๆ และสารของร่างกายเอง)

ในทางกลับกัน โคลชิซินมีการกระจายตัวในปริมาณมาก ซึ่งหมายความว่ามีการกระจายตัวในร่างกายได้ดี

โคลชิซีนใช้เมื่อไหร่?

ขอบเขตของการใช้โคลชิซินนั้นแตกต่างกันไปในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ในเยอรมนีและสวิตเซอร์แลนด์ การรับเข้าเรียนจำกัดเฉพาะ:

• การรักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน

ในประเทศออสเตรีย โคลชิซีนได้รับการอนุมัติสำหรับ:

• การรักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน
• การป้องกันการกำเริบของโรคเกาต์ครั้งใหม่ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดลดกรดยูริก
• การรักษาเบื้องต้นของการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจเฉียบพลันหรือกำเริบ (กำเริบ) (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) เป็นอาหารเสริมสำหรับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• การรักษาไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว (โรคทางพันธุกรรมที่หายาก)
• การป้องกันและป้องกันการชักของอะไมลอยโดสิส (โรคหายากต่าง ๆ ที่มีการสะสมโปรตีนที่พับอย่างผิดปกติในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ )

นอกขอบเขตการรับรอง (การใช้ "นอกฉลาก") ยังใช้โคลชิซีนในเยอรมนีและสวิตเซอร์แลนด์เพื่อป้องกันโรคเกาต์และรักษาอาการไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว

นี่คือวิธีการใช้โคลชิซีน

ในกรณีที่มีอาการของโรคเกาต์เฉียบพลัน การรักษาด้วยโคลชิซินควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้: ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับโคลชิซีนหนึ่งมิลลิกรัม (1 มก.) ก่อน หากอาการยังคงอยู่ สามารถกลืนอีกครึ่งมิลลิกรัม (0.5 มก.) ได้หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง

จากนั้นคุณไม่ควรทานยาโคลชิซินอีกเป็นเวลาสิบสองชั่วโมง หลังจากนั้น การรักษาสามารถดำเนินต่อไปได้ครึ่งมิลลิกรัม (0.5 มก.) ทุก ๆ แปดชั่วโมง

การรักษาจะหยุดทันทีที่อาการบรรเทาลงหรือได้รับโคลชิซินสูงสุด 6 มิลลิกรัม (6 มก.)

อย่ากินโคลชิซินเกินหกมิลลิกรัม (6 มก.) ต่อรอบการรักษา

หลังจากการรักษาดังกล่าว เราควรหลีกเลี่ยงโคลชิซินเพิ่มเติมเป็นเวลาอย่างน้อย 3 วัน เพื่อให้ร่างกายสามารถขับออกตามปริมาณที่ได้รับและฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์

หากคุณมีอาการท้องร่วงหรืออาเจียน ให้หยุดการรักษาทันที เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด

ปริมาณสำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัวและการป้องกันโรคเกาต์จะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล โดยปกติอยู่ระหว่างหนึ่งถึงสามมิลลิกรัมต่อวัน

ช่วงการรักษาที่เรียกว่าโคลชิซีน (ช่วงขนาดยาที่ปลอดภัยในการใช้) นั้นแคบมาก หากปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือสองมิลลิกรัม แม้แต่ 20 มิลลิกรัมก็อาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับผู้ใหญ่

ผลข้างเคียงของโคลชิซินมีอะไรบ้าง?

โคลชิซีนสารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่ทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่แบ่งตัว นอกจากผลที่ต้องการต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวแล้ว ยังส่งผลต่อเยื่อบุลำไส้โดยเฉพาะ ซึ่งอธิบายถึงผลข้างเคียงที่พบบ่อยในทางเดินอาหาร

ผู้ป่วย 1 ใน 10 ถึง 100 รายมีผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง ตะคริว หรืออาเจียน อาการง่วงนอน ปวดกล้ามเนื้อ และกล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดขึ้นพร้อมกัน

หากรับประทานโคลชิซินในปริมาณที่สูงขึ้น หนึ่งในสิบคนอาจเกิดอาการท้องร่วงได้ ผลข้างเคียงของยาเกาต์นี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องหยุดใช้โคลชิซินทันที

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้โคลชิซิน?

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้โคลชิซีนใน:

• การด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
• ผู้ป่วยที่มีองค์ประกอบของเลือดไม่ดี (blood dyscrasia)

ปฏิสัมพันธ์

เนื่องจากโคลชิซินของสารออกฤทธิ์จะถูกขนส่งและย่อยสลายโดยระบบเอนไซม์ในร่างกาย ซึ่งยังย่อยสลายและขนส่งส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ อีกมาก จึงต้องติดตามดูการใช้โคลชิซินร่วมกับยาอื่นๆ อย่างระมัดระวัง

สมองป้องกันตัวเองจากสารพิษที่เข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางอาหารโดยใช้ระบบขนส่ง (P-glycoproteins) ที่ "สูบฉีด" สารแปลกปลอมอย่างแข็งขัน หากระบบนี้ล้มเหลว สารออกฤทธิ์หลายชนิดที่ยอมรับได้ดีจริง ๆ อาจมีผลที่เป็นพิษมาก

โคลชิซีนยังถูกขนส่งผ่าน P-glycoproteins เหล่านี้อีกด้วย การใช้ยาพร้อมกันซึ่งยับยั้งระบบการขนส่งนี้จึงสามารถเพิ่มความเป็นพิษได้อย่างมาก ตัวอย่างของยาดังกล่าว ได้แก่ ควินินต้านมาเลเรียและต้านอาการกระตุกเกร็ง ซึ่งพบได้ในน้ำโทนิก ยาปฏิชีวนะ เช่น อะซิโทรมัยซินหรือคลาริโทรมัยซิน และยาลดความดันโลหิต เวราปามิล และแคปโตพริล

โคลชิซินถูกทำลายลงในตับโดยระบบเอนไซม์ ไซโตโครม P450 3A4 การทำงานของมันสามารถยับยั้งโดยสารออกฤทธิ์หลายชนิด เมื่อรับประทานพร้อมกัน โคลชิซินจะไม่สลายตัวเร็วพออีกต่อไป แต่จะสะสมในร่างกาย สิ่งนี้นำไปสู่การใช้ยาเกินขนาดอย่างรวดเร็ว

ตัวอย่างของสารยับยั้งไซโตโครม ได้แก่ ยาปฏิชีวนะบางชนิด (clarithromycin, erythromycin), ยาต้านเชื้อรา (ketoconazole, itracomazole), ยาเอชไอวีและยาที่กดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ (ciclosporin)

ผลข้างเคียงของกล้ามเนื้อของสแตติน (ยาลดไขมันในเลือด) อาจเพิ่มขึ้นหากคุณทานโคลชิซินในเวลาเดียวกัน

น้ำเกรพฟรุตสามารถเพิ่มความเป็นพิษของโคลชิซินได้

ผู้ชายที่รับประทานโคลชิซินควรใช้การคุมกำเนิดอย่างปลอดภัยเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนหลังจากการรับประทานครั้งสุดท้าย เนื่องจากผลกระทบทางพันธุกรรมที่ทำลายล้างของยาเกาต์ยังทำลายสเปิร์มอีกด้วย ผู้หญิงควรใช้การคุมกำเนิดอย่างปลอดภัยในระหว่างการรักษาด้วยโคลชิซินและนานถึงสามเดือนหลังจากนั้น

จำกัดอายุ

โคลชิซินสามารถใช้ได้ในเด็กและวัยรุ่นที่มีไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัวภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญโดยไม่จำกัดอายุ สำหรับการใช้งานด้านอื่นๆ ควรใช้โคลชิซินตั้งแต่อายุ 18 ปีเท่านั้น

ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร

โดยทั่วไป โคลชิซินมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร และควรแทนที่ด้วยสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ต้องยกเว้นการตั้งครรภ์ที่มีอยู่ก่อนใช้

ไข้เมดิเตอเรเนียนในครอบครัว (FMF) เป็นข้อยกเว้นในเรื่องนี้ สตรีตั้งครรภ์และให้นมบุตรที่มี FMF สามารถรักษาด้วยโคลชิซินได้หากจำเป็น ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับการประเมินความเสี่ยง-ผลประโยชน์ส่วนบุคคลโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

การศึกษากับสตรีมีครรภ์มากกว่า 1,000 คน (ส่วนใหญ่มี FMF) พบว่าไม่มีอัตราการผิดรูปเพิ่มขึ้นภายใต้การรักษาด้วยโคลชิซิน การศึกษาสตรีเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่มีความผิดปกติในเด็กที่กินนมแม่ ดังนั้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จึงเป็นที่ยอมรับได้กับโคลชิซิน

วิธีรับยาโคลชิซิน

โคลชิซีนต้องมีใบสั่งยาในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ และสามารถรับได้จากร้านขายยาเมื่อแสดงใบสั่งยาที่ถูกต้อง

โคลชิซีนเป็นที่รู้จักตั้งแต่เมื่อไหร่?

การกล่าวถึงการใช้สมุนไพรในฤดูใบไม้ร่วงที่มีโคลชิซินเป็นลายลักษณ์อักษรเป็นครั้งแรกนั้น สามารถพบได้บนต้นกกอียิปต์ที่มีอายุมากกว่า 3000 ปี จากนั้นจึงแนะนำให้ใช้พืชเพื่อรักษาอาการข้อร้องเรียนเกี่ยวกับรูมาติกและอาการบวม

ส้มฤดูใบไม้ร่วงยังถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ในจักรวรรดิเปอร์เซียและกรีซ สารออกฤทธิ์ของมันคือโคลชิซีน ถูกแยกออกเป็นครั้งแรกและอธิบายไว้ในฝรั่งเศสในปี พ.ศ. 2363

อย่างไรก็ตาม โหมดการทำงานจริงในเซลล์ไม่ได้ถอดรหัสจนกระทั่งช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก การเตรียมการที่มีโคลชิซินซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวสำหรับโรคเกาต์เฉียบพลัน

แท็ก:  ยาเสพติด เด็กทารก การป้องกัน